Смас пластика лица отзывы: Круговая подтяжка (пластика) лица — SMAS-лифтинг
Круговая подтяжка (пластика) лица — SMAS-лифтинг — «Мой отзыв о пластике лица, как SMAS фейслифтинг меняет жизнь в лучшую сторону!»
48 лет… Для женщины это психологически тяжелый возраст( Вроде ты еще внутри чувствуешь силу, молодость, но, к сожалению, время берет свое и внешность неумолимо изменяется, и понятно, что не в лучшую сторону. От этого уверенность в себе и настроение неизбежно стремится вниз. А если учесть другие проблемы, которые жизнь нам периодически подкидывает, то все становится совсем мрачно. Женщины за 40, да и вообще, должны меня понять. Извините за такое невеселое вступление)
В общем, как и писала выше, года шли, отражение в зеркале радовало все меньше и меньше. Начала усиленно смотреть в сторону косметологии. Проходила разные процедуры, использовала разные средства. Эффект был, где-то больше, где-то меньше, но чем дальше, тем менее удовлетворенно я себя чувствовала косметологическими манипуляциями. Тут то и пришли первые мысли о пластической хирургии. Конечно, это не дешево, да и риски при любых операциях всегда есть. Но все взвесив, я решилась.
После консультаций да и просто изучения материала, который был в свободном доступе, я в первую очередь поняла для себя, что подтяжка лица в моем случае должна быть не обычной, когда просто подтягивают кожу, а по так называемой технологии SMAS. Если в двух словах, то СМАС подтягивает не просто кожу, но и воздействует на внутренние ткани и мышцы. Это дает намного больший и долгий эффект, а главное — все выглядит более естественно и натурально, нежели когда подтягивают просто кожу, а все под ней остается в первоначальном состоянии.
Так как я операций в принципе опасалась всю жизнь, то мой выбор пал на технологии Deep Smas-лифтинга, которую разработали в этой клинике. Этот вид Смас лифтинга проводится с помощью специального эндоскопического оборудования, которое, во-первых, дает возможность не задеть сосуды и нервы лица, во-вторых, позволяет провести операцию в кротчайшие сроки, как следствие — минимальные оттеки и синяки, а также, что очень важно было для меня, короткое время воздействия наркоза.
Итак, пожалуй, покажу я свои фото до, чтобы было понятно, почему я решилась все же на операцию.
До операции 48 лет
Все анализы стандартные были сделаны, никаких противопоказаний, как заверил профессор. Был назначен день операции. Переживаний было много, спасибо большое моим близким за поддержку, правда, в тяжелые и волнительные минуты поддержка семьи крайне важно и помогает.Сразу после операции
На вторые сутки я была уже дома! Я смогла сразу же заняться мелкими домашними делами, пойти на прогулку, сесть за руль, хоть и с повязкой, но это разрешено, ограничений в повседневной жизни минимум)Еду на вторые сутки за рулем
Как хорошо дома)
Как видно, есть небольшие гематомы и отеки, но это второй день, я ожидала намного худшего сценария!Время летело быстро, на третьи сутки уже сняли повязку и разрешили помыть голову, блаженство)))
Помыла голову)))
На 5 день синяки и отеки стали рассасываться с огромной скоростью. Пошла на работу, остатки следов после операции легко замаскировала шарфиком, благо, что августовская уже небольшая прохлада позволила это сделать)Ну и вот, спустя две недели, от следов операции ничего не осталось АБСОЛЮТНО! Ну кроме шрамов от швов, но об этом чуть позже.
Все прошло!
А вот так я выгляжу сейчас, спустя более 2 месяцев!
Собираюсь на ДР в новом образе!
Будни в прекрасном настроении!
Насчет шрамов, они есть и пока будут. Но легко маскируются. Перед ухом уже видно на глазах, как рассасываются и белеют. За ухом еще свежо. Но доктор и другая пациентка с такой же операцией сказали, что через пол года рубцы расплывутся и станут вовсе незаметными, и я склонна этому верить!
Рубцы после 2 месяцев
Обязательно закину новые фото сюда, когда рубцы исчезнут.
Итак, я надеюсь, что мой отзыв будет многим полезен! Девочки, я не агитирую за операцию и пластику, у каждого свои взгляды и организм, но если вы чувствуете себя очень не комфортно, ваш усталый вид портит настроение, а косметология уже не дает должного эффекта, не бойтесь, попробуйте прибегнуть к услугам пластики, в наши дни это безопасно и крайне эффективно!!!
Как и обещала, выкладываю новые фото, чтобы было видно, как идет заживление рубцов. Уже более трех месяцев, шрамы рассасываются и бледнеют на глазах. Верю, что еще пару месяцев и они вовсе исчезнут)
Девочки, опять, как и обещала, добавляю последние фотки рубцов. Как можете видеть, ну вообще нет ничего, за ушами, только если сильно присматриваться. Уже следующие фото я уверена, что вообще ничего не будет заметно, всех с наступающим, хорошего настроения!!!
Омоложение лица: отзывы пациентов
ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ
19.05.2021, Алена
В вашем браузере отключен JavaScript
Видео пациентки спустя 1 год после бьютификации лица. Выполнены: эндоскопическая подтяжка бровей, височный лифтинг, трансконьюнктивальная пластика нижних век и булхорн.
Фото и видео пациентки до операции:
В вашем браузере отключен JavaScript
07.04.2021, Светлана
В вашем браузере отключен JavaScript
3 недели после тотального омоложения лица, подтяжки бровей, височного лифтинга, пластики век, смас пластики лица и шеи.
12.07.2020, Марина
Александр Викторович, добрый день! Огромное вам спасибо за мое лицо!!! Я и мои близкие очень довольны, никто из знакомых и коллег не понимает, что я сделала. Побольше вам хороших Клиентов и положительных эмоций! (6 месяцев после пластики лица.)
08.01.2020, Ирина
Всем доброго времени суток! Спешу поделиться своими эмоциями после операции у самого лучшего пластического хирурга Грудько Александра Викторовича. Однозначно могу утверждать, что Александр Викторович великий профессионал своего дела, с индивидуальным подходом к каждому пациенту, очень вежлив, отзывчив и всегда готов ответить на все интересующие вас вопросы.
4,5 года назад я уже была его пациенткой, делала редукционную маммопластику груди. Операция прошла отлично, реабилитация прошла в кратчайшие сроки. И вот наступил такой момент, когда я поняла, что пора немного подкорректировать своё лицо😉.
В ноябре 2019 г. записалась на консультацию к своему уже проверенному хирургу (других хирургов даже не рассматривала). Александр Викторович порекомендовал мне сделать блефаропластику верхних и нижних век, височный лифтинг и подтяжку бровей. И вот сегодня 8 января 2020 г. — шестой день после моей операции.
Конечно, в день операции, как только отошла от наркоза, очень боялась посмотреть на себя в зеркало… Сильно болела голова и сдавливала повязка. Но медсестры были всегда рядом, вводили обезболивающие и противоотечные препараты. На следующий день после осмотра Александр Викторович отпустил домой, ещё через день на очередном осмотре снял повязку и стало намного легче, отек стал сходить, лицо стало преображаться👌.
Сегодня шестой день после операции, сняли швы на верхних веках. Конечно, периодически головная боль пока ещё присутствует и стягивает веки, небольшая сухость в глазах, но это никак не мешает жить и заниматься своими делами. Общее состояние отличное, а настроение с каждым днем всё лучше и лучше👍👌.
Я искренне благодарна Александру Викторовичу за его золотые руки, за его любовь к своей работе, за то, что на операционном столе рядом с ним не ощущается ни малейшего волнения и опасения (как будто на массаж пришла🤗). Отдельное спасибо его помощнице Наталье за её добродушное отношение👌. Клиника — это прекрасный интерьер, благоприятная атмосфера, приветливый персонал и всё просто на высочайшем уровне!!! Спасибо Вам огромное, Александр Викторович!!! С Вами только в радость на любые изменения в своей внешности!!!
21.10.2019, Светлана
Александр Викторович, спасибо вам большое за вашу работу и золотые руки!!! Смотрю и не верю, что это я🙈 Дай вам бог крепкого здоровья и самых высоких достижений!!!
02.09.2018, Анна
Доктор замечательный, поколдовал надо мной очень даже чудесно. Делала подтяжку лица. Ходила к косметологу до последнего, пока не настал тот самый момент когда уже невозможно было достичь желаемого эффекта. Изменения ощутимые, при сохранении естественности мимики лица, чего немного опасалась по началу. Родные и знакомые хвалят результат. Скинула лет 15 точно, хотя все твердят про минус 25 лет. Теперь всем рекомендую этого врача.
08.06.2018, Виктория
Спасибо хирургу за его работу! В кратчайшие сроки сделал из меня красотку! Операции правда были не подряд, потому что после каждой нужно было пройти полноценную реабилитацию. Но одного года точно хватит, чтобы преобразиться полностью и сбросить десять лет. Александр Викторович делает всё на высшем уровне, это ТОП-хирург однозначно! Хоть десять операций и процедур у него пройдёте — ни одного шрамика даже не останется! Оборудование в клинике самое современное, а навыки хирурга самые лучшие, так что можно вообще ничего не бояться.
22.04.2018, Тая
Выражаю искреннюю благодарность Александру Викторовичу за моё перевоплощение! Блефаропластика, фейслифтинг и ещё несколько процедур получились очень эффективными. Никто не даст мне 60 лет визуально. Максимум — 45, а то и меньше. Операция была 2 года назад.
14.04.2018, Мария
Александр, доброго времени суток! В борьбе за красоту Вы победитель! В свои 53 выгляжу шикарно и внимания получаю гораздо больше, что бесконечно радует. Мужчины определенно ценят ваш труд, а женщины (былые противницы пластики) уже вот две интересовались вами) Счастья вам, добра, любви и здоровья!
03.02.2018, Екатерина
Большое спасибо Александру Грудько за мое новое лицо. Уверенный специалист, результаты его работ меня изначально впечатлили. Устранил все возрастные недостатки, которые мы обсуждали в ходе консультации. Александр Викторович справился блестяще. Он приветливый, отзывчивый и вызывает доверие с первой встречи. Определенно обращусь к Александру, если в будущем возникнет такая необходимость.
18.12.2017, Тамара
Александр Викторович самый настоящий кудесник! Благодаря ему я скинула лет 15. Делала у него эндскопическую подтяжку средней зоны лица. Убрали морщины в носогубных складках, брыли. Лицо подтянулось, при этом выглядит все очень естественно. Безумно довольна.
29.11.2017
Уважаемый Александр Викторович! К сожалению, нахожусь в очень плотном графике с постоянными командировками, поэтому никак не могу доехать в клинику и Вам показаться. Очень надеюсь, что в самое ближайшее время у меня это получится, тем более, что прошло уже больше полугода после операции.
Недавно, совершенно случайно, мне сделали несколько фотографий, и я хочу с Вами поделиться. Это фото без фотошопа, специального света и практически без макияжа. Просто в кафе у окна.
Я думаю, результат операции впечатляет! Мне кажется, я выгляжу совсем неплохо для женщины, которой через пару месяцев исполнится 57 лет)… Читать полностью
06.11.2017, Маргарита
Добрый день, Александр Викторович! Еще раз хочу поблагодарить вас за великолепный результат моей операции! Внешность моя с годами потрепалась, конечно, но вы как по волшебству сделали из меня снова роскошную девушку. Сейчас мне очень-очень нравится как я выгляжу и хочется оставаться такой красоткой как можно дольше)). Спасибо от всего сердца, вы реально подарили новую жизнь и новые возможности! Успехов Вам!
С уважением, Маргарита.
22.08.2017, Алена
Александр Викторович сделал мне операцию по омоложению лица в январе этого года. Подтянули веки, лоб, подбородок, шею, убрали морщины, сделали овал лица более чётким. В общем, полностью преобразили мое лицо и шею. Я сбросила лет 15, если не больше! Это такое невероятное чувство — стать вновь моложе. Как же хорошо, что пластическая хирургия не стоит на месте, хорошо, что я попала в руки такого опытного хирурга! Большое спасибо Александру Викторовичу за проделанную работу!
29.07.2017, Ольга
Обращалась к Александру зимой, сделала у него лифтинг шеи (платизмопластику), избавил от дряблости и второго подбородка. Результат шикарный! Остались еле заметные швы, они меня совсем не смущают.
19.07.2017, Анна
Весной легла на операцию в клинику к Александру, мне была проведена эндоскопическая подтяжка лба и бровей. Мне не нравился мой хмурый вид, морщины на лбу и переносице, гусиные лапки… Мне была проведена хирургическая операция по подтяжке лица. Были небольшие разрезы у волос, шрамов нет практически их не видно. Эффект очень хороший, все прошло удачно и я отлично выгляжу. Ненавистных мне морщин нет, я заметно посвежела!
31.05.2017, Анжелика
Мне эндоскопическую подтяжку средней зоны лица делал А. В. Грудько, прекрасный доктор и чудесный человек. Результатами его работы довольна полностью, несмотря на послеоперационный дискомфорт после заживления выгляжу как новенькая))). Помолодела нереально, подруги в шоке. А все волшебные руки моего хирурга!
06.03.2017, Ирина
Александр Викторович, у Вас золотые руки! Вы очень талантливый хирург, очень отзывчивый и добрый человек! Меня, как и многих других женщин, Вы превратили в молодую и красивую, причем все произошло настолько естественно, что окружающие даже не поняли, почему же я стала так великолепно выглядеть. С удовольствием стала смотреть на свое отражение в зеркале. Я стала моложе выглядеть лет на пятнадцать! Правда, чтобы добиться такого результата, Вам пришлось очень потрудиться. Два года назад Вы мне сделали тотальное омоложение лица. Но из-за особенностей строения моего лица, я была не очень довольна результатом и уговорила Вас кое-что подправить, и Вы пошли мне навстречу. Но еще через год мне захотелось выглядеть еще лучше, я решила поправить себе грудь и опять уговорила вас подкорректировать лицо. Вы согласились, огромное спасибо Вам за понимание. Теперь результат превосходный! У меня молодое лицо, открытые большие, блестящие глаза, а еще великолепная грудь – и все это благодаря вам и вашей прекрасной высококвалифицированной команде. Как же все-таки замечательно, что можно обратить время вспять благодаря современным технологиям и таким талантливым хирургам, как Александр Викторович Грудько!!! Весь персонал клиники – это специалисты высочайшего класса! Анастасия – всегда приветлива и доброжелательна, все объяснит, успокоит, если надо. Анестезиолог – реаниматолог плавно погружает вас в состояние наркоза, также незаметно и естественно вы просыпаетесь после операции, как будто просто пробудились утром после сладкого сна! Павел аккуратно и профессионально снимает швы. Медсестры все очень внимательны и отзывчивы. Огромное спасибо Вам, Александр Викторович и вашего замечательному коллективу!!!
03.03.2017, Маргарита
Главное достоинство вашей клиники – это конечно же Александр Викторович. Я очень рада, что попала именно к нему тогда. Он мне грудь увеличивал еще 2 года назад. А сейчас я пластику лица собралась делать. Знаю, что он специалист широкого профиля, так сказать, снова обратилась к нему. Пластику лица он сделал идеально. Личико стало подтянутым, кожа упругая и все лицо в целом очень естественно выглядит!
17.01.2017, Виктория
У меня была комплексная омолаживающая операция — эндоскопическая подтяжка лица и нижняя блефаропластика. После операции осталось много положительных эмоций! Это не касается особо периода реабилитации, там все-таки нужно соблюдать определенные правила, но если следовать советам хирурга, все будет отлично! Я прямо видела как день за днем спадают отеки, а лицо становится все более естественным и молодым) Данная операция мне была действительно нужна и результат заметно поднял мою самооценку. Очень благодарна Александру Викторовичу и всей его команде! Спасибо!
01.12.2016, Ольга
Делала классический СМАС-лифтинг. Исчезла дряблость, разгладились морщины. Примерно лет на 10-15 можно моложе выглядеть! Александр просто сотворил чудо, очень понравилось обслуживание в клинике. Персонал очень дружелюбный, чувствуется работа в команде) Спасибо Вам за мое новое лицо!
12.11.2016, Вера
Если у кого-то проблемы с кожей лица и век, я бы посоветовала обратиться к Александру. Когда-то я была красивая и веселая, а потом заметила, что у меня какое-то грустное, даже тоскливое выражение лица. Да и не только у меня, у многих подруг то же самое, это возрастное. Вроде и настроение хорошее, а лицо печальное. И еще огромные мешки под глазами и набрякшие веки – ужас просто! Но потом одна подруга сделала блефаропластику и стала выглядеть куда лучше! Я стала ее расспрашивать, и она посоветовала мне сходить к хирургу Александру Грудько. Хирург предложил сделать блефаро и эндоскопическую подтяжку средней зоны лица и вдобавок убрать морщины со лба. Я не колебалась ни минуты, ведь результат его работы я уже видела на своей подруге. И уже через пару недель сделала операцию. Результат просто бомба – будто помолодела на десять лет. И лицо у меня теперь снова веселое, уголки губ поднялись, никаких шрамов не видно, лоб разгладился, нет мешков под глазами. И каждый раз, когда я смотрю в зеркало, то вижу свое счастливое лицо и говорю хирургу спасибо!
24.10.2016, Елена
Результат после эндоскопии лица просто превзошел все мои ожидания! К Александру Викторовичу обратилась по совету подруги. Хирург мне очень понравился, сразу внушает доверие и многочисленные результаты работ впечатляют. Я не ошиблась ни насколько в своем выборе. Он сотворил с моим лицом просто чудо! Теперь я, благодаря ему, выгляжу гораздо моложе и чувствую себя гораздо счастливее) Спасибо!!!
30.09.2016, Вероника
Я у Александра делала эндоскопический фейслифтинг. И он показал себя с самой лучшей стороны. Особенно по сравнению с косметологией, которой я пыталась бороться с возрастом до операции. Ушли морщины, лицо стало более молодым на вид. Все выполнено в лучшем виде. Спасибо! Удачи Вам!
19.08.2016, Валерия.
Делала эндоскопическую подтяжку лба у Александра Викторовича и вполне довольна полученным результатом. Лицо выглядит естественно и более молодо. Лоб чувствует себя великолепно, он теперь мало морщится и уже «не падает» на глаза, как до операции. Классно, что уже нет этого усталого и мрачного взгляда. Мне очень даже нравится, окружающим практически нереально понять, что же во мне поменялось)) Спасибо!!
03.08.2016, Марина.
Все же скажу, что СМАС-лифтинг тоже бывает необходим. Но в остальном у эндоскопического много преимуществ. Тем более, если делаешь у такого специалиста, как Александр Грудько. Мне он по-настоящему помог. Теперь снова появилась уверенность в себе, пропало ощущение скорой старости. То есть получилось, что исправила я только внешность, но плюс к этому наладилось и психологическое здоровье. Плюс к этому и сама операция не доставляла мне особого беспокойства. Было видно, что у хирурга все под контролем. Так что я искренне его рекомендую.
23.06.2016, Анна.
Очень хороший и приятный в общении специалист. Мне его посоветовала подруга, которая веки у него делала два года назад. Я просто в скопище частных клиник ориентируюсь плохо, потому самой мне было выбрать специалиста сложно. Мне Александр сделал СМАС-лифтинг. Лицо буквально преобразилось после операции. Исчезли глубокие морщины, овал лица стал намного более четким. Кожа перестала быть дряблой. Насколько я поняла, СМАС – это один из самых радикальных лифтингов. Но я этого на себе не почувствовала. Восстановление прошло нормально, без осложнений, не смотря на мои годы.
04.06.2016, Жанна.
Я выглядела намного старше своего возраста. Не знаю, что тому причиной – может постоянные стрессы на работе и вечный недосып. Но факт остается фактом. Я решила попробовать изменить ситуацию радикальным для меня методом и сделать операцию. Поразмышляв, я решила остановить свой выбор на Грудько. У него и опыт достаточный и пациентки хорошо отзывались. И практика подтвердила, что выбор мой был правильным!
22.05.2016, Татьяна.
Мне 54 года. У Александра Викторовича я сделала полную подтяжку лица и шеи в январе этого года. После длительного выбора хирурга остановилась на его кандидатуре и не пожалела ни секунды. Операция прошла великолепно, хотя была достаточно долгой и не простой, т. к., как сказал Александр Викторович, я за один раз сделала 8 операций — подтяжка лица, верхнего и нижнего века, подтяжка средней, нижней части лица, шеи, лба и т. д. Восстановление, правда, не быстрое, но это того стоит. Выгляжу лет на 15 моложе! Ощущения не передаваемые. Через три-четыре месяца после операции началась полноценная жизнь. Даже «добрые подруги» оценили результат. Муж не нарадуется — кроме «красавица», я от него теперь ничего не слышу. Низкий поклон и огромное спасибо хирургу с большой буквы и его команде. Удачи Вам, Александр Викторович, и побольше благодарных пациентов. Вы делаете великое дело, ибо, что такое счастливая женщина, знает только женщина! Еще раз СПАСИБО!
12.05.2016, Елена.
У вас легкая рука, Александр Викторович!) Когда шла на операцию, переживала конечно, но все прошло так-то быстро. Ожидала, что будет сложнее. Но восстановление прошло достаточно легко для меня. Сейчас я себя реально моложе чувствую, чем когда пришла в вашу клинику. Все-таки когда в зеркале видишь молодое лицо, то и вести себя привыкаешь соответственно.
Спасибо вам за поддержку, за понимание. Всей вашей команде передавайте от меня привет.
С уважением, Елена.
17.04.2016, Вера.
Я делала эндоскопическую подтяжку средней и верхней зон лица. Операция прошла довольно хорошо, поначалу думала, что будет сложнее. От клиники и персонала только положительные эмоции, всем благодарна за отзывчивость и заботу! Результат получился отличный, так что могу с чистой совестью порекомендовать Александра Викторовича тем, кто хочет выглядеть молодо и красиво!
25.03.2016, Ольга.
Я делала блефаропластику в комплексе с эндоскопической подтяжкой. Думала сначала сделать просто блефаропластику, но так бы желаемого результата по омоложению не добилась, все-таки не девочка уже. Спасибо надо сказать моему хирургу Александру Грудько за подробную консультацию, которая и позволила мне принять правильное решение! У меня с веками проблемы были, которые видно невооруженным глазом. А теперь чистый взгляд. Эндоскопия дала великолепный эффект, личико очень посвежело! Спасибо!
12.01.2016, Полина.
К Александру я попала по рекомендации своего косметолога. Возраст дал наконец о себе знать, лицо испещрили морщины. Избавиться от них чем-то кроме операции не представлялось возможным. Александр отлично справился со своей задачей. Без лишних шрамов, без долгой реабилитации. Александр отличный специалист и с ним очень легко общаться. Я вообще удивлена, что все так легко прошло. Хотя слышала, что эндоскопическая подтяжка в принципе переносится легко.
30.11.2015, Людмила.
В 45 лет я все-таки решилась на кардинальные перемены во внешности, не хочется еще забывать, что такое красота и уверенность в себе. По совету хорошей знакомой обратилась в клинику к Александру Викторовичу. Жалобы были скорее всего распространенные — опущены щеки, носогубная складка, опущение уголков губ, и общий овал лица уже оставлял желать лучшего. Работы Александра Викторовича мне очень понравились. Операция моя была 2 месяца назад, Александр удивительно прекрасно поработал! Омолаживающий эффект просто потрясающий! Все мои возрастные проблемы решились за одну операцию! Александр Викторович просто волшебник!
5 4 3 2 1
Видео отзыв
Отзывы — SMAS-лифтинг — Пластический хирург Свиридов С.В.
ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ
Сегодня ровно 2 недели после моей операции: липосакция подбородка и подтяжка нижней трети лица. Операцию проводил Свиридов Сергей Владимирович.
В начале января я приняла решение сделать операцию, потому что второй подбородок и брыли не радовали. На фотографиях замечала эти недостатки и расстраивалась.
К Сергею Владимировичу на консультацию шла целенаправленно и знала, что если и буду делать эту операцию, то только у него. Видела прекрасные результаты операций, которые провёл С.В. ранее.
Хочется поделиться своими ощущениями и настроением!
Я очень довольна как мне Сергей Владимирович провел процедуру подтяжки лица SMAS-лифтинг. Даже не мечтала и не ожидала настолько омолодиться и посвежеть! Провисающая кожа на лице вся подтянулась, и уголки глаз и губ красиво приподнялись. Контур лица теперь просто прекрасный, словно точеный, необыкновенно эффектно и привлекательно. Всем советую данную процедуру, но только у доктора Свиридова, он фантастически хорошо оперирует!
Этот мир так прекрасен, потому что в нём есть такие люди как Вы, Сергей Владимирович! Бог наделил Вас прекрасными…
Спасибо доктору за профессионализм, индивидуальный подход и преданность профессии…
С возрастом происходит старение не только кожи, но и остальных мягких тканей и мышц лица. Кожа лица теряет тонус и привлекательный внешний вид. Единственным решением в данной ситуации становится пластика для возрождения вашей угасающей молодости.
Современная пластическая хирургия предлагает дамам методику глубокой подтяжки кожи лица и глубоколежащих подкожных тканей — SMAS-лифтинг. Данная процедура помогает восстановить гладкость и упругость кожи без дополнительного растяжения, благодаря чему обеспечивается эстетически естественный и долговременный эффект.
Следует помнить, что SMAS-лифтинг считает одной из самых сложных операций по подтяжке лица. Поэтому вы должны найти достаточно информации, как о самой процедуре, так и о враче. Проведение этой манипуляции лучше доверить опытному квалифицированному специалисту.
Найти ответы на свои вопросы и получить подлинные данные о пластическом хирурге и его работе вы можете среди отзывов пациентов, которые уже обращались к данному доктору. На странице отзывов о SMAS-лифтинге отражено признание тех, кто стал выглядеть значительно моложе благодаря данной процедуре, проведенной мной.
Я обращаюсь к вам с просьбой после пластической операции оставить на этой странице отзыв о проведении процедуры SMAS-лифтинга и о её результатах. Ваше мнение очень ценно для тех, кто запланировал подобную операцию и находится в поиске опытного врача.
Отзывы о подтяжка лица и шеи в Краснодаре 🔥
Отзывы из соцсетей и мессенджеров
Видео отзывы
Независимые отзывы
АнонимУже вторую неделю не сходят отеки после подтяжки лица. Меня Алексей предупреждал о том, что процесс восстановления будет, но, начитавшись отзывов, думала за неделю оклематься. А так по результату все ОК, даже не сомневалась — делать или нет.
https://prodoctorov.ru/krasnodar/vrach/132100-dikarev/#otzivi
ИннаГод мучалась в страхе. Но подруга пошла на липофилинг висок к Дикареву А. А после нее и я побежала к нему. Понравилось, как сделал. Очень аккуратно. Наркоз щадящий — 20 минут и все. Конечно, у каждого свои особенности, но я перенесла легко, потом еще была на консультации у Алексея Сергеевича, теперь периодически нужно показываться.
http://www.tecrussia.ru/plasticheskie-hirurgi/krasnodar/2291-dikarev.html
PolinaВ Краснодаре кроме Дикарева Алексея даже и не знала, к кому обратиться. У него пациентов много, но зато делает качественно. Подтяжку шеи делала еще в марте. Думала, что швы какие-то остануться. Но быстро зажило все и никаких визуальных свидетельств.
https://med-otzyv.ru/doctors/62-krasnodar/102-plasticheskie-hirurgi/235397-dikarev
АнонимУ меня к 40 годам появились избытки кожи на нижних веках. Вышла на хирурга Дикарева из краевой, почитала положительные отзывы и отклики пациентов. Он мне посоветовал делать подтяжку. В итоге, помолодела лет на 5! Сейчас еще восстанавливаюсь (2 недели после операции прошло), привыкаю, а так все хорошо.
https://prodoctorov.ru/krasnodar/vrach/132100-dikarev/#otzivi
АлёнаМоя проблема была — носогубные морщины. Уже с молодости. Появились в 29 лет (видимо наследственность), уже и массажи делала и крема разные покупала — не помогает. Решилась на пластику в мае этого года. Делала у А. Дикарева. Боли не чувствовала, неприятных ощущений сейчас уже нет, они только во время «отходняка». Единственное, долго отходила. Челюсть почему-то болела первые дни. Врач сказал, что все индивидуально, ну в общем-то через неделю — 10 дней примерно все прошло.
http://www.tecrussia.ru/plasticheskie-hirurgi/krasnodar/2291-dikarev.html
АнонимИ я в свои 46 решилась на омоложение. Так-то все устраивало, но были и морщины глубокие, и шея обвисать начинала жестко. Насмотрелась передач по первому каналу про омоложение на 10 лет)) Обратилась к Дикареву Алексею в «Линии». Руки у специалиста — золотые. К делу относится очень ответственно — все анализы заставил сдать, кровь, экг и тд. Не бесплатно, конечно… Но я не думала, что внешность так преобразится! Лет 6-7 ну точно скинула! Даже окружающие подметели, комплименты даже делают сейчас, приятно 🙂
https://23med.ru/doctors/пластический-хирург/дикарев-алексей-сергеевич
АнонимВ свои почти 50 я вдруг решилась на омоложение. Врач на хорошем счету у одной моей подруги (она в 2015 делала операцию), поэтому выбор специалиста был очевиден. Я считала, что мне нужна круговая подтяжка, но Алексей Сергеевич предложил волюмизацию лицевыми имплантатами. К сожалению, возникла опасность воздействия наркоза и пришлось делать тщательный анализ состояния сосудов и сердца. Ушло время и дополнительные финансовые затраты. Тогда помню, я очень переживала и даже злилась, наверное, но сейчас понимаю, все делалось только в моих интересах. Операция прошла в середине мая, результат выше всяких похвал.
https://prodoctorov.ru/krasnodar/vrach/132100-dikarev/#otzivi
Елена К.Пластика лица это выход для тех, кто быстро стареет из за наследственности. У меня кожа уже в 38 лет обвисала, морщин было много. Обратилась сразу к Дикареву Алексею Сергеевичу. Знаю его как заведующего отделением челюстно-лицевой хирургии первой краевой клинической больницы. Делала общую подтяжку лица и омоложение области вокруг глаз. Восстанавление заняло примерно около 2х недель. Сейчас уже месяц прошел — болей и дискомфорта нет. Что касается эстетического эффекта — З А М Е Ч А Т Е Л Ь Н О! ) Спасибо современным технологиям, мастерству Алексая Сергеевича и персоналу клиники за то, что помогают быть долго молодой и красивой.
https://med-otzyv.ru/doctors/62-krasnodar/102-plasticheskie-hirurgi/235397-dikarev
ЭлеонораАлексей Дикарев делал мне подтяжку лица всего месяц назад, просто не удержалась, чтобы отзыв не написать! Я больше всего боялась, что шрамы от операции останутся, но уже сейчас их практически не видно, хотя прошло еще так мало времени! А результат наоборот, очень заметен. Отеки уже спадают, лицо просто на глазах хорошеет!
https://www.kleos.ru/krasnodar/plastika/dikarev-alekseij-sergeevich/
Аноним3 месяца назад делала у Дикарева блефаро + smas-лифтинг, омоложение лица очень заметное! Страх перед операцией конечно был, а потом решила будь что будет. Сейчас, когда уже все позади, просто счастлива, что сделала операцию, результат просто окрыляет!
https://23med.ru/doctors/пластический-хирург/дикарев-алексей-сергеевич
ГалинаЯ к Дикареву пришла после своего 50-летия, решила на юбилей себе подарок сделать, операцию по омоложению лица. Сейчас пишу для тех, кто хочет, но боится делать пластику. Это совсем не страшно, когда попадаешь в такие надежные и умелые руки как у Алексея. отеки, синяки – да, но это можно пережить, ради желанного результата. Я сбросила лет 10. Говорят, некоторые и более радикально молодеют, но меня моя нынешняя внешность хорошо ухоженной 40-летней женщины вполне устраивает. Всем удачи
https://med-otzyv.ru/doctors/62-krasnodar/102-plasticheskie-hirurgi/235397-dikarev
АнонимРаньше как-то не задумывалась о пластике, была уверена, что возраст все равно возьмет свое, так нечего и стараться. А тут подруга у Дикарева операцию по омоложению лица сделала, я просто онемела, когда результат увидела. Когда не теледива, а человек, которого хорошо знаешь, так преображается, это впечатляет! В общем тоже к Дикареву пошла. Он мне совсем немного нижнюю часть лица подтянул, но такой эффект получился! Брыли убрались, и носогубные складки разгладились! Алексей Сергеевич лет 10 с моего лица стер. Так что теперь я готова поспорить с природой!
https://23med.ru/doctors/пластический-хирург/дикарев-алексей-сергеевич
Мирослава КорабельниковаМне Алексей Сергеевич Дикарев делал операцию по омоложению лица больше года назад, отзывов я не писала, хотя результатом очень довольна. А тут натолкнулась на повторяющийся на разных сайтах отклик о неудачной операции, просто захотелось высказаться. Не берусь судить, что из написанного правда, а что нет. Просто скажу о своих впечатлениях. Когда я готовилась к операции, приходилось общаться с разными пациентами Дикарева. Среди них были такие, кого Алексей Сергеевич просто к жизни вернул, люди оживали, избавившись от дефектов лица, куда более страшных чем банальные морщины. У меня по счастью были только морщины. Сейчас их нет, благодаря Алексею. Я считаю, что он очень умелый, талантливый хирург. Это мое мнение
https://med-otzyv.ru/doctors/62-krasnodar/102-plasticheskie-hirurgi/235397-dikarev
КристинаУ Дикарева делала подтяжку лица, и судя по отзывам, я не единственная его пациентка, которая безумно довольна полученным результатом. Поначалу я планировал делать только блефаропластику, но Алексей Сергеевич сказал, что только коррекция век не даст нужного эффекта, предложил заодно скорректировать и овал лица. Я согласилась с его доводами и ни сколько об этом не жалею! Выгляжу на все 100 и чувствую себя отлично!
https://med-otzyv.ru/doctors/62-krasnodar/102-plasticheskie-hirurgi/235397-dikarev
ОксанаУ Алексея Дикарева умелые, легкие руки: после операции по омоложению лица (делала эндо средней зоны) удивительно легко и быстро восстановилась. Конечно отеки и синячки были, но не настолько страшные и заметные, как ожидалось, и прошли очень быстро. Уже через неделю после пластики выходила из дома практически не «маскируясь», даже очки не надевала. А через пару недель я уже выглядела просто как королева!
http://www.medsovet.info/doctor/16171/review
АнонимОчень профессиональный хирург, замечательный человек. Большое спасибо за вторую молодость! Потрясающий эффект! Не бойтесь, десять дней терпим — на десять лет моложе становимся.!!! Очень рекомендую именно этого хирурга…
https://23med.ru/doctors/пластический-хирург/дикарев-алексей-сергеевич
АнонимСпасибо Алексею за возвращенную молодость! У меня по жизни такой «пунктик» — считаю, что внешность в жизни женщины очень важную роль играет. Поэтому когда лет 5 назад стала замечать, что мое лицо уже смотрится не так привлекательно, реально запаниковала. Косметические процедуры – это для девочек помоложе, у меня одно разочарование. Так что когда я услышала про Алексея Дикарева, сходила к нему на консультацию и поняла, что он — мое спасение, надо наконец решаться на операцию по омоложению лица. И вот свершилось! Первое время с нетерпением ждала, когда спадут отеки и я наконец увижу себя. Увидела! Прекрасное, свежее лицо, просто моя мечта!!!
https://23med.ru/doctors/пластический-хирург/дикарев-алексей-сергеевич
Татьяна АлексеевнаА я хочу сказать, что у Алексея Дикарева не только мастерство, но еще и чувство меры есть и проф.вкус, если можно так назвать)) когда собиралась делать операцию по омоложению лица, больше всего боялась, что после этого буду выглядеть неестественно, как престарелая кукла Барби. Но Алексей так тонко уловил ту грань, за которую я не хотела бы переступать! Он действительно омолодил мое лицо, но не настолько, чтобы это выглядело смешно! На 18 я не стала выглядеть.Сейчас я смотрюсь, как зрелая, очень ухоженная женщина, это именно то, чего мне хотелось!
http://www.medsovet.info/doctor/16171/review
Светлана АлексеевнаЯ про Дикарева с удовольствием всем рассказываю, не стесняюсь своей операции по омоложению. Ведь тем кто меня знает явно видно, что что-то поменялось в облике, смысл скрывать) Тем более думаю мой опыт кому-то полезным окажется. Я ведь сама перед этим и отзывов начиталась и по знакомым поспрашивала – лицо все-таки! наслушалась всякого. На консультации была у нескольких врачей и вот Алексей мне больше всего понравился. Теперь о деле, мое лицо… оно сейчас прекрасно! подтянутое, гораздо меньше морщинок стало! Конечно чуда не произошло, молодость то не вернуть, но я стала гораздо лучше выглядить, свежее, ухоженнее! Спасибо огромное Алексею за его талант!
https://med-otzyv.ru/doctors/62-krasnodar/102-plasticheskie-hirurgi/235397-dikarev
АнонимГода 3 назад стала подумывать о пластике. Сдерживало то, что не могла определиться с хирургом. Все лица после эноподтяжки, которые я видела… Ну вроде хорошо сделано, морщины убраны, брыли, но возраст все равно никуда не исчезает… И вот однажды увидела результат операции по омоложению лица, которую сделал Алексей Дикарев. Я не знаю, каким чудом ему это удалось, но мамина школьная подруга реально помолодела! После этого решила, буду делать пластику только у него! И вот месяц назад решилась наконец! Конечно об окончательных результатах судить пока рано, должно пройти время. Но я даже сейчас уже замечаю, что все получилось!
https://23med.ru/doctors/пластический-хирург/дикарев-алексей-сергеевич
Варвара ИльинаАлексей Дикарев делал мне подтяжку лица, очень впечатляющий результат, просто невозможно в коротеньком отзыве выплеснуть все эмоции, которые меня сейчас переполняют! Первое время после операции я конечно видела, что не стало морщин, но в полной мере работу хирурга смогла оценить только сейчас, спустя полгода. Контуры лица, скулы, подбородок такие четкие, даже в молодости столь совершенными линиями похвастаться не могла! Кожа просто сияет! А уж о том, что никаких шовчиков не заметно, просто наверное и говорить излишне! Спасибо огромное Алексей за Ваш труд!
http://www.tecrussia.ru/plasticheskie-hirurgi/krasnodar/2291-dikarev.html
ЭляДелала у Дикарева подтяжку лица полгода назад! Черты лица сохранились вроде бы без каких либо изменений и в то же время произошло что-то легкое практически неуловимое, благодаря чему я стала выглядеть значительно моложе! Я считаю, что это просто «высший пилотаж»!
https://med-otzyv.ru/doctors/62-krasnodar/102-plasticheskie-hirurgi/235397-dikarev
MiraПервую пластику делала в 2012 году. Не знаю, кого винить, хирурга, время или свой организм, но спустя 2 года кожа на лице стала как будто «перетянутой», даже улыбаться по нормальному не могла. Нужно было как-то все это исправлять. И вот узнала об Алексее Дикареве, решила повторную операцию по омоложению лица делать у него. С момента этой операции тоже 2 года прошло, ощущения совершенно другие! Лицо живое и абсолютно естественное!
http://www.medsovet.info/doctor/16171/review
АнонимУже вторую неделю не сходят отеки после подтяжки лица. Меня Алексей предупреждал о том, что процесс восстановления будет, но, начитавшись отзывов, думала за неделю оклематься. А так по результату все ОК, даже не сомневалась — делать или нет.
https://prodoctorov.ru/krasnodar/vrach/132100-dikarev/#otzivi
Благодарная пациенткаМне Алексей Дикарев делал подтяжку лица, я смогла решиться на операцию только благодаря многочисленным восторженным отзывам об этом хирурге! Меня очень беспокоили носогубные складки, ужасно меня старили. На консультации Алексей Сергеевич предложил помимо лифтинга боковых отделов сделать еще и височный лифтинг.. Сейчас, когда вижу результат операции, понимаю, как он был прав! Ведь лицо по частям не стареет, исправив только среднюю зону, я бы не получила такого прекрасного результата! Спасибо за отлично проделанную работу!
http://www.tecrussia.ru/plasticheskie-hirurgi/krasnodar/2291-dikarev.html
Алла АнатольевнаНаверное у любой женщины наступает такой момент, когда, глядя в зеркало, начинаешь задумываться о возрасте. У меня такой момент настал, когда мне исполнилось 45. Я задумалась о пластике, стала искать толкового пластического хирурга, которому смогла бы довериться. Из всех кандидатур самым подходящим мне показался Алексей Дикарев, именно он мне в итоге и делал операцию по омоложению лица. Сейчас, спустя 1,5 месяца, коллеги в один голос уверяют, что я выгляжу на 35 лет, а я вижу, что стала даже привлекательнее, чем в свои 35!
http://www.medsovet.info/doctor/16171/review
JuliО Дикареве много слышала от тех, кто делал у него подтяжку лица, теперь вот тоже готова присоединиться к восторженным отзывам о нем! Недавно сделала фейс-лифтинг, очень довольна результатом. Реабилитация прошла легко, никаких осложнений, лицо после операции быстро пришло в норму, выгляжу потрясающе!
http://www.medsovet.info/doctor/16171/review
ВикторияЯ долго не решалась на пластику, мне казалось, что после нее лицо будет выглядеть очень неестественно. Но когда побывала в Линии, посмотрела работы Алексея Дикарева по подтяжке лица, услышала отзывы пациентов о нем, решилась. Ушла на работе отпуск, а вернулась цветущая и помолодевшая! Слышу сплошные комплименты по поводу своего внешнего вида и не устаю благодарить прекрасного хирурга за замечательно сделанную операцию!
https://med-otzyv.ru/doctors/62-krasnodar/102-plasticheskie-hirurgi/235397-dikarev
Эльвира ВикторовнаАлексей Дикарев делал мне операцию по комплексному омоложению лица: подтяжку бровей, верхних век и средней зоны. результат превосходный! У меня просто открылось второе дыхание, такое ощущение, что стрелки моей жизни перевели лет на 10 назад
http://www.medsovet.info/doctor/16171/review
ЛОЛАБлагодаря сайту asdikarev узнала о прекрасном хирурге, делающем пластические операции, сделала у него подтяжку лица и вот теперь пишу этот отзыв! Алексей – это хирург от Бога, каких мало. После лифтинга выгляжу прекрасно и о том, что я делала операцию, никто даже не догадывается: лицо выглядит таким естественным и ни одного шрамика, ни одной мельчайшей «зацепочки» не заметно!
http://www.medsovet.info/doctor/16171/review
АнонимПо счастью мое знакомство с Алексеем Сергеевичем Дикаревым не было таким трагическим: я обращалась к нему по поводу эндоскопического омоложения лица. Хочу подтвердить – это действительно непревзойденный специалист в своей области! Я давно задумывалась о пластической операции, планировала ехать в одну из московских клиник. Но когда узнала об Алексее Дикареве, и особенно после того, как лично пообщалась с ним на консультации, решение было принято. Сейчас я ничуть об этом решении не жалею! Приятно, что у нас в Краснодаре работает хирург европейского уровня!
https://23med.ru/doctors/пластический-хирург/дикарев-алексей-сергеевич
АнонимХочу поделиться радостью! Я помолодела) К Алексею я пришла не по направлению (и слава Богу), а наконец-таки решившись на подтяжку лица. Все подруги смеялись надо мной как одна. Говорили, что это естественно и что пластика — это только для знаменитостей и что очень дорого и что вообще никому кроме меня это не нужно, что результата даже никто не заметит. Теперь уже ясно, что в них тогда говорили их комплексы! Видели бы вы их лица, когда я отошла от операции. Но не суть, Алексей, спасибо вам огромное!!! Я была очень непростой пациенткой, но у нас с вами все получилось! Счастья вам, успехов в работе и главное – здоровья!Ира
Я работаю на телевидении и одна из моих обязанностей – выглядеть хорошо. Нет, мне не 25. И я очень хорошо помню свои 25 лет – тогда с поиском работы проблем не было. Но знаете, время берет свое. Постепенно, год за годом. Что нужно делать таким как я, когда мы стареем? Получать новую профессию и учиться жить без любимого дела? Это глупо. Мне очень помог Алексей. Не могла подумать, что все пройдет на столько быстро, комфортно и безболезненно. К нему я попала в отделение «Линии», мне назначили подтяжку. Я думала, что будет нужно сделать что-то более радикальное и сначала немного скептически отнеслась к затее, но зато, когда увидела результат все страхи и тревоги отступили! Теперь, как и в двадцать лет мечтаю о том, чтобы поехать покорять Москву. Спасибо вам Алексей, за то, что дарите людям радость)
http://www.medsovet.info/doctor/16171/review
Подтяжка лица SMAS лифтинг: фото во время и после операции
Что чувствует дочь, когда присутствует при том, как ее матери делают круговую подтяжку? Юля Гребенкина сама отправила маму к хирургу Эдуарду Шихирману, сама стояла в операционной и сама наблюдала воочию, как меняется лицо после фейслифтинга. Такого вы точно еще не читали.
Меня вы знаете уже вдоль и поперек. А вот моя мама Наталья светилась на страницах блога всего пару раз (вот, например, в опросе наших мам о лучшей косметике). Тогда, год назад, она призналась, что хочет сходить на прием к пластическому хирургу, чтобы что-то сделать с глазами. «Я не справляюсь, дочь», — печально писала мне мама, проделав очередные неприятные процедуры, которые уже почти не давали эффекта.
Тогда, в марте, мама приехала ко мне в Москву из Тольятти (в эти дни и у нее, и у меня дни рождения, мы обычно празднуем их вместе). И мы с ней пошли на консультацию к хорошо известному, в этом блоге и вообще известному, хирургу, д.м.н. Эдуарду Шихирману. Почему к нему? Во-первых, он оперировал наших читательниц (делал фейслифтинг и носы.) Во-вторых, он хороший Янин друг. В-третьих, у него оперировались мои знакомые.
Консультация была быстрой. «Вам надо действительно сделать блефаропластику. А также поставить на место щеки — мышцы провисли, их надо вернуть туда, откуда они сползли. И улучшить овал лица. Лоб трогать не будем — с ним все хорошо. Только нижние две трети лица». На том и порешили. Хирург был готов. Мама была тоже готова.
Не была готова я.
Конечно, я сама привела маму в лапы товарища Шихирмана. (Это я шучу на нервах. Да.) И я сама, посмотрев, как делаются операции, уже ничего не боялась и для себя решила, что лет в 50 тоже сделаю. И у меня есть в кругу люди, которые это делали. Все живы-здоровы. Но. Одно дело — я. И другое дело — моя мама. И что, вот я должна ее под нож положить? А вдруг что-то пойдет не так?
В общем, тогда я не стала отвечать на вопрос, на какую дату мы планируем операцию. А потом болела и мне было, мягко говоря, не до того. Но каждый раз, когда мы возвращались к этой теме, я говорила — ну, когда-нибудь. Я говорила — мама, ну если ты помрешь на этой операции, мне потом до конца жизни никаких денег не хватит на психотерапию. Я говорила — ну давай, конечно, но не вот прямо сейчас, прямо сейчас я что-то не могу.
Но сейчас, год спустя, я уже ничем не болела, а мама все тихо спрашивала: когда же? И говорила — ну, это мое решение. Я сказала ок — и все закрутилось-завертелось.
Мама с папой прилетели ко мне. Мы снова сходили на консультацию — вердикт был тот же: делаем глаза, нижние две трети лица, лоб не трогаем. Я, как ответственная дочь, спросила, почему бы сразу и лоб не сделать, раз уж мы решились. «Со лбом все нормально. Если его трогать сейчас, брови могут получиться задранными, будет постоянно удивленный взгляд. Лучше после операции сделайте ботокс и филлеры, — стоял на своем Эдуард Вадимович. — Эффект после операции будет отличный. Минимум 10 лет скинете».
Мама Юли, Наталья Муромец, до операции
Мама Юли, Наталья Муромец, до операции
Мама Юли, Наталья Муромец, до операции
Операцию назначили на 2 марта. Сдали анализы, взяли справку у терапевта — она нужна по требованию Минздрава, если вам больше 60 лет, а маме должно было исполниться 66.
И вот в 8 утра 2 марта мы с мамой приехали в операционный блок. Нас провели в палату, где мама будет лежать сутки после операции, и оставили ждать врача-анестезиолога. Тот забежал, померил давление (у мамы гипертония, она постоянно принимает лекарства, анестезиолог все это учел), забрал справку. Дальше мы снова ждали. Операция была назначена на 9.00, но задерживалась. Мама нервничала, сидя на кровати, и задавала мне всякие бессмысленные вопросы из серии «лишь бы о чем-нибудь поговорить». Если я, страшно сонная (встать-то пришлось в 6 утра), реагировала — она тут же убеждала меня, что вовсе даже не нервничает и вообще ничего никогда не боится, она ко всему готова и ей давно пора. Ну да. Ну да.
Наконец пришел Эдуард Вадимович и его ассистент Армен. Нас с фотографом Кариной переодели в форму размера XXL или даже XXXL, маму — в больничную рубашку.
Медформа в виде плащ-палатки
И повели на финальный осмотр перед операцией, где доктор делал разметку, где что резать.
«Вы точно хотите в операционную?» — спросили меня. Наверное, в этом было что-то извращенное — смотреть, как режут твою маму. Даже наверняка. Но тут у меня, кажется, отключилась программа «дочь» и включился журналист. Мне стало интересно.
Наконец маму положили на каталку и повезли в операционную. Мы с фотографом пошли своим путем, вооружились масками («Ее той стороной надо надевать или этой? А, все-таки этой»). Ну и, наконец, мы в операционной.
Я едва успела махнуть маме рукой, как она уже была под наркозом. За ее головой пикали аппараты, показывающее давление, сердцебиение и что-то еще. Меня они заметно успокаивали. Тут мне пришла в голову мысль, что я пошла в операционную, потому что это давало мне некую иллюзии контроля… Возможно, что и так.
Эдуард Вадимович не разрешил мне подходить ближе, чем на полтора метра. Похоже, заботился о моем психическом здоровье: фотографу можно было быть гораздо ближе. Но я большую часть времени стояла в ногах.
Операция началась с глаз.
Разрезали верхнее веко, убрали грыжу, излишки кожи. Зашили. Объяснили, что шов будет прятаться в естественной складке.
Разрезали нижнее веко, убрали грыжу.
Но разрез пока не зашивают — через него будет делаться поднадкостничный лифтинг средней зоны. и хирурги уже накладывают швы, медсестра вдруг спрашивает: «А вы марлевые тампоны из-под щеки вынуть-то не забыли?». Все -)) Хотя хирурги говорят, что, конечно, не забыли, меня клинит на этой фразе на весь следующий месяц. На операции я все время думаю «А почему же у мамы правая щека больше, чем левая?! Ну точно там тампон забыли! Сколько таких случаев!» (А после операции я иногда пристально разглядывала маму, но не рассказывала ей, почему именно -)).
Следующий этап — шея и подбородок. Хирурги снова перекатываются на стульях, меняя сторону. И делают надрез ровно под подбородком. Небольшой (мне-то казалось, что там разрезают все по периметру — наивная я). Делают липосакцию — удаляют избытки кожного жира.
Затем делают платизмопластику — подтягивают мышцу.
И пока оставляют так — время переходить к срединной части. Здесь будет SMAS-подтяжка. SMAS — это поверхностный мышечно-апоневротический слой. То есть убираются избытки кожи, а мышцы и фасции — поднимаются. Поэтому результат от SMAS-лифтинга более стойкий, чем в тех случаях, когда глубокие ткани не затрагиваются.
Я продолжаю сообщать в фейсбуке коллегам о ходе операции. Когда мы обсуждаем с Леной К., что все хирурги делают фейслифтинг по-разному, и, мол, у всех свой метод, — Эдуард Вадимович, видимо, решает, что меня надо взбодрить (и заодно проверить, в сознании ли я? -)) И в меня прилетает физраствор! Ну то есть он просто через всю операционную пуляет в меня из шприца какой-то жидкостью. Рубрика «хирурги шутят».
Этим самым физраствором, меж тем, эти самые хирурги обкалывают кожу у уха и за ним — это позволит тканям лучше и легче отойти.
Делают разрез перед ухом и за ним. Здесь, у ушей и в волосах, будут пролегать все основные швы.
В этот момент звонит телефон Эдуарда на столе в углу операционной. На экране высвечивается «Ирина живот». Трубку он не берет -)
Наверное, это самая визуально страшная часть операции — когда отделяют такой объем ткани. Если бы я не видела такое раньше (на фото в нашем же блоге), мне бы точно стало нехорошо! Ко мне подходит фотограф Карина, чтобы сообщить, что внутренний мир моей мамы она теперь знает явно получше меня. Хлопает меня по плечу — видимо, проверяет, как я там. Меня это успокаивает.
Я — нормально. Ну почти. Я вдруг начинаю переживать, дышит ли мама. Она укрыта медицинскими пеленками, на одной лежат ножницы, они вместе с ее дыханием движутся вверх-вниз. Это хорошо, думаю я.
Потом я начинаю переживать: вдруг мама, несмотря на наркоз, проснулась, но не может ничего сказать. У нее же трубка во рту! Анестезиолог постоянно сидит рядом и как будто даже не интересуется, что там происходит. Но я замечаю перед ним большой расчерченный лист и, приглядевшись, вижу название — «Карта течения анестезии». Она частично заполнена. Значит, все-таки интересуется, понимаю я.
Между тем, хирурги подтягивают кожу к уху.
Лишнюю кожу отрезают, и все сшивают заново. Вот так вот делается прекрасный овал лица в возрасте после 50-) (Вы все еще верите в нитки? Тогда мы идем к вам.)
Швы в волосистой части головы скрепляют медицинским степлером (так они будут менее заметными).
Кожу у уха и за ним шьют нитками.
«Какие-то курсы кройки и шитья, — думаю в это время я. — Только очень кровавые».
Последний этап — наложение швов на подбородке. Это финал операции.
Я все еще думаю о чертовых марлевых тампонах -))). Маме заворачивают голову в бинты.
Итого, все заняло немногим меньше трех часов. Хирурги уходят, мы с фотографом — с ними. Маму увозят в реанимацию — там пациенты проводят несколько часов, пока не придут в себя. После их переводят в палату. А на следующий день — выписывают.
В реанимацию меня не пускают, поэтому я уезжаю к папе — папу тоже надо поддержать -). Но мама отходит от наркоза очень быстро и обижается, что меня нет рядом. Черт, как же разорваться? Голос у нее грубый и низкий — это последствия трубки в горле. Вызываю маме медсестру в палату по телефону (она хочет попробовать встать в туалет) и обещаю забрать ее завтра рано-рано.
Утром маму выписывают еще до того, как мы выезжаем, чтобы ее забрать -)) У нее все хорошо, дренажные трубки за ушами убрали, и, главное, почти нормальный голос и очень бодрое настроение! Нам дают лист рекомендаций и назначений, я покупаю в аптеке лекарств тысяч на пять, и мы едем домой.
У мамы ничего особо не болит. Но тугая повязка сильно давит на уши, плюс все лицо — отечное. Этот отек будет уходить постепенно, предупреждают нас, и вообще в целом оценивать результат операции нельзя раньше, чем через три месяца, и именно из-за него.
Еще у мамы болят глаза — ей прописывают капли, которые надо постоянно капать.
В остальном мама бодра и бегает. «Правда, знаешь, дочь, — говорит она мне задумчиво, — я тут хотела кедиков в Lamoda заказать, пока я в Москве. Но поняла, что вот сейчас прямо как-то не до кедиков». Ну ничего, мама, будут тебе еще кедики -).
У меня — невероятное облегчение. Фух, я не убила свою маму, я молодец -))).
Самый сильный отек — на третий день после операции.
Наталья Муромец, 3-ий день после круговой подтяжки
Потом он начинает идти на спад. Неудобства мама испытывает, в основном, из-за тугой повязки, невозможности вымыть голову (она ходит в платке), ну и, опять же, глаза. «Кажется, меня без ресниц оставили», — говорит мне как-то мама. Делаю себе мысленную пометку снабдить ее средствами для роста ресниц -).
В клинику мы возвращаемся на пятый день после операции: пришло время снимать швы с глаз. Армен убеждается, что все у нас в порядке, все идет как надо. Хотя выглядит это, конечно, страшновато.
Армен снимает пластыри со швов.
Заклеивает швы снова «пластырями» — так, оказывается, они будут максимально незаметными.
Тугую повязку из бинтов он заменяет на компрессионную, которая заклеивается на липучки сзади. Голову мыть по-прежнему нельзя. Но в целом уже лучше.
После снятия швов и смены повязки мама начинает переживать. На левой щеке у нее ощутимая припухлость и гематома, которая разливается желтым цветом. У левого глаза — тоже. Несмотря на неоднократные предупреждения о том, что после операции нужен минимум месяц, чтобы прийти в норму, и минимум три, чтобы все стало окончательно хорошо, маме-то хочется «хорошо» прямо сейчас.
Я же «прямо сейчас» вижу, что все отлично — глаза молодые, овал подтянутый, щеки на месте. Фотографирую маму и показываю ей фото «до». Но на фото «до» нет синяков, швов и отеков, и маму они не убеждают.
Дальше мы терпеливо ждем счастливого дня снятия всех швов (и компрессионной повязки!). Я бегаю по делам, постоянно заворачивая к маме и папе на борщ. Мамин борщ пользуется широкой популярностью в рядах бьютиинсайдеров, периодически заскакивающих к ним по делам или на съемку. Но любимым бьютиинсайдером у мамы становится наш фотограф Кристина, которая на любое предложение еды всегда говорит «да» -). Мы отмечаем мамино 66-летие. И наконец идем на прием к Эдуарду, чтобы снять швы.
Эдуард и ассистент Армен проверяют швы, убеждаются, что все хорошо, Армен снимает те, что на скобках, и те, что на нитках.
Голову можно будет помыть через сутки. Я спрашиваю, часто ли после операции такие синяки. «Все индивидуально. У кого-то через 10 дней ничего нет. А у кого-то вот так. Это нормально», — успокаивает нас Армен. Маме бы, конечно, хотелось, чтобы через 10 дней ничего не было -) Но это, похоже, не ее вариант. Вспоминаю, что проблема с синяками у нас общая: у меня недавно от простого иглоукалывания разлился большой синячище.
Эдуард маминым видом доволен. Припухлость у левого глаза рекомендует разрабатывать постоянной гимнастикой и заклеивает снова пластырем (чтобы рассасывалась). (Мама так активно ее разрабатывает, что у нее на следующий день разливается под глазом желто-синий синяк!). На все тревожные мамины вопросы отвечает одно: «Через три месяца! Обо всем поговорим через три месяца. Заживайте!». Дает нам свой номер мобильного телефона, чтобы звонили, если что-то беспокоит. И отпускает с Богом — можно лететь домой в Тольятти.
Обратно ждет через месяц — посмотреть, как дела, и отправить к косметологу за доп-улучшениями. Но не забывает напомнить, что финальный результат она увидит именно через три.
На следующий день мы моем маме голову. На швах остались корки, но их нельзя трогать, они должны отвалиться постепенно сами. С первого раза, они, конечно, не отваливаются. Зато обильно отваливаются волосы — те, что были выстрижены в процессе, но держались в хвосте, который маме собрали перед операцией. Я посмотрела на все это — и решила, что куплю ей еще к средствам для роста ресниц «Сатуру роста». (И купила).
Мама пожаловалась, что глаза сложно красить — веки сухие, гладкие и «не берут» продукт, все смазывается.
И вот фото на 14-й день после операции. Все еще отеки и синяки и яркие швы.
Через день мы зашли померить кедики (из-за роста в 152 см у мамы слабость к кедам на платформе) — явный признак, что воля к жизни восстановлена. И пошататься по торговому центру. Мама в очках, хотя глаза у нее уже в целом нормальные. И папа с мамой улетают. Итого в Москве они провели 18 дней.
Дома мама уже успела сходить на микротоки и мезотерапию (которая должна ускорить прохождение отека). Ну и продолжила немножечко страдать, что не нравится себе. Я же продолжила ее убеждать, что она очень круто выглядит, и жалеть не о чем, а синяки и отеки пройдут. Единственная реальная печаль — начался конъюнктивит и пришлось навестить офтальмолога.
Но и это пройдет.
На радостях я попробовала также склонить маму в сторону легкого спорта («а может, возьмем тебе тренера? я найду»). Но реакция была типично отрицательной. Так что мне надо тут, как говорят на Занзибаре, poly — poly — действовать медленно, шаг за шагом -).
В конце апреля мама вернется. В планах ботокс и процедуры, улучшающие качество кожи. Ну а мы покажем, как она будет выглядеть, когда у нее окончательно все заживет. Я надеюсь, что она, наконец, полностью оценит изменения. Мне очень нравится, что мне вернули мою молодую маму. Птоз придавал ей усталый и грустный вид — а сейчас глаза сияют.
Клиника пластической хирургии и косметологии Shihirman: Москва, Большой Тишинский переулок, дом 10, стр. 1.
Операция:
видео, фото до после, цены, результаты пластики, отзывы, реабилитация по дням
Советы женщинам после 40 – 45 лет
Это самый оптимальный промежуток для ответа на вопрос, в каком возрасте делать круговую подтяжку СМАС: ткани еще сохраняют достаточную способность к быстрому восстановлению.
Выполненная в этот период операция не только омолаживает. Она позволяет «зафиксировать» лицо в стратегически важных точках и на долгие годы предотвратить новые возрастные изменения.
Многие спрашивают, на сколько молодеет лицо после СМАС лифтинга? На 10-15 лет. Но не это главное.
После хорошо выполненной подтяжки лица будто вырастают крылья. Вы получаете «второе дыхание» – ничем не передаваемое чувство, будто стрелки часов перевели на десятилетие назад.
Внешний вид начинает отражать ваши внутренние ощущения – вы, наконец, выглядите на столько, на сколько себя чувствуете. Вы начинаете излучать уверенность, и вас больше не смущает конкуренция со стороны «поколения NEXT».
В 45+ мы всегда имеем дело с полнослойной, или как ее называют 3D подтяжкой лица и шеи, или СМАС пликацией.
Комментарий эксперта
«Такая операция затрагивает не только кожу и SMAS, но и более глубокие структуры. Это позволяет мне очень успешно работать с так называемыми круглыми лицами, когда анатомические особенности казалось бы не позволяют сделать голливудский овал лица.
После выполнения гармонизирующей подтяжки лица по моей технологии, пациенты получают более лёгкую нижнюю треть, подтянутую щёчно-скуловую и височную области.
Особое внимание я всегда уделяю SMAS лифтингу нижней трети лица – области шеи и подбородка, так как считаю их арматурой лица».
Можно ли делать SMAS омоложение после 60 лет?
Комментарий эксперта
«Я настоятельно рекомендую женщинам выполнить СМАС пластику лица до 50 лет – то есть, до гормональной перестройки. Практика показывает, что после этого рубежа симптомы возраста ведут себя как американские горки: еще вчера кожа лица была упругой и плотной, а сегодня уже сухость, дряблость и глубокие заломы.
К тому же гормональные изменения отражаются не только на самочувствии и на качестве кожи, но и на способности к восстановлению: повреждения в этом возрасте заживают значительно медленнее.
И я не устану повторять: пластику имеет смысл делать не для того, чтобы «в 70 выглядеть на 20». Она нужна для того, чтобы продлить качество жизни того золотого периода, когда вы выглядите свежо и соответственно своему возрасту».
Андрей Искорнев, президент сети клиник The Platinental
К 60 годам проявления возраста усиливаются, избытки кожи нарастают.
- Чтобы убрать значительный избыток кожи, понадобится масштабная ее отслойка. Для перемещения тканей тоже потребуются более радикальные подходы. Это удлиняет шрамы, увеличивает период реабилитации и требует дополнительных процедур на этапе восстановления.
- Гормональный фон влияет на качество и скорость заживления. Снижение эстрогенов делает этот процесс менее управляемым.
- Организм в целом хуже адаптируется к стрессу, а операция – это стресс.
- Поздняя пластика лица обычно очень заметна. И даже самая виртуозна операция SMAS лифтинга не вызовет никаких сомнений в рукотворном происхождении вашей красоты.
Что предлагает СМАС подтяжка лица для мужчин?
«Мужчинам я рекомендую к 50 годам рассмотреть возможность СМАС лифтинга нижней трети лица и эндоскопической подтяжки хотя бы средней зоны лица. Потому что с бровями можно подождать, или сделать открытую подтяжку бровейпо верхней границе зоны роста бровей.
Дело в том, что грамотный СМАС лифтинг в сочетании с платизмопластикой коротким доступом позволяет очень эффективно омолодить мужское лицо и при этом получить натуральный результат.
Малоинвазивный путь для мужских лиц бесперспективен. Филлеры инитевые подтяжки дают максимально ненатуральный результат».
Андрей Искорнев, президент сети клиник The Platinental.
Для сильного пола существуют особые техники операции, связанные с особенностями волосяного покрова, который очень часто сильно уменьшается с возрастом, и с особенностью старения средней зоны лица у мужчин.
Поэтому техники мужской подтяжки во многом отличаются от женских. И если хирург не владеет этими техниками, в результате получается прооперированное, немного ненатуральное, неестественное, маскообразное лицо. У мужчин этого важно избежать
Какой СМАС лифтинг лучше?
Тот, который подходит вам: подтяжка лица – это всегда индивидуальная история.
Со стороны кажется, что подтяжка – это что-то, что немного сложнее конструктора Лего: если хирург будет действовать в определенной последовательности, он гарантированно получит «домик Оливии».
Универсального рецепта идеальной СМАС подтяжки лица не существует. Только общие принципы (кстати, медицинское сообщество еще не до конца договорилось, что считать СМАС, а что – нет). Каждый хирург долго учится, практикуется и ищет свои способы добиваться результата.
Существует много различных вариантов подтяжки лица и сотни ее названий. Зачастую под одной и той же операцией разные школы и специалисты подразумевают разный объем вмешательства.
Вы наверняка слышали о фейслифтинге, спейслифтинге, АРТ-лифтинге, эндоскопическом СМАС-лифтинге, 3D подтяжке, круговой подтяжке лица, deep SMAS лифтинге… Вы часто спрашиваете, чем СМАС лифтинг отличается от фейслифтинга. (На самом деле ничем. Это синонимы).
Правда заключается в том, что отличные результаты могут обеспечить абсолютно различные методики. Поэтому доверьте выбор наилучшего объема операции своему хирургу – тут нужен «глаз» профессионала.
Комментарий эксперта
«Раскрою вам еще один секрет. Мы уже выяснили, что под разными названиями может скрываться одна и та же подтяжка лица. Но часто бывает так, что под одним и тем же названием разные хирурги подразумевают совершенно разные по технике исполнения операции. И получают совершенно разные результаты.
Вникнуть в нюансы всего этого разнообразия просто нереально. И пациентам по большей части приходится делать слепой, рандомный выбор.
Поэтому выбирая, где сделать СМАС лифтинг, выбирайте в первую очередь репутацию. И обязательно перед операцией расспросите хирурга, что он планирует делать с вашим лицом».
Андрей Искорнев, президент сети клиник The Platinental.
А теперь про «индивидуальную историю». Не существует двух одинаковых лиц. Равно как и инструкции, как все сделать правильно. Пластику скорее можно сравнить с заготовками для мозаики, когда из набора материалов, инструментов, знаний и чувства вкуса необходимо кропотливо создать произведение искусства.
На выбор техники и глубины операции в конечном счете влияют:
- тонус кожи или ее слабость;
- эластичность кожи;
- возраст;
- строение лица;
- анатомия;
- опыт хирурга и его эстетический вкус.
Поэтому кому-то идеально подойдет изолированный SMAS лифтинг. Кому-то для достижения наилучшего результата потребуется глубокий SMAS, или комбинация обоих подходов. Кому-то необходимо будет сочетать операцию с голливудской подтяжкой шеи или средней зоны лица, лифтингом бровей или блефаропластикой.
То, что идеально подходит одному пациенту, не подойдет другому.
Мы часто используем модификации разных приемов, адаптируя их для конкретного лица. И получается, что подтяжка – это всегда индивидуальная история.
Такой подход позволяет добиваться по-настоящему впечатляющих результатов. Про наших пациентов не говорят «стареет красиво». Про них говорят, что «она / он никогда не стареет».
Чтобы понять, нужна ли вам пластика лица и в каком объеме, вы можете воспользоваться нашей удобной услугой онлайн консультации. Записаться на консультацию и получить дополнительную информацию вы можете по телефонам:
в Москве +7 495 723-48-38, +7 495 989-21-16,
в Казани +7 843 236-66-66.
Пластика лица в Казани
СМАС-лифтинг в Казани
Удаление комков Биша в Казани
Круговая пластика лица в Москве — лучшие клиники и медцентры: отзывы, врачи, цены
Круговая пластика лица — это хирургическая операция по подтяжке лица, в том числе щек, лобно-височной доли, внешних кончиков бровей и уголков губ, а также передней и боковых частей шеи, проводящаяся с целью улучшения его визуальных очертаний.
Основные показания
Показания к круговой пластике лица связаны исключительно с эстетическими причинами:
- дряблость кожи и вялость мышц, которая приводит к обвисанию щек;
- слабые мышцы шеи;
- ярко выраженное опущение жировой прослойки;
- потеря объема;
- опущение наружного края бровей;
- глубокие морщины.
Противопоказания, напротив, только медицинские:
- инфекционные и воспалительные процессы;
- обострения хронических заболеваний;
- онкологические болезни;
- дермато-венерологические поражения кожных покровов лица;
- гемофилия.
Как подготовиться к процедуре
Подготовка к процедуре заключается в прохождении комплексного обследования, включающего:
- диагностические исследования на предмет наличия противопоказаний;
- аллергические пробы для выяснения реакции на анестезирующие препараты, используемые в ходе операции;
- оценку структуры и цвета кожных покровов, а также степени их возрастных изменений.
Кроме того, обязательно нужно пройти консультацию у хирурга-косметолога, который будет выполнять пластику. Он расскажет о том, как будет проходить операция, ее особенностях и последствиях.
Также перед операцией фиксируется внешний вид пациента при помощи фотоаппарата, для последующего сравнения с результатом.
Особенности процедуры
Традиционно пластические хирурги делят лицо на три зоны. Круговая пластика лица затрагивает каждую из них. Операцию проводят под общей анестезией, исключающей дискомфорт и болевые ощущения. Длительность хирургического вмешательства — до 3 часов, в сложных случаях — до 5-6.
После операции в течение 2-4 недель на лице наблюдается отечность, появляются кровоподтеки и гематомы, поэтому врач назначает соответствующие медикаментозные препараты. Также на указанное хирургом время (от нескольких суток до одной недели) накладываются повязки, снимать которые самостоятельно нельзя.
После окончательного заживления могут оставаться шрамы. Косметологический уход за ними и за кожей лица в целом не запрещается, а, наоборот, настоятельно рекомендуется. С этой целью могут использоваться как питательные маски, так и инъекции ботокса.
Повторное проведение подтяжки возможно не ранее чем через 7 лет.
Что лучше: глубокая подтяжка лица или подтяжка лица SMAS? Пластический хирург в Чикаго весит
Цель операции по подтяжке лица не в том, чтобы изменить внешний вид пациента, а в том, чтобы помочь ему выглядеть более молодой версией себя с устойчивыми результатами. Но не все пластические хирурги в Чикаго, специализирующиеся на подтяжке лица, используют одни и те же методы для достижения естественных результатов. В настоящее время используются 2 наиболее распространенных метода: глубокая подтяжка лица и (SMAS) подтяжка лица.
Один из них лучше другого — предмет многих дискуссий среди хирургов, и стоит знать различия между ними, если вы ищете лучшего хирурга по подтяжке лица в Чикаго.
Новейшая история хирургии подтяжки лица
Передовые методы, разработанные за последние 30 лет, коренным образом изменили методы проведения операций по подтяжке лица. По мере того, как эстетические хирурги лучше понимали, как старение влияет на кожу и какую роль играет потеря объема лица с возрастом, операции по подтяжке лица уделяют меньше внимания подтяжке кожи. Вместо этого хирурги теперь минимизируют эффекты старения, перемещая мягкие ткани и мышцы под кожей в более молодое положение, а также восстанавливая объем с помощью методов переноса жира.
Подтяжка лица SMAS
И поверхностная мышечно-апоневротическая система (SMAS), и глубокая подтяжка лица нацелены на нижние две трети лица и устраняют дряблость кожи, избыточный жир, челюсти и потерю объема щек. Подход с глубокой плоскостью также улучшает внешний вид шеи. Хирурги разработали технику SMAS как менее инвазивную альтернативу традиционной операции по подтяжке лица, и она представляла собой значительный эстетический прогресс, давая результаты, которые казались более естественными.Процедура включает в себя надрезы на висках над линией роста волос, чтобы они были скрыты. По сравнению с глубокой подтяжкой, основное отличие техники SMAS состоит в том, что она поднимает кожу и слои SMAS отдельно, а не вместе.
Наш подход к операции по подтяжке лица
Сравнивать результаты косметической хирургии сложно, потому что пациенты имеют уникальные условия и различные факторы влияют на конечные результаты. Однако со временем мы можем оценить преимущества и недостатки различных хирургических подходов и определить, какой из них обеспечивает наиболее стабильно превосходные результаты, сохраняющиеся дольше всего.
Д-р Мустое и д-р Синно считают, что это глубинный подход. Фактически, доктор Мусто разработал свою собственную модифицированную версию глубокой подтяжки лица, описанную в Plastic and Reconstructive Surgery , одном из самых уважаемых медицинских журналов в мире. Используя эту технику, наши хирурги перемещают поверхностную мускулатуру лица и жировую ткань в более молодое положение. Они избегают неестественно растянутого или растянутого вида, который мешает некоторым результатам подтяжки лица, выборочно подрывая кожу и перенося ее вместе с более глубокими тканями.
Как уже упоминалось, специалисты по подтяжке лица, такие как доктор Мустое и доктор Синно, понимают, что восстановление объема лица необходимо для достижения наилучших результатов, и они используют передовые методы пересадки жира для достижения этой цели.
Основываясь на многолетнем опыте и исследованиях, д-р Мусто считает, что его метод глубокого измерения дает более продолжительные результаты, чем подтяжка лица SMAS.
Однако не все пластические хирурги имеют необходимую подготовку, чтобы предлагать глубокую подтяжку лица и использовать технику SMAS для своих пациентов.Доктор Мустое и доктор Синно имеют подготовку и опыт, чтобы адаптировать планы хирургических вмешательств к уникальным потребностям каждого пациента с подтяжкой лица. Вы можете увидеть результаты сами, просмотрев нашу галерею фотографий до и после лечения многих наших предыдущих пациентов.
Если вы планируете операцию по подтяжке лица в Чикаго и хотите узнать больше о подходе наших хирургов к этой процедуре, свяжитесь с нами, используя онлайн-форму, чтобы запросить консультацию, или позвоните в наш офис по телефону (312) 788-2560, чтобы записаться на прием.
SMAS Подтяжка лица | Лучший хирург SMAS по подтяжке лица
Заявление о миссии
Желание доктора Джаконо стать лицевым пластическим хирургом закрепилось в начальной школе. На его маршруте школьного автобуса ехала девочка с расщелиной губы и деформацией неба. К сожалению, всякий раз, когда она говорила, воздух и слова выходили через ее нос. Дети дразнили ее и были жестокими, и никто не хотел сесть рядом с ней в автобусе, поэтому он решил сесть с ней. Однажды девочка перенесла пластическую операцию и вернулась в школу с восстановленным лицом.Внезапно одноклассники увидели ее лицо вместо уродства и сразу же отнеслись к ней как обычно. Именно в этот момент доктор Яконо понял, что хочет исправить лица людей и изменить их жизни. Вот почему он провел более двадцати миссий по пластической хирургии в бедных странах по всему миру и бесплатно провел операцию по поводу заячьей губы и врожденных дефектов более чем 500 детям.
Благодаря этому опыту, полученному в детстве, доктор Джаконо понимает, что одна из наших основных потребностей как людей — чувствовать уверенность в своей внешности.Доктор Жаконо страстно желает помочь своим пациентам в достижении эстетических целей лица, создавая естественный внешний вид, улучшая их красоту и пропорции или омолаживая стареющий внешний вид. Он является всемирно известным лидером в области пластической хирургии лица и выполняет операции только на лице, а не на теле. Он разработал множество хирургических методов лифтинга лица, век и ринопластики, опубликовал в ведущих рецензируемых литературных источниках и читает лекции на конференциях по пластической хирургии по всему миру.Он стремится поделиться тем, чему он научился, обучая хирургов со всего мира.
Его подход — сохранить вашу уникальность и индивидуальность; это все равно тебе просто лучше. Для этого он использует индивидуальный, индивидуальный подход к каждому пациенту, используя самые минимально инвазивные, инновационные и передовые технологии. Доктор Яконо никогда не выполнял ту же процедуру ни на одном из тысяч пациентов, которых он лечил. Он стремится поделиться своим хирургическим опытом в заботливой, поддерживающей среде с профессиональным персоналом, который уделяет вам внимание и заботится о вас.
SMAS Plication Facelift Артикул
Дополнительное образование
Техника подтяжки лица складками SMAS (поверхностная мышечно-апоневротическая система) разработана для обеспечения эффективного средства приостановки мягких тканей лица, помимо простого подтягивания кожи. Разработанный шведским пластическим хирургом Тордом Скугом в 1970-х годах, он становится все более популярным в качестве метода омоложения лица. Было несколько вариантов описанной техники.В этом упражнении рассматривается процедура подтяжки лица SMAS plication, ее показания и противопоказания, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в отборе пациентов и ведении пациентов.
Цели:
- Опишите технику пластической подтяжки лица SMAS.
- Обобщите показания к подтяжке лица с помощью складки SMAS.
- Ознакомьтесь с осложнениями подтяжки лица с помощью складок SMAS.
- Подчеркните важность улучшения координации помощи внутри межпрофессиональной команды для улучшения оказания помощи пациентам, подвергающимся пластической подтяжке лица SMAS.
Введение
Методы омоложения лица увеличились в количестве и сложности за последние несколько десятилетий, при этом спрос на эти процедуры неуклонно растет с начала двадцатого века.По состоянию на 2016 год ритидэктомия (подтяжка лица) входила в пятерку наиболее часто выполняемых косметических хирургических процедур в Соединенных Штатах, наряду с увеличением груди, блефаропластикой, липосакцией и ринопластикой. Старение лица происходит из-за того, что потеря коллагена способствует снижению тургора кожи, а воздействие солнечного света усугубляет потерю эластичности кожи. На шестом-седьмом десятилетии жизни и в последующие годы щечная жировая подушечка сжимается, и происходит резорбция лицевой кости с опусканием мягких тканей надбровных дуг, начиная с третьего-четвертого десятилетия жизни.[1] [2] По этой причине наиболее распространенной демографической группой пациентов для плановой подтяжки лица являются женщины в возрасте от тридцати до семидесятых.
Пациентам, желающим улучшить гладкость кожи и контур челюсти, а также пациентам с односторонним вялым параличом лица, может помочь подтяжка лица. Для менее инвазивных методов ритидэктомии, таких как подходы к пликации поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS), идеальные пациенты должны быть худыми и обладать слабой или умеренной дряблостью кожи и бугорками без значительного птоза скуловых жировых подушечек или глубоких носогубных складок.Пациенты с более толстой кожей и избыточным весом, как правило, имеют менее оптимальные клинические результаты. [3] Процедура предназначена для улучшения внешнего вида лица, такого как заострение шейно-нижнечелюстного угла, уменьшение челюстей и улучшение четкости линии подбородка.
Техника подтяжки лица с помощью складок SMAS была разработана для обеспечения эффективного средства приостановки мягких тканей лица, помимо простого подтягивания кожи. Разработанный шведским пластическим хирургом Тордом Скугом в 1970-х годах, он становится все более популярным в качестве метода омоложения лица.[4] Было описано несколько вариантов метода, обеспечивающих ресуспендирование SMAS в благоприятном векторе для различных пациентов. Некоторые хирурги поднимают лоскуты SMAS и транспонируют их; некоторые предпочитают складчатость, а некоторые — черепицу. Пликация — это складывание SMAS с последующим наложением швов для приложения натяжения; имбрикация — это удаление сегмента SMAS с закрытием дефекта, служащее для ресуспендирования ткани. Техники подтяжки лица с помощью лоскута SMAS обычно выполняются амбулаторно и легко обучаются.Хотя все операции связаны с риском развития осложнений, частота нежелательных явлений, возникающих при подтяжке лица SMAS, низкая, а удовлетворенность пациентов в целом высокая [5].
Анатомия и физиология
Критическая концептуальная основа анатомии лица — это лицевые плоскости; понимание взаимосвязи между фасциальными плоскостями на лице позволит хирургу работать эффективно, сводя к минимуму риск осложнений.Перфузия кожи лица обеспечивается подкожным сосудистым сплетением, под которым находится жировой слой подкожной клетчатки. Под подкожной тканью лежит слой SMAS. [6] SMAS располагается чуть выше околоушно-сосновой фасции; спереди SMAS прилегает к миметическим мышцам, а внизу SMAS сливается с платизмой, расположенной выше тела нижней челюсти. Вверху SMAS прилегает к надкостнице скуловой дуги, но над ней прилегает к височно-теменной фасции (TPF).TPF, в свою очередь, прилегает к височной кости черепа в области соединенного сухожилия, расположенного вдоль височной линии у верхнего края височной мышцы. Выше этого TPF становится апоневротической галеей и лобной мышцей. Несмотря на то, что эта плоскость прилегает к кости на скуловой дуге и височной линии, где фасциальные слои уплотняются, важно рассматривать ее как единую фасциальную структуру, чтобы не забывать о расположении ветвей лицевого нерва.Как правило, вглубь этого слоя уходят ветви лицевого нерва. Лицевой нерв лежит глубоко в SMAS, пока он проходит через околоушную железу, а затем остается глубоко в SMAS, проходя вдоль фасции жевательной мышцы, где с ним можно столкнуться во время более агрессивных техник лифтинга, таких как глубокая ритидэктомия. Затем ветви лицевых нервов иннервируют миметические мышцы с их глубоких поверхностей, за исключением мышц, поднимающих anguli oris, mentalis и buccinator, которые иннервируются с их поверхностных поверхностей из их более глубокого местоположения внутри лица.
Лицевой нерв обычно считается обладающим пятью основными вневисочными ветвями, которые отделяются от основного нервного ствола в pes anserinus, расположенном внутри околоушной железы. Самая верхняя ветвь, лобная ветвь, проходит по глубокой поверхности TPF на своем пути, чтобы иннервировать мышцы frontalis и corrugator supercilii, с курсом, который аппроксимируется линией между точкой на 5 мм ниже козелка и точкой на 15 мм выше. боковая бровь (линия Питанги). [7] Нижний отдел, состоящий из маргинальных нижнечелюстных и шейных ветвей, проходит глубоко к мышце платизмы, при этом маргинальный нижнечелюстной нерв в первую очередь иннервирует мышцы, депрессор anguli oris и депрессор labii inferioris, а шейная ветвь контролирует платизму.Скуловая и буккальная ветви лицевого нерва иннервируют срединно-лицевые мышцы и проходят в одной плоскости с околоушным протоком и поперечными сосудами лица. Скуловая ветвь в первую очередь отвечает за закрытие глаза через круговую мышцу глаза, а щечная ветвь контролирует большинство мышц средней зоны лица. Щечная ветвь, наиболее ответственная за управление улыбкой, расположена в точке Цукера, примерно на полпути вдоль линии между корнем спирали и оральной комиссурой.[8] При аналогичном анатомическом расположении большой ушной нерв и наружная яремная вена, которые оба подвержены риску травмы во время подтяжки лица, лежат под платизмой и поверхностно по отношению к грудино-ключично-сосцевидной мышце, при этом нерв проходит примерно на 1 см кзади от позвоночника. вена. Вены часто проходят в непосредственной близости от нервов, а маргинальная нижнечелюстная ветвь лицевого нерва часто огибает лицевую вену, которая лежит сразу за лицевой артерией.
Помимо сосудисто-нервной анатомии, важно понимать, как прикрепление мягких тканей к подлежащей кости влияет на старение лица и, следовательно, на хирургическую коррекцию стареющего лица.Что касается подтяжки лица с помощью складок SMAS, удерживающие связки нижней челюсти являются наиболее важными, поскольку они расположены в предчелюстных бороздах и ответственны за формирование челюстей из-за того, как они прикрепляют кожу к кости [9]. ] Разделение этих связок во время операции позволяет хирургу лучше уточнить контур челюсти с более эффективным сокращением челюстей. Точно так же прикрепление кожи к мышце с минимальным промежуточным подкожным жиром вызывает появление носогубных складок (NLF), которые образуют границы, за которыми скуловые жировые подушечки не могут опускаться, даже когда скуловые удерживающие связки (пластырь МакГрегора) со временем ослабляются.NLF не разделяются во время операции, но их можно стереть, подняв скуловую жировую подушку от подлежащих скуловых мышц с ресуспендированием в более молодое, суперболатеральное положение; эта процедура, известная как подтяжка средней зоны лица, часто является частью ритидэктомии в глубокой плоскости [10].
Показания
- Дряблость кожи и мягких тканей нижней части лица
- Джоулинг
- Асимметрия лица вследствие хронического вялого паралича лицевого нерва
- Пластизмальный бандаж, если планируется одновременная подтяжка шеи или платизмопластика
- Разумные ожидания результатов
Противопоказания
- Неспособность сформулировать разумные ожидания результата
- Психиатрическая дисфункция
- Значительный птоз скуловых жировых образований с глубокими носогубными складками
- Значительное ожирение мягких тканей лица
- Нестабильность веса
- Активное копчение
- Коллагеновые сосудистые заболевания или другие аномалии заживления ран
- Сахарный диабет неконтролируемый
- Неконтролируемый гипотиреоз
- Кровоточащий диатез или невозможность отменить антикоагулянты в периоперационном периоде
- Недоедание
- Слабый сердечно-легочный резерв
Оборудование
- Ножницы для подтяжки лица: Gorney-Freeman, Kaye, Goldman-Fox, Castañares или аналогичные
- Ножницы для наложения швов: Мейо, радужная оболочка или тенотомия
- Втягивающие устройства: грабли для кошачьей лапы, крючки для кожи Joseph с двойным выступом
- Пинцет: Адсон-Браун, 0.5 мм Castroviejo
- Игловодители: Halsey or Webster, Castroviejo
- Скальпель: несколько лезвий # 15, ручка Барда-Паркера # 3
- Электрокаутеризация: биполярная и монополярная
- Швы: игольчатая нить 2-0 или плетеный полиэстер, полиглактин 4-0, нейлон 5-0 и полипропилен
- Кожаный степлер
- Маркер кожи
- Игла и шприц для инъекций местного анестетика или тумесцентного раствора
- Туалетные принадлежности
Персонал
- Хирург
- Первая помощь, при необходимости
- Технология скраб
- Циркуляционная медсестра
- Провайдер анестезиологии, при необходимости
Препарат
Пациента кладут на операционный стол лежа на спине, и при желании можно вызвать анестезию.Хотя оротрахеальная интубация чаще всего используется для общей анестезии, многие хирурги предпочитают назотрахеальную интубацию для улучшения хирургического доступа к шее и периоральной области. В любом случае закрепление эндотрахеальной трубки шелковой нитью 2-0 может помочь предотвратить непреднамеренную экстубацию с помощью интраоперационных манипуляций на голове и шее. Вводится местный анестетик или тумесцентный раствор и проводится хирургическая подготовка с использованием 10% повидон-йода или 70% изопропилового спирта, в зависимости от предпочтений хирурга.Если планируется сопутствующая блефаропластика, скраб вокруг глаз должен содержать 5% повидон-йод; в противном случае глаза могут быть защищены от скраба стерильной липкой пленкой для предотвращения повреждения роговицы. [11] [12]
Техника
Хирургическая процедура начинается с инфильтрации тумесцентного раствора или местного анестетика в подкожную область и индукции седативного эффекта в сознании; однако при желании можно использовать общую анестезию.Тумесцентная анестезия включает введение большого объема разбавленного местного анестетика в сочетании с физиологическим раствором, бикарбонатом натрия и адреналином в подкожно-жировую плоскость, вызывая временную опухоль твердости в целевой области [13]. Обычно используется смесь 0,05% или 0,1% лидокаина, физиологического раствора и от 1 до 100000 адреналина. Первоначальный разрез с использованием лезвия № 15 начинается в височной области перед ухом и доходит до постурикулярной борозды. Разрез может быть расширен по мере необходимости, чтобы обеспечить достаточное подкожное рассечение для приемлемого вектора для тракции SMAS в зависимости от индивидуальных потребностей пациента.Гидродиссекция может использоваться для развития плоскости подкожной ткани, облегчая подъем лоскута.
Затем лоскут подтачивают и приподнимают ножницами с помощью ножниц или раздвигания. Слой SMAS идентифицируется как фиброваскулярный слой глубоко в подкожной жировой клетчатке и поверхностный по отношению к околоушной фасции. Спереди, около уха, SMAS толще и утончается по мере того, как распространяется по щеке. Затем выполняется SMAS-пликация для достижения желаемой подтяжки с использованием игольчатого шва 2-0; суспензия может быть усилена полидиоксаноном или нерассасывающимися нитями.Избыточный SMAS в инфраурикулярной области иссекается. При работе с нижней частью лица и верхней частью шеи необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить краевую нижнечелюстную ветвь лицевого нерва.
Гемостаз должен быть тщательным, чтобы избежать образования гематомы, которое, скорее всего, произойдет в первые 24 часа после операции. Закрытие раны включает подвешивание кожи в соответствующем суперолатеральном векторе и удаление излишков, стараясь избежать чрезмерного натяжения раны.Закрытие осуществляется с помощью швов на коже и скоб на волосистой части головы.
Пациентам рекомендуется спать в вертикальном положении в течение первой недели, чтобы свести к минимуму отек, и им дают повязку для поддержки шеи на одну-две недели. Шея может оставаться напряженной до трех недель. Швы снимают на седьмой день после операции, и пациенты осматриваются через три и шесть недель для последующего наблюдения. В зависимости от предпочтений врача, лекарства назначают для снятия боли, по крайней мере, в течение первой недели после процедуры.[12]
Важной разновидностью техники складки SMAS является минимально инвазивная подтяжка лица с подвешиванием черепа (MACS), описанная Тоннардом и др. В 2007 году. [14] При этом подходе используется короткий разрез, ограниченный преаурикулярной областью и пучком височных волос, через который накладываются три кисетных шва, которые приподнимают челюсти, центральные щеки и скуловой жир. Таким образом, эта техника воздействует на линию подбородка и лицо аналогично классической ритидэктомии складок SMAS, но также обеспечивает подтяжку средней зоны лица.[15] При необходимости, ритидэктомия MACS также может быть объединена с подтяжкой шеи для решения более широкого круга проблем старения лица. [16]
Осложнения
Наиболее частые осложнения SMAS-складки включают следующее: гематома, анестезия / гипестезия мочки уха из-за большего повреждения ушного нерва, замедленное заживление ран, гипертрофия рубца, области преходящей алопеции в разрезе, неровности поверхности, которые могут потребовать пересадки жира, некроз кожного лоскута, инфекция и неправильное положение нижней части мочки уха (деформация уха пикси).[17] Дисфункция двигательного нерва может быть постоянной, но гораздо чаще преходящей и чаще всего возникает в краевых нижнечелюстных или фронтозигоматических ветвях. [18] Пациенты также могут испытывать экхимоз и отек, которые должны исчезнуть к четырнадцатому дню, но могут сохраняться до шести недель. Боль и болезненность — это ожидаемые явления после процедуры, и многие пациенты также отмечают некоторую гипестезию лица в течение нескольких недель после операции. Также важно понимать, что более 50% пациентов будут испытывать психологическую дисфункцию, в первую очередь преходящую депрессию, и это необходимо распознавать и контролировать.[19] Большинству пациентов поможет успокоение, но некоторым может потребоваться краткосрочная фармакологическая терапия.
Клиническая значимость
Этот метод отличается от более инвазивных техник лифтинга тем, что обычно не подвергает ветви лицевого нерва риску из-за консервативной степени поднятия лоскута, но очень эффективен для уменьшения внешнего вида челюстей и восстановления молодой линии подбородка. Из-за ограниченного рассечения он не решает проблемы птоза мягких тканей средней зоны лица и может иметь более короткую продолжительность послеоперационного отека.Его сравнительно просто выполнять и обучать, и его можно предлагать пациентам в амбулаторных условиях. При надлежащем отборе пациентов степень удовлетворенности высока. Пациенты с более толстой кожей, птозом средней зоны лица или глубокими носогубными складками — плохие кандидаты для этой операции, и вместо этого им может быть полезна более агрессивная подтяжка лица. Существует множество способов выполнения подтяжки лица с помощью складок SMAS в зависимости от предпочтений хирурга и требований пациента, и складки с помощью SMAS являются лишь одним из множества различных методов ритидэктомии, которые могут использоваться для уменьшения проявлений старения лица.[10]
Улучшение результатов команды здравоохранения
Ритидэктомии, даже менее инвазивные разновидности, такие как подтяжка лица с помощью складок SMAS, относятся к числу наиболее обширных косметических процедур, выполняемых на голове и шее, и требуют квалифицированной команды для обеспечения успешных результатов. Оперирующий хирург должен тщательно оценивать кандидатуру отдельных пациентов перед операцией и консультировать их, чтобы сформировать разумные ожидания, которые максимизируют удовлетворение как пациента, так и хирурга результатами процедуры.Некоторые пациенты могут не подходить для хирургического вмешательства, и другие неинвазивные процедуры, такие как шлифовка кожи или инъекции, могут быть для них более подходящими вариантами. Тщательное обсуждение рисков осложнений перед операцией имеет важное значение, а обеспечение пациентам доступа к медсестрам в течение периоперационного периода для ответов на вопросы и рекомендаций по уходу за собой облегчит процесс выздоровления. Также важен медицинский фотограф для пред- и послеоперационной фото-документации, и многим пациентам будет полезно посетить косметолога после полного выздоровления.Хотя большинство осложнений после подтяжки лица не опасны для жизни, а уровень осложнений невелик, команда операционной, имеющая опыт ритидэктомии, облегчит процедуры и сведет к минимуму осложнения. [Уровень 4]
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Фотографии пациентов до и после процедуры SMAS пликации.
Предоставлено Эриком Сейгером, DO
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
SMAS-лоскут на нижнем основании поднимается прямо перед ушной раковиной, его верхняя часть находится на скуловой дуге, а ее нижняя часть — у угла нижней челюсти.
Предоставлено Marc Hohman, MD, FACS
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Лоскут SMAS перенесен кзади к сосцевидному отростку, демонстрируя, как приложение к нему натяжения сужает контур нижней челюсти и стирает челюсть.
Предоставлено Marc Hohman, MD, FACS
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Фасциальные плоскости лица, демонстрирующие непрерывность лобной мышцы, galea aponeurotica, височно-теменной фасции, SMAS и платизмы, а также расположение лицевого нерва.
Предоставлено Кэтрин Хамфрис и Марком Х. Хохманом, доктором медицины, FACS.
SMAS Facelift: подмышечная апоневротическая система
Ритидэктомия SMAS, также известная как подтяжка лица SMAS, — это хирургическая процедура, направленная на нижние две трети лица. Это делается для устранения дряблой кожи, избыточного жира, челюстей и потери объема щек. Это менее инвазивно, чем обычная подтяжка лица, которая воздействует на поверхностную кожу лица, и восстановление происходит быстрее.Взаимодействие с другими людьми
SMAS (поверхностная мышечно-апоневротическая система) представляет собой слой ткани глубоко внутри кожи и подкожной клетчатки. Это одна из важнейших опорных структур для лица. Манипуляции с этой анатомической структурой меняют внешний вид лица.
Изображения героев / Getty ImagesПодтяжка лица SMAS
По мере старения кожи лица происходит потеря эластичности эпидермиса, а также SMAS-мембраны. Эта потеря приводит к провисанию щек вдоль кости челюсти, образованию мясистых челюстей и часто двойному подбородку.Щечный жир будет провисать вперед, увеличивая видимость носогубных складок.
SMAS-подтяжка лица нейтрализует признаки старения, подтягивая мышцы, удаляя жир и удаляя лишнюю кожу. Подтяжка лица SMAS эффективна при исправлении следующего:
- Провисание средней зоны лица
- Выемки
- Носогубные складки
- Челюсти
- Обвисание жира
- Дряблая кожа и жир под подбородком и подбородком
Подтяжка лица может удалить или уменьшить признаки старения, но со временем они будут постепенно появляться снова.
Кандидаты на SMAS Facelift
Вы можете стать хорошим кандидатом на SMAS-подтяжку лица, если вам больше 50 лет и вы хотите исправить один или несколько признаков старения. У вас может быть некоторая дряблость лица, но кожа все равно будет эластичной. Вы должны быть здоровы и не курить. У вас должны быть реалистичные ожидания от процедуры.
Риски косметического ремонта
Риски процедуры включают общие риски хирургического вмешательства и анестезии, такие как реакции на лекарства, проблемы с дыханием, кровотечение, инфекция и образование тромбов.У вас также может быть повреждение нервов лицевых мышц, боль, онемение и незаживающие раны. Некоторые люди недовольны результатом из-за рубцов, неровных контуров или изменения цвета кожи.
Процедура
После подготовки к операции вам вводят анестезию, обычно внутривенную седацию (IV), и местный анестетик. Ваше лицо будет отмечено для размещения разрезов. На виске над линией роста волос делается разрез. Он будет проходить вниз по естественным складкам кожи, но изгибаться за ушами.Затем ткань лица и шеи и мышцы под кожей будут приподняты и переставлены в более высокое положение, а лишняя кожа будет удалена. Кожа на лице будет перекрашена, а разрезы зашиты швами. Большинство шрамов будет скрыто внутри волос и нормальных складок кожи.
SMAS-подтяжка лица может занять несколько часов, в зависимости от объема процедуры. После процедуры вам наденут головной убор и дренажные трубки.Следует ожидать отека, синяков, онемения. и дискомфорт в течение нескольких недель. Вы сможете вернуться к работе через две-три недели и возобновить упражнения и повседневную деятельность после завершения заживления.
SMAS Plication Facelift — StatPearls
Непрерывное обучение
Техника складывания лица SMAS (поверхностная мышечно-апоневротическая система) развивалась, чтобы обеспечить эффективное средство приостановки мягких тканей лица, помимо простого подтягивания кожи.Разработанный шведским пластическим хирургом Тордом Скугом в 1970-х годах, он становится все более популярным в качестве метода омоложения лица. Было несколько вариантов описанной техники. В этом упражнении рассматривается процедура подтяжки лица SMAS plication, ее показания и противопоказания, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в отборе пациентов и ведении пациентов.
Цели:
-
Описать технику подтяжки лица складками SMAS.
-
Обобщите показания для фейслифтинга SMAS пликацией.
-
Ознакомьтесь с осложнениями фейслифтинга с помощью SMAS пликации.
-
Подчеркните важность улучшения координации помощи внутри межпрофессиональной группы для улучшения оказания помощи пациентам, подвергающимся подтяжке лица SMAS пликацией.
Введение
Методы омоложения лица увеличились в количестве и сложности за последние несколько десятилетий, при этом спрос на эти процедуры неуклонно растет с начала двадцатого века.По состоянию на 2016 год ритидэктомия (подтяжка лица) входила в пятерку наиболее часто выполняемых косметических хирургических процедур в Соединенных Штатах, наряду с увеличением груди, блефаропластикой, липосакцией и ринопластикой. Старение лица происходит из-за того, что потеря коллагена способствует снижению тургора кожи, а воздействие солнечного света усугубляет потерю эластичности кожи. На шестом-седьмом десятилетии жизни и в последующие годы щечная жировая подушечка сжимается, и происходит резорбция лицевой кости с опусканием мягких тканей надбровных дуг, начиная с третьего-четвертого десятилетия жизни.[1] [2] По этой причине наиболее распространенной демографической группой пациентов для плановой подтяжки лица являются женщины в возрасте от тридцати до семидесятых.
Пациентам, желающим улучшить гладкость кожи и контур челюсти, а также пациентам с односторонним вялым параличом лица, может помочь подтяжка лица. Для менее инвазивных методов ритидэктомии, таких как подходы к пликации поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS), идеальные пациенты должны быть худыми и обладать слабой или умеренной дряблостью кожи и бугорками без значительного птоза скуловых жировых подушечек или глубоких носогубных складок.Пациенты с более толстой кожей и избыточным весом, как правило, имеют менее оптимальные клинические результаты. [3] Процедура предназначена для улучшения внешнего вида лица, такого как заострение шейно-нижнечелюстного угла, уменьшение челюстей и улучшение четкости линии подбородка.
Техника подтяжки лица с помощью складок SMAS была разработана для обеспечения эффективного средства приостановки мягких тканей лица, помимо простого подтягивания кожи. Разработанный шведским пластическим хирургом Тордом Скугом в 1970-х годах, он становится все более популярным в качестве метода омоложения лица.[4] Было описано несколько вариантов метода, обеспечивающих ресуспендирование SMAS в благоприятном векторе для различных пациентов. Некоторые хирурги поднимают лоскуты SMAS и транспонируют их; некоторые предпочитают складчатость, а некоторые — черепицу. Пликация — это складывание SMAS с последующим наложением швов для приложения натяжения; имбрикация — это удаление сегмента SMAS с закрытием дефекта, служащее для ресуспендирования ткани. Техники подтяжки лица с помощью лоскута SMAS обычно выполняются амбулаторно и легко обучаются.Хотя все операции связаны с риском развития осложнений, частота нежелательных явлений, возникающих при подтяжке лица SMAS, низкая, а удовлетворенность пациентов в целом высокая [5].
Анатомия и физиология
Критическая концептуальная основа анатомии лица — это лицевые плоскости; понимание взаимосвязи между фасциальными плоскостями на лице позволит хирургу работать эффективно, сводя к минимуму риск осложнений. Перфузия кожи лица обеспечивается подкожным сосудистым сплетением, под которым находится жировой слой подкожной клетчатки.Под подкожной тканью лежит слой SMAS. [6] SMAS располагается чуть выше околоушно-сосновой фасции; спереди SMAS прилегает к миметическим мышцам, а внизу SMAS сливается с платизмой, расположенной выше тела нижней челюсти. Вверху SMAS прилегает к надкостнице скуловой дуги, но над ней прилегает к височно-теменной фасции (TPF). TPF, в свою очередь, прилегает к височной кости черепа в области соединенного сухожилия, расположенного вдоль височной линии у верхнего края височной мышцы.Выше этого TPF становится апоневротической галеей и лобной мышцей. Несмотря на то, что эта плоскость прилегает к кости на скуловой дуге и височной линии, где фасциальные слои уплотняются, важно рассматривать ее как единую фасциальную структуру, чтобы не забывать о расположении ветвей лицевого нерва. Как правило, вглубь этого слоя уходят ветви лицевого нерва. Лицевой нерв лежит глубоко в SMAS, пока он проходит через околоушную железу, а затем остается глубоко в SMAS, проходя вдоль фасции жевательной мышцы, где с ним можно столкнуться во время более агрессивных техник лифтинга, таких как глубокая ритидэктомия.Затем ветви лицевых нервов иннервируют миметические мышцы с их глубоких поверхностей, за исключением мышц, поднимающих anguli oris, mentalis и buccinator, которые иннервируются с их поверхностных поверхностей из их более глубокого местоположения внутри лица.
Лицевой нерв обычно считается обладающим пятью основными вневисочными ветвями, которые отделяются от основного нервного ствола в pes anserinus, расположенном внутри околоушной железы. Самая верхняя ветвь, лобная ветвь, проходит по глубокой поверхности TPF на своем пути, чтобы иннервировать мышцы frontalis и corrugator supercilii, с курсом, который аппроксимируется линией между точкой на 5 мм ниже козелка и точкой на 15 мм выше. боковая бровь (линия Питанги).[7] Нижний отдел, состоящий из краевых нижнечелюстных и шейных ветвей, проходит глубоко в мышцу платизмы, при этом краевой нижнечелюстной нерв в первую очередь иннервирует мышцы депрессора anguli oris и депрессора labii inferioris, а шейная ветвь контролирует платизму. Скуловая и буккальная ветви лицевого нерва иннервируют срединно-лицевые мышцы и проходят в одной плоскости с околоушным протоком и поперечными сосудами лица. Скуловая ветвь в первую очередь отвечает за закрытие глаза через круговую мышцу глаза, а щечная ветвь контролирует большинство мышц средней зоны лица.Щечная ветвь, наиболее ответственная за управление улыбкой, расположена в точке Цукера, примерно на полпути вдоль линии между корнем спирали и оральной комиссурой. [8] При аналогичном анатомическом расположении большой ушной нерв и наружная яремная вена, которые оба подвержены риску травмы во время подтяжки лица, лежат под платизмой и поверхностно по отношению к грудино-ключично-сосцевидной мышце, при этом нерв проходит примерно на 1 см кзади от вены. Вены часто проходят в непосредственной близости от нервов, а маргинальная нижнечелюстная ветвь лицевого нерва часто огибает лицевую вену, которая лежит сразу за лицевой артерией.
Помимо сосудисто-нервной анатомии, важно понимать, как прикрепление мягких тканей к подлежащей кости влияет на старение лица и, следовательно, на хирургическую коррекцию стареющего лица. Что касается подтяжки лица с помощью складок SMAS, удерживающие связки нижней челюсти являются наиболее важными, поскольку они расположены в предчелюстных бороздах и ответственны за формирование челюстей из-за того, как они прикрепляют кожу к кости [9]. ] Разделение этих связок во время операции позволяет хирургу лучше уточнить контур челюсти с более эффективным сокращением челюстей.Точно так же прикрепление кожи к мышце с минимальным промежуточным подкожным жиром вызывает появление носогубных складок (NLF), которые образуют границы, за которыми скуловые жировые подушечки не могут опускаться, даже когда скуловые удерживающие связки (пластырь МакГрегора) со временем ослабляются. NLF не разделяются во время операции, но их можно стереть, подняв скуловую жировую подушку от подлежащих скуловых мышц с ресуспендированием в более молодое, суперболатеральное положение; эта процедура известна как подтяжка средней зоны лица и часто является частью ритидэктомии в глубокой плоскости.[10]
Показания
-
Дряблость кожи и мягких тканей нижней части лица
-
Джоулинг
-
Асимметрия лица из-за хронического вялого паралича лица
-
Пластизмальное бандажирование при одновременной пластической пластике шеи или пластической пластике шеи запланировано
-
Разумные ожидания результатов
Противопоказания
-
Неспособность установить разумные ожидания результатов
-
Психиатрическая дисфункция
-
Значительный птоз жировых образований на коже с глубокими
-
Нестабильность веса
-
Активное курение
-
Коллагеновые сосудистые заболевания или другие аномалии заживления ран
-
Неконтролируемый диабет
-
Неконтролируемый гипотиреоз оидизм
-
Кровоточащий диатез или невозможность отменить антикоагулянты в периоперационном периоде
-
Недоедание
-
Плохой сердечно-легочный резерв
ожирение мягких тканей лица
Оборудование
-
Ножницы для подтяжки лица, Фокса, Кастей-Фриманн, Кастей-Фриманн, Горни аналогичный
-
Ножницы для наложения швов: Мейо, радужная оболочка или тенотомия
-
Ретракторы: грабли для кошачьей лапы, крючки для кожи с двойными зубцами Joseph
-
Пинцет: Adson-Brown, 0.5 мм Castroviejo
-
Иглодержатели: Halsey или Webster, Castroviejo
-
Скальпель: несколько лезвий # 15, ручка Барда-Паркера # 3
-
Электрокаутеризация: биполярная и монополярная
-
Швы: 2 игольчатый шов или плетеный полиэстер, полиглактин 4-0, нейлон 5-0 и полипропилен
-
Кожный степлер
-
Кожный маркер
-
Игла и шприц для подкожных инъекций местного анестетика или тумесцентного раствора
-
Повязка расходные материалы
Персонал
-
Хирург
-
Первая помощь, если необходимо
-
Скраб-техник
-
Медсестра
-
Провайдер анестезии, при необходимости
Пациент лежит на спине на операционном столе, и анестезия может быть вызвана, если желанный.Хотя оротрахеальная интубация чаще всего используется для общей анестезии, многие хирурги предпочитают назотрахеальную интубацию для улучшения хирургического доступа к шее и периоральной области. В любом случае закрепление эндотрахеальной трубки шелковой нитью 2-0 может помочь предотвратить непреднамеренную экстубацию с помощью интраоперационных манипуляций на голове и шее. Вводится местный анестетик или тумесцентный раствор и проводится хирургическая подготовка с использованием 10% повидон-йода или 70% изопропилового спирта, в зависимости от предпочтений хирурга.Если планируется сопутствующая блефаропластика, скраб вокруг глаз должен содержать 5% повидон-йод; в противном случае глаза могут быть защищены от скраба стерильной липкой пленкой для предотвращения повреждения роговицы. [11] [12]
Техника
Хирургическая процедура начинается с инфильтрации тумесцентного раствора или местного анестетика в подкожную плоскость и индукции седативного эффекта в сознании; однако при желании можно использовать общую анестезию. Тумесцентная анестезия включает введение большого объема разбавленного местного анестетика в сочетании с физиологическим раствором, бикарбонатом натрия и адреналином в подкожную жировую плоскость, вызывая временную опухоль упругости в целевой области.[13] Обычно используется смесь 0,05% или 0,1% лидокаина, физиологического раствора и от 1 до 100 000 адреналина. Первоначальный разрез с использованием лезвия № 15 начинается в височной области перед ухом и доходит до постурикулярной борозды. Разрез может быть расширен по мере необходимости, чтобы обеспечить достаточное подкожное рассечение для приемлемого вектора для тракции SMAS в зависимости от индивидуальных потребностей пациента. Гидродиссекция может использоваться для развития плоскости подкожной ткани, облегчая подъем лоскута.
Затем лоскут подтачивают и приподнимают ножницами с помощью ножниц или раздвигания.Слой SMAS идентифицируется как фиброваскулярный слой глубоко в подкожной жировой клетчатке и поверхностный по отношению к околоушной фасции. Спереди, около уха, SMAS толще и утончается по мере того, как распространяется по щеке. Затем выполняется SMAS-пликация для достижения желаемой подтяжки с использованием игольчатого шва 2-0; суспензия может быть усилена полидиоксаноном или нерассасывающимися нитями. Избыточный SMAS в инфраурикулярной области иссекается. При работе с нижней частью лица и верхней частью шеи необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить краевую нижнечелюстную ветвь лицевого нерва.
Гемостаз должен быть тщательным, чтобы избежать образования гематомы, которое, скорее всего, произойдет в первые 24 часа после операции. Закрытие раны включает подвешивание кожи в соответствующем суперолатеральном векторе и удаление излишков, стараясь избежать чрезмерного натяжения раны. Закрытие осуществляется с помощью швов на коже и скоб на волосистой части головы.
Пациентам рекомендуется спать в вертикальном положении в течение первой недели, чтобы свести к минимуму отек, и им дают повязку для поддержки шеи на одну-две недели.Шея может оставаться напряженной до трех недель. Швы снимают на седьмой день после операции, и пациенты осматриваются через три и шесть недель для последующего наблюдения. В зависимости от предпочтений врача, лекарства назначаются для снятия боли, по крайней мере, в течение первой недели после процедуры. [12]
Важным вариантом техники складки SMAS является минимально инвазивная подтяжка лица с помощью подвешивания черепа (MACS), описанная Тоннардом и др. В 2007 году [14]. При этом подходе используется короткий разрез, ограниченный преаурикулярной областью и пучком височных волос, через который накладываются три кисетных шва, которые приподнимают челюсти, центральные щеки и скуловой жир.Таким образом, эта техника воздействует на линию подбородка и лицо аналогично классической ритидэктомии складок SMAS, но также обеспечивает подтяжку средней зоны лица [15]. При необходимости, ритидэктомия MACS также может быть объединена с подтяжкой шеи для решения более широкого круга проблем старения лица [16].
Осложнения
Наиболее частые осложнения SMAS-пликации включают следующее: гематома, анестезия / гипестезия мочки уха из-за большего повреждения ушного нерва, замедленное заживление ран, гипертрофия рубца, области преходящей алопеции в разрезе, неровности поверхности, которые могут потребовать перенос жира, некроз кожного лоскута, инфекция и неправильное положение нижней части мочки уха (деформация уха пикси).[17] Дисфункция двигательного нерва может быть постоянной, но гораздо чаще преходящей и чаще всего возникает в краевых нижнечелюстных или фронтозигоматических ветвях. [18] Пациенты также могут испытывать экхимоз и отек, которые должны исчезнуть к четырнадцатому дню, но могут сохраняться до шести недель. Боль и болезненность — это ожидаемые явления после процедуры, и многие пациенты также отмечают некоторую гипестезию лица в течение нескольких недель после операции. Также важно понимать, что более 50% пациентов будут испытывать психологическую дисфункцию, в первую очередь преходящую депрессию, и это необходимо распознавать и контролировать.[19] Большинству пациентов поможет успокоение, но некоторым может потребоваться краткосрочная фармакологическая терапия.
Клиническая значимость
Этот метод отличается от более инвазивных методов подтяжки лица тем, что обычно не подвергает ветви лицевого нерва риску из-за консервативной степени поднятия лоскута, но очень эффективен для уменьшения внешнего вида челюстей и восстановления молодой линии подбородка. . Из-за ограниченного рассечения он не решает проблемы птоза мягких тканей средней зоны лица и может иметь более короткую продолжительность послеоперационного отека.Его сравнительно просто выполнять и обучать, и его можно предлагать пациентам в амбулаторных условиях. При надлежащем отборе пациентов степень удовлетворенности высока. Пациенты с более толстой кожей, птозом средней зоны лица или глубокими носогубными складками — плохие кандидаты для этой операции, и вместо этого им может быть полезна более агрессивная подтяжка лица. Существует множество способов выполнения подтяжки лица с помощью складок SMAS в зависимости от предпочтений хирурга и требований пациента, и складки с помощью SMAS являются лишь одним из множества различных методов ритидэктомии, которые могут использоваться для уменьшения проявлений старения лица.[10]
Улучшение результатов команды здравоохранения
Ритидэктомии, даже менее инвазивные варианты, такие как подтяжка лица складками SMAS, относятся к числу наиболее обширных косметических процедур, выполняемых на голове и шее, и требуют квалифицированной команды для обеспечения успешных результатов. Оперирующий хирург должен тщательно оценивать кандидатуру отдельных пациентов перед операцией и консультировать их, чтобы сформировать разумные ожидания, которые максимизируют удовлетворение как пациента, так и хирурга результатами процедуры.Некоторые пациенты могут не подходить для хирургического вмешательства, и другие неинвазивные процедуры, такие как шлифовка кожи или инъекции, могут быть для них более подходящими вариантами. Тщательное обсуждение рисков осложнений перед операцией имеет важное значение, а обеспечение пациентам доступа к медсестрам в течение периоперационного периода для ответов на вопросы и рекомендаций по уходу за собой облегчит процесс выздоровления. Также важен медицинский фотограф для пред- и послеоперационной фото-документации, и многим пациентам будет полезно посетить косметолога после полного выздоровления.Хотя большинство осложнений после подтяжки лица не опасны для жизни, а уровень осложнений невелик, команда операционной, имеющая опыт ритидэктомии, облегчит процедуры и сведет к минимуму осложнения. [Уровень 4]
Повышение квалификации / вопросы для повторения
Рисунок
Фотографии пациентов, перенесших процедуру SMAS-пликации, до и после. Предоставлено Эриком Сейгером, DO
Рис.
SMAS-лоскут на нижнем основании поднимается сразу кпереди от ушной раковины, его верхняя часть находится на скуловой дуге, а ее нижняя часть — под углом нижней челюсти.Предоставлено Marc Hohman, MD, FACS
Рис.
SMAS-лоскут перенесен кзади от сосцевидного отростка, демонстрируя, как его натяжение сужает контур нижней челюсти и стирает челюсть. Предоставлено Марком Хохманом, доктором медицины, FACS
Рисунок
Фасциальные плоскости лица, демонстрирующие непрерывность лобной мышцы, апоневротической галеи, височно-теменной фасции, SMAS и платизмы, а также расположение лицевого нерва. Предоставлено Кэтрин Хамфрис и Марком Х. Хохманом, доктором медицины, FACS.
Список литературы
- 1.
- Куросуми М., Мизукоши К. Анализ основных компонентов трехмерной формы лица: определение особенностей формы, которые меняются с возрастом. Skin Res Technol. 2018 Май; 24 (2): 213-222. [PubMed: 29139154]
- 2.
- Фаркас Дж. П., Песса Дж. Э., Хаббард Б., Рохрих Р. Дж. Наука и теория старения лица. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2013 апр; 1 (1) [Бесплатная статья PMC: PMC4174174] [PubMed: 25289202]
- 3.
- Берри М.Г., Дэвис Д.Пластическая подтяжка лица Platysma-SMAS. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2010 Май; 63 (5): 793-800. [PubMed: 19328757]
- 4.
- Zimbler MS. Торд Скуг: новатор в области косметической подтяжки лица. Arch Facial Plast Surg. 2001, январь-март; 3 (1): 63. [PubMed: 11176723]
- 5.
- Сарку Д., Адамсон П. Психология пациента с подтяжкой лица. Facial Plast Surg. 2017 июн; 33 (3): 252-259. [PubMed: 28571061]
- 6.
- Mitz V, Peyronie M. Поверхностная мышечно-апоневротическая система (SMAS) околоушной и щечной области.Plast Reconstr Surg. 1976 июл; 58 (1): 80-8. [PubMed: 935283]
- 7.
- Pitanguy I, Ramos AS. Лобная ветвь лицевого нерва: значение ее вариаций в подтяжке лица. Plast Reconstr Surg. 1966 Октябрь; 38 (4): 352-6. [PubMed: 5926990]
- 8.
- Dorafshar AH, Borsuk DE, Bojovic B, Brown EN, Manktelow RT, Zuker RM, Rodriguez ED, Redett RJ. Поверхностная анатомия среднего отдела лицевого нерва: точка Цукера. Plast Reconstr Surg. 2013 февраль; 131 (2): 253-257.[PubMed: 23357986]
- 9.
- Rohrich RJ, Pessa JE. Анатомия и клинические значения периорального подмышечного жира. Plast Reconstr Surg. Июль 2009; 124 (1): 266-271. [PubMed: 19568090]
- 10.
- Ян А.Дж., Хохман М.Х. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 17 февраля 2021 г. Ритидэктомия. [PubMed: 33232008]
- 11.
- Cakmak O, Emre IE. Хирургическая анатомия для расширенных методов подтяжки лица. Facial Plast Surg. 2020 июн; 36 (3): 309-316.[PubMed: 32557438]
- 12.
- Садати К., Мотакеф С. Подтяжка лица Triple-C SMAS Plication для естественного омоложения лица. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2019 декабрь; 7 (12): e2575. [Бесплатная статья PMC: PMC7288867] [PubMed: 32537313]
- 13.
- Klein JA, Jeske DR. Расчетные максимальные безопасные дозы тумесцентного лидокаина. Anesth Analg. 2016 Май; 122 (5): 1350-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4830750] [PubMed: 26895001]
- 14.
- Tonnard P, Verpaele A. Ритидэктомия коротких рубцов с помощью MACS-лифта.Эстет Сург Дж. 2007 март-апрель; 27 (2): 188-98. [PubMed: 19341646]
- 15.
- Pérez P, Hohman MH. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 17 февраля 2021 г. Подтяжка лица до середины лица. [PubMed: 33085384]
- 16.
- Pérez P, Hohman MH. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 17 февраля 2021 г. Омоложение шеи. [PubMed: 32965900]
- 17.
- Мойер Дж.С., Бейкер С.Р. Осложнения ритидэктомии. Facial Plast Surg Clin North Am.2005 августа; 13 (3): 469-78. [PubMed: 16085292]
- 18.
- Hohman MH, Bhama PK, Hadlock TA. Эпидемиология ятрогенного повреждения лицевого нерва: десятилетний опыт. Ларингоскоп. 2014 Янв; 124 (1): 260-5. [PubMed: 23606475]
- 19.
- Goin MK, Burgoyne RW, Goin JM, Staples FR. Проспективное психологическое исследование 50 пациенток с подтяжкой лица. Plast Reconstr Surg. 1980 апр; 65 (4): 436-42. [PubMed: 7360810]
В чем разница между глубокой плоскостью и SMAS Facelift
Ваше лицо — это образ, который вы представляете миру.Со временем лицо неизбежно начинает поддаваться воздействию гравитации и старения: появляются морщины, кожа обвисает и свисает, а красота лица становится менее молодой.
К счастью, сертифицированный пластический хирург доктор Рональд Шустер предлагает множество вариантов лицевой пластической хирургии, включая подтяжку лица. Помимо специальных знаний в области лицевой пластической хирургии, доктор Шустер предлагает технически сложные варианты подтяжки лица, недоступные для многих пластических хирургов, такие как подтяжка лица SMAS и подтяжка лица Deep Plane.
Что такое SMAS Facelift?
Поверхностная мышечно-апоневротическая система (SMAS) — это плотный слой соединительной ткани, который располагается над мышцами, контролирующими мимику, и под подкожно-жировой клетчаткой, расположенной непосредственно под кожей. Во время процедуры SMAS-лифтинга кожа и слои SMAS подтягиваются отдельно. Изменение SMAS имеет решающее значение для подтяжки средней зоны лица и углов рта, смягчения глубоких носогубных складок и улучшения очертания шеи.
Что такое глубокая плоская подтяжка лица?
Во время подтяжки лица Deep Plane кожа и SMAS поднимаются вместе в один слой.Доктор Шустер выполняет уникальный вид подтяжки лица Deep Plane, называемый композитной подтяжкой лица. Этот продвинутый метод включает перемещение структур нижнего века вместе с лицевыми слоями. Доктор Шустер — один из немногих лицевых пластических хирургов, выполняющих эту комплексную процедуру, которая, по его мнению, дает лучшие результаты по сравнению с другими методами.
Композитная подтяжка лица обеспечивает сбалансированное улучшение естественного вида. Он может исправить обвисшие щеки и складки на щеках, не создавая эффекта перетянутости или «аэродинамической трубы».Результаты композитного лифтинга сохраняются надолго, позволяя наслаждаться восстановленной молодой красотой долгие годы.
Какой вариант подтяжки лица мне подходит?
В дополнение к подтяжке лица SMAS, подтяжке лица Deep Plane и подтяжке лица Composite существует ряд техник подтяжки лица, с которыми доктор Шустер знаком и имеет опыт. Лучший способ определить, какой вариант подтяжки лица наиболее подходит для достижения ваших уникальных целей, — это лично встретиться с доктором Шустером на конфиденциальной консультации в нашем офисе.
В зависимости от вашей конкретной анатомии лица и желаемого результата доктор Шустер может порекомендовать конкретную технику подтяжки лица или комбинацию хирургических и / или нехирургических процедур для оптимизации омоложения лица. Вместе вы разработаете индивидуальный план лечения, специально подобранный для вас.
Мы приглашаем вас посетить нашу галерею до и после, чтобы увидеть примеры исключительных результатов доктора Шустера.
Запишитесь на консультацию к нашему хирургу по подтяжке лица из Балтимора
Чтобы узнать больше о подтяжке лица и выяснить, какой вариант лучше всего подходит для вас, позвоните по телефону 410-902-9800 или свяжитесь с нами через Интернет, чтобы назначить консультацию с сертифицированным пластическим хирургом доктором.Рональд Шустер. Мы приветствуем пациентов из Балтимора и близлежащих районов Мэриленда.
Как д-р Марк М. Гамильтон делает подтяжку лица (технически говоря)
«Итак, как вы выполняете подтяжку лица?»
Многие пациенты, которые хорошо разбираются в процедурах подтяжки лица, задаются этим вопросом. Они слышали такие термины, как «лифтинг образа жизни», «быстрый лифтинг», «глубокая подтяжка лица» и «комбинированная ритидэктомия». Многие из этих терминов являются маркетинговыми терминами с ограниченным реальным значением, а другие — важными хирургическими методами.Спросить, как пластический хирург выполняет подтяжку лица, — очень важный вопрос, который может иметь решающее значение для результатов пациента и его продолжительности жизни. Обратите внимание, что это сообщение в блоге действительно предназначено для тех, кто ищет или более информации и, вероятно, является слишком техническим для большинства. Основы подтяжки лица изложены на нашей странице подтяжки лица.
Каждый пациент индивидуален, поэтому в зависимости от пациента методика может сильно отличаться. В общем, я выполняю бипланарную расширенную имбрикационную подтяжку лица SMAS с липосакцией, пликацией платизмы и техникой FAME.У некоторых пациентов будут выполнены все этапы этой техники. В других случаях, например, при проведении процедуры мини-лифтинга (мини-подтяжки лица) или подтяжки лица, будет использоваться гораздо более ограниченная техника. Давайте рассмотрим эти шаги по отдельности.
Шаг 1. Обратитесь к шее
Для большинства моих процедур я сначала обращаюсь к шее (если необходимо), что обычно включает липосакцию. Затем обрабатывают связки платизмы с помощью последовательности разрезания и наложения швов, чтобы подтянуть и укрепить (пликацию платизмы) мышцы.Все это приводит к более узкому и утонченному вырезу.
Шаг 2: Обработка челюстей, щек, висков и нижних тканей лица
Следующим шагом является приближение к челюстям, щеке, вискам и нижним тканям лица. От разрезов вокруг ушей кожа в этих областях приподнята. Затем я подхожу к глубоким тканям лица, чтобы подтянуть SMAS (поверхностная мышечно-апоневротическая система) — это ключевой шаг в подтяжке лица. Обращение к SMAS — это то, что обеспечивает естественный и стойкий результат подтяжки лица.Очень важно, чтобы это делалось практически во всех фейслифтингах.
Техника, которую я использую для лечения SMAS, — это расширенная имбрикация SMAS с техникой FAME, которая позволяет создать здоровый глубокий фасциальный лоскут для более надежной подтяжки с минимальным риском. Важные связки, такие как жевательные и скуловые, освобождаются и безопасно перемещаются. Для максимального лифтинга тканей шеи предусмотрен здоровый лоскут SMAS. Подняты и исправлены области подбородка. Техника FAME (Finger Assisted Malar Elevation) позволяет мне безопасно освободить скуловые связки без риска повреждения нервов, что приводит к подтяжке тканей средней зоны лица и омоложению области щек.
Используя этот подход к SMAS, я счастлив сказать, что у меня никогда не было стойких травм нервов, а отек и время простоя намного меньше, чем при более агрессивных методах. Эти приподнятые ткани SMAS затем поднимаются и очень плотно стягиваются, что исключает необходимость чрезмерного натяжения кожи.
Этап 3. Повторное расположение кожи
За этими этапами следует изменение положения кожных тканей без натяжения. Комбинация обеспечивает естественный, но стойкий результат подтяжки лица.У многих пациентов это может быть объединено с подтяжкой лба для лечения верхней части лица или блефаропластикой (хирургия век) для решения проблемы старения в области нижнего и верхнего века — это действительно зависит от анатомии каждого пациента и его мнения.