Смас лифтинг аппаратный подтяжка лица: показания, противопоказания, описание аппарата– клиника косметологии Cleo Line

Содержание

показания, противопоказания, описание аппарата– клиника косметологии Cleo Line

Что такое SMAS-лифтинг (фейслифтинг)?

SMAS-лифтинг – процедура по подтяжке лица без хирургического вмешательства с помощью ультразвукового аппарата.

В процессе используются ультразвуковые волны, ведь именно они могут проникнуть глубоко под кожу. Воздействие на глубинные слои кожи обеспечивает более качественный и стойкий эффект.

Разберемся по порядку, как именно проходит процедура. Ультразвук проникает в кожу примерно на глубину до 3,5 мм в лицевой зоне и до 13 мм на теле, доходя до SMAS-слоя. Он состоит из мышц, коллагена и эластиновых волокон. Ухудшение состояния этого слоя приводит к потере тонуса кожи, появлению морщин, изменениям в строении уголков рта и век, обвисанию кожи на бедрах.

Ультразвук стимулирует синтез коллагена и эластиновых волокон, в результате кожа начинает регенерировать, то есть восстанавливается овал лица, исчезают морщины и обвисшие участки, возвращается общее здоровье кожи.

Как подготовиться к SMAS-лифтингу?

Подготовка к процедуре не требуется. При наличии свободного времени у косметолога лифтинг можно провести сразу же при первом приеме.

Мужчинам рекомендуется удалить волосы в зоне, где планируется проведение лифтинга.

В некоторых случаях врач может назначить лекарства, скорректировать или прекратить прием уже употребляемых лекарственных средств. Также может потребоваться сдача анализов или медицинское обследование.

При наличии дефектов кожи может быть назначена мезотерапия.

Не рекомендуется курить и употреблять алкогольные напитки перед процедурой.

Чаще всего ничего специального перед процедурой делать не нужно, перечисленные назначения индивидуальны и оговариваются с врачом перед сеансом.

Перед проведением лифтинга косметолог самостоятельно очистит кожу.

Показания к SMAS-лифтингу

Основными показаниями к проведению SMAS-лифтинга являются:

отеки;
малярные мешки;
сниженный тонус кожи;
большая жировая прокладка в области щек;
жировые отложения в области подбородка и живота в сочетании со слабой кожей на этих участках;
нечеткий овал лица.

Ультразвук помогает избавиться от отложений жира, который располагается между дермой и SMAS-слоем. На щеках это большая часть жира, на подбородке и вокруг глаз его доля меньше, но процедура все равно пройдет эффективно.

Противопоказания к SMAS-лифтингу

Несмотря на большую пользу smas лифтинга, противопоказания все же имеются. Фейслифтинг нельзя делать людям, не достигшим возраста 18 лет.

Также процедуру запрещено проводить при:

беременности;
лактации;
онкологических заболеваниях;

инфекционных заболеваниях;
заболеваниях сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
психических расстройствах;
использовании кардиостимулятора;
наличии металлических имплантов в зоне воздействия ультразвука, кроме зубных протезов;
гнойных воспалениях;
акне и угрях;
предрасположенности к появлению келоидных рубцов.

При наличии хотя бы одного из пунктов следует сначала записаться на консультацию. Врач решит, можно ли проводить процедуру, при необходимости назначит дополнительный курс лечения.

Процедура SMAS-лифтинга: плюсы и минусы

Любая косметологическая процедура, независимо от ее характера, имеет свои преимущества или недостатки. Минусы и плюсы SMAS-лифтинга определяются с точки зрения эффективности, противопоказаний, цены, результата, периода сохранения результата, периода реабилитации и других важных критериев. Очень важно, чтобы каждый пациент был полностью проинформирован до проведения процедуры, однако при появлении вопросов всегда можно обратиться к нашим врачам и уточнить интересующие подробности.

Плюсы фейслифтинга

Если говорить сначала о положительном аспекте, нельзя не подчеркнуть самый большой плюс, а именно отсутствие необходимости в хирургическом вмешательстве и, соответственно, улучшение внешнего вида лица быстро и безболезненно.

SMAS-лифтинг — это универсальный метод борьбы с проблемами кожи в разных областях лица, шеи, декольте и тела. Для каждого участка подбирается необходимая длина ультразвуковых волн, чтобы они точно достигли SMAS-слоя.

Результаты процедуры заметны уже после первого сеанса, кожа имеет более здоровый и эластичный вид, и сохраняется в течение длительного периода времени.

Чаще всего достаточно всего одной процедуры, чтобы достичь желаемого эффекта. При необходимости процедуру можно повторить, врач самостоятельно подберет промежуток времени между сеансами. Минимальный промежуток составляет 1,5 года, так как результат сохраняется довольно долго.

Реабилитационный период после SMAS лифтинга не очень длительный и не вызывает чрезмерного дискомфорта у пациентов.

Еще одна особенность этого метода подтяжки лица – безболезненность. Возможен дискомфорт во время проведения лифтинга, однако боли точно не будет.

Минусы фейслифтинга

О плюсах можно говорить еще много, но нужно подчеркнуть, что у данной процедуры существуют и недостатки. В первую очередь SMAS-лифтинг не проводится пациентам старше 65 лет из-за того, что он не принесет никакого эффекта. Для тех, кто слишком запустил проблему и не воспользовался необходимыми методами лечения с самого начала, лифтинг может быть недостаточным, тогда врач назначит хирургическое вмешательство.

Для некоторых клиентов цена фейслифтинга также может быть недостатком, но стоит упомянуть, что, как правило, одного сеанса достаточно, так что единоразовая инвестиция способна значительно улучшить ситуацию с проблемной кожей.

Длительность эффекта от процедуры SMAS-лифтинга

Технология лифтинга является безопасной и безболезненной альтернативой хирургическому вмешательству.

SMAS-лифтинг — это неинвазивное лечение без побочных эффектов. В процессе используются высоко интенсивные ультразвуковые волны, которые воздействуют на глубокие слои кожи. Процедура занимает не более 2 часов, дополнительно понадобится полчаса для нанесения анестезирующего крема.

Импульсы, генерируемые устройством, выборочно нагревают нужную область, вызывая термокоагуляцию на уровне SMAS-слоя. Происходит немедленное сокращение коллагеновых волокон в разных слоях кожи с последующей их ретракцией и стимуляцией нового синтеза коллагена. Процесс формирования новой матрицы коллагена занимает обычно 3-4 месяца. В результате происходит естественный лифтинговый эффект, который сохраняется в течение 1,5-2 лет.

Реабилитация после SMAS-лифтинга

Разница между неинвазивной процедурой SMAS-лифтинга и той, что предполагает хирургическое вмешательство, заключается в реабилитационном периоде. Если операция была неизбежной, период восстановления и полного заживления будет длиннее и сложнее.

В период реабилитации после проведения операции пациент должен провести некоторое время под наблюдением специалистов, а в течение нескольких дней следует носить поддерживающую повязку. Реабилитация займет около двух месяцев. Это время необходимо для восстановления поврежденных мышц и тканей, а также рассасывания гематом. Чтобы послеоперационный период прошел без осложнений, рекомендуется использовать охлаждающие компрессы и принимать антибиотики. Пациенту запрещено пить алкогольные напитки, курить и посещать сауну и баню.

В случае SMAS лифтинга лица обстоятельства совершенно другие. Во время сеанса кожа не повреждается, поэтому реабилитационный период практически не нужен, при этом сохраняется очевидный результат процедуры.

Какой вред от процедуры SMAS-лифтинга?

SMAS-лифтинг не оказывает негативного влияния на кожу, не приводит к появлению гематом или повреждению тканей, не требует швов и длительных периодов реабилитации, поэтому в случае соблюдения всех рекомендаций риски и вред от нее минимальны.

Если присутствуют противопоказания, то врач откажется от проведения процедуры, так как это может сильно навредить не только коже, но и всему организму: возможно появление келоидных рубцов, панические атаки (при психических расстройствах), приступы (при эпилепсии). Именно поэтому при обнаружении каких-либо противопоказаний, следует обратить внимание на другие методы омоложения.

Как часто нужно проводить процедуру фейслифтинга?

Конечно, одно из преимуществ процедуры подтяжки лица с помощью ультразвука заключается в отсутствии необходимости часто посещать косметолога. В отзывах пациентов, которые уже прошли эту процедуру, часто упоминается, что визуальный эффект наблюдается даже после первого сеанса.

Количество необходимых сеансов и период между ними выбираются в соответствии с общим состоянием пациента и проблемами, которые он имеет. Обязательно нужно учитывать их тяжесть и область, в которой проводится процедура.

Чаще всего процедуры SMAS-лифтинга выполняются один раз в несколько лет, как правило, раз в 2 года. Таким образом, другим преимуществом этого метода является сохранение эффекта в течение 1,5-2 лет, что позволяет клиентам экономить средства, а также время и наслаждаться красотой и эластичностью кожи на лице, шее, декольте или теле в течение больших промежутков времени.

Для какого типа кожи подходит SMAS-лифтинг?

SMAS-лифтинг обладает уникальной способностью поднимать, тонизировать, переделывать кожную ткань и подходит для всех типов кожи, но пройдемся по каждому.

Процедура идеально подойдет пациентам с сухой и обезвоженной кожей. Она довольно грубая, поэтому может появляться ощущение, что кожа “сжимается». Также этот тип наиболее расположен к шелушениям, чувствительности. Признаками преждевременного старения является появление тонких или даже глубоких линий и потеря тонуса, упругости и эластичности кожи.

Лифтинг, действие которого направлено на синтез коллагена, отлично справляется с удалением всех этих признаков.

Пациентам с чувствительной кожей по очевидным причинам рекомендуется по возможности заменить эстетические операции на сеансы SMAS-лифтинга. Это вызвано минимальными повреждениями во время процедуры и отсутствию неблагоприятных последствий.

Эффект от процедуры будет заметен на любой коже, однако перед SMAS-лифтингом обязательно нужно сходить на консультацию, чтобы исключить наличие противопоказаний.

С какого возраста можно делать SMAS-лифтинг?

Чаще всего SMAS-лифтинг делают после 40 лет. В этом возрасте начинаются процессы, ухудшающие качество кожи. Могут появляться первые морщины. При наличии нежелательного жира процедуру можно проводить с 18 лет.

При необходимости можно сделать и раньше, однако важно учитывать, что лифтинг лица и тела не профилактическая процедура. Она направлена на устранение имеющихся проблем с кожей, связками и мышцами.

В возрасте с 25 до 35 лет потребуется пройти консультацию со специалистом, чтобы подтвердить необходимость SMAS-лифтинга. Возрастное ограничение – 18 лет, но косметолог может посоветовать использование других технологий, если сочтет симптомы недостаточными для проведения подтяжки ультразвуком.

После 65 лифтинг уже не принесет нужного результата, так как SMAS-слой становится слишком тонким, коллаген утрачивается.

Нужна ли консультация косметолога перед подтяжкой лица?

Консультация квалифицированного косметолога обязательна перед проведением SMAS-лифтинга. Только специалист сможет с точностью определить проблемы пациентов и их серьезность. Также косметолог поможет выявить все показания и противопоказания.

Врач определит тип кожи и назначит лечение, которое может быть использовано после процедуры для улучшения результата. Следующий визит к косметологу для проведения фейслифтинга может не понадобиться, а если и будет необходимость, то только через несколько лет. Интервал между сеансами также определяет косметолог.

Какие имеются ощущения во время SMAS-лифтинга?

Процедура SMAS-лифтинга не вызывает боли. Она может сопровождаться легко переносимым дискомфортом в виде покалываний, которые спровоцированы ультразвуковыми волнами.

Фейслифтинг не вызывает сильных болевых ощущений, особенно если учитывать, что перед процедурой наносится анестезирующий крем.

После окончания процедуры дискомфорт сохранится, но ненадолго. Уже на следующий день все неприятные ощущения пройдут.

SMAS-лифтинг (Смас-лифтинг) аппаратный | Подтяжка лица в Age Clinic

С возрастом кожа теряет упругость, мягкие ткани лица обвисают, появляется птоз. Овал становится менее четким. После 25 лет в организме замедляется выработка коллагена, появляются первые признаки старения, мелкие морщины. После 40-45 лет мышечный каркас ослабевает, лицо часто выглядит уставшим. С первыми и выраженными признаками старения можно бороться без операции.

В научном центре эстетической медицины Age Clinic врачи-косметологи проводят аппаратную подтяжку для омоложения лица по технологии ультразвукового SMAS-лифтинга. Для процедуры используется аппарат Ultraformer III, импульсы которого в процессе работы проникают в глубокие слои кожи лица. Передовая методика в области аппаратной косметологии позволяет достигать превосходных результатов омоложения. Процедура СМАС-лифтинга является альтернативой хирургической подтяжке, не требует подготовки, проходит без боли и периода реабилитации. Эффект сохраняется от года до 2 лет.

Безоперационная подтяжка лица ультразвуковой смас лифтинг

Коррекция второго подбородка и субментальной зоны

Ультразвуковой HIFU-SMAS лифтинг

Эффективный способ убрать брыли и подтянуть овал лица

Ультразвуковой СМАС-лифтинг (косметическая подтяжка методом HIFU)

Посредством ультразвука можно подтянуть ткани не только лица, но и шеи

Безоперационный SMAS-лифтинг

Коррекция нижней части лица, птоза и второго подбородка

Коррекция второго подбородка

Одна процедура Ультраформер обеспечивает превосходный результат подтяжки тканей

Коррекция мужского лица на аппарате Ультраформер

Устраняет нечеткость линии челюсти и подтяжка тканей лица

Коррекция углов челюсти и подбородка: уплотнение тканей с помощью аппарата Ультраформер

После процедуры кожа становится более крепкой и упругой, подбородок выдающимся, а контур овала лица — более четким

Комплексная коррекция овала лица и шеи

СМАС-лифтинг Ultraformer 800 линий (лицо+шея), векторный лифтинг Radiesse, доктор Зурабян С. В.

Ультразвуковой SMAS-лифтинг Ультраформер и векторный лифтинг Radiesse

Посмотрите, как работает Ультраформер и проходит процедура

SMAS-лифтинг лица на аппарате Ultraformer, работающий по принципу ультразвукового излучения, позволяет без операции корректировать первые возрастные изменения, устранять явные признаки старения. Процедура может проводиться как в области лица, так и в зоне шеи, декольте.

Рекомендации к проведению процедуры подтяжки:

Брыли, птоз, нечеткий контур подбородка.
Дряблость, потеря эластичности, упругости кожи лица.
Снижение тонуса мышц.
Опущение век, надбровных дуг.
Носогубные складки, выраженная носослезная борозда.
Опущение уголков рта.
Кольца Венеры на шее.
Второй подбородок.

Преимущество процедуры СМАС-лифтинга в том, что она подходит пациентам практически в любом возрасте.

Аппаратные методы разрешены от 25 лет для профилактики изменений. На зрелой коже лица с выраженными признаками старения методы также работают отлично. В результате ультразвуковой подтяжки на аппарате Ultraformer разглаживаются даже глубокие морщины, устраняется птоз, выравниваются носогубные заломы. После процедуры SMAS-лифтинга лицо выглядит привлекательно, молодо, свежо в течение года-2 лет.

На личной консультации врач-косметолог выявляет уровень проблемы, выраженность возрастных изменений, тип, состояние кожи лица. Процедура СМАС-лифтинга не требует серьезной подготовки, может проводиться в день консультации.

Подтяжка занимает, в среднем, от 40 до 60 минут, выполняется в несколько этапов:

Обработка кожи лица с помощью антисептического раствора.
Нанесение геля на выбранную зону для последующего воздействия с помощью насадки.
Разметка лица, позволяющая выбрать области работы.
Подтяжка с помощью насадки на выбранных участках лица.

Во время процедуры подтяжки пациент не чувствует боли, дискомфорта. В результате СМАС-лифтинга на коже лица не остается синяков, отеков. Могут оставаться лишь небольшие покраснения, которые проходят в течение короткого времени, обычно 30 минут-1 часа.

Разгладить морщины, вернуть коже свежесть, тонус мышцам позволяют инъекционные методики, массажи. Но эффективно восстановить овал лица, помимо хирургического вмешательства, могут только аппаратные методы, в том числе, SMAS-лифтинг.

Особенности процедуры лифтинга:

Аппарат Ultraformer работает по принципу ультразвука. В процессе подтяжки ультразвуковые волны проникают в апоневротический слой, в результате чего улучшается кровообращение, стимулируется выработка коллагена, эластина.

При прохождении под кожу лица ультразвук затрагивает все слои, оказывая всесторонний комплексный эффект. Особенность SMAS-лифтинга — пролонгированное действие. Первые результаты пациент видит сразу после процедуры подтяжки. Далее эффект нарастает с каждым месяцем после сеанса. Это объясняется тем, что формируется новый мышечный каркас. Гиалуроновая кислота начинает вырабатываться в гораздо большем объеме. Старые коллагеновые волокна заменяются новыми.
При воздействии 3 вида ультразвуковых датчиков работают на разной глубине. Степень воздействия врач задает с учетом особенностей пациента.

Глубина воздействия определяется с учетом выраженности проблемы, типа, толщины кожи лица, других особенностей пациента. В ходе сеанса достигается эффект трехмерного ультразвукового СМАС-лифтинга. Кожа лица подтягивается, практически моментально устраняется птоз, решается проблема обвисания тканей в разных зонах.

Безоперационная методика СМАС-лифтинга, работающая по технологии HIFU, затрагивает глубинные слои кожи. Воздействие проводится на нескольких уровнях тканей. Основная цель процедуры подтяжки — формирование нового мышечного каркаса, образование собственных коллагеновых волокон, то есть, омоложение естественным способом.

Метод омоложения запатентован, имеет статус FDA (регистрацию Управления по контролю над качеством продуктов и лекарств в США).

Как любая аппаратная процедура омоложения, СМАС-лифтинг имеет противопоказания. Проведение ограничено для пациентов с онкологией, сахарным диабетом, нарушениями свертываемости крови, а также женщин в период беременности, лактации.

Преимущества СМАС-лифтинга:

Многоуровневое действие на подкожно-жировую клетчатку, дерму, верхние слои. Различные виды ультразвуковых датчиков, позволяющие направленно воздействовать на все уровни кожи, дают нужный эффект, который сохраняется от года и выше.
Комфорт, безопасность в процессе проведения подтяжки. Аппарат Ultraformer работает по технологии, защищающей ткани от повреждений. СМАС-лифтинг также исключает возникновение побочных реакций, аллергий.

Эффект после первой процедуры омоложения. Лифтинг проводится один раз, не требует последующей коррекции.

Процедура СМАС-лифтинга не исключает другие косметологические методики, а, напротив, прекрасно сочетается с ними.

Хорошим дополнением к СМАС-лифтингу являются инъекционные процедуры, в частности векторный лифтинг. При этом безоперационный лифтинг дает прекрасный эффект и как самостоятельная процедура благодаря универсальности и действенности.

Для записи на консультацию по процедуре лифтинга в НЦЭМ Age Clinic вам достаточно позвонить +7 (495) 162-68-97 или оставить контакты в форме обратной связи «Онлайн-запись». Мы свяжемся с вами, чтобы согласовать время визита.

Лицо 1 линия (менее 500 линий)

85 — 100 ₽

Лицо 1 линия (более 500 линий)

80 — 95 ₽

Лицо — 1 (300-500 линий)

42 500 — 50 000 ₽

Лицо — 2 (501-700 линий)

56 000 — 66 500 ₽

Прайс-лист на услуги Age Clinic

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМЗАКАЗАТЬ ЗВОНОК

Врачи, оказывающие данную процедуру

Наталия Владимировна Кадочикова

Стаж: более 25 лет

Главный врач, дерматовенеролог, косметолог

О докторе

Светлана Владимировна Зурабян

Стаж: более 25 лет

Врач-дерматолог, косметолог.

О докторе

Наталья Вячеславовна Маринова

Стаж: более 20 лет

Дерматовенеролог, косметолог

О докторе

Байрамукова Марианна Магомедовна

Стаж: более 7 лет

Косметолог, трихолог

О докторе

Борисова Елена Владимировна

Стаж: 14 лет

Массажист — оператор эндосферы-терапии на сертифицированном аппарате Endospheres AK Sensor ALL

О докторе

Екатерина Петровна Кокотова

Стаж: 9 лет

Дерматолог, косметолог

О докторе

ВСЕ ВРАЧИ

Отзывы об услуге

ВСЕ ОТЗЫВЫ

Оксана Акулич

2022-10-31

Была подписана в Telegram на Age Clinic, читала разъяснения врачей по поводу процедур, отзывы клиентов. 29.10 прошла процедуры у врача Светланы Александровны. Сделала по акции SMAS-лифтинг одной зоны. Процедура болезненная, но Светлана Александровна подготовила меня психологически, подбадривала во время процедуры, в общем все прошло хорошо. Результат пока не виден, т.к. сохраняется небольшая отечность. Врач мне также расписала план процедур, чтобы можно было достичь максимального результата. В общем и целом, я довольна. Хочу отметить приветливость всего персонала, внимание к нуждам клиентов. Не пожалела, что выбрала эту клинику и попала к Светлане Александровне

Елена Иванова

2022-10-15

Сегодня была на приеме у Елены Сергеевны, делали smas лифтинг 300 линий, совсем не больно, неприятно немного да. Врач всё объяснила, разъяснила , что для чего нужно, никаких не нужных процедур навязано не было, всё по делу. Клиника ухоженная, чистая, кабинеты красивые, все относятся вежливо, самое главное не навязчиво. Я обязательно вернусь! Однозначно советую!

Елена

2022-10-03

Была впервые. Очень понравилась врач Лейли. Профессионал! Процедура Смас лифтинг очень комфортная. Обязательно буду посещать эту клинику.

Елена

2020-07-13

Ольга Владимировна очень понравилась! Внимательный и аккуратный доктор. Процедуру ультраформер провела отлично. Результатом довольна. Благодарю 🙏

Кыштымова Раиса

2020-07-13

Я была впервые в клинике, очень приятная и доброжелательная атмосфера! Делала у Натальи Владимировны Smas, Radiessе и ксеомин. Результат увидела сразу, у Натальи Владимировны , поистине, золотые ручки. Надеюсь, что я снова вернусь в эту клинику. Огромное спасибо, Наталья Владимировна, за Ваш труд!

Чтобы записаться на прием, заполните форму

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Эту услугу хорошо дополнят

Все наши услуги

SMAS Plication Facelift — StatPearls

Непрерывное обучение

SMAS (поверхностная мышечно-апоневротическая система) пликация подтяжки лица была разработана, чтобы обеспечить эффективное средство подвешивания мягких тканей лица, помимо простого подтягивания кожи. Разработанный шведским пластическим хирургом Тордом Скугом в 1970-х годах, метод омоложения лица становится все более популярным. Описано несколько вариантов этой техники. В этом упражнении рассматривается процедура подтяжки лица с помощью SMAS-пликации, ее показания и противопоказания, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в отборе пациентов и лечении.

Цели:

Опишите методику подтяжки лица с помощью SMAS-пликации.
Обобщите показания к подтяжке лица с помощью SMAS-пликации.
Ознакомьтесь с осложнениями фейслифтинга с помощью SMAS-пликации.
Объясните важность улучшения координации ухода в рамках межпрофессиональной команды для улучшения оказания помощи пациентам, перенесшим подтяжку лица с помощью SMAS-пликации.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Число и сложность методов омоложения лица за последние несколько десятилетий увеличились, и спрос на эти процедуры неуклонно растет с начала двадцатого века. С 2016 года ритидэктомия (подтяжка лица) входит в пятерку наиболее часто выполняемых косметических хирургических процедур в США наряду с увеличением груди, блефаропластикой, липосакцией и ринопластикой. Пациенты нуждаются в подтяжке лица, потому что с возрастом потеря коллагена снижает тургор кожи, а хроническое воздействие солнечных лучей способствует снижению эластичности кожи. На третьем-четвертом десятилетии жизни начинается опущение мягких тканей бровей с опущением и атрофией буккального жирового тела, а также резорбцией лицевой кости, происходящей на шестом-седьмом десятилетии жизни и позже.[1][2] По этой причине наиболее распространенной демографической группой пациентов для плановых процедур подтяжки лица являются женщины в возрасте от тридцати до семидесяти лет.

Пациентам, желающим улучшить гладкость кожи и контур челюсти, а также пациентам с односторонним вялым параличом лицевого нерва может помочь подтяжка лица. Для менее инвазивных методов ритидэктомии, таких как пликация поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS), идеальными пациентами являются худощавые пациенты, обладающие слабой или умеренной дряблостью кожи и выпуклостью лица без выраженного птоза скуловых жировых отложений или глубоких носогубных складок. Пациенты с более толстой кожей и избыточным весом, как правило, имеют далеко не оптимальные клинические результаты при этих более консервативных процедурах.[3] В целом, цель фейслифтинга с помощью SMAS-пликации состоит в том, чтобы улучшить внешний вид лица за счет заострения шейно-нижнечелюстного угла, уменьшения челюстей и улучшения четкости линии челюсти.

Техника подтяжки лица с помощью SMAS-пликации была разработана, чтобы обеспечить эффективное средство подвешивания мягких тканей лица, помимо простого подтягивания кожи. Разработанный шведским пластическим хирургом Тордом Скугом в 1970-х годах, он становится все более популярным как средство омоложения лица. Сообщалось о нескольких вариантах этой техники, все с целью обеспечения ресуспендирования SMAS в благоприятном направлении. Некоторые хирурги приподнимают лоскуты SMAS и транспонируют их; некоторые предпочитают пликацию, а некоторые — черепицу. Пликация – это складывание SMAS с последующим наложением швов для натяжения; имбрикация – удаление сегмента SMAS с перекрытием краев разреза и закрытием дефекта, позволяющее ресуспендировать ткань. Методы подтяжки лица SMAS-лоскутами обычно выполняются в амбулаторных условиях, и их легко обучить стажерам. В то время как все операции сопряжены с риском развития осложнений, частота нежелательных явлений, возникающих при подтяжке лица SMAS, низка, а удовлетворенность пациентов, как правило, высока [5].

Анатомия и физиология

Важнейшей концептуальной основой анатомии лица являются плоскости тканей; понимание взаимоотношений между фасциальными плоскостями лица позволит хирургу эффективно оперировать, сводя к минимуму риск осложнений (см. изображение). Перфузия кожи лица обеспечивается подкожным сосудистым сплетением, под которым находится жировой слой подкожной клетчатки. Под подкожной клетчаткой находится слой SMAS.[6] SMAS располагается чуть поверхностнее околоушно-жевательной фасции; спереди SMAS граничит с мимическими мышцами, а снизу SMAS сливается с платизмой выше тела нижней челюсти. Сверху SMAS прилегает к надкостнице скуловой дуги, но выше ее граничит с височно-теменной фасцией (TPF). TPF, в свою очередь, прилегает к височной кости черепа в области суставного сухожилия, расположенного по височной линии у верхнего края височной мышцы. Выше этого TPF становится апоневротической головкой и лобной мышцей. Несмотря на то, что эта плоскость сращена с костью в области скуловой дуги и височной линии, где уплотняются фасциальные слои, важно рассматривать ее как единую фасциальную структуру, чтобы оставаться осведомленным о расположении ветвей лицевого нерва. Как правило, к этому слою глубоко уходят ветви лицевого нерва. Лицевой нерв лежит глубоко в SMAS, проходя через околоушную железу, а затем остается глубоко в SMAS, проходя вдоль фасции жевательной мышцы, где его можно встретить во время более агрессивных методов подтяжки лица, таких как ритидэктомия в глубокой плоскости. Затем ветви лицевого нерва иннервируют мимические мышцы с их глубоких поверхностей, за исключением мышц, поднимающих угол рта, подбородочной и щечной мышц, которые иннервируются с их поверхностных поверхностей из-за их более глубокого расположения в пределах лица.

Обычно считается, что лицевой нерв имеет пять основных вневисочных ветвей, которые отделяются от основного ствола нерва в области гусиной стопы, расположенной внутри околоушной железы. Самая верхняя ветвь, лобная ветвь, проходит вдоль глубокой поверхности TPF на пути к иннервации лобной мышцы и мышц, сморщивающих бровь, с ходом, аппроксимируемым линией между точкой на 5 мм ниже козелка и точкой на 15 мм выше. боковая бровь (линия Питанги, см. Изображение) [7]. Нижняя ветвь, состоящая из краевой нижнечелюстной и шейной ветвей, идет глубоко к платизме, при этом маргинальный нижнечелюстной нерв в первую очередь иннервирует мышцу, опускающую угол рта, и подбородочную мышцу, а шейная ветвь контролирует опускающую нижнюю губу и платизму. Скуловая и щечная ветви лицевого нерва иннервируют средние мышцы лица и проходят в одной плоскости с околоушным протоком и поперечными сосудами лица. Скуловая ветвь в первую очередь отвечает за закрытие глаз с помощью круговой мышцы глаза, а щечная ветвь контролирует большинство мышц средней зоны лица. Щечная ветвь, наиболее ответственная за контроль улыбки, расположена в точке Цукера, примерно посередине линии между корнем спирали и оральной комиссурой (см. изображение).[8] При похожем анатомическом расположении большой ушной нерв и наружная яремная вена, которые подвержены риску повреждения во время подтяжки лица, лежат под платизмой и поверхностно к грудино-ключично-сосцевидной мышце, при этом нерв проходит примерно на 1 см кзади от вены (см. изображение). Вены часто проходят в непосредственной близости от нервов, а краевая нижнечелюстная ветвь лицевого нерва часто огибает лицевую вену, которая лежит непосредственно позади лицевой артерии. У подавляющего большинства пациентов краевая нижнечелюстная ветвь лицевого нерва проходит выше нижнего края нижней челюсти кпереди от гониальной вырезки, но появляется все больше свидетельств того, что повреждение шейной ветви лицевого нерва обычно является причиной послеоперационных осложнений. асимметрия нижней губы.[9]] Шейная ветвь может располагаться примерно на 1 см ниже середины линии, проходящей между подбородком и сосцевидным отростком [10].

Помимо нейроваскулярной анатомии, важно понимать, как прикрепление мягких тканей к подлежащей кости влияет на старение лица и, следовательно, на хирургическую коррекцию стареющего лица. Что касается подтяжки лица с помощью SMAS-пликации, то нижнечелюстные удерживающие связки являются наиболее важными, поскольку они расположены в предчелюстных бороздах и несут ответственность за формирование челюстей из-за того, что они связывают кожу с костью. ] Разделение этих связок во время операции позволяет хирургу уточнить контур челюсти с более эффективным уменьшением челюстей. Точно так же прикрепление кожи к мышце с минимальным промежуточным подкожным жиром вызывает появление носогубных складок (НЛС), которые образуют границы, за которые скуловые жировые подушечки не могут обвиснуть, даже когда удерживающие скуловые связки (заплата МакГрегора) со временем ослабевают. NLF не разделяются во время операции, но могут быть сглажены путем поднятия скуловой жировой ткани от нижележащих скуловых мышц с повторным подвешиванием в более молодое, верхнелатеральное положение; эта процедура, известная как подтяжка средней зоны лица, часто является частью ритидэктомии в глубокой плоскости. [12]

Индикации

Кожного и мягкой ткани.
Разумные ожидания результатов

Противопоказания

Невозможность установить разумные ожидания результатов
Психиатрическая дисфункция
. заболевания или другие аномалии заживления ран
Неконтролируемый диабет
Неконтролируемый гипотиреоз
Неконтролируемая гипертония
Диатез кровотечения или неспособность прекратить антикоагулянты в периоперационном положении
. , Castañares или аналогичные
Ножницы для наложения швов: Мейо, для радужной оболочки глаза или для тенотомии
Ретракторы: гребень Freeman, кожные крючки с двойным зубцом Joseph, ретрактор для подтяжки лица Ferreira
Forceps: Adson-Brown, 0.5 mm Castroviejo
Needle drivers: Halsey or Webster, Castroviejo
Scalpel: multiple #15 blades, #3 Bard-Parker handle
Electrocautery: bipolar and монополярный
Шовный материал: 2-0 пинольный шов, плетеный полиэстер или полидиоксанон, 4-0 полиглактин, 5-0 нейлон и полипропилен
Кожный степлер
Кожный маркер
0005
Hypodermic needle and syringe for injection of local anesthetic or tumescent solution
Dressing supplies

Personnel

Surgeon
First assist, if necessary
Scrub tech
Дежурная медсестра
Анестезиолог, при необходимости

Подготовка

Пациента укладывают на спину на операционный стол, при желании можно вызвать общую анестезию или седацию. В то время как оротрахеальная интубация наиболее распространена для общей анестезии, многие хирурги предпочитают назотрахеальную интубацию для улучшения хирургического доступа к шее и периоральной области. В любом случае фиксация эндотрахеальной трубки шелковым швом 2-0 может помочь предотвратить непреднамеренную экстубацию при интраоперационных манипуляциях на голове и шее. Вводят местный анестетик или тумесцентный раствор и проводят хирургическую подготовку 10% повидон-йодом или 70% изопропиловым спиртом, в зависимости от предпочтений хирурга. Если планируется сопутствующая блефаропластика, периокулярный скраб должен состоять из 5% повидон-йода; в противном случае глаза можно защитить от скраба стерильными повязками с липкой пленкой, чтобы предотвратить повреждение роговицы.

Техника

Хирургическая процедура начинается с инфильтрации тумесцентного раствора или местного анестетика в подкожную плоскость. Тумесцентная анестезия включает введение большого объема разбавленного местного анестетика в сочетании с физиологическим раствором, бикарбонатом натрия и адреналином в подкожную плоскость, что обеспечивает временную твердость целевой области. Обычно используется смесь 0,05% или 0,1% лидокаина, физиологического раствора и эпинефрина 1:100 000. С помощью лезвия №15 разрез начинается в височной области, проходит кпереди от уха и затем в заушную борозду. Часть разреза может быть скрыта медиально от свободного края козелка, если пациент женского пола, но разрез обычно делается в преаурикулярной морщине у пациентов мужского пола, чтобы избежать натягивания волосистой кожи на козелок во время операции. закрытие. При необходимости разрез может быть расширен, чтобы обеспечить достаточную подкожную диссекцию для приемлемого вектора тракции SMAS в зависимости от индивидуальных потребностей пациента. Гидродиссекцию тумесцентным раствором можно использовать для разработки плоскости подкожной клетчатки, что облегчает подъем лоскута.

Затем лоскут подрезают и приподнимают ножницами, используя технику надрезания или расправления. Слой SMAS идентифицируется как фиброваскулярный слой, расположенный глубоко в подкожной жировой клетчатке и поверхностно в околоушной фасции. Спереди, около уха, SMAS толще и истончается по мере распространения вдоль щеки. Затем выполняется SMAS-пликация для достижения желаемого подъема с использованием постоянного или длительного рассасывающегося шовного материала 2-0 или 3-0, такого как полиэстер или полидиоксанон, соответственно. Избыток SMAS в инфрааурикулярной области иссекают. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить краевую нижнечелюстную ветвь лицевого нерва при работе с нижней частью лица и верхней частью шеи.

Гемостаз должен быть тщательным, чтобы избежать образования гематомы, которая наиболее вероятна в первые 24 часа после операции. Закрытие раны включает в себя подвешивание кожи в соответствующем верхнелатеральном направлении и иссечение излишков, стараясь не создавать чрезмерного натяжения раны. Закрытие выполняется с помощью швов на коже и скобок на волосистой части головы или с помощью швов по всему телу.

Пациентам рекомендуется спать в вертикальном положении в течение первой недели, чтобы свести к минимуму отек, и на одну-две недели им накладывают поддерживающую повязку для шеи. Шея может оставаться напряженной до трех недель. Швы снимаются на седьмой день после операции, и пациенты осматриваются через три и шесть недель для последующего наблюдения. В зависимости от предпочтений врача лекарства назначаются для обезболивания, по крайней мере, в течение первой недели после операции.[14]

Важным вариантом техники SMAS-пликации является минимально инвазивная подтяжка лица с подвеской черепа (MACS), описанная Tonnard et al. в 2007 году.[16] При этом подходе используется короткий разрез, ограниченный преаурикулярной областью и височным пучком волос, через который накладываются три кисетных шва, приподнимающих челюсти, центральную часть щек и скуловой жир. Таким образом, этот метод воздействует на линию челюсти и лицо аналогично классической ритидэктомии с пликацией SMAS, но также обеспечивает подтяжку средней части лица. При необходимости ритидэктомия MACS также может сочетаться с подтяжкой шеи для решения более широкого круга проблем, связанных со старением лица. [18]

Поскольку ритидэктомия обычно омолаживает пациентов примерно на 10 лет, некоторые пациенты возвращаются для повторных процедур. В то время как большинство ревизионных операций могут быть более сложными, чем первичные операции, уникальной особенностью ритидэктомии является то, что поднятие лоскута в исходной операции вызывает явление задержки, при котором улучшается васкуляризация кожи лица, а тонкая плоскость рубца остается в подкожной области. область после первоначальной операции легко разделяется и, по сути, облегчает последующую подтяжку кожи. Основной проблемой при ревизионной ритидэктомии является размещение разреза, потому что каждый хирург имеет уникальные предпочтения в планировании разреза, и операция через послеоперационный рубец другого хирурга может быть неудобной, если один и тот же хирург не выполняет ревизионную операцию.

Осложнения

Наиболее частые осложнения SMAS-пликации включают: гематому, анестезию/гипестезию мочки уха из-за значительного повреждения ушного нерва, асимметрию нижней губы, замедленное заживление ран, гипертрофию рубца, участки преходящей алопеции в разрезе, неровности поверхности, которые может потребоваться пересадка жира, некроз кожного лоскута, инфекция и неправильное положение мочки уха снизу (деформация уха пикси) [19]. Гематомы чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, из-за большего кровоснабжения кожи лица и шеи, необходимого для поддержки волосяных фолликулов. Гематомы также чаще возникают у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией или принимающих антикоагулянты. Небольшие гематомы можно лечить в кабинете с помощью аспирации и давящей повязки, но более крупные потребуют возвращения в операционную для окончательного гемостаза (см. изображение). Дисфункция двигательного нерва может быть постоянной, но гораздо чаще она преходящая и чаще всего приводит к асимметрии нижней губы или опущению бровей (см. изображение).[20] Пациенты также могут испытывать экхимозы и отеки, которые должны пройти к четырнадцатому дню, но могут сохраняться до шести недель. В послеоперационном периоде ожидается боль и чувствительность, и многие пациенты также отмечают некоторую гипестезию лица в течение нескольких недель после операции. Важно понимать, что более 50% пациентов будут испытывать некоторую психологическую дисфункцию, в первую очередь преходящую депрессию, и это необходимо распознавать и лечить. [21] Большинству пациентов поможет успокоение, но некоторым может потребоваться кратковременная фармакологическая терапия.

Клиническое значение

Этот метод отличается от более инвазивных методов подтяжки лица тем, что он обычно не подвергает риску ветви лицевого нерва из-за консервативного подъема лоскута, но он очень эффективен для уменьшения внешнего вида челюстей и восстановления молодой линии челюсти. Из-за его ограниченного рассечения он не устраняет птоз мягких тканей средней части лица и может иметь более короткую продолжительность послеоперационного отека. Подтяжку лица с помощью SMAS-пликации сравнительно легко выполнить и обучить, и ее можно предлагать пациентам в качестве амбулаторной процедуры. При правильном отборе пациентов степень удовлетворенности высока. Пациенты с более толстой кожей, птозом средней части лица или глубокими носогубными складками являются плохими кандидатами на эту операцию и вместо этого могут получить пользу от более агрессивного подхода к подтяжке лица. Существует множество способов выполнения подтяжки лица с помощью SMAS-пликации в зависимости от предпочтений хирурга и требований пациента, и SMAS-пликация является лишь одним из множества различных методов ритидэктомии, которые можно использовать для уменьшения признаков старения лица.

Улучшение результатов медицинских бригад

Ритидэктомии, даже менее инвазивные разновидности, такие как SMAS-пликационная подтяжка лица, относятся к более обширным косметическим процедурам, выполняемым на голове и шее, и для достижения успешных результатов требуется квалифицированная команда. Оперирующий хирург должен тщательно оценить кандидатуры отдельных пациентов перед операцией и посоветовать им формировать разумные ожидания, которые максимально удовлетворят как пациента, так и хирурга результатами процедуры. Некоторые пациенты могут не подходить для хирургического вмешательства, и другие неинвазивные процедуры, такие как шлифовка кожи или инъекционное лечение, могут быть более подходящими. Тщательное обсуждение рисков осложнений перед операцией имеет важное значение, а обеспечение пациентам доступа к медсестрам в течение периоперационного периода для ответов на вопросы и предоставления рекомендаций относительно самообслуживания облегчит процесс выздоровления. Медицинский фотограф для пред- и послеоперационной фотодокументации также важен, и многим пациентам будет полезно посетить косметолога после полного выздоровления. Хотя большинство осложнений подтяжки лица встречаются редко и не опасны для жизни, команда операционной, имеющая опыт ритидэктомии, облегчит процедуру и сведет к минимуму осложнения. [Уровень 4]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Фотографии пациентов до и после процедуры SMAS-пликации. Предоставлено Эриком Сейгером, DO

Рисунок

Ход височной ветви можно предсказать, используя поверхностные ориентиры, как изящно описано Pitanguy et al. : Линия, начинающаяся от точки на 0,5 см ниже козелка в направлении брови, проходящая на 1,5 см выше латерального края (далее…)

Рисунок

Большой ушной нерв (GAN) пересекает грудино-ключично-сосцевидную мышцу (SCM). Предоставлено Марком Хохманом, доктором медицинских наук, FACS

Рисунок

Фасциальные плоскости лица, демонстрирующие непрерывность лобной мышцы, апоневротического воротничка, височно-теменной фасции, SMAS и платизмы, а также расположение лицевого нерва. Предоставлено Кэтрин Хамфрис и Марком Х. Хохманом, доктором медицины, FACS.

Рисунок

Асимметрия нижней губы после ритидэктомии из-за повреждения нерва, контролирующего мышцу, опускающую нижнюю губу. Поражена левая сторона (стрелка); пациентка не может опустить нижнюю губу с этой стороны. Предоставлено Марком Х. Хохманом, доктором медицины, FACS

Ссылки

1.: Kurosumi M, Mizukoshi K. Анализ основных компонентов трехмерной формы лица: определение особенностей формы, которые меняются с возрастом. Технология восстановления кожи. 2018 май; 24(2):213-222. [PubMed: 29139154]
2.: Farkas JP, Pessa JE, Hubbard B, Rohrich RJ. Наука и теория старения лица. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2013 Apr;1(1) [бесплатная статья PMC: PMC4174174] [PubMed: 25289202]
3.: Берри М.Г., Дэвис Д. Фейслифтинг с пликацией Platysma-SMAS. J Plast Reconstr Aestet Surg. 2010 май; 63(5):793-800. [PubMed: 19328757]
4.: Zimbler MS. Торд Скуг: новатор в области подтяжки лица. Arch Facial Plast Surg. 2001 г., январь-март; 3(1):63. [PubMed: 11176723]
5.: Сарку Д., Адамсон П. Психология пациента после подтяжки лица. Пластмасса для лица Surg. 2017 июнь;33(3):252-259. [PubMed: 28571061]
6.: Митц В., Пейрони М. Поверхностная мышечно-апоневротическая система (SMAS) в околоушной и щечной области. Plast Reconstr Surg. 1976 г., июль; 58 (1): 80-8. [PubMed: 935283]
7.: Питанги I, Рамос А.С. Фронтальная ветвь лицевого нерва: значение ее вариаций при подтяжке лица. Plast Reconstr Surg. 1966 г., октябрь; 38 (4): 352-6. [PubMed: 5926990]
8.: Дорафшар А.Х., Борсук Д.Е., Бойович Б., Браун Э.Н., Манктелов Р.Т., Цукер Р.М., Родригес Э.Д., Редетт Р.Дж. Поверхностная анатомия среднего отдела лицевого нерва: точка Цукера. Plast Reconstr Surg. 2013 февраль; 131(2):253-257. [В паблике: 23357986]
9.: Батра А.П., Махаджан А., Гупта К. Краевая нижнечелюстная ветвь лицевого нерва: анатомическое исследование. Индийский J Plast Surg. 2010 Январь; 43 (1): 60-4. [Бесплатная статья PMC: PMC2938626] [PubMed: 20924452]
10.: Chowdhry S, Yoder EM, Cooperman RD, Yoder VR, Wilhelmi BJ. Расположение шейной двигательной ветви лицевого нерва: анатомия и клиническое применение. Plast Reconstr Surg. 2010 г., сен; 126 (3): 875–879. [PubMed: 20463628]
11.: Рорих Р. Дж., Песса Дж.Е. Анатомия и клинические проявления периорального подмышечного жира. Plast Reconstr Surg. 2009 г., июль; 124 (1): 266–271. [PubMed: 19568090]
12.: Ян А.Дж., Хохман М.Х. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 27 ноября 2022 г. Ритидэктомия. [PubMed: 33232008]
13.: Чакмак О, Эмре И.Е. Хирургическая анатомия для расширенных методов подтяжки лица. Пластмасса для лица Surg. 2020 июнь;36(3):309-316. [PubMed: 32557438]
14.: Садати К., Мотакеф С. Подтяжка лица Triple-C SMAS Plication для естественного омоложения лица. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2019 дек;7(12):e2575. [Бесплатная статья PMC: PMC7288867] [PubMed: 32537313]
15.: Klein JA, Jeske DR. Расчетные максимальные безопасные дозы тумесцентного лидокаина. Анест Анальг. 2016 май; 122(5):1350-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4830750] [PubMed: 26895001]
16.: Tonnard P, Verpaele A. Ритидэктомия с коротким рубцом MACS-лифтинг. Эстет Сург Дж. 2007 март-апрель; 27 (2): 188-98. [PubMed: 19341646]
17.: Перес П., Хохман М.Х. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 29 августа 2022 г. Подтяжка средней части лица. [PubMed: 33085384]
18.: Перес П., Хохман М.Х. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 5 сентября 2022 г. Омоложение шеи. [В паблике: 32965900]
19.: Мойер Дж.С., Бейкер С.Р. Осложнения ритидэктомии. Пластмасса для лица Surg Clin North Am. 2005 авг; 13 (3): 469-78. [PubMed: 16085292]
20.: Hohman MH, Bhama PK, Hadlock TA. Эпидемиология ятрогенных повреждений лицевого нерва: десятилетний опыт. Ларингоскоп. 2014 Январь; 124 (1): 260-5. [PubMed: 23606475]
21.: Goin MK, Burgoyne RW, Goin JM, Staples FR. Проспективное психологическое исследование 50 женщин, подвергшихся подтяжке лица. Plast Reconstr Surg. 1980 апреля; 65 (4): 436-42. [PubMed: 7360810]

Подтяжка лица с помощью SMAS-пликации — StatPearls

Continuing Education Activity

Техника подтяжки лица с помощью SMAS (поверхностной мышечно-апоневротической системы) разработана для обеспечения эффективного средства подтяжки мягких тканей лица, помимо простого подтягивания кожа. Разработанный шведским пластическим хирургом Тордом Скугом в 1970-х годах, метод омоложения лица становится все более популярным. Описано несколько вариантов этой техники. В этом упражнении рассматривается процедура подтяжки лица с помощью SMAS-пликации, ее показания и противопоказания, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в отборе пациентов и лечении.

Цели:

Опишите методику подтяжки лица с помощью SMAS-пликации.
Обобщите показания к подтяжке лица с помощью SMAS-пликации.
Ознакомьтесь с осложнениями фейслифтинга с помощью SMAS-пликации.
Объясните важность улучшения координации ухода в рамках межпрофессиональной команды для улучшения оказания помощи пациентам, перенесшим подтяжку лица с помощью SMAS-пликации.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.