Сосуды лазер неодимовый – Тонкости лазерного удаления сосудов

Коррекция сосудов лазером Exotherme | Портал 1nep.ru

В косметологии множество процедур направлено на удаление нежелательных сосудов. Сосудистая патология очень разнообразна по своим клиническим проявлениям. Можно выделить следующие нозологии:

1. Гемангиомы
2. Пламенеющий невус (винное пятно, телеангиоэктатический невус)
   • Невус Унны
   • Синдром Стерджа-Вебера
   • Синдром Кобба
3. Телеангиэктазии (ТАЭ)
4. Капиллярные ангиодисплазии

Появление у человека сосудистой патологии может быть вызвано целым рядом причин:

• синдром врожденной слабости соединительной ткани (ВССТ)
• нарушение процессов метаболизма в печени
• застой венозной крови в нижних конечностях
• изменение гормонального фона в результате беременности, аборта, климакса, приема гормональных контрацептивов, кисты яичника, миомы матки
• сердечно-сосудистая патология
• повышенная проницаемость стенок сосудов, вызванная недостаточностью витамина С (аскорбиновой кислоты)

Наиболее часто встречающаяся патология – это варикозно-расширенные вены нижних конечностей. Женские ноги издавна были источником поэтического вдохновения. К женским ногам слагали шпаги, просили у них прощения, восторгались и восхищались. Красивые ноги привлекали внимание всегда и во все времена. Но даже самая идеальная форма женских ног не окажет должного эффекта, если мы видим раздутые узлы и синеватые контуры сосудов. Сам собой напрашивается вывод: не могут быть красивыми больные ноги.

Варикозное расширение вен нижних конечностей — это заболевание, сопровождающееся несостоятельностью венозных клапанов и нарушением кровообращения. Статистические исследования указывают, что свыше 90 % венозных тромбозов у человека локализованы на уровне нижних конечностей. По данным Всемирной организации здравоохранения, варикозное расширение вен встречается у 17–20 % населения. Почти половина людей, заболевших варикозом в начальной стадии, даже не осознают, насколько серьезны в дальнейшем проявления этого заболевания. Каждый пятый житель планеты страдает этим заболеванием, и проблема действительно актуальна для всех.

Наиболее частыми «провокаторами» являются следующие факторы:

• высокая температура окружающей среды
• гормональные факторы (долгий прием противозачаточных таблеток, нарушение менструального цикла, беременность)
• курение
• ношение чулок с тугими резинками
• ожирение
• постоянные стрессы
• занятия профессиональным спортом (тяжелая атлетика, большой теннис)
• злоупотребление алкоголем
• употребление в пищу большого количества красного перца
• эндокринные нарушения у женщин, в том числе диабет
• длительные и частые авиаперелеты
• постоянное ношение обуви на высоких каблуках

Интересно, что размер варикозных вен не соотносится с выраженностью симптомов. Так, венозные узлы, которые выглядят хуже других, могут болеть меньше всего. Больные часто годами страдают от варикозного расширения вен, прежде чем обращаются за помощью.

Если говорить в целом о нежелательных сосудах, то бороться с сосудистой патологией можно хирургическим либо нехирургическим путем. Хирургический метод используется при определенных тяжелых ситуациях, когда это будет единственно возможным методом лечения. Но есть и альтернативные методы коррекции, используемые в косметологии.

Возможные методы борьбы с нежелательными сосудами

Проблему нежелательных сосудов в косметологии можно решить несколькими, разными по характеру воздействия способами. Выделяют такие методы, как:

1. Фототерапия с использованием технологии IPL.
   IPL – технология интенсивного импульсного широкополосного света, представляющего собой пучок широкополосного света. Диапазон светового излучения в данной технологии от 400 до 1200 нм. Для удаления же сосудов необходимы преимущественно длины волн от 500 до 700 нм. В таком широком диапазоне воздействие идет на разные хромофоры (и на меланин, и на гемоглобин), что впоследствии может существенно сказаться на результате проводимой процедуры и на побочных эффектах.
2. Склеротерапия – принцип заключается во введении в пораженный сосуд специального препарата (склерозанта), который постепенно склеивает и запаивает его. Сразу после введения склерозанта поверхность туго бинтуют эластичным бинтом или надевают компрессионное белье. Основная зона применения – расширение вен нижних конечностей. Курс процедур зависит от объема поражения. Минус состоит в том, что данный метод не удаляет капиллярные ТАЭ (ввиду маленького диаметра капилляров), а также звездочки на лице, руках и шее. Преимуществом является малотравматичность и легкопереносимость манипуляции.
3. Электрокоагуляция – принцип состоит в воздействии электрического тока на сосуды. Удалять сосудистые звездочки на лице электрокоагуляцией не рекомендуется. Основная причина — коагуляция сосудов и прижигание здоровых тканей вместе с больными может со временем вызвать появление рубцов, пигментных пятен и шрамов. Для удаления ТАЭ этим методом достаточно всего одной процедуры.
4. Применение метода радиоволновой хирургии – для удаления используют электромагнитное поле в радиочастотном диапазоне, т. е. воздействие с помощью токов высокой частоты. Метод очень схож с электрокоагуляцией, но эта технология менее травматична, не вызывает побочных явлений в виде отеков и рубцевания. Минус – таким способом можно убрать только поверхностно расположенные сосуды, и небольшое их количество.
5. Озонотерапия – в основе метода лежит введение в сосуды озоно-кислородной смеси с высоким содержанием озона. Смесь с озоном обладает способностью запускать окислительные процессы в сосудах, что впоследствии приведет к разрушению стенок сосудов. Метод применяется для лечения ТАЭ на ногах, а его отличительной особенностью является отсутствие побочных реакций и рубцовых изменений кожи.
6. Лазерное удаление сосудов – воздействие происходит с помощью монохроматичного луча, т. е. действует свет с одной определенной длиной волны. Это действие узконаправленное и высокоэффективное. На нем остановимся более подробно.

Лазеры как самый эффективный способ борьбы с сосудами

Первым, кто использовал лазер для лечения кожно-сосудистых новообразований, был Леон Голдман, применивший в 1960-е гг. рубиновый, аргоновый и Nd:YAG-лазеры для лечения капиллярных и кавернозных гемангиом. Далее для лечения капиллярной гемангиомы были созданы лазеры на красителях, что дало возможность применить на практике теорию селективного фототермолиза.

Селективный фототермолиз означает избирательное действие (нагревание) на хромофор (цель-мишень). Для лазерного излучения с целью удаления сосудов хромофором будет являться гемоглобин эритроцитов, которые находятся в кровеносных сосудах. Необходимо нанести тепловое повреждение сосудам, не затронув при этом окружающие ткани. Для этого применяется свет с определенными длинами волн и длительностью импульса, которые хорошо будут поглощаться гемоглобином, в несколько раз слабее – меланином, и практически не поглощаться остальными компонентами кожи. При этом эффективность устройств для лечения патологий будет зависеть не только от активности поглощения лазерных лучей этими хромофорами, но и от глубины их залегания.

Сосудистые дефекты могут располагаться в коже на разной глубине. Чем поверхностнее они располагаются, тем проще на них воздействовать. По мере углубления в дермальные и субдермальные подкожные слои количество и калибр подкожных сосудов увеличивается, усложняется пространственная ориентация, что создает сложности для проведения терапии (в т. ч. лазерной). Поэтому эффективность лечения таких патологий будет ниже, а вероятность рецидивов – выше.

Для эффективного воздействия нужно подбирать длину волны лазера в зависимости от глубины залегания сосудов: чем она больше, тем более длинноволновый лазер нужно выбирать (учитывая при этом более слабое поглощение длинных волн гемоглобином), т. к. короткие волны просто не достигают глубоких слоев кожи из-за большего рассеивания. Даже относительно малое увеличение длины волны лазера на красителях (с 575 до 595 нм) приводит к лучшим клиническим результатам при обработке глубокозалегающих сосудов.

Другим фактором, влияющим на эффективность коагулирования сосудов, залегающих в глубоких слоях кожи, является количество сосудов, которые располагаются над ними. Это связано с тем, что кровь верхних сосудов поглощает большую часть света, прежде чем он достигает целевых сосудов, и на их нагревание просто не хватает энергии. Поэтому для эффективного лечения иногда необходимо несколько процедур, через определенный интервал. Применение охлаждения эпидермиса снижает риск нежелательных повреждений и позволяет использовать более мощные, чем обычно, импульсы, повышая тем самым селективность фототермолиза.

Применение лазеров существенно расширяет возможности специалистов в лечении сосудистой патологии. Обращаемость по поводу сосудистой патологии высокая и постоянно растет. Это связано с тем, что, во-первых, появились технологии для их устранения, во-вторых, увеличивается общее количество эстетических процедур, и некоторые сами могут быть причиной проявления сосудистых патологий.

Лазеротерапия имеет ряд особых преимуществ по сравнению с другими методами:

• Можно лечить сосуды разной локализации и диаметра
• Можно использовать пациентам с противопоказаниями к склерозирующим препаратам
• Можно использовать пациентам с трипанофобией (боязнь уколов)
• Можно предложить пациентам, у которых был неудачный опыт и отсутствие результата при склеротерапии
• Широкий диапазон воздействия – сосуды диаметром до 3,0 мм
• При правильном подборе аппарата и параметров – отсутствие болевых ощущений и осложнений
• Врачи, которые не владеют техникой склеротерапии (результаты склеротерапии зависят от техники ее исполнения), могут добиться результатов с помощью лазеротерапии

Из вышеописанного можно сделать вывод о том, что лазеры очень эффективны в коррекции сосудистой патологии.

Рассмотрим виды лазеров и какие из них подходят для устранения сосудистой нозологии.

Лазеры для удаления сосудов и их разновидности

Калий-титан-фосфатный (КТР) лазер, 532 нм

Так называемые сосудистые лазеры излучают волну 532 нм, что соответствует желто-зеленому спектру видимого диапазона. В этом диапазоне находится второй пик поглощения гемоглобином. Поэтому основная точка приложения этого лазера и дала ему название – сосудистый лазер. Хотя это не единственное применение этой длины волны.

Из-за относительно небольшой длины волны свет этого лазера не проникает глубоко внутрь кожи, что резко снижает эффективность обработки глубокорасположенных образований. Однако чрезвычайно сильное поглощение 532 нм света гемоглобином позволяет успешно обрабатывать расположенные на поверхности сосудистые образования.

Основным осложнением является постоперационная эритема на всех обработанных участках. Рубцевание и изъязвление практически не наблюдалось. Гистологический анализ показывает, что закрытие сосудов протекает без кровотечения.

В КТР-лазерах обычно применяется накачка дуговой лампой постоянного тока. Длина импульса находится в пределах 1–100 мс, а мощность одиночного импульса может достигать 200 Вт (плотность энергии на поверхности кожи может превышать 100 Дж/см2), что может быть неприемлемо при обработке «винных пятен» у детей или поверхностных образований розового цвета.

Сосудистый лазер чаще используется для фотокоагуляции расширенных сосудов на лице, для лечения розацеа, удаления «винных пятен» поверхностного залегания.

Лазер на парах меди, 510, 578 нм

Работает по принципу разогрева металлической меди до температур плавления и испарения. Лазер генерирует излучение с двумя длинами волны: 511 нм (зеленый) и 578 нм (желтый) с соотношением мощностей 3:2. В результате действие излучения данного лазера занимает промежуточное положение между КТР- и РDL-лазерами, т. е. интенсивно поглощается гемоглобином при малой глубине проникновения.

Длительность импульса составляет около 20 нс (в сотни раз меньше времени термической релаксации даже маленьких сосудов), следствием чего является малое неспецифическое термическое и значительное механическое повреждение. Высокая частота следования импульсов необходима при обработке больших сосудов: так как одиночного импульса недостаточно, для их коагуляции требуется серия импульсов, в промежутке между которыми сосуд не должен успеть «остыть». Все это дает возможность лазеру на парах меди безопасно коагулировать крупные телеангиоэктазии.

Импульсный лазер на красителях (Pulse Dye Laser – PDL), 575–600 нм

У лазеров на красителях имеется огромное преимущество – возможность получать нестандартные длины волн в зависимости от используемого красителя. Есть лазеры этой серии для удаления татуировок. Для удаления же сосудов используется длина волны 585–595 нм. Это соответствует желтому спектру видимого диапазона.

Хромофором будет являться как окси-, так и дезоксигемоглобин, а недостатком является очень острый временной профиль и малая длительность импульсов, что повышает вероятность возникновения длительной гиперемии. Относительно малая глубина проникновения не позволяет обрабатывать глубокозалегающие сосуды (особенно при их плотном скоплении): при мощности в 8 Дж/см2 коагулируются сосуды максимум на глубине 0,7 мм даже в тех случаях, когда они не перекрыты вышерасположенными сосудами.

Диапазон возможных длин волн позволяет использовать более длинные из них при обработке более глубоко расположенных сосудов.

Александритовый лазер

Александритовые лазеры излучают свет с длиной волны 755 нм и традиционно используются для лазерной эпиляции. Как правило, для эпиляции александритовый лазер генерирует иvпульсы 3–5 мс. Но тем не менее системы с более длинным импульсом 10–200 мс также могут удалять сосуды. В отличие от сосудистых лазеров, IPL и лазеров на красителях, александритовые лазеры имеют большую глубину проникновения лазерного луча и меньший риск ожогов.

Диодные лазеры

В настоящий момент являются, пожалуй, самыми эффективными, безопасными и безболезненными. Диодные лазеры имеют высокий КПД, долговечность и неприхотливость в обслуживании. Наиболее часто в дерматологии используют диодные лазеры с длиной волны 805–810, 930, 980 и 1060 нм, которые подобны неодимовому лазеру. Появление длинноимпульсных лазеров с возможностью регулировки импульсов от 10 до 200 мс позволяет использовать диодные лазеры для удаления сосудов. Второй положительный момент – это большая глубина проникновения по сравнению с описанными выше методиками. Длины волн диодных лазеров позволяют эффективно удалять и глубокозалегающие мишени, такие как вены на ногах.

Nd:YAG-лазер, 1064 нм

Длинноволновое излучение проникает достаточно глубоко в кожу, но селективность его поглощения невелика. Это связано с тем, что идет близкое по интенсивности поглощение гемоглобином и меланином. Поглощение водой не так велико, но уже становится ощутимо. Благодаря указанным факторам возможна коагуляция поверхностных и глубокозалегающих сосудов диаметром даже более 1 мм. Относительно слабое поглощение гемоглобином требует применения большой плотности энергии излучения, поэтому возникает необходимость в эпидермальном охлаждении кожи, а иногда и местной анестезии. Однако после воздействия избежать атрофического рубцевания иногда не удается.

Наиболее эффективная лазерная система для удаления сосудов – Exotherme

Система Exotherme (LSO Medical, Франция) — это диодный лазер с длиной волны излучаемого света 980 нм, что считается оптимальной длиной волны для эффективной и безопасной коагуляции сосудов на разной глубине. Причем коэффициент поглощения излучения данного вида лазера в крови значительно выше, чем в окружающих тканях.

Длина волны 980 нм является высокоизбирательной с гемоглобином в качестве основного хромофора: она сильно поглощается кровью. Принцип работы Exotherme основан на селективной фотокоагуляция, которая специально ориентирована на гемоглобин и характеризуется длительностью импульса меньше, чем время тепловой релаксации сосуда (TRT). Этот принцип предотвращает разрывы кровеносных сосудов, так как повышение температуры соответствует TRT.

При преобразовании энергии лазерного излучения в тепло происходит накопление этого тепла гемоглобином, а затем передача его стенкам сосудов. В результате повышение температуры (до 75 °С) приводит к разрушению стенки сосуда. Кровь свертывается под действием температуры. Эти два эффекта делают возможным склерозирование сосуда.

Особенностью данной лазерной системы является мультиимпульсная технология.

Все лазерное воздействие аппарата Exotherme основывается на трех импульсах:

• Первый импульс (60 % мощности) приводит к увеличению оптического поглощения цели лазера, гемоглобина.
• Второй (20 % мощности) характеризуется меньшим уровнем энергии, но поддерживает температуру от 60 до 75 °С в сосуде.
• Третий импульс (20 % мощности), похожий на второй, сохраняет тот же уровень нагрева в течение периода времени, эквивалентного тепловой релаксации сосуда (TRT) (600 мс, для 1,5 мм сосуда).

На рис.1 показано в координатах «время–температура» повышение температуры в стенке сосуда и в прилегающей к ней ткани при последовательном воздействии серии из трех импульсов.

Рис. 1. Кинетика повышения температуры (вертикальная ось) в стенке сосудов и окружающих тканях в последовательности трех импульсов.

Мультиимпульсы обеспечивают более высокую эффективность и производительность за счет увеличения дифференциального поглощения крови тканями, это позволяет уменьшить лазерную энергию в 3–4 раза, более эффективно защитить окружающие ткани и предотвратить побочные эффекты. Этот один из главных пунктов в лечении является более эффективным и безопасным. Мультиимпульсный режим воздействия в сочетании с системой охлаждения делает процедуру абсолютно безболезненной.

У аппарата Exotherme имеется встроенная в манипулу камера. Она дает десятикратное увеличение, при этом изображение переносится в реальном времени на монитор, давая возможность наблюдать за ходом проведения процедуры не только специалисту, но и пациенту. Благодаря оптическому увеличению x10 на 0,9 мм пятне визуализируется лазерное воздействие на сосуд (мгновенная визуализация склерозирования сосуда на экране) для точной обработки и без риска чрезмерного воздействия (обработанные участки отображаются на экране). Встроенная камера и функция увеличения повышают эффективность, экономят время, обеспечивают более высокий уровень безопасности.

У данного аппарата есть еще одно преимущество – это контактное охлаждение сапфировым стеклом (температура 5 °С) с помощью системы Пельтье. Это минимизирует болевые ощущения и риск нежелательных осложнений.

С целью коррекции нежелательных сосудов французские врачи предлагают при первых появлениях сосудистых образований, которые возникают уже в 20–25 лет, проводить коагуляцию сосудов с помощью системы Exotherme. Протоколы лечения в данном случае таковы:

• 1-й сеанс — диагностика состояния сосудистых повреждений у пациента, проведение процедуры коагуляции сосудистых повреждений размером до 2 мм, проведение профилактической работы по лечению сосудистых заболеваний.
• 2-й сеанс — проводится через 2 месяца.
• 3-й сеанс — проводится через месяц.
• Повторный осмотр — через год.

Клинические исследования, проведенные в Германии в нескольких лазерных клиниках и на базе отделения дерматологии Мюнхенского университета в 2001 году, позволили оценить эффективность диодного лазера с длиной волны 980 нм в лечении венозных телеангиэктазий на ногах. Курс лечения включал 3 процедуры с интервалом в 4 недели. Было установлено, что излучение данного вида лазера проникает на глубину 3 мм и дает хорошие результаты при коагуляции сосудов. Важно отметить, что положительные результаты были достигнуты уже при однократной обработке необходимой зоны лазером. При воздействии не было отмечено каких-либо повреждений эпидермиса в силу низкого поглощения меланином лазерного излучения. Большим достоинством данной технологии является то, что нет необходимости в послеоперационном уходе, ношении компрессионных чулок не требуется.

Повторные исследования проводились через год (в 2002 году) на базе этих же медицинских центров с целью оценки отдаленных результатов лечения телеангиэктазий диодным лазером 980 нм и сравнения с ближайшими результатами. Было отмечено, что спустя 12 месяцев у 75 % пациентов исчезло более 75 % сосудов, а у 25 % исчезновение сосудов составило 50 %; побочных эффектов или осложнений зафиксировано не было. В результате был сделан вывод о хорошей эффективности и безопасности технологии и стойкости достигнутого результата лечения.

Исследования в Испании в 2003 году на базе университета Малаги позволили сделать следующие выводы:

• Излучение на волне длиной 980 нм способствует полной коагуляции мелких сосудов и высокой удовлетворенности пациентов.
• Длина волны 980 нм поглощается водой и меланином в незначительной степени, поэтому нет повреждения эпидермиса и дермы.
• Сосуды диаметром 1 мм — это хорошая мишень для лазера с длиной волны 980 нм, при этом эпидермис практически не поглощает энергию.

Применение режима нерегулярной последовательности импульсов усиливает эффективность лазерного воздействия.

При этом режиме происходит переход оксигемоглобина (НЬ-О2) и дезоксигемоглобина (НЬ) в метгемоглобин (Met-Hb),что делает возможным передачу большего количества энергии с сохранением окружающих тканей, обеспечивая быстрое исчезновение СОСУДОВ С ПОЛНЫМ отсутствием побочных эффектов. В лазере Exotherme предусмотрено контактное охлаждение с использованием сапфирового стекла (рис. 2). Охлаждаемый жидкостью сапфировый наконечник с температурой 5 °С прижимается к коже пациента на 250 мс до воздействия импульсом. При этом температура сапфирового стекла выше температуры замерзания — риск повреждения кожи в результате переохлаждения отсутствует, поток энергии лазера проникает в кожу.

Рис. 2. Схематическое изображение контакта сапфирового наконечника с кожей.

Важно отметить, что охлаждение сапфировым стеклом имеет ряд преимуществ. Прежде всего, охлаждение сапфиром понижает температуру эпидермиса. Прижимание стекла к коже обеспечивает прекрасный термический контакт и оптическую связь лазерного импульса с кожей. Компрессия кожи (сдавление) приводит к увеличению плотности энергии в мишени на глубине 1–3 мм и на 3–7 % снижает термическую нагрузку на эпидермис. Креме того, расчеты показывают, что эффективность защиты системы с сапфировым охлаждением при импульсе длительностью 30 мс в два раза выше, чем эффективность криогенного охлаждения с импульсом длительностью 3 мс при одинаковом нагреве мишени (клинические исследования были проведены Куртом Клавуном в Калифорнии). Также немаловажно, что продолжающееся после импульса охлаждение увеличивает скорость, с которой кожа возвращается к своей нормальной температуре, что повышает комфортность процедуры для пациента. Важно также отметить, что сапфировое окно является частью лазерной системы и не требует расходных материалов, а также не подразумевает дополнительных эксплуатационных затрат. Таким образом, контактное охлаждение сапфировым стеклом обеспечивает полную защиту эпидермиса, отсутствует риск обморожения и ожогов, пациент испытывает максимальный комфорт во время и после процедуры.

Как уже было сказано, в установке Exotherme встроена камера, позволяющая визуализировать ход выполнения процедуры (рис. 3, 4). С помощью камеры врач наблюдает участок воздействия в увеличенном и удобном масштабе, что гарантирует точное попадание лазерного луча в сосуд. Кроме того, врач контролирует ход процедуры — силу импульса и склерозирование сосуда. Психологически важно, что пациент имеет возможность следить за ходом выполнения процедуры в реальном времени на мониторе, и это позволяет и пациенту и врачу давать немедленную оценку проводимой процедуре.

Рис. 3-4. Визуализация проведения процедуры на диодном лазере Exotherme. На левом рисунке показана встроенная камера, прижатая к поверхности кожи, на правом рисунке показано изображение сосуда на мониторе.

Для эффективного удаления сосудов необходимо от 1 до 3 процедур.

Пациенту обязательно рассказывается о профилактике варикозного расширения вен:

• Не рекомендуется увлекаться горячими ваннами, сауной, а также длительным пребыванием на солнце (все эти факторы способствуют снижению венозного тонуса, ведут к застою крови в ногах).
• Не следует носить обтягивающее белье (чулки и носки с тугими резинками!).
• Обязательны занятия спортом: плавание, ходьба, езда на велосипеде и ходьба на лыжах, однако следует избегать бодибилдинга, тяжелой атлетики и тенниса.
• Обувь должна быть на каблуке не более 4 см.
• При ощущении тяжести в ногах вечером рекомендуется под голени подкладывать валик.
• Диета должна быть богата овощами и фруктами (как в сыром, так и в приготовленном виде), полезны орехи, компоты, чай, кофе, употребление продуктов с добавлением уксуса, лимона и растительного масла, рекомендуется вегетарианская, средиземноморская и DASH-диеты. Продукты, которых следует избегать: колбасы, яйца, хлеб, изделия из сдобного теста, картофель, шоколад и алкоголь.
• Рекомендуется употребление антиоксидантных пищевых добавок, магния и калия, а также омега-3 полиненасыщенных жирных кислот.
• Следует отказаться от курения.
• Необходимо употреблять до 2 литров воды в день.

Проводя лазерную коагуляцию сосудов лазером Exotherme, мы ведем профилактическую работу, рассказывая о факторах возникновения сосудистых патологий, их профилактике и лечении. Можем скорректировать пищевые привычки, образ жизни пациента и дать рекомендации к профильному специалисту.

Типичные примеры сосудистого рисунка на коже ног до и сразу после процедуры лазерной коагуляции приведены на рис. 5.

Рис. 5. Типичные примеры сосудистого рисунка на коже ног до и сразу после процедуры лазерное коагуляции.

Выводы

В борьбе с нежелательными сосудами высокую эффективность проявляют лазерные методики. Лазеры различны по волнам, характеристикам и эффектам на разный калибр сосудов, расположенных на разной глубине. Среди лазерных аппаратов особо выделяется французский аппарат Exotherme.

Используя коагуляцию сосудов диодным лазером Exotherme с его уникальными характеристиками, мы получаем быстрый эстетический результат. С помощью данного аппарата можно воздействовать на сосуды разного калибра и залегающих на разной глубине. При этом коагуляция сосудов проходит мгновенно, избавляя пациента от комплексов. И мы, конечно, не спасаем его жизнь, но, возможно, меняем его судьбу. При проведении лазерной коагуляции сосудов лазером Exotherme, как ни парадоксально это звучит, наши клиенты получают релаксирующий эффект: клиенту не больно, комфортно, он видит, что с ним происходит, и в онлайн-режиме наблюдает эффект на экране.

www.1nep.ru

Неодимовый лазер: плюсы, минусы, особенности, отзывы

Неодимовый лазер характеризуется эффективностью и безопасностью, как отмечают специалисты салонов красоты и тату-студий. Рассмотрим особенности данного прибора, его сферу применения, преимущества и недостатки.

Принцип работы неодимового лазера

Неодимовый лазер был признан эффективным при удалении нежелательных волос на теле Американским всемирным агентством FDA. Использовать данный прибор для удаления растительности на теле можно также в летний период в отличие от других лазерных установок. Отличительная черта неодимового лазера – глубина проникновения луча (до 8 мм). По сравнению с другими установками, работающими с лазером, он проникает глубоко в ткани, не задевая при этом кожные покровы.

В результате глубокого воздействия лазера происходит не только удаления волосяных фолликул, татуировок и перманентного макияжа, но также достигается эффект подтянутости кожи, разглаживания морщинок и омоложение.

Длина волны при работе с неодимовым лазером подбирается индивидуально. Лазерный луч преобразуется в тепловую энергию, термически воздействует на определенную точку или клетку, «убивая» волосяной фолликул.

Процедура воздействия прибора на подкожные покровы человека еще называется неабиляционным омоложением, поскольку при таком термическом воздействии стимулируется выработка коллагена. За счет этого кожные покровы подтягиваются, становятся упругими и гладкими.

Также неодимовый лазер можно использовать при сосудистых патологиях. Капиллярная, венозная или артериальная сеточка убирается под воздействием лазерного луча. При этом действие прибора точечное и здоровые ткани не задеваются.

В качестве дополнительной и эффективной процедуры можно использовать неодимовый лазер при терапии акне, пост-акне или различных воспалений и высыпаний на коже. С помощью глубокого воздействия лазерного луча убираются рубцы и шрамы, а кожный покров становится более эластичным.

Также неодимовый лазер эффективно и без последствий справляется с удалением татуировок вне зависимости от пигмента. Поскольку иногда при любительском нанесении рисунка на тело пигмент проникает достаточно глубоко, убрать его можно только с помощью данного прибора. Ни одно другое лазерное устройство не убирает так хорошо тату или перманентный макияж.

Читайте также: Александритовый лазер — особенности, сфера применения, плюсы и минусы

Сфера применения неодимового лазера

Долгое время, до появления неодимового лазера, татуировки или иные изображения на теле человека можно было убрать только с помощью хирургической шлифовки, дермабразии или криодиструкции. Но ни один этот метод не гарантировал полное удаление тату. Зачастую после этого оставались неприятные рубцы и шрамы.

Неодимовый лазер гарантирует удаление тату без последствий, поэтому пользуется огромной популярностью у посетителей тату-салонов и центров эстетической медицины. Он воздействует на кожный покров человека безболезненно, бескровно и практически отсутствует восстановительный период.

По длительности воздействия неодимового лазера на кожу процедура занимает несколько минут в зависимости от зоны, которую надо обработать. Его принцип действия заключается в том, что воздействует напрямую на пигмент, то есть на ту клетку или ткань, где он лежит, не задевая при этом здоровую кожу.

Какие процедуры проводят с использованием неодимового лазера?

• удаление нежелательной растительности (эпиляция) — прибор можно использовать вне зависимости от цвета волос или оттенка кожи
• омоложение – глубокое воздействие лазерного луч запускает процесс выработки коллагена, который отвечает за эластичность кожи
• удаление тату и перманентного макияжа – воздействует точечно, непосредственно на клетку, заполненную пигментом
• при сосудистой патологии – лазерный луч как бы купирует пораженные сосуды, уменьшая их в размерах, и они становятся практически незаметными
• удаление шрамов и рубцов – неодимовый лазер делает кожу гладкой и подтянутой в рузельтате активной выработки коллагена
• лечение угревой сыпи или пост-акне – лазерный луч не только омолаживает кожные покровы, но и приводит к уменьшению проявлений воспаления и некрасивых угрей

Сразу после проведения процедуры кожа может покраснеть, но это проходит самостоятельно спустя несколько часов. Само по себе процедура безболезненна, может ощущаться только тепло.

Преимущества работы неодимового лазера

Неодимовый лазер достаточно широко используется в косметологии ввиду своей многофункциональности.

Плюсы использования неодимового лазера в косметологии:

• удаление нежелательных волос
• снижение проявления пигментных пятен вне зависимости от происхождения
• при воспалительных процессах на коже и в период пост-акне
• выведение тату или коррекция перманентного макияжа
• омоложение кожных покровов
• возможность проведения процедур вне зависимости от цветотипа кожы или волос
• возможно проводить процедуры даже в летний период (в то время как другие лазерные установки при проведении манипуляции летом могут привести к образованию ожогов, поскольку глубина их лучей незначительная)
• безопасность, безболезненность и скорость манипуляции (процедура воздействия неодимового лазера проводится быстро)
• не требует специального ухода после воздействия на кожу и достаточно редко возникают осложнения в виде ожогов на коже

Недостатки неодимового лазера

Среди большого количества плюсов и многофункциональности использования неодимового лазера в косметологии можно также выделить несколько недостатков. Так, многие пациентки отмечают повышенную болезненность от проведения процедуры. И это вполне нормально, поскольку лазерный луч неодимового прибора проникает достаточно глубоко под кожу (до 8 мм), что и может привести к дискомфорту, особенно если у человека слишком низкий болевой порог.

К недостаткам можно также отнести, что первые результаты после удаления волос неодимовым лазером можно будет увидеть только недели через две. За это время волосяная фолликула постепенно отмирает и только потом идет процесс ее отпадания. Чтобы достичь необходимого результата стоит пройти не один курс лазерного воздействия, что естественно стоит недешево.

Читайте также: Диодный лазер — особенности, преимущества и недостатки

Отзывы об использовании неодимового лазера

Перед тем как сделать выбор в пользу того или иного лазерного прибора стоит ознакомиться также с отзывами. Многие девушки отмечали, что при эпиляции неодимовым лазером волоски начали отпадать уже через несколько дней, но спустя месяц снова возобновился их рост. Пришлось проделывать процедуру каждый месяц на протяжении года, чтобы полностью избавиться от нежелательной растительности. также женщины отмечают, что по сравнению с диодным лазером, неодимовый – лучше, поскольку нет последствий, да и кожа выглядит значительно моложе и подтянутей.

По поводу болезненности отзывы о неодимовом лазере разделились. Многие отмечают, что чувствительно только в определенных зонах, но эти области достаточно болезненны и при использовании любого другого лазерного прибора. Как отмечается, главное при этом выбрать правильную клинику, а также специалиста.

Перед проведением эпиляции или косметической процедуры неодимовым лазером специалист должен провести исследование кождных покровов, поскольку при инфекция, герпесе или иных дерматологических процессах манипуляцию проводить нельзя. также специалист подбирает длину воздействия лазерного луча индивидуально, что снижает возможный риск возникновения последствий.

krasota.ru

цены процедур в клинике ОН КЛИНИК в Москве

Неодимовый лазер широко применяется в косметологии при выполнении различных процедур. Так, он может помочь избавиться от нежелательных волос на теле, новообразований, постакне и купероза. Также лазерное воздействие помогает бороться с возрастными изменениями кожи и тормозить процессы старения. Лазер стимулирует синтез собственной соединительной ткани и позволяет укрепить каркас лица.

Преимущества использования неодимового лазера

• Высокая степень эффективности

Данный метод коррекции внешности отличается неинвазивностью и результативностью. Это обеспечивается за счет использования лазерных лучей определенной длины.

• Благоприятный профиль безопасности

В нашей клинике используется оборудование CANDELA, которое имеет высокую степень защиты, не повреждает здоровую кожу и не оставляет шрамов. Именно неодимовый лазер в этом случае подходит для всех типов кожи (в том числе очень смуглой) и волос. Эпиляция может проводиться в любое время года.

• Доступная стоимость

В ОН КЛИНИК цена на применение неодимового лазера в косметологии отличается доступностью и полностью соответствует качеству оказываемых услуг.

Лазерная эпиляция

Врачи ОН КЛИНИК выполняют качественную эпиляцию неодимовым лазером в Москве. Лучи, которые продуцируются аппаратом, проникают непосредственно в фолликул и нагревают его. Из-за высокой температуры корень волоса погибает. При процедуре не происходит рассеивания лучей, благодаря чему расположенные рядом ткани не нагреваются. Аппарат имеет увеличенную длину волны, поэтому он результативен, независимо от фототипа кожи. Применение неодимового лазера для эпиляции возможно на лице и теле.

Лазерное омоложение лица

Лазерное омоложение лица — это неинвазивный метод борьбы с возрастными изменениями. Он активно применяется после 30 лет у мужчин и женщин. Лазерный луч помогает бороться с внешними несовершенствами кожи (купероз, пигментация, морщины) и способствует стимуляции синтеза собственного коллагена. Неодимовый лазер дает возможность достигать результата безоперационного лифтинга тканей.

Основные показания для применения лазерного омоложения:

• дряблость тканей из-за замедления синтеза собственного коллагена и гиалуроновой кислоты;
• наличие пигментных пятен, признаков фотостарения;
• появление или усиление сосудистой сетки;
• обвисание тканей в области щек и подбородка;
• профилактика появления признаков старения.

Лазерное омоложение лица можно сочетать с другими омолаживающими технологиями, включая контурную пластику, нитевой лифтинг, пилинг и мезотерапию. В ОН КЛИНИК в Москве неодимовый лазер активно используют для решения самых разных косметологических проблем. Современная аппаратура позволяет проводить коррекцию внешности без сложных пластических операций и длительного реабилитационного периода.

Коагуляция сосудов лазером

Сосудистые звездочки могут появляться как на лице, так и на теле. Эта проблема доставляет много неудобств человеку, особенно женщинам, которые пытаются маскировать расширенные капилляры с помощью косметических средств, которые могут забивать поры. В результате цвет кожи выглядит неестественным, ее состояние ухудшается, нарушается дыхание тканей.

По своей сути сосудистая звездочка – это расширенная капиллярная сеть, локализованная в конкретном месте и проступающая на коже в виде паутинки. Такая проблема наблюдается у 20–30 % взрослого населения. Сосудистые звездочки могут образовываться на крыльях носа, щеках, руках. Появление сине-фиолетовых «паутинок» на ногах является признаком слабости стенок сосудов и клапанов. Это основной звоночек, указывающий на начальную стадию варикоза, который, в свою очередь, требует пристального внимания и лечения.

В нашей клинике в Москве неодимовый лазер активно используют для коагуляции сосудов при телеангиэктазиях, куперозе и патологическом расширении сосудистой стенки. Процедура не вызывает серьезного дискомфорта и не требует госпитализации. В процессе нее луч лазера точечно воздействует на расширенные сосуды, которые под влиянием тепла начинают склеиваться. Через некоторое время они исчезают, не оставляя на коже никаких видимых изменений. На сегодняшний день неодимовый лазер считается золотым стандартом удаления сосудов на ногах.

Противопоказания

• Онкологические заболевания.
• Нарушение свертываемости крови.
• Обострение любых инфекционных болезней и воспалительных процессов.
• Употребление некоторых препаратов (фотосенсибилизирующих, витамина А и пр.).
• Беременность и грудное вскармливание.
• Сахарный диабет.
• Наличие электростимулятора и/или металлических имплантов в зоне воздействия.

Подробную информацию о применении неодимового лазера и обо всех противопоказаниях Вы сможете получить у наших специалистов на предварительной консультации. Наш косметолог проведет осмотр, определит тип кожи, изучит данные о хронических заболеваниях. Вы можете задавать специалисту любые интересующие вопросы, зная, что получите максимально точную информацию.

plastica.onclinic.ru

Терапия сосудистых патологий на лазерах Cynosure

Как быстро удаляются расширенные капилляры?

За 1-2 секунды лазер устраняет 1-2 расширенных сосуда. Обычно процедура длится около 5-15 минут в зависимости от размера сосудистого пятна.

Когда будет виден эффект?

Сразу после первой процедуры будет заметно значительное улучшение. Максимальный эффект от процедуры проявится через 1-2 недели. При необходимости проводятся еще 1-2 сеанса для достижения 100% результата.

Какие ощущения во время процедуры?

Большинству пациентов достаточно использования системы охлаждения, встроенной в лазерный аппарат. При удалении крупных сосудистых патологий высокой плотности можно дополнительно применять хладо пакеты.

Не вредно ли для организма прекращение кровотока в расширенных сосудах?

Кровеносная система имеет очень сильное разветвление. Те сосуды, которые были видимы, это лишь малая ее часть. После процедуры функцию удаленных сосудов возьмут на себя здоровые сосуды и капилляры в окружающих тканях без каких-либо негативных последствий.

Можно ли удалить сосуды диаметром более 4 мм?

Лазеры Cynosure не используются для решения данной задачи. Потребуется консультация флеболога для подбора другого метода удаления сосудов, подходящего в данном случае.

cynoclub.ru

Тонкости лазерного удаления сосудов — блог о косметологии Medicalaser

Лазеры используют для лечения варикозных вен с 1970 года, однако приемлемых результатов удалось добиться после появления в 80-е годы импульсного лазера на красителях. В 90-е годы разработали лазеры с увеличенными длинами волн, благодаря чему лечение стало более безопасным и эффективным. Идеальный лазер должен иметь длину волны, необходимую для поглощения гемоглобином сосуда, способность проникать на глубину этого сосуда, не повреждать кожу и воздействовать на сосуд медленно.

Трудность лазерной терапии вен ног в том, что вены сильно различаются по размеру, цвету и глубине расположения, поэтому при использовании одного вида лазера для всех видов сосудов не может давать хороших результатов.

Разработка длинноимпульсных неодимовых лазеров с длиной волны 1064 нм стало многообещающим этапом в лечении вен нижних конечностей. Слабое поглощение пигментом кожи меланином  снижает вероятность ожога даже на тёмной коже. Лучше всего на этот тип излучения реагируют сосуды диаметром от 0,5 до 3-х мм.

Импульсный свет — этот тип лучей лучше воздействует на мелкие поверхностные сосуды.

При лечении в течение трёх месяцев устранение 75% сосудов наблюдается у 88% пациентов на неодимовом лазере, 29%-на диодном, 33% — на александритовом лазере.

Побочные явления при лазерном лечении сосудов:

— гиперпигментация;

— образование новых сосудов;

— болезненность;

— неполное устранение сосудов;

Гиперпигментация носит временный характер и частота её тем ниже, чем больше длина волны лазера и лучше охлаждение.

Выбор режима лазерного воздействия определяется длительностью импульса. В настоящее время различают два метода:

 

1. Селективный фототермолиз. Режим, при котором происходит очень быстрое нагревание сосуда до температуры выше 100°С при минимальном нагреве дермы. Применяются очень интенсивные лазерные импульсы (I=20 кВт/см2) длительностью меньше, чем период релаксации сосуда. Для этого используют лазер, излучающий импульсы порядка миллисекунд (0,5-1,5 мс). В крови энергия поглощенного излучения преобразуется в тепло, которое не успевает рассеиваться, вследствие чего накапливается в сосуде. Из-за этого внутри сосуда значительно повышаются температура и давление, что приводит к разрыву его стенки и к кровоизлиянию. Клинически это проявляется в виде пурпуры или микрогеморрагий.

 

2. Селективная коагуляция. Режим ограниченного теплового воздействия — температура порядка 75°С вызывает коагуляцию стенки сосуда. Излучение также поглощается кровью, но в этом случае задача заключается в избирательном повышении температуры стенки сосуда. Этого можно добиться только путем передачи тепла, что требует достаточно времени. Поэтому время импульса должно быть больше, чем время релаксации сосуда, но ограниченным, иначе могут произойти значительные изменения в обширной зоне окружающей дермы.

Обычно продолжительность импульса в 3-5 раз больше времени релаксации. Таким образом, для сосуда диаметром 150 мкм продолжительность импульса должна быть порядка 70 мс, что в 100 раз превышает значение, используемое при селективном фототермолизе. При приблизительно равном количестве потребляемой энергии в данном случае требуется более слабая интенсивность излучения (I=0,2 кВт/см2). Технически такие параметры получить гораздо проще, для этого подходит большое количество лазеров и даже импульсные лампы IPL с фильтрами. Именно этот эффект лежит в основе применения КТР-лазера в дерматологии для лечения сосудистых нарушений.

Проблема удаления сосудов — неуниверсальность лазеров

Практикующие врачи сталкиваются с проблемой чрезкожного удаления сосудов. А именно — сосудистые лазеры, с длиной волны 532нм, 577нм, 585нм и 590нм имеют ограниченную глубину проникновения луча, что не позволяет этим типам лазеров удалять глубокие и крупные мишени, такие как гемангиомы размером более 5мм и венозные сеточки на ногах. С другой стороны, неодимовые лазеры (Nd:YAG 1064нм) и близкие к ним по физике воздействия лазеры (диодные 930нм, 980нм, 1060нм) хорошо удаляют глубоко залегающие и крупные мишени (вены, гемангиомы), но малоэффективны при удалении сосудов мелкого калибра на лице. Обусловлено это тем, что длина волны 930нм — 1064 нм помимо воздействия на меланин и гемоглобин также поглощается водой и при высоких плотностях энергии теряют селективность воздействия на гемоглобин. Поэтому врачи при удалении мелких сосудов на лице неодимовым лазером нередко получают ожоги.

Основное клиническое преимущество длинноимпульсных неодимовых лазеров 1064нм заключается в их глубине проникновения, способной достигать 5 – 10 мм при правильном охлаждении эпидермиса. Невидимый свет с длиной волны 1064 нм поглощается оксигемоглобином в 100 раз хуже, чем желтый свет с длиной волны 595нм, излучаемый лазерами на красителях (Baumler W, Ulrich H, Hartl A, et al. Br J Dermatol. 2006;155(2):364-371) Поэтому при работе с сосудами неодимовым лазером требуется более высокий флюэнс, нежели при использовании лазера на красителях (PDL).

Длина волны 1064 (инфракрасный диапазон) поглощается оксигемоглобином примерно в 10 раз сильнее, чем водой, которая является самым распространенным хромофором дермы. Благодаря такой разнице в коэффициентах поглощения и принципу селективного фототермолиза, мы можем успешно применять неодимовые лазеры в косметологии. Однако длина волны Nd:YAG лазера менее селективна, чем излучение других лазеров, работающих в более коротких диапазонах.

Необходимость повышения флюэнса и пониженная селективность вынуждают врача, использующего неодимовый лазер, подходить к процедуре с большей осторожностью, в связи с увеличенным риском нежелательных термических повреждений ткани. С этим недостатком неодимового лазера приходится мириться, так как его длина волны способна проникать в ткань глубже любая другая, что абсолютно необходимо при работе с глубокими сосудистыми поражениями и глубоко залегающими сосудами, недосягаемыми для более короткого излучения.

Сосудистые поражения нижних конечностей, в том числе паутинообразные и варикозные, доставляют неудобства примерно сорока процентам женщин планеты. И хотя поверхностная телеангиоэктазия (диаметром менее 1мм) хорошо реагирует на коротко-волновые лазеры, большинство сосудов на ногах либо слишком большие, либо залегают слишком глубоко, чтобы коротко-волновые лазеры, вроде KTP (532нм — титанил фосфата калия) могли их коагулировать.

 

Исследование, сравнивающее эффективность длины волны 532нм (КТП) и длинноимпульсного лазера с длиной волны 1064нм (неодим), показали, что неодим превзошел КТП по удалению сосудов всех диаметров. KTP лазер оказался эффективен при работе с сосудами диаметром менее 1мм, но не пригоден для работы с сосудами большего диаметра (Ozden MG, Bahсivan M, Aydin F, et al. J Dermatolog Treat. 2011; 22(3):162-166).

Большинству синих сосудов для коагуляции требуется воздействие более глубоких длин волн, таких как 1064нм (неодим). Выбор оптимального диаметра пятна и длительности импульса зависят от диаметра сосуда. Многие считают, что диаметр пятна излучателя должен быть примерно равен диаметры сосуда. Это не верно. Чем больше диаметр пятна, тем глубже проникновение лазера. То есть диаметр излучателя подбирается по глубине залегания сосуда, а не по его толщине.

Nd:YAG прогревает сосуд более равномерно, чем короткая волна KTP лазера. Равномерный прогрев позволяет эффективнее склеивать сосуд. Однако за счет более слабого поглощения гемоглобином, для достижения эффекта Nd:YAG лазеру требуется гораздо более высокий флюэнс (плотность потока), чем при использовании KTP (Ross EV, Domankevitz Y. Lasers Surg Med. 2005;36(2):105-116).

 

Длительность импульса обычно выбирается от 10 до 100 миллисекунд. Более короткая длительность (менее 20мс), сильнее провоцирует пурпуру и чаще приводит к поствоспалительным изменениям пигментации (Baumler W, Ulrich H, Hartl A, et al. Br J Dermatol. 2006;155(2):364-371). Более короткая длительность импульса (менее 40мс) часто требуется для коагуляции мелких сосудов, тогда как большая длительность импульса используется для более толстых сосудов. Большая длительность импульса безопаснее для более темных фототипов, так как увеличение длительности импульса снижает риск повреждения эпидермиса.

 

Увеличение диаметра пятна излучателя увеличивает глубину проникновения лазера, поэтому бывает полезно при работе с более глубоко расположенными сосудами. Однако, увеличение диаметра пятна увеличивает и болезненность процедуры. Охлаждение эпидермиса играет критически важную роль при работе неодимовым лазером по сосудам на ногах, так как для достижения точки коагуляции требуется высокий флюенс (плотность потока, измеряемая в J/cm2). Рабочий диапазон флюенса при удалении сосудов на ногах — от 120 до 300 Дж/см2, и зависит от диаметра пятна излучателя.

 

Ключевые выводы:

 

1. Инфракрасный свет с длиной волны 1064 нм поглощается гемоглобином в 10 раз сильнее, чем водой.
2. Неодим прогревает сосуды равномернее, чем более короткая волна КТП лазера – 532нм
3. Чем меньше диаметр сосуда, тем короче длительность импульса (от 10мс до 100мс)
4. Большая длительность импульса безопаснее для темной кожи
5. Чем глубже находится сосуд, тем больше необходим диаметр излучателя (от 1.5мм до 7мм)
6. При работе стандартными для ног диаметрами излучателей, флюенс может варьироваться от 120 до 300 J/cm2

medicalaser.com.ua

Удаление сосудов неодимовым лазером– клиника Дека.

Навигация:

Сокращенно он обозначается Nd:YAG, относится к неабляционным лазерам. Его активной средой(базовым компонентом) является алюмо-итриевый гранат (YAG), который легирован ионами неодима (Nd).

В основе воздействия неодимового лазера лежит явление селективного фототермолиза, когда лазерная энергия преимущественно поглощается одним веществом (тканью-мишенью). При этом поглощение по остальным тканям минимально и не влияет на итоговый медицинский эффект.

В нашей клинике для проведения процедуры удаления сосудистых образований, проступивших на поверхности кожи, применяются итальянские лазерные системы SynchroFT, Synchro REPLA:Y®, SynchroVasQ. Они включают разные типы лазеров, в том числе и неодимовый с волной в 1064 нм.

Выделим важные особенности неодимового лазера с длиной волны 1064 нм:

• при таком длинноволновом излучении практически нет его поглощения меланином, и поэтому процедура лазерного удаления сосудов шеи, лица, ног может проводиться на коже любого фототипа; за счет очень низкой степени поглощения создаются благоприятные условия для целенаправленной «доставки» лазерной энергии в нужное место, то есть к сосудам;
• длинноволновое излучение способно проникать в кожные ткани вглубь до 4 мм, таким образом можно рассчитывать на хороший эффект, независимо от глубины залегания патологических сосудистых образований;
• лазерный импульс оказывает воздействие только на клетки-мишени, в данном случае такими мишенями являются клетки оксигемоглобина, дезоксигемоглобина и воды, которые входят в состав крови, то есть импульс попадает прямо в сосуд, без повреждения кожных покровов.

Таким образом, неодимовый лазер дает высокую эффективность в случаях, когда требуется устранение поверхностных и глубоких сосудистых мальформаций, причем на любых сосудах, диаметр которых может достигать до 4 мм.

Лазерная терапия не применяется при беременности, лактации, сахарном диабете, онкологии, вирусных заболеваниях, простуде, тяжелых хронических заболеваниях, аллергии на солнечный свет, а также при свежем загаре, применении лекарств, повышающих чувствительность к свету.

Как проходит процедура

Проведению процедуры предшествует несложная подготовка: пациентка (или пациент) должна отказаться от посещения солярия и принятия солнечных ванн за 2 недели до визита в клинику. Накануне следует обязательно позаботиться об удалении всей растительности с участка кожных покровов с патологическими сосудами, подлежащими обработке. Именно наличие волос, способных поглощать лазерную энергию и расплавляться под ее воздействием, становится частой причиной термического повреждения кожи. Нанесение косметических средств на кожу также очень нежелательно.

Сама процедура выполняется в амбулаторных условиях, при обработке обширных зон и сильной чувствительности применяется анестетик. Суть процедуры состоит в следующем: врач водит по проблемной зоне манипулой, которая «подает» короткие и/или длинные импульсы вглубь кожи. Продолжительность зависит от размеров обрабатываемой зоны.

Сразу после лазерной терапии могут наблюдаться такие побочные эффекты, как эритема (по-простому покраснение кожи) и склонность к отечности. Эти явления пройдут за несколько дней и не помешают вести обычный образ жизни. Для получения эффекта может понадобиться несколько сеансов— их количество зависит от особенностей проявившейся на коже сосудистой патологии.

Вы можете лично побеседовать с нашим специалистом в любое удобное для вас время. Позвоните и запишитесь на прием.

dekaclinic.ru

Лазерная косметология

Основная статья: Аппаратная косметология

Основной принцип применения лазеров в косметологии заключается в том, что свет воздействует только на тот объект или вещество, которое поглощает его. В коже свет поглощается особыми веществами — хромофорами. Каждый хромофор поглощает в определенном диапазоне длин волн, например, для оранжевого и зеленого спектра это гемоглобин крови, для красного спектра – меланин волос, а для инфракрасного спектра — клеточная вода.

При поглощении излучения происходит преобразование энергии лазерного луча в тепло на том участке кожи, который содержит хромофор. При достаточной мощности лазерного луча это приводит к тепловому разрушению мишени.

Процессы поглощения и переноса тепла зависят от физических свойств мишени, глубины залегания и ее размера. Поэтому в лазерной косметологии важно тщательно подбирать не только длину волны, но и энергию, и длительность лазерных импульсов.

Глубина проникновения лазерного излучения зависит от длины волны лазера.

Глубина проникновения в кожу излучения лазеров различного типа

Первые лазеры, используемые для операций кожи, были лазеры с непрерывным излучением, такие как лазер на диоксиде углерода и аргоновый лазер. Они широко использовались для лечения родимых пятен, таких как гемангиома. Хотя родимые пятна и удалялись, побочный эффект образования рубцов был неприемлемо высоким в этих лазерах. Новые лазеры, которые были созданы в течение 1990-х и 2000-х годов, стали сравнительно безопаснее и гораздо более эффективными по сравнению со старыми версиями.

Лазеры в медицине позволили осуществлять прецизионно точное локальное воздействие. При этом оказалось возможным проводить лечение рубцов с минимальным повреждением здоровых тканей. Высокая точность, селективность, повторяемость параметров и абсолютная стерильность, как при неконтактном, так и контактном воздействии — вот основные преимущества лазеров в современной медицине.

Типы медицинских лазеров

Лазеры классифицируются в зависимости от используемой активной среды. Характеристики длины волны, длительности импульсов и поглощения различных хромофоров кожи определяют возможность клинического применения различных типов лазеров в дерматологии.

Лазеры можно классифицировать по типу активной среды, используемой для генерации фотонов. Различают следующие основные виды медицинских лазеров:

1. Газовые лазеры: СО2-лазер, аргоновый, лазер на парах меди и т.д. Это первые лазеры, излучающие непрерывный луч света.

2. Твердотельные лазеры: рубиновый, Nd:YAG (неодимовый лазер) , Er:YAG (эрбиевый лазер), KTP (неодимовый лазер), александритовый и т.д. Эти лазеры работают в импульсном режиме.

3. Жидкостные лазеры: лазеры на красителях. Импульсные лазеры на красителях это лазеры с очень короткими длительностями импульсов и продолжительными интервалами между каждым импульсом. Энергия лазерного излучения данных лазеров достаточно велика.

4. Диодные лазеры: имеют несколько длин волн, пригодных для процедур на мягких тканях.

Лазеры, использующиеся в дерматологии

1. CO2 лазеры: лазерные лучи от этих лазеров поглощаются водой, содержащейся в кожном покрове, следовательно, используются для омоложения кожи, удаления доброкачественных опухолей кожи, таких как бородавки, ксантелазмы, слизистые кисты, вишня ангиомы, лейкоплакии и используются для хирургического резки.

2. Nd: YAG лазеры: активная среда представляет собой неодим в иттрий-алюминиевом гранате, длина волны 1064 нм. Nd:YAG лазеры имеют небольшое поглощение в меланине и гемоглобине и используются для лазерной эпиляции, лазерного лечения вен, лазерного фотоомоложения, лазерного лечения акне и используют в лазерной хирургии кожи.

3.Q Switched Nd:YAG Лазеры имеют сильное поглощение в темных чернильных пигментах, следовательно, используются в лазерном удалении татуировок.

4. Er: YAG лазеры имеют длину волны 2940 нм их рабочей средой является эрбий в иттрий-алюминиевом гранате. Он поглощается водой в коже и используется для шлифовки кожи, лазерного фотоомоложения и для удаления образований кожи.

5. Рубиновые лазеры имеют длину волны 694 нм и в качестве рабочей среды содержат ионы хрома в оксиде алюминия. Рубиновый лазерный свет имеет очень сильное поглощение в меланине и черно-синих чернильных пигментах. Это особенно полезно для удаления татуировки. Лазерная эпиляция и удаление пигментных (темных) поражений кожи.

6. Калий-титанил-фосфатный (KTP)-лазер: Nd:YAG лазер на второй гармонике излучения и длиной волны 532 нм, лазер с поглощением в гемоглобине и меланине, используется для удаления сосудистых и пигментных поражений кожи^[1].

7. Александритовые лазеры: длина волны 755 нм, импульсный лазер, используемый для удаления синих, черных и зеленых татуировок, эпидермиса и дермы пигментаций, таких как при меланодермии.

8. Диодные лазеры: с различными длинами волн. Поглощающими хромофорами являются меланин и гемоглобин в коже. Диодные лазеры используются для лазерной эпиляции, лечения варикозной болезни и лазерного фотоомоложения.

9. Лазеры на красителях в качестве активной среды содержат органические соединения в растворе (часто родамина) и имеют действующую длину волны между 400 — 800 нм. Поглощающими хромофорами являются гемоглобин и пигмент меланина. Лазеры на красителях полезны в лечении сосудистых поражений и неаблятивного омоложения кожи.

10. Эксимерные лазеры содержат соединения ксенона, криптона и аргона их целью являются молекулы белка и воды, имеют длины волн между 190-350 нм. Эксимерные лазеры полезны при лечении псориаза и витилиго.

11. Фракционные лазеры являются последними лазерами, которые производят микроскопические зоны воздействия и влияют на конкретную глубину в коже. Это особенно полезно для лечения угревой сыпи, морщин, поврежденной солнцем кожи, меланоза кожи и т.д. Длина волны находится в диапазоне 1550 нм, а поглощающими хромофорами является вода в ткани.

Важно знать, какой лазер подходит для вашего типа кожи и конкретно для какой косметической процедуры. Воздействие лазерного излучения на различные участки кожи зависит от длины волны, плотности мощности и температурных характеристик лазера. Важно также знать, как работают лазеры в дерматологии прежде, чем выбрать наиболее подходящий.

Процедуры

Лазерная шлифовка, омоложение

В косметологии наиболее популярной процедурой является омоложение кожи, которое может быть достигнуто с помощью лазерной шлифовки кожи. Для этой процедуры, в основном, используют два типа лазеров СО2 и эрбиевый

Лазерная шлифовка кожи – это удаление лазером морщин и рубцов после угрей. Суть метода лазерной шлифовки кожи сводится к тому, что лазерный луч, проникая в поверхностные слои кожи, приводит к испарению ее клеток. Таким образом старые слои кожи устраняются, а после этого происходит восстановление новой. Такой эффект испарения называется аблацией.

Кроме эффекта испарения старых клеток кожи, лазерное излучение способствует появлению и других эффектов рядом с областью воздействия. Это приводит к исчезновению мелких морщин и сглаживанию более глубоких морщин. Кроме того, лазер действует и на рубчики после угрей, которые после такой обработки становятся практически незаметными.

Так как кожа на 77% состоит из воды, для шлифовки выбираются те лазеры, излучение которых хорошо поглощается водой и, следовательно, кожей. Энергия и продолжительность лазерных импульсов подбираются таким образом, чтобы излучение полностью поглощалось в верхнем слое кожи.

В области поглощения происходит быстрый подъем температуры до нескольких сотен градусов, в результате чего ткань почти мгновенно испаряется. Скорость испарения (вапоризации) настолько высока, что нагретый слой превращается в пар, не успевая отдать тепло в более глубокие слои кожи. Эрбиевый лазер излучает на длине волны 2,94 мкм. Это излучение поглощается водой с коэффициентом поглощения 12 000 см-1, то есть в 10 раз эффективнее, чем излучение CO2-лазера. В связи с этим излучение эрбиевого лазера проникает на меньшую глубину (порядка 1 мкм), без термического повреждения окружающих тканей. Поэтому эрбиевый лазер иногда называют «холодным» лазером.

Среди специалистов, проводящих лазерную шлифовку кожи, нет единодушия относительно того, какой из двух вышеназванных лазеров предпочтительнее. Есть мнение, что термическое повреждение волокон коллагена при шлифовке CO2-лазером дает больший омолаживающий эффект, чем «холодная» шлифовка эрбиевым лазером. С другой стороны, растет число врачей, которые отдают предпочтение эрбиевому лазеру как более безопасному. Признано, что после эрбиевой шлифовки наблюдается меньший процент осложнений, чем после шлифовки CO2-лазером.

Лазерная эпиляция

Для лазерной эпиляции используются, в основном, 2 типа лазеров

Тип лазера	Длина волны, нм	Параметры излучения
Александритовый лазер	755	10 — 50 Дж/см2 частота до 5 Гц, 2-50 мс
Неодимовый лазер	1064	50 Вт

Основана на использовании мощных световых импульсов определенного спектрального диапазона для подавления роста волос. Красный свет александритового или рубинового лазера хорошо поглощается меланином, присутствующим в корнях волос и волосяных луковицах, но в то же время он свободно проникает сквозь поверхностные слои кожи. Энергия светового импульса поглощается волосяными фолликулами и преобразуется в тепловую энергию, что приводит к их нагреву и разрушению. В результате дальнейший рост волос прекращается.

Длительность и энергия лазерного импульса подбираются так, чтобы фолликулы успевали разрушиться, не повреждая окружающие участки кожи. Но к сожалению лазер не в состоянии справиться с бесцветными тоненькими пушковыми волосами, поскольку не видит ничего бесцветного и кроме того он своей энергией стимулирует их рост, и они превращаются в толстые солидные терминальные.

Так как лазер использует исключительно свет для удаления волос, данная процедура не вызывает раздражения кожи, которое могут вызвать другие методы эпиляции.

За один импульс засвечивается пятно диаметром до 15 мм (в зависимости от мощности лазера и используемого сменного волоконно-оптического инструмента). При этом обрабатывается сразу весь засвечиваемый участок кожи, и нет необходимости прицеливаться к каждому отдельному волоску. Это позволяет сравнительно быстро за несколько минут обработать большую площадь, соблюдая точность манипуляций.

Удаление сосудов лазером

КТР-лазер (сосудистый лазер)

Удаление сосудистых дефектов на коже эффективно проводятся с помощью косметического КТР-лазера — это хорошо известный неодимовый лазер на гранате (Nd:YAG), спаренный с нелинейным кристаллом титанил фосфата калия (КТР), который удваивает частоту излучаемого света до получения длины волны 532 нм, расположенной в зеленой области спектра. Сосудистый лазер хорошо зарекомендовал себя в коагуляции телангиэктазий на лице, лечении розацеа и винных пятен. Высокая чувствительность меланина к этой длине волны делает этот лазер эффективным в коррекции пигментных патологий. Но по этой же причине лазер не может применяться для пациентов с темными типами кожи.

Лазерное лечение сосудистых нарушений основано на тепловом воздействии лазерного излучения на сосуды без изменения структуры прилегающих тканей. Зеленое излучение КТР-лазера проникает сквозь поверхностные слои кожи и хорошо поглощается гемоглобином крови. В результате в поврежденном кровеносном сосуде происходит выделение большого количества тепла, кровь свертывается, а внутренняя стенка разрушается. В дальнейшем патологический сосуд зарастает соединительной тканью, а кожа обретает естественный цвет.

На практике при этом важно учитывать время тепловой релаксации сосуда, которое соответствует периоду, необходимому для передачи тепла за пределы сосуда. Это время зависит, прежде всего, от диаметра сосуда и может изменяться от 1 мс (для сосуда диаметром 50 мкм) до 80 мс (для сосуда диаметром 400 мкм). При облучении слишком короткими импульсами очень интенсивным лазером кровеносный сосуд поглощает достаточно большое количество энергии, которая не успевает рассеиваться. Из-за этого внутри сосуда значительно повышаются температура и давление, что приводит к разрыву его стенки и к микрокровоизлиянию. Клинически это проявляется в виде пурпуры или микрогеморрагий.

С увеличением длительности лазерного импульса можно получить режим селективной коагуляции, когда при постепенном повышении температуры стенки сосуда происходит его спаивание и исчезновение. Длительность импульса при этом должна быть больше, чем время релаксации сосуда, но ограниченной, иначе большое количество тепла напрасно рассеивается наружу, и в обширной зоне окружающей дермы могут произойти значительные изменения. На месте лазерного воздействия восстанавливается естественный цвет кожного покрова. Ткани вокруг сосуда практически не поглощают излучение лазера и остаются неповрежденными, поэтому после операции не происходит образования рубцов.

PDL-лазер на красителях

Длина волны может колебаться от 585 до 595 нм, желтый спектр излучения. Популярный сосудистый лазер, как и KTP-лазер, хорошо борется с телеангиэктазиями на лице, розацеа и винными пятнами. Недостатки – высокий риск ожогов и сложность генерации длительного импульса для коагуляции крупных сосудов. С этой целью отдельные производители производят лазеры с квази-длительным импульсом (серия последовательных коротких импульсов). Другой недостаток лазеров, работающих на этой длине волны это высокий коэффициент рассеивания, что не позволяет коагулировать глубоко залегающие мишени. Эта технология больше представляет историческую ценность, поскольку легко может быть заменена современными системами широкополосного света с длиной волны 590 нм. В клинических исследованиях доказано, что систем широкополосного света не уступают по эффективности лазерам на красителях.

Александритовый лазер

Длина волны 755 нм, имеют бóльшую глубину проникновения и могут достигать более глубоких и крупных мишеней в сравнении с первыми двумя лазерами. Также большим преимуществом александритовых лазеров является возможность коагулировать синие сосуды на ногах, что невозможно для первых двух. Александритовый лазер успешно применяется для эпиляции и удаления сосудов. Недостаток – риск ожогов на темных типах кожи и короткая длина импульса, что заставляет работать на более жестких мощностях с крупными мишенями. Эта проблема решена отдельными производителями. На сегодняшний день существуют александритовые лазеры с длиной импульса до 200 мс.

Диодные лазеры

Длина волны 800–810 нм, неоспоримым преимуществом является соотношение цена/качество. Появление длинноимпульсных (до 100 мс) и сверхдлинноимпульсных диодных лазеров (10–1000 мс) расширило спектр применения этих устройств от процедур лазерной эпиляции до лазерной коагуляции сосудов. Диодный лазер уверенно занимает промежуточную позицию между лазерами, коагулирующими «красные» сосуды и лазерами, коагулирующими «синие» сосуды. За счет увеличения длительности импульса эти лазеры могут работать на темных типах кожи. Лазер MedArt VAriMed относится к сверхдлинноимпульсным лазерам, что позволяет ему удалять сосуды различного диаметра на лице и ногах.

Неодимовые лазеры

Длина волны 1064 нм, неоспоримые лидеры по безопасности и возможности работать на темным типам кожи, вплоть до VI фототипа. Другим преимуществом неодимовых лазеров является глубина проникновения лазерного луча. Нодимовые лазеры показывают хорошие результаты при удалении сосудов диаметром от 0,5 мм и более. Сосуды меньшего диаметра требуют высокой плотности энергии, что повышает риск ожогов. Следует также помнить, что длинноимпульсные неодимовые лазеры, используемые для удаления сосудов вызывают ожоги 3 степени, т.е. некроз всех слоев кожи с формированием гипотрофических рубцов.

IPL (Широкополосный импульсный свет)

Низкая себестоимость процедур широкополосного импульсного света не является синонимом низкой эффективности процедур фотокоагуляции сосудов. В IPL системах используются различные длины волн для удаления сосудов: 530 нм, 550 нм, 560 нм, 570 нм, 590 нм и т.д. Аппаратам широкополосного импульсного света нет равных, когда речь идет о множественных мелких и распространенных сосудистых патологиях лица – розацеа, куперозе, эритематозе, винных пятнах. Благодаря большой площади кристалла эти аппараты быстро и качественно коагулируют сосуды. Зачастую для фотоомоложения лица достаточно от одной до трех процедур. При множественных телеангиэктазиях лица и розацеа качественно обработать большую площадь лазерным лучом не представляется возможным.

Недостатки IPL

Обилие некачественных систем на рынке с нестандартизированной плотностью энергии. Это, как правило, и отличает системы по цене.

• Риск ожогов выше, чем у неодимовых, диодных и александритовых лазеров
• Высокая степень рассеивания не позволяет удалять сосуды на ногах

Лазерное удаление татуировок

Для разрушения красителей, составляющих основу татуировки, лазер должен излучать такой свет, который поглощается данным красителем. Гранулы красителей тату избирательно поглощают лазерное излучение, разбиваются на мелкие фрагменты и постепенно выводятся через лимфатическую систему.

Для вывода излучения в таких лазерах используется шарнирный зеркальный световод, позволяющий доставить лазерное излучение к рабочему инструменту врача.

По сравнению с другими методами лазерное удаление татуировок является более безопасным методом, так как лазерное излучение воздействует только на краситель, а не на окружающую кожу. Лазер позволяет выводить татуировки без рубцов и шрамов. Для полного выведения большинства татуировок и дермальных пигментаций требуется проведение 2-5 сеансов. Для выведения больших по площади татуировок может потребоваться более 10 сеансов.

Лазерное лечение рубцов

Использование эрбиевого ER:YAG и СО2 лазеров в косметологии и эстетической хирургии позволяет безболезненно и с минимальной травматизацией кожи удалять верхний кожи вместе с участками пигментации, рубцовой тканью, мелкими морщинками, растяжками. Кроме того, эрбиевый ER:YAG, углекислотный СО2 и неодимовый ND:YAG лазеры способствуют сокращению коллагеновых волокон, расположенных в глубоких слоях кожи, что приводит к визуальному подтягивающему эффекту. Применения современной лазерной аппаратуры позволяет соблюдать индивидуальный подход к лечению каждого пациента, программируя дозу, спектр и длительность воздействия на поверхность рубца или(и) кожу.

Эрбиевый лазер

На сегодняшний день эрбиевый ER:YAG – это самый оптимальный лазер для лечения рубцов и растяжек.

Эрбиевый лазер относится к абляционным лазерам, при воздействии которых на кожу или поверхность рубца — происходит ее испарение. Процедура подобного лечения рубцов называется – лазерная шлифовка. (Абляция – это сложное физическое воздействие, при котором происходит послойное испарение поверхности, на которую направлен луч лазера).

Репарационные процессы в обработанных зонах формирует новую, более эластичную дерму (новый коллаген) и новый эпидермис без изменения цвета. Не подвергавшаяся воздействию здоровая ткань, ускоряет процессы реэпителизации, уменьшая, обычно, реабилитационный период до 2-4 дней. При сохранении всех положительных качеств эрбиевый лазер позволяет работать с кожей очень тонко. Механизм воздействия эрбиевого лазера может строиться также на селективном фототермолизе. Глубина его воздействия на кожу может ограничиваться 5 микрон. Еще одно положительное качество эрбия – это его щадящее действие на кожу. Он приводит к минимальному ожогу тканей и коагуляции сосудов. Поэтому эрбиевые шлифовки даже на больших поверхностях, возможно проводить без анестезии. За это свойство эрбиевые шлифовки еще называют «холодными». Период реабилитации после шлифовки эрбиевым лазером короче в два раза по сравнению с СО2-лазером. Еще одно преимущество при работе с эрбиевым лазером – не остается демаркационных (разделительных) линий между обработанной и необработанной поверхностями. Эрбиевый лазер очень эффективен для удаления послеоперационных рубцов, лечения растяжек кожи и многих других проблемах. Но у него нет эффекта сжатия кожи, поэтому применение эрбиевого лазера предпочтительно при нормальной или чуть выше средней жирности кожи. И это единственный лазер позволяющий работать на тонкой сухой коже.

Действие света эрбиевого лазера — это процесс не чисто термический, он обусловлен термомеханическим воздействием. Длина волны эрбиевого лазера 2940 нанометров, это совпадает с максимумом спектра поглощения воды. Щадящее воздействие эрбиевого лазера обусловлено краткой продолжительностью его импульсов, при поглощении которых часть воды, содержащаяся в ткани, претерпевает скачкообразный переход из жидкого состояния в парообразное. При этом вследствие быстрого расширения воды на короткое время возникает достаточно высокое давление, и происходит выброс фрагментов биоткани из зоны лазерного воздействия за счет перепада давления. Этот механизм лежит в основе работы как с мягкими тканями (вместо режущих инструментов), так и с твердыми тканями (вместо бормашины).

Воздействие на ткани эрбиевого и углекислотного лазеров. Видно, что тепловое воздействие от эрбиевого лазера меньше, что ведет к меньшей травматизации тканей и быстрому восстановлению после процедуры.

Углекислотный (СО2) лазер

СО2 лазер также является абляционным, т.е. при его воздействии на кожу или поверхность рубца происходит ее испарение.

В начале 1990-х годов первым для лечения рубцов был применен именно такой лазер. С тех пор, подобные лазеры претерпели определенные изменения и модификации, но углекислотный (СО2) лазер сохранил ряд очень серьезных недостатков в своей работе и показан, в основном, для лечения рубцов у пациентов с жирной кожей и глубокими лукообразными рубцами. СО2 лазер — самый жесткий из существующих в настоящее время лазерных систем, т.е. он больше чем остальные лазеры повреждает окружающие ткани. Глубина его воздействия на ткани составляет 20 мкн. У лазерных аппаратов первого поколения при всех преимуществах сохранялась серьезная проблема — «демаркационная» линия (аналогично механической шлифовке), но сейчас, на углекислотных (СО2) лазерах применяется так называемый суперимпульсный режим, позволяющий уменьшить глубину и траву тканей. Основным преимуществом СО2-лазера является эффект тракции (сжатия) кожи. Это приводит к сужению пор и значительному уменьшению жирности кожи. Этот эффект очень важен для пористой и жирной кожи. Он работает на длине 10600 нм и в первую очередь действует на ткани содержащие воду.

Неодимовый лазер Nd:YAG

Неодимовый Nd:YAG лазер — неабляционный лазер, т.е. при его воздействии на кожу или поверхность рубца, покровы тканей не повреждаются, а лазерный луч проникает внутрь кожи или рубца, оказывая селективное воздействие на внутренние структуры дермы или рубцовой ткани.

Эффект неодимового лазера с длиной волны 1064 нм основан на гомогенном фототермолизе. Вследствие использования сверхдлинного импульса с ярко выраженным термическим компонентом в тканях возникает управляемый ожог, проявляющийся в виде частичной коагуляции микрососудистого русла, разрушения фибробластов и частичной прямой денатурации структуры коллагена. В зоне воздействия развивается асептическое воспаление, которое приводит к развитию молодого коллагена с оптимизированным пространственным расположением, наполнением и удлинением волокон, ранняя реваскуляризация тканей, активизация появления молодых фибробластов. Т.о неодимовый лазер при лечении рубцов разрушает сосуды, а это приводит к нарушению кровотока в них, что препятствует поступлению питательных веществ к рубцу и отложению коллагена, уменьшается его рост, соответственно уменьшается сам рубец, также достигается дермопластический эффект.

Использование неодимового (Nd:Yag) лазера c длиной волны 1064 нм для лечения рубцов, лечения сосудистых патологий, эпиляции, неабляционного лазерного омоложения кожи, удаления татуировок, терапии акне в активной форме, в настоящее время, по всеобщему признанию, является самым современным, эффективным, безопасным и популярным методом, получающим все большее признание среди ведущих специалистов в области лазерной медицины.

Длина волны неодимового (Nd:YAG) лазера является наиболее оптимальной с точки зрения эффективности и отсутствия каких либо побочных эффектов, свойственных некоторым другим типам лазеров, также применяемых до настоящего времени в лазерной эстетической медицине.

Как видно из представленной выше иллюстрации, неодимовый (Nd:YAG) лазер, за счет своего низкого, по сравнению с другими типами лазерных систем и систем интенсивного света, поглощения в коже имеет возможность проникнуть непосредственно к волосяному фолликулу, патологическому сосуду, например в рубце, или пигменту татуировки, в зависимости от того, какой вариант использования неодимoвого (Nd:YAG) лазера в эстетической медицине мы рассматриваем. Соответственно, имеется возможность полностью и без какого либо рассеивания в коже, и ее, потенциально опасного при этом нагрева, донести всю энергию импульса неодимового лазера до объекта, который мы избрали в качестве мишени, в случае на иллюстрации это волосяной фолликул. При этом цвет кожи практически не оказывает существенного влияния — это делает неодимовый (Nd:YAG) лазер с длиной волны 1064 нм уникальным в плане возможности проведения процедур на всех фототипах кожи от I до VI, что и подтверждено FDA, разрешившей применение неодимовых лазеров для перманентной лазерной эпиляции на всех фототипах кожи.

Импульсный лазер на красителях

(BRILLIANT и BRIO) (длина волны 585 нм) относится к так называемым сосудистым лазерам, вызывает процесс фототермолиза, приводящий к микроваскулярному тромбозу. В начале 1980 годов было отмечено, что при применении импульсного лазера на красителях, рубцы становятся менее красными, более мягкими и менее гипертрофическими. Лазер разрушает сосуды, а это приводит к нарушению кровотока, препятствует поступлению питательных веществ к рубцу и отложению коллагена. После лечения наблюдается уменьшение размера рубца, улучшение его эластичности и облегчение зуда.

После процедуры лечения лазером

В течение двух-трех дней после лечения лазером может наблюдаться легкое покраснение, незначительный отек. Место, обработки может выглядеть посвежевшим или загоревшим. Этот эффект может наблюдаться в течение 7-10 дней. Шелушение, которое может наблюдается в течение недели, устраняется при помощи легких скрабов. На следующий день после процедуры можно наносить макияж.

После процедуры следует избегать прямого воздействия солнечных лучей и использовать солнцезащитные косметические средства с высоким уровнем защиты от ультрафиолета (не менее 30) в течение 3 месяцев после лечения. По мере появления ощущения сухости кожи следует наносить легкий увлажняющий крем. Не рекомендуется использовать тяжелые мази на жировой основе, поскольку они могут закрывать поры кожи. По крайней мере, в течение недели после процедуры не следует применять грубые скрабы. Следует воздерживаться от курения и приема алкоголя. Обязательно консультироваться с врачом перед началом приема новых лекарственных препаратов.

Противопоказания

Противопоказания к лечению лазером:

• Эпилепсия
• Беременность
• Воспалительные процессы в зоне предполагаемой обработки
• Злокачественные образования в зоне обработки
• Проведенный менее чем за 2 недели до лечения химический пилинг и подобные процедуры
• Псориаз
• Атопический дерматит в стадии обострения.

Примечания

zdrav.expert