Трещины вокруг носа причины – чем их лечить у ребенка и взрослого в домашних условиях, причины их появления при простуде и почему долго не заживают
Экзема преддверия носа. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение
Экзема преддверия носа — весьма часто возникающее заболевание, осложняющее различные инфекционные насморки вследствие обильных выделений из носа и мацерации кожи. Наблюдается чаще всего у лиц с нарушениями обмена веществ, у которых экзема преддверия носа склонна к рецидивам и хронизации процесса. Микробиота может быть полиморфной, в зависимости от характера инфекции в полости носа или околоносовых пазух.
Патогенез экземы преддверия носа. В основе патогенеза лежит поливалептная (реже моновалентная) сенсибилизация кожи, в результате которой она неадекватно бурно реагирует на разнообразные экзогенные и эндогенные воздействия, что можно определить как нервно-аллергический процесс миогофакторного генеза. Как правило, сенсибилизация кожи развивается на фоне функциональных изменений нервной системы, возникающих под влиянием стрессовых ситуаций и соматогенных неврозов (болезни печени, ЖКТ, эндокринной системы). В детском возрасте экзема связана с экссудативным диатезом. Определенную патогенетическую роль могут играть профессиональные факторы, а также генетическая предрасположенность. Различают истинную экзему, этиологию которой связывают с нейроэндокринными нарушениями, микробную экзему (типичную для экземы преддверия носа), себорейную и профессиональную экзему.
Патологическая анатомия: гиперемия кожи входа в нос, появление мелких везикул, из которых выделяется серозная жидкость, вызывающая мацерацию кожи и се воспаление. При вскрытии везикул возникают мелкие язвы. Через несколько дней (вторая фаза) везикулы подсыхают, появляются серовато-желтоватые корочки. Возникает десквамация вестибулярного эпидермиса, и в коже появляются трещины. Процесс может переходить в хроническое течение в зависимости от наличия способствующих этому условий.
Клиническое течение определяется фазами заболевания. Первая фаза характеризуется острым течением: зуд, чувство жжения, гиперемия кожи преддверия носа. Прикосновение к пораженным участкам вызывает боль, обусловленную вторичным воспалением. В хронической стадии, наиболее частой, субъективные признаки характеризуются ощущением уплотнения тканей преддверия носа, сухостью и наличием болезненных трещин в области перехода крыльев носа к основанию входа в нос.
Осложнения обусловлены суперинфекией, которая может проявляться импетиго, фурункулезом и рожистым воспалением носа и прилегающих областей лица.
Лечение экземы преддверия носа весьма затруднительно и продолжительно. В первую очередь, необходимо устранить локальные причины экземы, такие как хроническая ринорея, воспаление околоносовых пазух, аллергические процессы в ПНС. Проводят соответствующее лечение при сопутствующих заболеваниях и нормализацию функции ЦНС. Назначают антигистаминные и седативные препараты, нередко эффект дают «малые» транквилизаторы. Диета при обострениях преимущественно молочно-растительная. При острых явлениях, сопровождающихся отечностью и мокнутием,- диуретики, препараты кальция, аскорбиновая кислота и рутин. Местно — примочки из борной кислоты, этакридина лактата (риванола), фурацилина и др. По устранении острых явлений применяют пасты (2-5% борно-нафталановая, борно-дегтярная, цинковая и др.), затем мази (серные, нафталановые дегтярные — при распространении экземы на соседние участки лица). При выраженной инфильтрации и лихенификации — УВЧ. При распространенных формах с упорным течением назначают кортикостероиды per os.
Прогноз при истинной экземе в отношении окончательного излечения сомнителен, поскольку любая стрессовая ситуация психогенного или соматогенного характера приводит к рецидиву заболевания. В то же время другие формы экземы при рациональном лечении поддаются полному излечению.
ilive.com.ua
Трещины и язвы в носу на перегородке
Появление различных болячек в носовой полости и на перегородке свидетельствует о каком-либо заболевании, либо проникновении в организм инфекции. Поэтому нужно своевременно устранять такие проявления, чтобы избежать осложнений.
Причины появления язвочек и трещин на перегородке носа
Возникновению трещин и язвочек на перегородке могут поспособствовать различные причины:
- Фурункулы, карбункулы — представляют собой инфекционное,
Прободная язва на перегородке носа
гнойное поражение волосяных луковиц. При обширном развитии болезни, понижается иммунный статус, вследствие чего инфекция переходит на нос. Чаще фурункулы появляются в детском возрасте при плохом иммунитете.
- Сикоз ноздрей — воспалительное гнойное поражение волосяных мешочков, переходящее на соседние участки. Болячки могут переходить на перегородку, подбородок, губы.
- Появление герпеса — заболевание появляется при внедрении в организм вируса герпеса. Он поражает преддверие носа и проходит дальше. Характеризуется появлением пузырьков, которые лопаясь, образуют эрозии и кровоточащие болячки.
- Экзема в области входа в носовую полость — возникает при насморке, синуситах, гайморите. Обуславливается нарушением целостности слизистой при частом сморкании.
- Рожа — представляет собой воспалительное поражение кожных покровов, может появиться вокруг носа. Развивается болезнь при низком иммунитете, основной причиной является стрептококк.
- Ринофима, угри — воспалительное поражение кожи, чаще встречается у мужского населения. При отсутствии терапии может привести к сильному обезображиванию.
- Аллергия — также является одной из причин трещин и язвочек на перегородке. Обуславливается ответом организма на различные косметические и прочие средства для носа.
- Образование опухоли — развитие злокачественной патологии может поспособствовать появлению на перегородке трещин и язвочек. Например рак носа характеризуется возникновением кровоточащих язвочек.
- Инфекционные патологии — образование болячек на перегородке может возникнуть при проникновении в организм различной инфекции — стрептококковая, вирус папилломы и другое. Это встречается в основном при сниженном иммунном статусе.
Симптомы проявления
Признаками язвочек и трещин на перегородке могут стать болезненные ощущения, покраснение кожи носа и около него, высыпания. Симптомы зачастую несколько отличаются, в зависимости от причин развития болячек.
Если их появлению послужила инфекционная патология, то основными признаками будут повышение температуры тела, головная боль, воспаление и покраснение слизистой оболочки, обильные выделения слизи. Насморк может быть гнойным или с присутствием прожилок крови, если образовалась кровоточащая язвочка.
При склонности к аллергическим реакциям, следует оградить контакт с аллергеном, в противном случае он будет вызывать постоянное слезотечение, насморк, воспаление носа, зуд и высыпание. Такие симптомы отрицательно влияют на слизистую и могут возникнуть язвочки и трещины.
Лечение
Прежде чем приступать к терапии, необходимо установить причину появления язвочек и трещин на перегородке. Лечением такой проблемы должен заниматься только медицинский специалист, чтобы избежать осложнений и прогрессирования болезни при самостоятельном подходе.
В большинстве случаев, каждому больному назначают витаминные комплексы. Они помогают усилить иммунитет, повысить сопротивляемость к многим инфекционным и не инфекционным заболеваниям.
Также широко назначают мази:
- Антибактериальные — помогают бороться со многими патогенными возбудителями, которые провоцируют образование на перегородке язочек и трещин. Самыми эффективными являются Левомеколь, Тетрациклиновая мазь и другие.
- Противовирусные — хорошо справляются с вирусом папилломы и прочими микроорганизмами, в том числе подавляют развитие герпеса. Представителями считаются Ацикловир, Герпевир и другое.
- Восстанавливающие слизистую — применяются после различных заболеваний, которые становятся причиной язвочек и трещин. Хорошей мазью является Бепантен.
- Гормональные — в основном используют при аллергических реакциях, сильных воспалительных процессах. Для этого назначается гидрокортизоновая мазь, Синафлан.
- Комбинированные — отличным представителем считается Тридерм. Такие мази включают несколько активных веществ и действуют с высокой эффективностью.
Помимо традиционной медицины, в таком случае широко применяют народные рецепты, они помогают вылечить язвочки и избавиться от сухости, которая приводит к трещинам:
- Увлажняющая мазь — для приготовления требуется 50 гр вазелина, немного сока алоэ и масло эвкалипта. Все ингредиенты смешиваются и мазь применяется с помощью турунд, которые оставляют в носовых ходах на 7-10 минут.
- Мазь против корочек — делается из ланолина, оливкового масла и настойки календулы. Такое средство не только избавит от наличия корочек, а также окажет антисептическое воздействие.
nos-zdorov.com
причины появления, способы эффективного лечения
Болячки в носу могут образовываться по многим причинам. Своевременное лечение поможет избавиться от проблемы, которая часто приносит сильный дискомфорт.
Какие бывают в носу болячки?
Если в носу нарушатся слизистый покров, на месте поражения возникают различные образования, которые часто называют болячками. Они могут быть в виде ранок, язвочек, пузырей, возникших вследствие активности патогенной микрофлоры. Они могут вскакивать внутри носа и на любой части ноздрей с внешней стороны.
Болячками называют следующие патологии:
- Трещины. Могут образовываться, образуются под носом, на его кончике или же на крыльях ноздрей. Нередко является следствием ринита, при котором человек часто сморкается. Чувствительная кожа в этой области подвергается трению, что вызывает покраснения, шелушение, а затем появление трещин.
- Фурункулы. Это плотные образования, отличающиеся сильной болезненностью. Они выступают над поверхностью кожного покрова. фурункул постепенно вызревает. Затем из него выходит стержень, а через появившееся отверстие вытекает гнойное содержимое.
- Корочки. Эта болячки, появляющиеся на внутренней оболочке на слизистой или же снаружи носа, представляют собой заживающую ранку. Поверхность ее темно-красного, бурого или желто-зеленого оттенка. Если попытаться ее оторвать, то место начнет сильно кровоточить, поскольку повредится сеть капилляров.
- Эрозия (небольшая язва). Небольшое углубление, внутри которого находится гнойная масса. Если отсутствует лечение, язвы начинают прорастать. Их поверхность влажная, края четко выделяются.
- Экзема. При таком виде патологии внутри в носу болячка имеет вид корочек и пятен, которые сверху покрыты тонкими чешуйками. Экзема может быть сухой или влажной. Особенность ее состоит в том, что она поражает большую поверхность. Волосяные фолликулы, расположенные в зоне болячки, начинают гноиться.
- Герпес. Может возникнуть после долгого ринита. Сначала появляются небольшие прыщи, которые позже превращаются в пузырьки с жидким содержимым внутри. После того как они лопнут, на их месте образуется плотная корка. Герпес на губах тоже может вызвать инфицирование носовой полости.
Причины появления болячек в носу
Даже у здорового человека в носу могут появиться болячки различного типа. Это происходит при механических повреждениях слизистой, которая обладает высокой чувствительностью. У детей патология возникает в случаях царапин при ковырянии в носу или от удара. Если при кровотечении и воспалении в нос попадет инфекция, то это сильно увеличит вероятность появления образований.
Причины возникновения этого неприятного явления могут также заключаться в следующем:
- Низкий иммунитет. Организм не может противостоять болезнетворным бактериям, в т. ч. вируса герпеса.
- Длительное использование капель с сосудосуживающим эффектом. Эти средства сушат слизистую, что приводит к появлению трещин. При небольших повреждениях на их месте возникают волдыри, язвы и другие болячки.
- Заболевания органов ЖКТ, сбои в работе эндокринной системы. Болезни данного вида нередко отражаются на состоянии кожных и слизистых покровов внутри носа и снаружи.
- Аллергические реакции. Язвы разных размеров могут стать следствием постоянного контакта с химическими веществами особой вредности. Реакция на шерсть животных, пыльцу, пыль тоже нередко становится причиной развития патологических процессов в носовой полости. Особенность болячек состоит в том, что они сопровождаются сильным зудом в одном месте. Могут быть в виде высыпаний или же одной сплошной корки по всей слизистой носа.
- Инфицирование вирусом, грибком или каким-либо видом бактерий. Чаще всего причиной появления образований в носу становится стафилококк, палочки Коха и т. д. Стафилококк может привести к развитию рожи. При легком течение патологии появляются фурункулы.
- Хронический ринит. Простудные заболевания могут вызвать развитие экземы, поскольку из-за сморкания под носом возникает постоянное раздражение, обусловленное трением и стеканием слизи. При неправильном или несвоевременном лечении может привести к сикозу.
- Сухой воздух. Если в помещении низкая влажность, воздух сушит поверхность слизистой, что приводит к появлению корочек. Сухая погода тоже может стать причиной патологии.
- Увеличение слизистой через ее разрастание. Образующиеся полипы можно травмировать, на месте повреждения появляются царапины с кровью, которые поражает инфекция.
Какие симптомы сопровождают болячки?
Болячки в носовой полости или возле ноздрей сопровождаются такими общими симптомами, как боль, ощущение стянутости слизистой, зуд. Они могут проявляться постоянно или возникать при прикосновениях к пораженной области. Кроме того, больной начинает чувствовать общую слабость.
Каждый вид патологии имеет свои клинические особенности. Например, герпес характеризуется возникновением волдырей, количество которых быстро увеличивается, они приносят болезненные ощущения. Через 2-3 дня происходит прорыв, и на воспаленном участке появляется корка. При фурункулах болит не только сама язвочка, но и часть кожного покрова, располагающаяся от нее в непосредственной близости.
При сикозе можно наблюдать появление отека, покраснение кожных покровов. При аллергии человек много чихает, из носа вытекает большое количество слизистых выделений. Сопровождается обильными высыпаниями внутри носа и снаружи. Симптомом экземы является появление припухлостей, красных пятен. Сыпь переходит от носа к области губ. На месте вскрывшегося пузырька образуется язва, которая может превратиться в нарыв.
Главным признаком полипозного перерождения становится затрудненность дыхания. При гайморите боли локализуются в области переносицы, голос становится низким, больной тяжело дышит. В выделяемой слизи можно заметить гной. Одновременно ухудшается общее состояние человека: снижается аппетит, повышается температура тела и т. д.
Как лечить болячки в носу?
Убрать из носа различные образования можно в домашних условиях. Процесс лечения займет 1-2 недели. Длительность и особенности терапии зависят от причин, вследствие которых появилась патология. Лечение проходит в 3 этапа: полость носа очищается, устраняются симптомы, после чего повышаются защитные силы организма.
Мази
Среди препаратов, средств от болячек в носу хорошим эффектом обладают различные мази. Они способствуют регенерации тканей, что помогает предотвратить попадание инфекции в носовую полость. Используют такие средства уже на последних этапах терапии. До этого осуществляется прием препаратов антисептического и противовоспалительного действия.
Мази можно использовать 3 способами:
- нанести толстым слоем и слегка втереть пальцами;
- распределить маз по ватному диску и приложить его в пораженному месту как компресс;
- пропитать ватный тампон мазью и аккуратно ввести в ноздрю, если язвочка находится глубоко внутри носовой полости.
Если на месте патологии образовалась корочка, используют мази, обладающие эффектом увлажнения и стимулирования секреторной функции организма. Применяются данные средства лечения 3-4 раза в сутки. Наносить препараты нужно после очищения больного участка.
Ингаляции
Болячки заживают быстрее, если в качестве дополнительного метода их лечения используются ингаляции. Но не при всех видах патологии возможно применение данного способа. Чаще всего его используют при сухих образованиях. Влажный теплый воздух размягчает корочки, отток слизи уменьшается, что приводит к заживлению повреждений. Простуда в обостренной стадии исключает использование ингаляций.
Промывание
Промывания специальными растворами обладают эффектом обеззараживания. С помощью таких процедур можно снять раздражение, увлажнить участок, облегчить дыхательный процесс, вывести лишние слизистые выделения. Промывание назначают при гайморите, аллергических реакциях, сопровождающихся ринитом. Процедуру делают шприцем или резиновой грушей. Проводят увлажнение специальными средствами, например, Аквамарисом.
Чем лечить?
Чем лечить болячки разного вида, может определить только специалист. Сначала он выявляет причины, в результате которых возникала патология, а затем назначает комплексное лечение, включающее применение местных и системных средств. В ходе терапии устраняется главная причина болезни, стимулируется процесс заживления язв и укрепляется иммунитет.
Препараты
Лечение различных образований в носу может сопровождаться применением следующих видов лекарственных препаратов:
- Противовирусные. Они уничтожат патогенную микрофлору, которая привела к образованию патологии. Лекарства применяют внутрь, являются хорошей профилактикой осложнений. Часто назначают Ацикловир, Арбидол.
- Иммуномодуляторы. Увеличивают защитные силы организма, которые быстрее восстанавливается, не давая бактериям распространиться на соседние участки. Перорально применяют Имудон, Интерферон.
- Антисептики. Мирмистином, Фурацилином обрабатывают пораженные участки внутри носа. Для этого используют тампоны. Это снижает развитие инфекции, ускоряет процессы заживления.
- Антибиотики. Назначаются только специалистом. Могут быть прописаны следующие средства: Амоксициллин, Цефтриоксон, Левофлоксацин и т. д. После назначают пробиотики для восстановления работы жкт.
- Антигистаминные лекарства. Снимают симптомы аллергии. Применяют Кларитин или Зодак.
- Противовоспалительные. Оказывают местное воздействие. Используют различные мази.
- Заживляющие. Бепантен, Спасатель и пр. улучшают процессы регенерации ткани.
Физиотерапевтические процедуры
Лечить в носу язвы, корочки и фурункулы можно с помощью физиотерапевтических процедур. Наиболее эффективными являются следующие:
- Электрофорез. Этот вид терапии применяется при синусите, хроническом рините, гайморите. Процедура проводится с применением хлористого кальция.
- Облучение ультрафиолетом. В результате проведения УФО активизируется кровоток, уменьшается воспаления, улучшается регенерация тканей. Процедуру не проводят при гнойных высыпаниях.
- Магнитолазеротерапия. Лазерное излучение низкой интенсивности способствует быстрому заживлению ран. Применяют при герпесе, экземе, язвах. Есть противопоказания. Например, нельзя лечить этим методом болячки у беременных.
Лечение народными средствами
Лечение средствам народной медицины не может заменить медикаментозную терапию, но позволяет снять острую симптоматику. Любой рецепт необходимо согласовать с врачом.
Наиболее распространенным способом лечения болячек в носу является следующий: 2 зубчика чеснока измельчают, выдавливают из полученной массы сок, смешивают его с 1 ч. л. меда и пропитывают полученным средством ватный тампон. Его ставят в носовую полость на 30 минут. Повторяют 3 раза в день.
Восстанавливающим эффектом обладает облепиховое масло. Им обрабатывают пораженную поверхность 2-3 раза в день. Если вскрылись пузырьки герпеса, можно наложить на участок на 30-4 мин. пленку от сырого куриного яйца. Размягчить корки можно с помощью ингаляций с отварным картофелем. Паром дышат 10-12 мин. При наличии кровавых ранок использовать метод нельзя.
Особенности лечения болячек в носу у ребенка
У детей 1-3 лет ранки возникает при несоблюдении гигиены, слабости иммунитета или же при механическом воздействии на уязвимые участки слизистой. Различные образования в носу лечить следует комплексно. Подходящие препараты после обследования и проведения анализов назначит врач. Часто терапия сопровождается промыванием носовых ходов такими средствами с морской водой, как Аквалор, Аквамарис. Для восстановления слизистой или кожного покрова используют мази. Не разрешается использование сосудосуживающих препаратов.
В помещении, где находится ребенок, следует поддерживать воздух с нужным уровнем влажности.
Профилактика
Чтобы избежать появления болячек в носовых проходах или на внешней стороне ноздрей, необходимо своевременно проводить лечение болезней, которые могут вызвать появление трещин или язв. В сезонные заболевания организм необходимо поддерживать приемом комплексов витаминов. При сильном насморке надо увлажнять область вокруг ноздрей. Важно в любых обстоятельствах придерживаться правил личной гигиены. После посещения мест с большим количеством людей необходимо промывать нос слабым солевым раствором.
nosoved.ru
причины и лечение у ребенка и взрослого, если рана не заживает
Трещина в носу может появиться из-за различных проблем, вызывающих сухость слизистой оболочки. Есть множество факторов, провоцирующих это неприятное явление.Решать проблему должен врач после определения причины появления раны в носу. Ведь устранение нарушение целостности тканей – это полдела. Грамотное лечение предусматривает комплекс мер, устраняющих негативное воздействие факторов на структуру слизистой оболочки носовой полости.
Причины и провоцирующие факторы
Рассмотрим ситуации, из-за которых нарушается целостность слизистой носа:
- Инфекционные воспалительные заболевания гайморовых пазух (фронтит, гайморит, этмоидит, сфеноидит).
- Затяжной ринит. Чем дольше не удается вылечить насморк, тем больше вероятность появления сухости слизистой оболочки. Подробнее о рините →
- Вирус Герпеса часто атакует человека в момент ослабления иммунитета. На фоне инфекционных заболеваний может появиться вавка в носу или на кожных покровах снаружи.
- Заболевания органов дыхания часто сопровождаются разрывами в области переднего отдела органа обоняния.
- Гипервитаминоз.
- Стрептодермия.
- Экзема.
- Фурункулез.
- Нарушения в работе эндокринной системы.
- Заболевания печени.
Теперь рассмотрим, какие именно факторы способны спровоцировать сухость и появление трещин:
- Механическое повреждение слизистой оболочки.
- Увеличение дозы или продолжительности курса лечения сосудосуживающими препаратами и витаминами.
- Аллергия.
- Сухой воздух в помещении.
- Антисанитария.
Признаки
Симптомы образования болячек или трещин в носу часто слабо выражены. Но в некоторых случаях человека беспокоят следующие признаки:
- неприятные ощущения при прикосновении к носу;
- боль при сморкании;
- кровотечение (в редких случаях).
При значительном ослаблении иммунной системы, нарушение целостности слизистой оболочки сопровождается присоединением бактерий, высыпанием фурункулов.
Какой врач лечит трещины в носу?
Многие люди не считают рассматриваемое явление серьезным, поэтому пытаются вылечить ранки самостоятельно. Если патология проявилась первично, то на регенерацию тканей отводится приблизительно 5–7 дней.
Когда рана в носу не заживает длительное время, откладывать визит к врачу не стоит. С проблемой нужно обратиться к отоларингологу. Специалист проведет диагностику, определит причины развития патологии, назначит корректное лечение. При необходимости может быть рекомендовано дополнительное обследование у узкопрофильных врачей (гастроэнтеролог, эндокринолог, иммунолог, аллерголог).
В чем заключается лечение?
Терапия незаживающих ран в носу заключается в комплексе мероприятий. Доктор подбирает лечение в каждом случае индивидуально. Оно зависит от провоцирующих факторов, этиологии патологии, анамнеза пациента:
- При наличии насморка или других заболеваний верхних дыхательных путей, назначают препараты, купирующие эти заболевания.
- Препараты, стимулирующие регенерацию тканей. Хорошо зарекомендовал себя крем Солкосерил и облепиховое или персиковое масла.
- Если патология возникает на фоне аллергической реакции, назначают антигистаминные средства (Кларитин, Диазолин, Лоратидин).
- Для заживления ранки, вызванной герпесом, назначают обработку Герпевиром, Ацикловиром, Флореналем.
- Иногда требуется назначение иммуномодуляторов (Иммунал, Ликопид, Деринат).
Помимо медикаментозного лечения, врачи рекомендуют обильное питье, орошение слизистой травяными настоями, сбалансированное питание.
Терапия в детском возрасте
Лечить ранки в носу детей должен только врач. Нередко они спровоцированы стафилококком, поэтому самолечение не только не приведет к выздоровлению, но и спровоцирует развитие осложнений.
Общее лечение ран или трещин в носу у ребенка заключается в следующих мерах:
- Промывание и дезинфекция солевым раствором (1 ч. л. на 1 литр воды), аптечными препаратами (АкваМарис, Но-Соль, Хьюмер).
- Средства для заживления тканей (Солкосерил, масло чайного дерева или шиповника).
- Ингаляции травяными отварами (шалфей, календула, ромашка).
Если ранка возникла не из-за аллергии, можно давать ребенку небольшое количество меда. Этот продукт поднимает местный иммунитет, оказывает антибактериальное и регенерирующее действие.
Профилактика
Рекомендации врачей помогут обезопасить себя от появления трещин на слизистой оболочке носа:
- Соблюдайте правила личной гигиены.
- Не прикасайтесь к носу грязными руками.
- Здоровый образ жизни и сбалансированное питание помогут укрепить иммунную систему.
- Нельзя сковыривать корки в носу ногтями.
- Сосудосуживающие капли и витамины не используйте дольше указанного в инструкции времени.
- Для обработки носовых ходов используйте одноразовые палочки.
- Следите за чистотой и влажностью воздуха в помещении.
При неоднократном появлении вавок или трещин в носовых ходах требует немедленного обращения к ЛОР-врачу. Патологическое явление может указывать на наличие какого-либо хронического заболевания в организме. Поэтому своевременная диагностика и лечение позволит как можно быстрее восстановить ваше здоровье.
Автор: Татьяна Гросова, медсестра,
специально для Moylor.ru
Полезное видео про ранки в носу
Рейтинг статьи
moylor.ru
Трещины кожи
Наиболее часто для лечения данной патологии используют следующие препараты:Alumina Antumonium crudum Arundo Calcarea carbonica Calcarea fluorica Cistus cannabilis Eugenia jambos Graphites Hepar sulfur Kali bichromicum
Mercurius corrosivus Mercurius solubilis Natrium muriaticum Nitricum acidum Oleander Petroleum Ranunculus bulbosus Saniculus Sarsaparilla Selenium
Sepia Silicea SulfurAlumina (Алюмина)
Трещины кожи на кончике носа.
Antumonium crudum (Антимониум крудум)
Болезненные, растрескавшиеся, покрытые корками трещины ноздрей и углов рта.
Arundo (Арундо)
На пальцах рук и на пятках. Жжение и отёчность подошв. Потливость стоп.
Calcarea carbonica (Калькарэя карбоника)
Трещины кожи зимой. Трещины на коже после умывания. Трещины на коже при работе с водой.
Calcarea fluorica (Калькарэя флюорика)
На ладонях и на участках загрубевшей кожи.
Cistus cannabilis (Цистус каннабилис)
Кожа кистей грубая, толстая, сухая, в глубоких трещинах. Кисти отёчны и чешутся.
Eugenia jambos — Jambosa vulgaris (Эугения ямбос — Ямбоза вульгарис)
Трещины кожи между пaльцaми ног.
Graphites (Графитэс)
Трещины на концах пальцев, на сосках, в углах рта, в анусе и между пальцами ног. Трещинки на кончиках пальцев рук, которые легко инфицируются.
Ломкие и деформированные ногти на пальцах рук.
Юз: В упорных случаях при трещинах на руках применять графитную мазь (растереть 1г Graphites х1 в 10 г вазелина).
Hepar sulfur (Гепар сульфур)
Трещины кожи на ногах.
Юз: При упорных трещинах и вообще нездоровой коже.
Kali bichromicum (Кали бихромикум)
Юз: При трещинах в углах или крыльях носа у ноздрей или носовых крыльев — 2 раза в день и смазывать Гамамелис-мазью.
Mercurius corrosivus (Меркуриус коррозивус)
Юз: Трещины на руках смазывать свежим чистым вазелином с прибавлением Mercurius corrosivus х3 (10 капель на 1 унцию вазелина).
Mercurius solubilis (Меркуриус солюбилис)
Юз: Трещины губ — С6 и Sulfuris через день. При трещинах в углах или крыльях носа у ноздрей или носовых крыльев.
Natrium muriaticum (Натриум муриатикум)
Трещины на кончиках пальцев и вокруг ногтей. При упорных трещинах и вообще нездоровой коже. Для людей с пристрастием к соленой пище, не терпящих утешения.
Nitricum acidum (Нитрикум ацидум)
Трещины на кончиках пальцев. Трещины в тех местах, где слизистая оболочка соединяется с кожей (углы рта, нос, анус). Глубокие, кровоточащие трещины.
Трещинки на ладонях.
Petroleum (Петролеум)
Сухая, грубая, потрескавшаяся и болезненная кожа; трещины легко кровоточат. Склонность к образованию трещин, особенно на кончиках пальцев. Трещины кожи зимой.
Ranunculus bulbosus (Ранункулюс бульбозус)
Трещины на кончиках пальцев.
Saniculus (Саникулюс)
Кожа грязного цвета, жирная, с коричневым оттенком, морщинистая. Экзема, осложнённая глубокими трещинами на обеих кистях и на пальцах.
Трещины между пальцами ног, на кистях и стопах. Трещины на боковых частях пальцев рук и ног. «Король трещин»: трещины на пятках — «жуть на пятках».
Sepia (Сэпия)
Трещины кожи на тыльной стороне ладоней. Трещины от сырости. Трещины кожи зимой.
Selenium (Селениум)
Трещины между пальцами ног.
Silicea (Силицэя)
Кончики пальцев сухие и трескаются несмотря на то, что руки потные, а сами трещинки медленно заживают.
Sulfur (Силицэя)
Трещинки в складках кожи, которая выглядит грязной, зудит, а зуд усиливается в тепле и после мытья. Трещины кожи зимой. Трещины на коже при работе с водой.
Юз: Трещины губ — С6, Mercurius solubilis через день.
gomos.org
этиология и причины, симптоматика, лечение
Болячки в носу свидетельствуют о наличии в организме каких-либо нарушений в работе внутренних органов и систем. Обычно причиной их образования является дисфункция слизистой оболочки носа, дистония сосудов или инфекционное заболевание. Вирусы — основной этиологический фактор возникновения в носу очагов воспаления и трещинок, которые со временем покрываются корочками. Сосудосуживающие назальные капли пересушивают слизистую оболочку и нарушают микрофлору, что также в итоге приводит к появлению ранок в носу. Носовые болячки могут никак не беспокоить больного и самостоятельно исчезать, а могут длительно зудеть, гноиться и приводить к развитию тяжелых осложнений.
Болячки в носу требуют квалифицированного лечения, поскольку в большинстве случаев являются внешними симптомами серьезного заболевания организма и могут привести к плачевным последствиям. Диагностикой и лечением данной патологии традиционно занимается ЛОР-врач. Он в индивидуальном порядке подбирает медикаментозные средства на основании проведенного обследования и с учетом выявленной причины.
Этиология
Причины появления болячек в носу весьма разнообразны:
- Герпетическая инфекция,
- Фурункулы,
- Острый или хронический ринит у взрослых и детей,
- Синуситы, гаймориты, вызванные золотистым или эпидермальным стафилококком,
- Аденоиды у детей, сопровождающиеся воспалением и отеком слизистой,
- Внешнее воздействие — удары с гематомами, абсцессы, последствия травм, которые при присоединении инфекции воспаляются,
- Пиодермия стрептококковой этиологии,
- Экзема аллергического или инфекционного генеза,
- Рожа — стафилококковое воспаление кожи вокруг крыльев носа,
- Первичное проявление сифилитической инфекции — твердый шанкр в преддверии носа,
- Туберкулез носа,
- Новообразования,
- Снижение иммунитета,
- Паразитозы и гельминтозы,
- Гормональный сбой,
- Дисбактериоз носовой полости, вызванный приемом антибиотиков,
- Промышленные вредности на цементном или хромовом заводе,
- У детей привычка ковыряться в носу,
- Неконтролируемое применение лечебных препаратов, особенно сосудосуживающих назальных капель,
- Воспаление кровеносного сосуда, указывающее на ухудшение работы всей сосудистой системы, которое возникает в результате курения, алкоголизма, неправильного питания.
Симптоматика
Вирусная инфекция — основная причина труднозаживающих ранок в носу. У больных повышается температура тела, появляется общее недомогание и слабость, слизистая оболочка носа становится сухой, а на ее поверхности появляются мелкие трещины. Мацерация кожи под носом, обусловленная постоянным насморком, приводит к нарушению целостности кожного покрова и образованию трещин.
Герпетическая инфекция существует в организме каждого человека, а проявляется только у лиц с ослабленным иммунитетом. На коже и слизистых оболочках появляется сыпь в виде пузырьков, которая располагается обычно на внутренней поверхности крыльев носа и на участке, примыкающем к нему.
проявления герпетической инфекции
При появлении высыпаний человек становится очень заразным и опасным не только для окружающих, но и для себя самого. Грязными руками вирус герпеса легко переносится из носа на другие участки тела — в глаза, на губы и половые органы. Пузырьковые образования зудят и травмируются при расчесывании. Пузырьки нельзя выдавливать, а корочки отрывать, иначе произойдет дополнительное инфицирование кожи.
У беременных иммунная система угнетена, риск проникновения и активации вирусов повышен. Это приводит к частым появлениям герпетических высыпаний. Они сопровождаются зудом, жжением и припухлостью, а в тяжелых случаях — лихорадкой, ломотой в мышцах и суставах. Герпес-вирусы способны инфицировать плод во время беременности и в родах. Герпес в носу при беременности может никак не отразиться на состоянии плода, а может привести к тяжелым и необратимым последствиям.
ринит
Ринит проявляется отеком носовой полости и появлением простудных болячек в носу. Это наиболее частая причина болевых ощущений и образования ранок. Слизистая оболочка носа воспаляется и отекает, у больных возникает насморк. Постоянные выделения из носа раздражают слизистую и приводят к возникновению болячек. При атрофическом рините в носу образуется множество трещин, кровеносные сосуды повреждаются. В носовой полости и пазухах скапливается секреторное вещество, которое становится густым и твердым, приобретает неприятный запах и мешает нормальному движению воздуха во время вдоха. У больных затрудняется носовое дыхание и ухудшается обоняние. Гнойные и кровавые корки могут покрыть всю поверхность слизистой оболочки.
Болячки в носу образуются при гайморите или иной форме синусита. У больных сначала возникает боль в переносице, носу и других частях лица, дискомфорт и сдавление в проекции пазух, заложенность носа, появляется слизисто-гнойное отделяемое, гнусавость голоса, запах изо рта, отечность лица, ухудшение общего самочувствия и выраженная интоксикация — лихорадка, озноб, потеря аппетита, утомляемость, слабость, бессонница.
Лечение
Болячки в носу вызывают дискомфорт и доставляют массу неприятных ощущений. При их обнаружении необходимо обратиться к ЛОР-врачу, который осмотрит носовые ходы с помощью специального медицинского инструментария и назначит подходящее лечение.
Тактику лечения болячек в носу специалисты выбирают после обследования больного и определения причины патологии. Для избавления от ранок в носу больным назначают различные мази, спреи и капли. Кроме традиционной консервативной терапии для устранения ранок в носу и облегчения состояния больного используют фитопрепараты и прочие народные средства.
Традиционное лечение
Лечение герпеса в носу комплексное. В настоящее время не существует лекарственных средств, которые бы полностью уничтожили герпес-вирусы в организме. Современные противовирусные препараты лишь подавляют размножение данного микроба. Больным с герпетическими высыпаниями в носу назначают:
- Антигистаминные средства – «Цетрин», «Зодак», «Диазолин»,
- Противовирусные препараты — мазь и таблетки «Ацикловир», «Валацикловир», «Фамцикловир», «Пенцикловир»,
- Иммуностимуляторы – «Ликопид», «Изопринозин», «Циклоферон»,
- Адаптогены – «Апилак», «Элеутерококк», «Пантокрин», «Иммунал».
Беременным женщинам с герпесом в носу обычно назначают противовирусные средства для местного применения — мази и гели «Ацикловир», «Зовиракс», «Панавир».
Правильный подход к лечению и адекватное выполнение всех врачебных рекомендаций позволяют эффективно и быстро вылечить болячки в носу.
Чтобы избавиться от стафилококковой инфекции дыхательных путей и ее проявлений, используют:
- Антибиотики из группы макролидов и цефалоспоринов,
- Антисептики для промывания носа – «Фурацилин», «Мирамистин»,
- Средства, восстанавливающие микрофлору – «Бифиформ», «Аципол», «Линекс»,
- Сосудосуживающие капли в нос – «Ксилометазолин», «Тизин», «Ринонорм»,
- Солевые растворы – «Аквамарис», «Аквалор»,
- Муколитики – «Ринофлуимуцил»,
- Назальные кортикостериоды – «Фликсоназе», «Назонекс»,
- Ингаляции с отварами лекарственных трав — ромашки, календулы.
У детей болячки в носу долго не проходят и требуют особого подбора лекарств. Лечение фурункула в носу у ребенка заключается в назначении антибиотиков в дозировке, соответствующей возрасту. Фурункул смазывают зеленкой или йодом, а после вскрытия и удаления гноя — антибактериальными и заживляющими мазями.
Для устранения сухости слизистой, удаления корок и заживления трещин применяют лечебные антисептические и восстанавливающие мази – «Спасатель», «Левомеколь», «Вишневского», «Оксолин», «Ихтиоловая мазь», «Виферон»; спреи — «Аквалор», «Долфин», «Маример»; физиотерапевтические процедуры — промывания, органотерапия, ионофорез.
Народная медицина
Наиболее распространенные и самые простые методы народной медицины, применяемые для лечения болячек в носу:
- Ингаляции водяным паром с успокаивающими отварами или эфирными маслами. Для этого используют портативный ингалятор или кастрюлю, в которой кипятят воду, добавляют пару капель масла и, наклонившись и накрывшись покрывалом, вдыхают целебные пары.
- В домашних условиях готовят масло из цветков календулы. В емкость помещают сухое сырье, заливают растительным маслом и прогревают на водяной бане два часа. После суточного настаивания масло готово к применению. Рекомендуют мазать таким маслом пораженные участки кожи и слизистой оболочки.
- Справиться с герпесом в носу поможет куриное яйцо. Его внутреннюю пленку прикладывают к ранкам, что способствует их быстрому заживлению.
- Очень эффективное средство, позволяющее быстро вылечить болячки в носу — чесночное масло, полученное путем смешивания измельченного чеснока и оливкового масла. Это средство обладает антисептическим, бактериостатическим, смягчающим, заживляющим и успокаивающим действием.
- Для повышения общей резистентности организма и укрепления иммунитета специалисты-иммунологи рекомендуют на протяжении 2-3 месяцев постоянно принимать травяные настои из чабреца, мелиссы, малины, можжевельника, полыни.
- Избавиться от герпеса поможет гвоздика. Рекомендуют разжевывать и проглатывать палочки гвоздики, а также цветочки, используемые в кулинарии в качестве приправы.
- Спичечную головку смачивают и смазывают серой ранку. Можно приобрести в аптеке серную мазь.
- Прогревания носа дополнят основное лечение болячек. Для этого применяют ультрафиолетовую лампу, вареное вкрутую яйцо или подогретую на сковороде и завернутую в мешочек соль.
Профилактика
Мероприятия, позволяющие предотвратить образование болячек в носу:
- повышение общей резистентности организма,
- употребление продуктов с высоким содержанием витаминов и микроэлементов,
- ведение здорового образа жизни,
- соблюдение режима сна и отдыха,
- закаливание,
- занятия физической культурой,
- употребление достаточного количества жидкости для ускоренного выведения токсинов из организма,
- ограниченное использование сосудосуживающих и прочих средств, вызывающих сухость слизистой носа,
- прием витамина Е,
- промывание носа раствором «Аквамарис», «Аквалор»,
- увлажнение воздуха в помещении.
Лица, имеющие герпетические высыпания в носу, должны пользоваться отдельным полотенцем и посудой. После прикасания к очагу поражения им следует тщательно вымыть руки. Во время обострения инфекционного заболевания необходимо отказаться от поцелуев и орально-генитальных контактов. Наносить лечебные мази и гели на болячки можно только ватной палочкой, а не пальцами. Если болячки в носу появляются часто, следует проверить иммунитет и обследоваться на наличие скрытых инфекций.
Видео: о вероятных причинах болячек в носу
1) Видео: лечение герпеса, программа “О самом главном”
2) Стафилококковая инфекция в носу, доктор Комаровский
Мнения, советы и обсуждение:
uhonos.ru
Болезни наружного носа
Наружный нос формирует портретное благообразие лица, он подвержен многим заболеваниям — от воспалительных и врожденных аномалий до специфических и онкологических.
Ринофима
Ринофима (от греч. rhinos — нос и phyma — нарост, опухоль) — хроническое заболевание кожи носа, ведущее к гипертрофии всех ее элементов, увеличению и обезображиванию наружного носа. Под этим названием заболевание было описано в 1881 г. немецким дерматологом Г. Гебра (Н. Hebra).
Этиология заболевания не выяснена. Считают, что оно является последней стадией красных угрей, однако может развиваться, не проходя эту стадию. Факторами риска являются алкоголизм, заболевания желудочно-кишечного тракта, злоупотребление острой пищей, атмосферные профессиональные вредности. Заболевание возникает чаще всего у мужчин в возрасте 40-50 лет; у женщин оно возникает крайне редко.
Клиническое течение характеризуется медленным, в течение многих лет, развитием, которое под влиянием какой-либо причины приобретает острое течение и быстро прогрессирует. Различают две основные формы ринофимы — фиброзно-ангиэктатическую (бугристую) (рис. 1) и железистую.
Рис. 1. Фиброзно-ангиэктатическая ринофима
Ринофима имеет мягкую консистенцию, узлы покрыты выделениями сальных желез, цвет их варьирует от нормального и желтого до красного и синюшного. Хрящи носа не изменяются, иногда истончаются или утолщаются.
Лечение хирургическое, которое может быть сведено к четырем методам (Мануйлов Е. Н., 1961):
1. Клиновидное иссечение опухоли с последующим наложением швов.
2. Подкожное иссечение гипертрофированной соединительной ткани (бугристая форма).
3. Послойное удаление кожи и гипертрофированной соединительной ткани («декортикация») с сохранением части сальных желез для последующего развития эпителия, покрывающего раневую поверхность.
4. Глубокая «декортикация», заключающаяся в полном срезании всех узлов бритвой с последующим закрытием дефектов лоскутами кожи на ножке, взятыми со лба или щек, или путем пластики свободным лоскутом.
В настоящее время в хирургическом лечении применяется метод лазерной хирургии.
Рожа
Рожа (erysipelas — от греч. erythros — красный, pella — кожа). Острое, нередко переходящее в хроническую форму инфекционное заболевание, характеризующееся серозно-экссудативным воспалением кожи.
Этиология. Рожа вызывается гемолитическим стрептококком. Заболеванию нередко предшествуют острые стрептококковые инфекции верхних дыхательных путей и их лимфаденоидного аппарата. Рецидивирующая рожа головы и лица обычно обусловлена наличием очагов хронической стрептококковой инфекции в виде синуситов и ринитов, из которых патогенная флора попадает в кожу наружным или внутренним (гематогенным, лимфогенным) путями. Рожа относится к контагиозным заболеваниям и может привести к внутригоспитальной вспышке данной инфекции, поэтому требует обязательной изоляции больного. Наиболее часто наблюдается эритематозная форма (рис. 2). Буллезная и другие ее формы в настоящее время наблюдаются редко.
Рис. 2. Рожистое воспаление лица:
1 — эритематозная форма; 2 — флегмонозно-гангренозная форма
Клиническое течение. Рожистое воспаление начинается с предвестников, но чаще внезапно с озноба и повышения температуры тела до 39-40°С и выше. Нередко наблюдается однократная рвота. На коже появляется резко очерченный ярко гиперемированный участок с фестончатыми валикообразными краями. При эритематозной форме очаг гиперемии чаще всего начинается на носу и сопровождается отеком, зудом, жжением, иногда небольшими болями. Покраснение : быстро распространяется на лицо симметрично в виде бабочки. Спустя несколько часов участок поражения увеличивается. В воспалительный процесс вовлекаются о регионарные лимфатические узлы.
Прогноз при своевременном и правильном лечении благоприятен. В доантибиотиковый период рожистое воспаление головы завершалось летальным исходом в 50% случаев.
Лечение. При первичной и рецидивирующей формах назначают в первые 2-3 дня эритемные и субэритемные дозы ультрафиолетового облучения, внутримышечно пенициллин по 500 тыс. ед. через 4-6 ч в течение 7-10 дней, в конце курса лечения дополнительно вводят бициллин-5 в дозе 1 500 000 ед. Этот же препарат применяют для профилактики рецидивов (по 1 500 000 ЕД внутримышечно каждые 4 недели в течение 3-4 мес). Возможно также использование эритромицина, тетрациклина или антибиотиков широкого спектра действия внутрь. При упорных и частых рецидивах антибиотики комбинируют с глюкокортикоидами (преднизолон по 30 мг/ сут).
Заболевания преддверия носа
Трещина преддверия носа
Трещина преддверия носа (fissura vestibuli nasi) — хроническое воспалительное заболевание преддверия носа, обусловленное мацерацией кожи ноздрей и заключающееся в нарушении целости всех слоев кожи с образованием глубоких болезненных трещин в ней.
Этиология и патогенез. Процесс обусловлен полиморфной флорой и поддерживается постоянными выделениями из носа при различных формах хронического :орка.
Клиническое течение отличается вялостью процесса и проявляется болями, крошением, нередко различными местными осложнениями (фурункул, карбункул, остиофолликулит и др.).
Лечение заключается в устранении ринореи, предупреждении травмирующих манипуляций в преддверии носа, применении антисептических, подсушивающих и способствующих эпидермизации мазей, паст и гелей.
Сикоз
Сикоз (sycosis vulgaris vestibuli nasi от греч. sycosis — изъязвление) — хронический рецидивирующий диффузный стафилококковый остиофолликулит преддверия носа.
Патотологическая анатомия остиофолликулита характеризуется гнойным воспалением волосяного фолликула, в котором расположена небольшая конусовидная пустула, из которой выстоит волос; пустула по периферии окаймлена узким ободком гиперемии. При распространении инфекции в глубь фолликула возникает его воспаление — фолликулит. Фолликулит может переходить в стафилококковый сикоз, который характеризуется множественными, гнездно расположенными на синюшно-красной и инфильтрированной коже остиофолликулитами и фолликулитами, находящимися на различной стадии развития.
Клиническое течение. Заболевание встречается преимущественно у половозрелых мужчин. Предрасполагающими факторами являются несоблюдение правил личной гигиены, порезы и ссадины лица во время бритья, авитаминоз, ослабление организма и др. Как правило, у больных сикозом обнаруживаются проявления себореи, а также хронические ринит и риносинусит, конъюнктивит и другие хронические очаги инфекции в близлежащих областях. Больные ощущают легкую болезненность в области поражения, стягивание кожи, иногда зуд. Заболевание может носить затяжной рецидивирующий характер.
Лечение — комплексное, длительное, проводится дерматологом.
Профилактика. Элиминация хронических очагов инфекции, тщательное соблюдение правил личной гигиены, исключение пребывания в загрязненной атмосфере, дезинфекция бритвы, которая должна быть исключительно личной, обтирание кожи после бритья спиртовым раствором синтомицина или соляной кислоты.
Фурункул носа
Фурункул носа (furunculus nasi) — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей соединительной ткани, обусловленное внедрением извне патогенных и вирулентных стафилококков. Хроническому и множественному фурункулезу способствуют сенсибилизация кожи к стафилококку, авитаминоз, нарушение обмена веществ, снижение иммунитета, сахарный диабет и др., развивающиеся на фоне таких факторов риска, как загрязнение кожи техническими маслами, пылью, бытовой грязью, микротравмы, расчесы, потертости и другие механические воздействия на кожу.
Карбункул (carbunculus — от лат. carbo — черный, уголь) — разлитое гнойно-некротическое воспаление кожи и подкожной клетчатки, исходящее из волосяных мешочков и сальных желез при одновременном внедрении инфекции во многие из них на ограниченном участке кожи. Отличается злокачественностью клинического течения, распространением в глубину и по поверхности.
Клиническое течение. Фурункул носа — частое проявление общего фурункулеза. Больной ощущает в очаге воспаления напряжение, распирание, переходящее в начале заболевания в тупые, а затем в сильные пульсирующие боли прогрессирующей интенсивности. На высоте воспалительного процесса состояние больного тяжелое, температура тела достигает 39-40°С (типа сопtiпиа) при явлениях септицемии (ознобы). В результате токсемии изменяется картина крови (лейкоцитоз, повышенная СОЭ и др.). Значительно страдает общее состояние организма. Наиболее тяжело протекает карбункул (рис. 3), который опасен внутричерепными осложнениями.
Рис. 3. Карбункул верхней губы, осложненный тромбозом лицевой вены. резкий отек окружающих тканей
Осложнения фурункула носа: карбункул, лицевой лимфангит, тромбофлебит лицевых вен и кавернозного синуса, септикопиемия. Наиболее опасным осложнением является тромбофлебит кавернозного синуса, признаками которого являются экзофтальм на стороне поражения, хемоз, отек верхнего века, паралич глазодвигательных нервов, общее тяжелое состояние септического характера.
Прогноз при современном лечении и отсутствии внутричерепных осложнений благоприятен.
Лечение. Интенсивное комплексное лечение: антибиотики широкого спектр мазевые аппликации (2% белая ртутная мазь, 10% синтомициновая эмульсия, ихтиоловые лепешки и др.). Одновременно назначают УВЧ или рентгенотерапию. Вскрытие фурункула хирургическим путем показано лишь при абсцедирующих формах и карбункуле на фоне массивной антибиотикотерапии. После хирургического вмешательства обеспечивают хорошее дренирование послеоперационной полости с частым промыванием ее растворами антибиотиков и других антисептических средств. При наличии фурункула носа и фурункулов, локализованных выше линии рта, показано стационарное лечение в хирургическом отделении.
Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин
Опубликовал Константин Моканов
medbe.ru