Современный наркоз общий – Современный комбинированный интубационный наркоз. Последовательность его проведения и его преимущества. Осложнения наркоза и ближайшего посленаркозного периода, их профилактика и лече­ние.

10 мифов о наркозе: чего стоит и не стоит бояться | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – руководитель отделения анестезиологии и терапии критических состояний МНИИ педиатрии и детской хирургии, доктор медицинских наук, профессор Андрей Лекманов.

1. Можно увидеть «тот свет».

Анестезия с клинической смертью не имеет ничего общего.

2. Можно очнуться в самый разгар операции.

Эту тему с замиранием сердца обсуждают тревожные больные. В принципе анестезиолог может разбудить больного специально, но он никогда этого не сделает. У него другая задача. А самому пациенту проснуться досрочно не под силу.

3. От наркоза можно стать умственно отсталым.

Специальные тесты показывают, что память, внимание, способности к запоминанию… после любой общей анестезии снижаются. Этот эффект длится от двух недель до нескольких месяцев, но уловить снижение под силу только специалисту, настолько эти нарушения минимальны.

4. Каждый наркоз уносит 5 лет жизни.

Некоторые дети уже до года получили по 15 и более анестезий. Сейчас это взрослые люди. Считайте сами.

5. Организм за анестезию потом всю жизнь расплачивается.

Как любая лекарственная терапия, наркоз действует определенный промежуток времени. Длительных последствий нет.

6. С каждой новой операцией придется применять все большую дозу наркоза.

Нет. При тяжелых ожогах некоторым детям делают анестезию до 15 раз за 2–3 месяца. И доза не увеличивается.

7. При наркозе можно заснуть и не проснуться.

В обозримом прошлом, а тем более настоящем, все больные просыпались.

8. От наркоза можно стать наркоманом.

За 40 лет работы я видел только один случай, когда ребенку с упорным болевым синдромом три месяца подряд бездумно давали наркотики и сделали его зависимым. Более таких больных я не наблюдал.

9. После анестезии человек еще долго будет заторможенным.

Нет. В США 70% операций проводятся в стационаре одного дня (утром больной приезжает на операцию, днем уезжает домой). На следующий день  взрослый идет на работу, ребенок приступает к учебе. Без всяких поблажек.

10. После анестезии можно впасть в кратковременное буйство.

Можно. Но это индивидуальная реакция, которая при современной анестезии встречается крайне редко. Когда-то, лет 30 назад, когда еще применялся эфирный наркоз, возбуждение было нормальной реакцией как на вхождение, так и на выход из него.

Особенно много волнений вызывает необходимость использования наркоза, если речь идет не о взрослых пациентах, а о ребенке.

Проснулся – ничего не помню

 

Формально больные имеют полное право принимать участие в выборе анестезии. Но реально, если они не специалисты, этим правом воспользоваться им трудно. Приходится доверять клинике. Хотя понимать, что врачи вам предлагают, все-таки нелишне. 

 

Если говорить о детях, сегодня считается нормой (в России – в теории, в Европе и в США – на практике), что любое оперативное вмешательство у них должно проводиться под общей анестезией. Состоит она из трех составляющих. Первая – наркоз или сон. На Западе говорят «гипнотический компонент». Ребенок не должен присутствовать на собственной операции. Он должен находиться в состоянии глубокого медикаментозного сна.

Следующий компонент – аналгезия. То есть собственно обезболивание.

Третий компонент – амнезия. Ребенок не должен помнить, что предшествовало непосредственно операции и, естественно, что было во время нее. Он должен проснуться в палате без всяких негативных воспоминаний. За рубежом, кстати, пациенты могут подать на врачей в суд и без проблем выиграть дело, если они получили психическую травму в результате операции, притом что ее можно было не допустить. Это не блажь, поскольку речь идет о навязчивых страхах, нарушениях сна, приступах гипертонии и озноба. Никаких тягостных впечатлений быть не должно!

Иногда требуется дополнительный четвертый компонент современной анестезии – миоплегия, расслабление всех мышц во время «больших» операций на легких, органах брюшной полости, на кишечнике… Но так как при этом расслабляется и дыхательная мускулатура, больному приходится делать искусственное дыхание. Вопреки досужим страхам, искусственное дыхание во время операции не вред, а благо, поскольку позволяет и анестезию дозировать более точно, и избежать многих осложнений.

И тут уместно рассказать о видах современной анестезии.

Укол или маска?

Если требуется расслабить мышцы, приходится делать искусственное дыхание. А при искусственном дыхании наркоз разумно подавать в легкие в виде газа, либо через эндотрахеальную трубку, либо через маску. Масочный наркоз требует от анестезиолога большего искусства, большего опыта, а эндотрахеальный позволяет более точно дозировать препарат и лучше прогнозировать реакцию организма.

Можно провести внутривенную анестезию. Американская школа настаивает на ингаляционной, европейская, в том числе и российская, – на внутривенной. Но детям все-таки чаще делают ингаляционный наркоз. Просто потому, что ввести иголку в вену малышу довольно хлопотно. Часто ребенка сначала усыпляют с помощью маски, а потом под наркозом пунктируют вену.

К радости педиатров, в нашу практику все шире входит поверхностная анестезия. На место предстоящего введения капельницы или иглы шприца наносится крем, через 45 минут это место становится нечувствительным. Укол получается безболезненным, маленький пациент не рыдает и не бьется в руках врача. Местная анестезия как самостоятельный вид к детям применяется сегодня крайне редко, только как вспомогательный компонент во время больших операций, для усиления обезболивания. Хотя раньше под ней даже аппендицит оперировали.

Сегодня очень распространена регионарная анестезия, когда анестетик вводится в область нерва и обеспечивает полное обезболивание конечности, кисти или стопы, а сознание больного отключается малыми дозами гипнотических препаратов. Этот вид анестезии удобен при травмах.

Есть еще и другие виды обезболивания, но какие-то из них устарели, какие-то применяются крайне редко, так что вникать в эти тонкости пациентам необязательно. Выбор анестетика – прерогатива врача. Хотя бы потому, что современный анестезиолог во время операции использует как минимум полтора десятка препаратов. И каждый препарат имеет несколько аналогов. Но приносить свои ампулы врачу не надо. Закон это запрещает.

Смотрите также:

aif.ru

как действует и влияет на организм (2019)

Наркоз общий – принятое среди обывателей название общей анестезии. Он применяется при хирургических вмешательствах. Предназначение мероприятия заключается в медикаментозном подключении к глубокому сну, в результате оперируемый не ощущает боли.

Благодаря такому изобретению, как наркоз общий, хирурги проводят сложнейшие операции. С манипуляцией расслабляются скелетные мышцы у больного, деактивируется некоторая рефлексия, тормозится нервная система, пропадает чувствительность.

Нахождение в таком обратимом состоянии больного позволяет хирургу провести операционное вмешательство, а пациенту – избавиться от болезненных симптомов.

Очередность выполнения общей анестезии (этапы)

Предоперационное мероприятие выполняется в строгой очередности.

1. Чтобы исключить негативные влияния общего наркоза на сердце и кровеносную систему, пациент тщательно обследуется.
2. В случае не выявления серьезных реакций организма на применяемые препараты, врачом-анестезиологом осуществляется премедикация с введением седативных препаратов (они снимают симптомы обеспокоенности у пациента).
3. Помощник анестезиолога (анестезист) вставляет в вену иглу-канюлю – ее допустимо не трогать несколько дней. Посредством такой иголки оперируемому капельным способом в вену внедряются лекарственные средства, кровезаменитель или сама кровь.
4. На компьютерном мониторе ассистент хирурга отслеживает работу сердца, показатели кровяного давления оперируемого.
5. Заболевшему инъецируется определенное до операции число обезболивающих для отключения сознании и лекарств, расслабляющих мускулатуру.

gb4miass74.ru

Общий наркоз: виды, стадии, последствия

Сегодня общий наркоз нашел широкое применение в хирургии, гинекологии и других областях медицины. Пациента перед операцией погружают в искусственный глубокий сон, во время которого происходит расслабление скелетных мышц, отключение некоторых рефлексов, наблюдается состояние торможения нервной системы. Для общего наркоза характерна полная потеря сознания и амнезия. Несмотря на то что в настоящее время стали повсеместно практиковать эпидуральную анестезию во многих государственных больницах, в малонаселенных городах и районах до сих пор применяют общее обезболивание. Причины понятны, и в первую очередь — это недостаток профессиональных кадров и отсутствие современного медицинского оборудования.

Совет: общий наркоз в стоматологии делают редко и в основном это связано с желанием самого пациента. Лучше использовать инфильтрационную анестезию в стоматологии. Делается несколько инъекций обезболивающего средства в десну рядом с больным зубом и пациент перестает что-либо чувствовать в этой области.

Профессионализм медицинского персонала – залог успеха операции

Во время проведения операции присутствие анестезиолога просто необходимо

Общая анестезия – это один из самых сложных видов обезболивания и, если рассуждать на тему, какой лучше выбрать наркоз, предпочтение следует отдать явно не ему, особенно это касается беременных. Осложнения общей анестезии, проявляющиеся в потери контроля над наркозом медицинским персоналом, могут создать угрозу для здоровья и жизни человека, находящегося на операционном столе.

Различают три основных компонента общего наркоза:

1. Медикаментозный сон. Во время которого происходит принудительное «успокоение» пациента;
2. Анальгезия. Человек не чувствует боли. Происходит подавление автоматических (вегетативных) реакций организма на хирургическую травму. Такими реакциями могут быть, например, тахикардия (увеличение частоты сокращений сердца), повышение артериального давления;
3. Миорелаксация. Подразумевает расслабление мышц, в результате чего происходит обеспечение нормальных условий для проведения хирургических вмешательств.

Как видно, первоочередная задача, которая ставится перед анестезиологом – это устранение боли. Не будет ее, значит, не включатся физиологичные защитные механизмы.

Основные виды общего наркоза

Эндотрахеальный наркоз

Какой вид наркоза будет лучше? Решает врач, исходя из специфики операции и индивидуальных физиологических особенностей организма пациента.

Совет: наиболее оптимальным вариантом для кратковременных операций является внутривенный наркоз, поэтому его лучше делать, например, при гинекологических выскабливаниях.

Стадии общей анестезии

Их четыре: анальгезия, двигательное возбуждение, хирургический наркоз и агональная стадия. Анальгезия, как говорилось ранее, сопровождается выключением центров болевой чувствительности. Пациент находится в состоянии «оглушения», дыхание при этом глубокое, учащается пульс, но рефлексы еще сохранены.

Этап двигательного возбуждения характеризуется следующими явлениями:

• Повышением тонуса скелетных мышц;
• Некоординированными перемещениями в пространстве;
• Беспорядочными сокращениями рук и ног;
• Попытками встать с операционного стола;
• Расширением зрачков;
• Частым глотанием;
• Произвольным мочеиспусканием;
• Рефлекторной остановкой дыхания;
• Рвотой.

Стадия хирургического наркоза делится на четыре уровня. Это — поверхностный, легкий, полный и сверхглубокий наркоз. При легком наркозе уже можно делать поверхностные операции.

Контроль общего наркоза

Современная аппаратура позволит не пропустить даже малейшие изменения в состоянии пациента

Контроль за состоянием больного в наркозе обязателен, так как одним из последствий общего обезболивания может стать летальный исход. Медики наблюдают за следующими жизненно важными показателями организма человека: температурой поверхности тела; цветом слизистых оболочек; содержанием кислорода в крови; пульсом; реакцией зрачков; артериальным давлением; непрерывной регистрацией ЭКГ и так далее.

Ингаляционную анестезию позволяют контролировать наркозно-дыхательные аппараты и анестезиологические мониторы.

Наиболее распространенные последствия общей анестезии

Выход из наркоза – не менее важная стадия, характеризующаяся восстановлением рефлексов и возвращением к нормальной жизнедеятельности организма. Анестезиологи продолжают наблюдать за больным и после операции, так как возможно появление различного рода последствий наркоза.

Бывают следующие последствия, связанные с нарушениями функционирования сердечно-сосудистой системы:

• Снижение давления;
• Отек легких;
• Повышение давления;
• Тромбоэмболия легочной артерии;
• Нарушение нормального ритма сердца.

Существуют последствия, связанные с нарушением дыхания:

После наркоза может появиться головная боль и сонливость, которые обычно быстро проходят

• Спазм гортани и смыкание голосовых связок;
• Накопление углекислого газа;
• Повышенное выделение мокроты;
• Спазм бронхов.

Другие последствия общего наркоза:

• Аллергические реакции;
• Икота;
• Острая надпочечниковая недостаточность.

Наиболее распространенными последствиями особенно у детей и беременных являются рвота и тошнота. Серьезным последствием наркоза для больных эпилепсией может стать развитие судорожного синдрома.

Совет: для больных эпилепсией наиболее лучшим типом анестезии будет спинальная, при которой используется всего лишь четыре миллилитра местного анестетика. Такие малые дозы обезболивающего вещества могут вызвать противосудорожный эффект.

Противопоказания к общей анестезии

Противопоказания к такому наркозу могут быть следующие:

• Острое алкогольное опьянение;
• Прием наркотиков;
• Тяжелая форма бронхиальной астмы;
• Неврологические и психические расстройства;
• Присутствие гормонозависимых патологий и другое.

Противопоказания к наркозу у детей:

• Резко выраженный рахит;
• Гнойные высыпания на коже;
• Инфекционные заболевания;
• Расстройства желудочно-кишечного тракта.

Двухнедельный период после вакцинации также можно отнести к противопоказаниям для проведения общей анестезии у детей.

Следует отметить, что когда речь идет о спасении жизни пациента, вопрос о противопоказаниях к этому виду наркоза не возникает.

Совет: общая анестезия и операции при беременности делаются только по экстренным показаниям, когда также существует угроза для жизни матери. Во всех остальных случаях лучше подождать рождения ребенка. Если возможна альтернатива, тогда предпочтение следует отдавать местной анестезии, она на порядок выше по уровню безопасности для плода и материнского организма, чем общая.

Рассуждая о том, какой лучше наркоз выбрать, чтобы возникло меньше осложнений для человеческого организма, общая анестезия, как видно, должна быть последней в списке. Развитие медицины и фармакологии сегодня позволило использовать более щадящие методы обезболивания, при которых пациент остается в сознании, а поэтому и адаптация после наркоза будет гораздо проще.

Советуем почитать: детская стоматология под наркозом

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

vseoperacii.com

Виды наркоза — различные виды наркоза при операции

Наркоз – одно из чудес медицины, с помощью которого врач имеет возможность оказать больному самый действенный вид медицинской помощи – хирургический. Основные виды наркоза и обезболивания, применяемые современными анестезиологами, описаны в данной статье.

Общий и местный — это не виды наркоза

Я много раз уже об этом писал в других статьях, но думаю, что стоит повториться, т.к. часто вижу эту ошибку на просторах интернета и СМИ.

Наркоз всегда общий, он подразумевает отключение сознания. Так называемый «местный наркоз», как в народе его часто называют — это анестезия, при которой человек находится в сознании, а обезболивание наступает на ограниченной части поверхности лица/тела. С этими терминами разобрались, идём дальше.

Итак, по способу введения препаратов пациенту наркоз бывает: ингаляционный (масочный), внутривенный и эндотрахеальный.

По количеству используемых препаратов бывает мононаркоз (используется 1 препарат) и многокомпонентный наркоз.

Ингаляционный наркоз

Первым видом общего обезболивания были ингаляции эфирных паров. Принцип наркотического воздействия на организм построен на способности легочной ткани к активному всасыванию и выделению газов. Путем вдыхания препаратов, обладающих способностью переходить из жидкого в газообразное состояние или пар, можно достичь высокой их концентрации в крови. Проходя по сосудам мозга, происходит непосредственное воздействие на нейроны с погружением в состояние глубокого наркотического сна.

Основные препараты для ингаляционного обезболивания следующие:

Все они обладают разными физико-химическими и фармакодинамическими свойствами. Объединяет их способ введения в организм и необходимость формирования газовой смеси с кислородом в определенных пропорциях при помощи дыхательной аппаратуры.

Для справки: площадь лёгких у взрослого человека составляет до 100 м2

vnarkoze.ru

Советы врача-анестезиолога: Какой наркоз безопасней? | Здоровая жизнь | Здоровье

Какие из них более предпочтительны, а какие не самые удачные?

Наш эксперт – врач-анестезиолог Дмитрий Агапов.

Какой из многих?

Для каждого возраста и для каждой операции наркоз подбирается индивидуально. Выбор зависит и от физического состояния пациента, от сопутствующих проблем с его здоровьем и, конечно, от квалификации, опыта и мастерства анестезиолога. Ведь даже для одной и той же операции у разных больных может применяться разный наркоз.

Многие виды анестезии, например, пероральная (через рот) и ректальная (через задний проход с помощью клизмы), сегодня практически не используются. Постепенно уходит в прошлое и внутримышечный наркоз, поскольку его действием почти невозможно управлять, да и препараты, используемые при таком способе обезболивания, не совсем безвредны.

Теряем сознание, но не бдительность

За 15–30 минут до операции пациентам делают внутримышечный укол препаратов, успокаивающих и облегчающих погружение в наркоз, и стабилизирующих ритм сердца.

При малотравматичных и быстрых вмешательствах, а также при некоторых видах диагностики обычно применяется ингаляционный наркоз, который минимально влияет на внутренние органы и обеспечивает контролируемый эффект. Часто такая анестезия используется у маленьких детей. В этом случае ребенок через маску вдыхает обезболивающую ингаляционную смесь и спокойно засыпает.

Однако если ребенку предстоит длительная и тяжелая операция, то в этом случае требуется «большой» наркоз, при котором препараты обычно подаются в организм как через дыхательные пути, так и через вены. При проведении внутривенной анестезии, которая в Европе (и у нас) применяется гораздо чаще, чем, например, в Америке, где больше распространен ингаляционный наркоз, могут применяться лекарства различных групп. Среди них – и наркотические анальгетики, и мышечные релаксанты, и снотворные, и местные анестетики, и т. д. Больному во время операции проводится искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

Широко распространена, особенно в детской травматологии, регионарная анестезия, когда местный анестетик вводится в область нерва, обеспечивая полное обезболивание конечности, кисти или стопы и т. д. А сознание у больного отключается малыми дозами гипнотических препаратов.

При проведении эпидуральной анестезии обезболивающее вводится в пространство перед твердой оболочкой спинного мозга не непосредственно перед вмешательством, а постепенно, в течение нескольких суток до операции. При этом больной может как оставаться в сознании, так и дремать под действием лекарств.

Спинальная анестезия подразумевает введение анестетика непосредственно в спинномозговой канал. Человек отключается, боли не чувствует, мышцы его расслаблены. Но такая анестезия трудно управляема и мало где применяется.

Анестезия при сохраненном сознании применяется при некоторых, особых случаях, чаще всего в нейрохирургии, когда необходимо сохранять сознание больного и общаться с ним во время операции.

Смотрите также:

aif.ru

Анестезия общая: виды и противопоказания

Обезболивание (анестезия) при том или ином вмешательстве хирургов, может быть двух видов:

• местной — пациент находится в сознании, обезболивается лишь тот участок тела, на котором будет происходить операция;
• общей — пациент погружается в глубокий медикаментозный сон.

Общая и местная анестезия одинаково находят место в современной медицине. В местной анестезии выделяют спинальную и эпидуральную анестезию. В этих случаях пациент находится в сознании, но не владеет своей нижней частью тела, она полностью немеет и теряет чувствительность. Анестезия общая часто называется наркозом.

Понятие наркоза

Наркоз — общая анестезия; в переводе с греческого значит «онемение», «оцепенение». Его смысл заключается в том, чтобы с помощью медицинских препаратов оказать действие на ЦНС и полностью заблокировать нервные импульсы, которые она передает. В результате все реакции человека тормозятся, и он погружается в так называемый медикаментозный сон.

Такой сон нельзя сравнивать с обычным ежедневным сном, когда человек может пробудиться от малейшего шороха. При медицинском сне у человека, по сути, отключаются на некоторое время практически все жизненно важные системы, кроме сердечно-сосудистой.

Премедикация

Перед проведением общей анестезии пациенту необходимо пройти специальную подготовку — премедикацию. Практически всем людям свойственно испытывать волнение или страх перед операцией. Стресс, вызванный волнением, способен крайне негативно сказаться на ходе оперативного вмешательства. У пациента в этот момент происходит огромный выброс адреналина. Это приводит к сбоям в работе жизненно важных органов — сердца, почек, легких, печени, что чревато осложнениям во время проведения операции и после ее окончания.

По этой причине анестезиологи считают необходимым успокоить человека перед оперативным вмешательством. С этой целью ему назначаются препараты седативного характера – это и называется премедикацией. При операциях, спланированных заранее, премедикацию проводят накануне. Что касается экстренных случаев — то прямо на операционном столе.

Основные этапы, виды и стадии общей анестезии

Анестезия общая проводится в три этапа:

• Вводный наркоз, или индукция — осуществляется, как только пациент оказался на операционном столе. Ему вводятся медицинские препараты, обеспечивающие глубокий сон, полное расслабление и обезболивание.
• Поддерживающая анестезия — анестезиолог должен точно рассчитать количество необходимых медикаментов. Во время операции постоянно держатся под контролем все функции организма пациента: измеряется артериальное давление, ведется наблюдение за частотой пульса и дыханием. Важным показателем в данной ситуации есть работа сердца и количество кислорода и углекислого газа в крови. Анестезиологу должны быть известны все этапы операции и ее длительность, для того чтобы он смог при необходимости добавить либо уменьшить дозу препаратов.
• Пробуждение – выход из наркоза. Анестезиолог ведет точный расчет количества препаратов еще и с той целью, чтобы вовремя вывести пациента из глубокого медикаментозного сна. На этом этапе медикаменты должны закончить свое действие, и человек плавно начинает пробуждаться. У него включаются все органы и системы. Анестезиолог не оставляет пациента до тех пор, пока тот придет полностью в сознание. Дыхание пациента должно стать самостоятельным, артериальное давление и пульс стабилизироваться, рефлексы и мышечный тонус полностью прийти к норме.

Анестезия общая имеет такие стадии:

• Поверхностный наркоз – исчезает тактильная чувствительность, не ощущается болевой порог, но остаются рефлексы скелетной мускулатуры и внутренних органов.
• Легкий наркоз – скелетная мускулатура расслабляется, исчезает большинство рефлексов. У хирургов появляется возможность проведения легких поверхностных операций.
• Полный наркоз – расслабление мышц скелетной мускулатуры, блокируются практически все рефлексы и системы, кроме сердечно-сосудистой. Появляется возможность проведения операций любых сложностей.
• Сверхглубокий наркоз – можно сказать, что это состояние между жизнью и смертью. Блокируются практически все рефлексы, полностью расслаблены мышцы как скелетной, так и гладкой мускулатуры.

Виды общей анестезии:

• масочная;
• внутривенная;
• общая.

Период адаптации после общей анестезии

После выхода пациента из общего наркоза за его состоянием наблюдают врачи. Осложнения общей анестезии случаются крайне редко. После каждой операции есть свои показания. Например, если хирургическое вмешательство проводилось на брюшной полости, то некоторое время нельзя пить воду. В некоторых случаях она разрешена. Неоднозначным на сегодняшний день является вопрос передвижения пациента после операции. Раньше считалось, что человеку в послеоперационный период желательно как можно дольше находиться в постели. Сегодня же рекомендуется вставать, самостоятельно передвигаться через довольно небольшой отрезок времени после проведенной операции. Считается, что это способствует быстрому выздоровлению.

В любом случае пациент должен слушать рекомендации своего лечащего врача, в противном случае выздоровление может затянуться.

Выбор метода обезболивания

За процесс обезболивания отвечает врач-анестезиолог. Он, вместе с хирургом и пациентом, решает, какому виду обезболивания отдать предпочтение в том или ином случае. На выбор метода обезболивания влияет много факторов:

• Объём планируемого хирургического вмешательства. Например, удаление родинки не требует общего наркоза, а вот хирургическое вмешательство на внутренних органах пациента – это уже дело серьезное и требует глубокого и длительного медикаментозного сна.
• Состояние больного. Если пациент находится в тяжёлом состоянии или предвидятся какие-либо осложнения операции, то речи о местном наркозе быть не может.
• Опыт и квалификация хирурга. Анестезиолог примерно знает ход операции, особенно в тех случаях, если работает с хирургом не первый раз.
• Но и, конечно же, анестезиолог при возможности выбора и при отсутствии противопоказаний всегда выберет тот метод обезболивания, который ближе ему самому, и в этом вопросе лучше на него положиться. Будь то анестезия общая или местная — главное, чтобы операция прошла успешно.

Памятка для пациента перед операцией

Перед операцией всегда проходит общение между пациентом и анестезиологом. Врач должен расспросить о перенесённых ранее операциях, какой был наркоз и как пациент его перенес. Со стороны пациента очень важно рассказать врачу все, не упустив ни малейшей детали, так как это потом может сыграть свою роль в ходе операции.

Перед операцией больному необходимо вспомнить о болезнях, которые пришлось перенести за весь период жизни. Особенно это касается хронических заболеваний. Также больному стоит рассказать врачу о медицинских препаратах, которые он вынужден принимать на данный момент. Не исключено, что врач может задать еще очень много дополнительных вопросов помимо всех вышеперечисленных. Эта информация необходима ему для того, чтобы исключить малейшую ошибку при выборе метода обезболивания. Серьезные осложнения общей анестезии случаются крайне редко, если все действия как со стороны анестезиолога, так и со стороны пациента были выполнены правильно.

Местная анестезия

Местная анестезия в большинстве случаев не требует вмешательства врача-анестезиолога. Хирурги самостоятельно могут провести такого рода обезболивание. Они просто обкалывают место проведения оперативного вмешательства медицинским препаратом.

При местной анестезии всегда остается риск того, что введено недостаточное количество лекарства и болевой порог ощущается. В таком случае не надо паниковать. Необходимо попросить врача добавить препарата.

Спинальная анестезия

При спинальной (спинномозговой) анестезии инъекция делается непосредственно в область спинного мозга. Пациент чувствует только сам укол. После введения анестезии вся нижняя часть тела немеет, теряет всякую чувствительность.

Такого рода анестезия успешно применяется при операциях на ногах, в урологии и гинекологии.

Эпидуральная анестезия

При эпидуральной анестезии в область между позвоночным каналом и спинным мозгом вводится катетер, через который можно вводить обезболивающие препараты.

Эпидуральная анестезия иногда применяется для обезболивания родов и часто — при длительных операциях в области гинекологии и урологии.

Что лучше, эпидуральная анестезия или общий наркоз? Это очень спорный вопрос на сегодняшний день. У каждого есть свои аргументы по этому поводу.

Масочный наркоз

Масочный наркоз, или ингаляционная общая анестезия, вводится в организм через дыхательные пути пациента. При таком виде наркоза сон поддерживается благодаря специальному газу, который анестезиологи подают через маску, приложенную к лицу пациента. Применяется при легких кратковременных операциях.

Если применяется масочный наркоз, для пациента главное – слушать врача: дышать так, как он просит, делать то, что он говорит, отвечать на вопросы, задаваемые им. При масочном наркозе пациента легко ввести в сон, и так же легко его разбудить.

Внутривенный наркоз

При внутривенном наркозе препараты, вызывающие медикаментозный сон и расслабление, вводят непосредственно в вену. Это позволяет добиться быстрого эффекта и качественного результата.

Внутривенный наркоз может применяться при самых различных операциях. Он самый распространенный в классической хирургии.

Общая анестезия многокомпонентная с миорелаксацией

Многокомпонентной данный вид анестезии называется потому, что она совмещает в себе масочный и внутривенный наркоз. То есть компоненты общей анестезии вводятся в виде лекарств внутривенно, и в виде газов через органы дыхания. Это вид анестезии позволяет добиться максимального результата.

Миорелаксация – расслабление всех скелетных мышц. Это очень важный момент при проведении оперативного вмешательства.

Многокомпонентный наркоз рекомендован при серьезных и длительных операциях. Сегодня под таким наркозом оперируют органы брюшной полости, грудной клетки.

Общая анестезия. Противопоказания

К использованию общей анестезии есть некоторые противопоказания:

• сердечно-сосудистая недостаточность;
• выраженная анемия;
• инфаркт миокарда;
• пневмония;
• острые заболевания почек и печени;
• бронхиальная астма;
• приступы эпилепсии;
• лечение антикоагулянтами;
• эндокринные заболевания, такие как тиреотоксикоз, декомпенсированный диабет, заболевания надпочечников;
• полный желудок;
• тяжелое алкогольное опьянение;
• отсутствие анестезиолога, необходимых препаратов и оборудования.

Общая и местная анестезия — очень важные элементы в современной хирургии. Ни одна операция не проходит без обезболивания. В этом вопросе медицине нужно отдать должное, ведь не каждый человек может перенести болевой шок.

fb.ru

Виды анестезии – существующие методы обезболивания при операциях

Анестезия – это уменьшение чувствительности части или всего тела, а также полное прекращение восприятия информации о собственном состоянии и окружающей среде. Анестезиологическое обеспечение операции необходимо для защиты пациента от операционного стресса и безопасности его жизни.

Существует большое количество классификаций анестезии, одна из них, более простая, выделяет местную, общую, комбинированную и сочетанную анестезии.

Содержание статьи:

Местная анестезия и ее разновидности

Местное обезболивание – это уменьшение или полное прекращение чувствительности определенной части тела.

Выделяют следующие разновидности местной анестезии:

1. Аппликационная.
2. Инфильтрационная.
3. Проводниковая.
4. Спинальная.
5. Эпидуральная.

Аппликационная (поверхностная) анестезия выполняется нанесением анестезирующего препарата на участок слизистой оболочки или кожных покровов.

При этом анестетик проникает в более глубокие слои ткани, вызывает дисфункцию нервных рецепторов и потерю чувствительности.

Аппликационная анестезия применяется при болезненных процедурах в стоматологии, косметологии, оториноларингологии, гинекологии, урологии и др.

Препараты, которые используются для местного обезболивания (лидокаин, тетракаин, камистад, инокаин, ЭМЛА, проксиметакаин, ксилокаин и др.), могут быть в различных формах: аэрозоли, мази, гели, спреи, растворы.

Противопоказание для применения аппликационной анестезии – индивидуальная непереносимость какого-либо препарата. Осложнение поверхностной анестезии – аллергическая реакция, чаще всего покраснение, небольшой отек.

При инфильтрационной анестезии анестетик вводится инъекционным способом. На месте введения препарата происходит блокада проведения нервных импульсов.

Техника проведения инфильтрационной анестезии:

1. Сначала анестетик вводится внутрикожно.
2. Каждую новую порцию препарата вводят в край желвака, который образован предыдущей инъекцией. Так создается инфильтрат из анестезирующего препарата над областью будущего разреза.
3. Затем инфильтруется подкожная клетчатка.
4. Только после этого проводится разрез скальпелем кожи и подкожной клетчатки.
5. Затем выполняется послойная инфильтрация анестезирующим средством мышечной ткани.

Препараты, которые применяются для инфильтрационной анестезии: новокаин, лидокаин, ультракаин.

Противопоказания и осложнения. Противопоказанием для этого вида анестезии является повышенная чувствительность к анестезирующим препаратам. Осложнения при инфильтрационной анестезии встречаются редко, чаще всего это — аллергические реакции.

Проводниковая анестезия

Анестезирующий препарат вводится в параневральное пространство, что вызывает блокаду передачи импульса по крупному нервному стволу.

Метод применяется при проведении операций на верхних и нижних конечностях, щитовидной железе, половых органах, при стоматологических операциях.

Осложнения проводниковой анестезии. Наиболее тяжелое осложнение – нейропатия, также могут отмечаться аллергические реакции.

Спинномозговая анестезия

При данном виде местной анестезии препарат вводится в спинномозговую жидкость, а блокада передачи импульса происходит на уровне корешков спинномозговых нервов.

Спинальная анестезия используется при выполнении операций на нижних конечностях, в поясничном отделе позвоночника, некоторых операциях на половых органах и др.

Для проведения анестезии применяют прокаин, тетракаин. лидокаин, бупивакаин.

Осложнения спинальной анестезии: поперечный миелит, менингит, синдром передних рогов спинного мозга и др.

Эпидуральная анестезия

При этом методе анестезии анестезирующие средства вводятся в эпидуральное пространство позвоночника через катетер, при этом происходит блокировка передачи импульсов по нервным окончаниям спинного мозга.

Метод может применяться, как дополнение к общей анестезии при некоторых операциях, при операции кесарево сечение, для послеоперационного обезболивания, часто используется при родах, кесаревом сечении.

Чаще всего для проведения эпидуральной блокады используются лидокаин, ропивакаин, бупивакаин.

Осложнения: эпидуральная гематома, высокая блокада, спазмы, паралич.

Общая анестезия

Общая анестезия или общий наркоз – это обратимое угнетение ЦНС, сопровождающееся потерей болевой чувствительности, сознания, памяти, расслаблением скелетных мышц.

Такое состояние достигается при введении одного или нескольких анестезирующих препаратов, доза которых подбирается индивидуально врачом-анестезиологом в зависимости от вида и продолжительности хирургического вмешательства и индивидуальных особенностей пациента.

По количеству используемых лекарственных препаратов выделяют:

1. Мононаркоз (для анестезии вводится одно средство).
2. Смешанный наркоз (одновременно вводятся два и более препарата).
3. Комбинированный наркоз (использование анестетиков с анальгетиками, миорелаксантами, гангиоблокаторами и др.).

Выделяют ингаляционный и неингаляционный наркоз.

При ингаляционной анестезии анестезирующие препараты вводят через дыхательные пути.

Ингаляционный наркоз бывает (в зависимости от способа введения анестетиков):

1. Масочный.
2. Эндотрахеальный
3. Эндобронхиальный.

Неингаляционная анестезия достигается введением анестезирующих средств внутривенно, внутримышечно, ректально и др.

Для наркоза используются следующие препараты: закись азота, хлороформ, фторотан, ксенон, кетамин, фторотан, пропофол и многие другие.

Как правило, внутриполостные оперативные вмешательства проводятся с использованием комбинированной эндотрахеальной анестезии с искусственной вентиляцией легких.

Внеполостные операции могут быть выполнены при самостоятельном дыхании пациента с использованием мононаркоза.

Осложнения общей анестезии. Тяжелые осложнения наркоза в настоящее время регистрируются редко, это неадекватное восстановление самостоятельного дыхания, остановка дыхания, аритмия, брадикардия, судороги, остановка сердца.

Комбинированная и сочетанная анестезия

Чаще все в настоящее время используются методы комбинированной и сочетанной анестезии.

Комбинированная анестезия – одновременное или последовательное применение различных методов одного вида анестезии (например, ингаляционная и неингаляционная).

Одновременное использование при хирургической операции местной и общей анестезии называется сочетанной анестезией.

www.operabelno.ru