Смещенная носовая перегородка операция: Операции по исправлению носовой перегородки, цена в Москве в ФНКЦ

Содержание

Что такое искривление носовой перегородки и как его лечат

30 ноября 2022 Ликбез Здоровье

Хронический насморк и храп могут быть симптомами.

Что такое искривление носовой перегородки

Искривление носовой перегородки — это нарушение положения хряща или кости, разделяющих полость носа на две половины. Исследования показывают, что с возрастом оно встречается чаще. Так, искривление фиксируется у 15% детей 7–8 лет и почти у 40% взрослых, у которых нет симптомов. А среди людей, нуждающихся в операции из‑за хронического риносинусита, эта цифра может превышать 80%.

Изображение: corbacserdar.gmail.com/Depositphotos

Почему носовая перегородка может искривиться

Это случается по разным причинам:

Из‑за особенностей развития. Иногда перегородка смещается в период внутриутробного формирования плода.
Из‑за травмы носа. Она может произойти как в процессе родов, так и во взрослой жизни. Например, во время спортивных игр или автоаварии.
Из‑за нормального роста перегородки у людей, которые никогда не травмировали нос. Это самая частая причина искривления.

При этом из‑за изменения структур носа с возрастом перегородка может смещаться ещё сильнее.

Какие проблемы вызывает искривление носовой перегородки

В большинстве случаев небольшое искривление перегородки носа не вызывает симптомов. Но если смещение значительное, могут отмечаться следующие проявления:

Заложенность. Может ощущаться в одной или обеих половинах носа. Особенно заметным этот симптом становится, когда у человека развивается аллергический или инфекционный ринит: он дополнительно сужает просвет для носового дыхания.
Храп или шумное дыхание во сне. Некоторые начинают дышать ртом, а если искривление сильное, может развиваться синдром обструктивного апноэ (задержка дыхания во сне).
Носовое кровотечение. Оно возникает, если слизистая оболочка перегородки становится слишком сухой из‑за неправильного распределения потоков воздуха в полости носа.
Лицевая боль. Не вполне понятно, почему она появляется. Предполагают, что это признак сильного искривления, когда перегородка носа давит на носовые раковины.
Склонность спать на определённом боку. Если лежать на той стороне, где сужен носовой ход, это может облегчать дыхание во сне за счёт второй половины носа.
Повторяющийся или хронический риносинусит. Частые риносинуситы могут возникать из‑за изменения нормальной анатомии полости носа.

Искривление носовой перегородки не опасно для жизни, но доставляет дискомфорт. В некоторых случаях человек начинает постоянно дышать ртом, а кто‑то страдает от бессонницы из‑за того, что нос заложен.

Что делать при подозрении на искривление носовой перегородки

Стоит обратиться к лору. Он проведёт осмотр и поставит диагноз.

Если искривление нашли случайно и оно не доставляет беспокойства, лечить его не будут. Если же есть какие‑то из перечисленных выше проявлений, придётся готовиться к операции. Это единственный вариант лечения, ведь препараты могут помочь избавиться от симптомов, однако не исправят положение перегородки.

Но перед операцией врач должен убедиться, что жалобы на затруднённое носовое дыхание связаны именно с искривлённой перегородкой, а не с аллергическим или медикаментозным ринитом, риносинуситом и другими патологиями полости носа. Если появятся сомнения, лор сначала займётся лечением сопутствующего заболевания. Например, при аллергическом рините назначит гормональный спрей для носа.

Сосудосуживающие спреи и капли могут принести временное облегчение за счёт уменьшения отёка носовых раковин. Но ими нельзя пользоваться дольше 3–5 дней, иначе разовьётся медикаментозный ринит и дышать носом станет ещё тяжелее.

Как проходит операция

Операция по исправлению носовой перегородки называется септопластикой. Процедуру проводят через ноздри под местной или общей анестезией. Последнюю выбирают чаще, так как она минимизирует неприятные ощущения.

Во время операции хирург удаляет искривлённые части хряща и костного отдела перегородки. Иногда ровные фрагменты хрящевой ткани могут быть установлены обратно между листками слизистой оболочки.

В конце операции в переднем отделе перегородки накладываются швы и, как правило, устанавливаются поддерживающие силиконовые шины (сплинты), чтобы они помогали сохранить положение перегородки. Кроме того, часто добавляются специальные тампоны. Их удаляют на второй или третий день, а силиконовые сплинты — примерно через неделю. Швы же рассасываются самостоятельно.

После операции обычно назначаются обезболивающие средства, различные спреи для носа и антибактериальные мази. Антибиотики системного действия нужны далеко не всегда.

Если у человека с искривлением перегородки есть деформации наружного носа, зачастую проводится сочетанное хирургическое вмешательство: пластический хирург выполняет ринопластику, а лор — септопластику.

Чего ждать после септопластики

После операции на лице не остаётся следов. В первые дни нос может болеть, отекать, вызывать дискомфорт. Также могут появиться выделения. Эти симптомы обычно проходят за 1–2 недели. Назначенные после септопластики препараты направлены на облегчение именно этих проявлений. Ещё в первые сутки может помочь холод: просто аккуратно приложите компресс к переносице.

В первые дни лучше предпочесть покой. Чтобы облегчить носовое дыхание во сне, можно использовать дополнительную подушку. Нельзя тереть и трогать нос, а также сморкаться, даже если кажется, что он забит. Если очень хочется, чихать нужно только через рот. Также не стоит перегреваться, например в бане, горячем душе или ванне.

Кроме того, в первые 2–3 недели нужно избегать физической активности, контактных видов спорта и заболевших людей, чтобы не заразиться.

Искривление перегородки носа

Полость носа имеет форму призмы. По середине полости носа проходит вертикальное образование, которое разделяет ее на две половины: правую и левую. Это образование и является перегородкой носа. Она состоит из переднего хрящевого и заднего костного отделов. Костный отдел образован перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником, хрящевой – четырехугольным хрящом. Искривление перегородки носа как патология широко распространены во всем мире. Искривление имеют почти у 90% взрослого населения.

В зависимости от причины возникновения искривления перегородки носа подразделяются на:

физиологические;
травматические;
компенсаторные.

Физиологические искривления происходят в процессе роста и развития организма. Они возникают в результате неравномерного роста костного и хрящевого отделов носовой перегородки; т.е. опережения роста одной части перегородки другой. Это наиболее частая причина возникновения искривлений перегородки носа.

Травматические искривления возникают вследствие механических повреждений (ушибы, переломы) и могут быть самыми разнообразными. В процессе роста и развития костей лицевого черепа, даже незначительная травма перегородки носа может привести к повреждению зон роста и дальнейшему неправильному ее формированию.

Компенсаторное — результат воздействия каких-либо раздражающих факторов (полипа, инородного тела).

Искривление перегородки носа проявляется следующими симптомами:

1. Затруднение носового дыхания.

До определенного момента человек имеющий искривление носовой перегородки, может не предъявлять жалобы на одышку и нехватку воздуха пока в противоположной искривлению половине носа не произойдет «компенсаторная» гипертрофия носовых раковин (внутриносовых структур), приводящая к сужению просвета носового хода «здоровой половины носа.

2. Хронический ринит.

В связи с постоянной функциональной перегрузкой одной из половин носа при искривлении носовой перегородки, через несколько лет в более широкой половине носа развивается хронический ринит, приводящий к гипертрофии слизистой оболочки и увеличению образования слизи, стекающей в носоглотку.

3. Хронические воспалительные заболевания придаточных пазух носа.

Каждая пазуха открывается в полость носа своим отверстием (соустьем). Гипертрофия внутриносовых структур приводит к сужению выхода из пазухи и нарушению нормального оттока слизи из нее, а также достаточного поступления внутрь ее кислорода. Присоединение бактериальной флоры приводит к гнойным воспалениям околоносовых пазух. Острые или обострения хронических синуситов 4-6 раз за год является показанием для операции на носовой перегородке.

4. Сухость в полости носа, возможны носовые кровотечения.

Отражаясь от выступов, гребней и шипов носовой перегородки воздушный поток на вдохе и выдохе создает избыточное давление на слизистую носа что приводит к высушиванию, дистрофическим изменениям и истончению слизистой оболочки , а также повышенной ломкости сосудов и кровоточивости.

5. Снижение обоняния.

Искривление носовой перегородки может препятствовать поступлению воздушной струи и запахов к обонятельному эпителию, что вызывает нарушение обоняния.

6. Храп.

Разная величина скорости воздушного потока через правую и левую половины носа приводит к разному давлению на язычок мягкого неба, вызывая его гипертрофию, и как следствие — вибрация гипертрофированных участков во время сна создает звуковой феномен «храп».

7. Головная боль.

Причиной головной боли при искривлении носовой перегородки может быть нарушение поступления кислорода в кровь (состояние гипоксии), которое особо остро ощущается при физических и умственных нагрузках. А также механическое раздражение рефлексогенных зон соприкосновением противоположных стенок носа при наличии шипов, гребней носовой перегородки.

8. Изменения формы носа.

При травматических искривлениях перегородки носа – вывихах, переломах хряща перегородки – форма носа изменяется. Возникает смешение носа вправо или влево, образование горбинок спинки носа. Такие состояния, как правило, сочетаются с переломами костей носа.

Это основные симптомы, которые позволяют заподозрить искривление носовой перегородки. Симптомы различаются в зависимости от степени искривления. Небольшое искривление перегородки, не вызывающее никаких симптомов, встречается у многих людей. В таких случаях лечение обычно не требуется.

Диагноз: Искривление носовой перегородки, — как правило не вызывает затруднений и может быть установлен оториноларингологом при прямой риноскопии носа. В случаях локализации искривления в глубоких отделах носа могут быть использованы дополнительные методы диагностики такие как: видеоэндоскопия полости носа; рентгенограмма околоносовых пазух; компьютерная томограмма околоносовых пазух.

При выраженном искривлении носовой перегородки лечение данного заболевания – хирургическое. Название операции – септумпластика. В объем хирургического лечения входит также коррекция тех изменений, которые вызвало наличие искривления носовой перегородки (гипертрофия слизистой носовых раковин). Для их устранения одномоментно с септумпластикой выполняется подслизистая вазотомия (конхотомия) нижних носовых раковин.

Операция выполняется в стационаре (ЛОР-отделение) по месту жительства, в плановом порядке: пациент проходит необходимое обследование амбулаторно, а затем поступает в стационар.

Выполняет операцию квалифицированный ЛОР-хирург.

Обезболивание при данной операции, как правило, местное. Пациенту вводится обезболивающий раствор в слизистую полости носа. При желании пациента операция может быть выполнена под общим обезболиванием.

У детей операцию проводят при достижении 14-16 летнего возраста, а при выраженных нарушениях носового дыхания – с 6-ти лет. Обезболивание проводится только общее.

Продолжительность операции как правило не превышает 40 минут. После проведения операции пациенту в полость носа вводятся специальные тампоны, которые удаляются через 24-48 часов. В настоящее время используются так называемые «дышащие» тампоны. Небольшие латексные или гелевые тампоны с небольшой трубочкой внутри, что позволяет пациенту дышать уже после операции.

Трудоспособность пациента восстанавливается через 2 недели. После операции пациенту следует избегать физических нагрузок в течение месяца.

Осложнения при данной операции встречаются редко. К ним относятся: носовое кровотечение, перфорация (нарушение целостности) перегородки носа, синехии (сращения) полости носа. Последнее относится к дефекту послеоперационного ухода. После проведения операции и удаления тампонов обязательным является проведение туалета полости носа не менее 1 раза в день в течение недели, который должен проводить ЛОР-врач.

Поэтому после выписки из стационара пациенту необходимо наблюдаться у ЛОР-врача по месту жительства.

Врач-оториноларинголог,

заведующая отделением внебюджетной деятельности

РНПЦ оториноларингологии

Татьяна Николаевна Буценко

Что такое хирургия искривленной носовой перегородки? | Спросите у ЛОРа

27 апреля 2021 г.
Zachary D. Wassmuth, MD
Спросите у ЛОРа

Если вам трудно дышать через нос, возможно, у вас искривление носовой перегородки. Носовая перегородка — это средняя часть носа, которая разделяет правый и левый дыхательные пути носа. Перегородка представляет собой тонкую стенку из кости и хряща, которая может смещаться в одну сторону, уменьшая носовой проход. Отклонения перегородки легко диагностируются отоларингологом и видны на компьютерной томографии.

Каковы симптомы искривления носовой перегородки?

Пациенты с искривлением носовой перегородки обычно отмечают заложенность носа, выделения из носа, заложенность носа, «аллергию», дыхание через рот, сухость во рту при пробуждении и храп. Эти пациенты также подвержены повышенному риску апноэ во сне и синусита.

Как получить искривление носовой перегородки?

Искривление носовой перегородки у детей встречается редко, но, по оценкам, у 80% взрослого населения имеется искривление перегородки в той или иной степени. Состояние является значительным только в том случае, если оно вызывает заложенность носа или заложенность носа. У большинства людей искривление перегородки возникает по генетическим причинам — перегородка генетически запрограммирована искривляться в период полового созревания. Небольшой процент людей имеет искривление перегородки из-за травмы носа, часто связанной со сломанным носом.

Можно ли исправить искривление носовой перегородки без операции?

Хотя некоторые формы заложенности носа могут быть устранены без хирургического вмешательства, симптоматическое искривление перегородки можно исправить только с помощью небольшой хирургической процедуры.

Какие другие процедуры могут выполняться при септопластике?

Многим пациентам, перенесшим операцию по поводу искривления носовой перегородки, также придется уменьшить носовые раковины. Раковины — это ткани в носу, которые реагируют на аллергию. Эти ткани могут набухать и способствовать заложенности носа. Некоторым пациентам будет проведена минимальная операция на пазухах или баллонная синусопластика, выполненная во время процедуры для устранения давления в пазухах и инфекций пазух. Наконец, одновременно можно провести операцию на носу или ринопластику, чтобы изменить косметический вид носа.

Как проводится операция по поводу искривления носовой перегородки?

Операция по исправлению искривления носовой перегородки или септопластика проводится специалистом по отоларингологии, горлу и носу. Хирургическая процедура часто выполняется в операционной под седацией или общей анестезией. Высококвалифицированные носовые хирурги проведут септопластику в процедурном кабинете клиники. После легкой седации в перегородку вводят обезболивающее. Искривленная кость и хрящ корректируются, чтобы выпрямить перегородку, открывающую носовые ходы. Операционное поле закрывается двумя небольшими швами. Хотя в прошлом тампонирование носа использовалось, в настоящее время в нем нет необходимости. Обычно процедура занимает не более 30 минут.

Как проходит восстановление после септопластики?

Восстановление после септопластики должно быть достаточно легким. Внешних разрезов, внешних отеков или внешних кровоподтеков нет. Все выполняется на внутренней стороне носа. Поскольку тампонирование носа больше не требуется, эта операция сопряжена с минимальной болью или дискомфортом. Большинство пациентов принимают ацетаминофен или ибупрофен. Наркотики не нужны. В течение первых 48 часов следует ожидать небольшой заложенности носа и выделений из носа. Обычно пациенты возвращаются к нормальной деятельности в течение 72 часов.

Каковы риски операции по искривлению носовой перегородки?

Септопластика — очень распространенная и очень безопасная процедура. Существует небольшой риск кровотечения, которое легко устранить при незначительном вмешательстве. Редкие осложнения, такие как рубцевание, инфекция или перфорация перегородки, практически не встречаются в опытных руках.

Каковы показатели успеха септопластики?

Септопластика — распространенная процедура с высоким уровнем успеха и низким уровнем осложнений. Разрешение заложенности носа и заложенности носа следует ожидать в течение более чем 95% случаев при привлечении опытного хирурга. При таких высоких показателях успеха ревизионные операции проводятся редко.

Сколько стоит операция по поводу искривления носовой перегородки?

Септопластика покрывается всеми коммерческими страховками и Medicare. Если у вас нет страховки, ожидаемая стоимость операции составляет около 1500 долларов США, если она проводится в процедурном кабинете клиники. Стоимость может быть значительно выше, если требуется больничная операционная.

Стоит ли делать септопластику?

Если у вас в анамнезе имеется заложенность носа, заложенность носа, ротовое дыхание по ночам и диагноз искривления перегородки, вам следует серьезно подумать о септопластике. Это состояние не улучшается с помощью лекарств. В опытных руках процедура проста и эффективна. Большинство пациентов отмечают, что септопластика оказалась легче, чем ожидалось, и более эффективной, чем предполагалось.

Zachary D. Wassmuth, MD

Доктор Вассмут сертифицирован Американским советом отоларингологов по специальной сертификации в области медицины сна. Он специализируется на хроническом синусите и синдроме обструктивного апноэ во сне.

Искривленная перегородка | Отделение отоларингологии Хирургия головы и шеи

Что такое искривление носовой перегородки?

Носовая перегородка состоит из хряща и делит нос на две отдельные камеры. Искривление перегородки — это аномальная конфигурация хряща, разделяющего две стороны носовой полости, что может вызвать заложенность носа, проблемы с правильным дыханием или выделения из носа. По оценкам, 80 процентов всех носовых перегородок смещены от центра. Искривление перегородки — это когда перегородка сильно смещена от средней линии.

Наиболее распространенным симптомом искривления носовой перегородки является затрудненное дыхание через нос. Симптомы обычно усиливаются с одной стороны, а в некоторых случаях дренаж пазух сокращается, что приводит к повторным инфекциям пазух. Искривление перегородки может присутствовать при рождении, быть вызвано травмой или результатом предыдущего лечения.

Что такое септопластика?

Септопластика — реконструктивная пластическая операция, выполняемая для исправления неправильно сформированной носовой перегородки. Процедура выполняется полностью через ноздри. Во время процедуры сильно искривленные участки перегородки могут быть полностью удалены или же они могут быть скорректированы и повторно вставлены в нос.

В дополнение к коррекции искривления носовой перегородки септопластика также может быть выполнена для исправления других проблем, таких как дефекты расщелины, которые затрагивают нос и носовую полость, и свищей в верхнечелюстных пазухах.

Какие осложнения связаны с хирургией носа?

Люди сильно различаются по своей анатомии и способностям к исцелению, и результат никогда не бывает полностью предсказуемым. Возможны осложнения, в том числе:

О процедуре

Септопластика может быть выполнена с помощью традиционной открытой хирургической техники изнутри носа. При открытой операции на основании носа остаются небольшие шрамы, но обычно они незаметны. Рубцы не видны, когда выполняется внутренняя операция. В зависимости от тяжести отклонения септопластика может быть выполнена в:

Кабинет хирурга
Центр амбулаторной хирургии
Больница амбулаторно
Стационарная больница

Хирург предоставит рекомендации по возобновлению нормальной деятельности. Многие пациенты встают на ноги в течение нескольких дней и могут вернуться к учебе или сидячей работе примерно через неделю.

Краткосрочные побочные эффекты операции могут включать:

Шина, накладываемая на нос для поддержания новой формы
Носовые тампоны или мягкие пластиковые шины могут быть помещены в ноздри для стабилизации носовой перегородки
Лицо будет опухшим
Нос может болеть
Тупая головная боль
Отек вокруг глаз
Синяки вокруг глаз
Небольшое кровотечение в первые несколько дней
Небольшие лопнувшие кровеносные сосуды могут выглядеть как крошечные красные пятна на поверхности кожи

Исцеление — медленный и постепенный процесс.

Рубрики