Удаление сухой мозоли жидким азотом: цены от 410 руб. 🔎 Найдено 3 клиники с 2092 отзывами

Удаление сухих и стержневых мозолей в Новосибирске

Мозоли — проблема, которая беспокоит миллионы людей. Если мозоль появляется редко, то следует уделить внимание профилактики. Намного сложнее обстоит ситуация, когда дерматологические образования имеют постоянный характер. В таком случае необходимо лечение, включающее удаление грубых или стержневых мозолей с помощью специальных медицинских методов. Удаление мозолей в многопрофильной клинике ЕвроМед осуществляется квалифицированными специалистами без боли и следов.

Почему нужно удалять мозоли

Многие люди готовы мериться с мозолями, испытывая дискомфорт, а нередко и мучения, из-за боли и непривлекательного вида стоп или рук. Опасность дерматологических образований заключается не в неприятных ощущениях, а в риске развития осложнений.

Мозоль представляет собой локальное ороговение частиц кожи, которые появляются в результате постоянного трения дермы об какой-либо предмет, проникновения под кожу инородных предметов, развития грибка или вируса.

Наибольшую опасность представляют стержневые мозоли, которые имеют «стержень», направленный от поверхностного ороговевшего слоя эпителия в глубокие слои дермы. Такой стержень формируется из отерших клеток кожи в хрящеполобную ткань. Его верхушка сдавливает сосуды, нарушая кровообращение на пораженном участке, и способна разрастаться.

Сухие мозоли склонны к растрескиванию. Через трещины проникает инфекция, патологические микроорганизмы, бактерии. В результате может развиться серьезное заболевание. Нередко мозоль становится причиной гнойного поражения кожи и мягких тканей.

Методы лечения

Проводиться удаление мозолей должно исключительно специалистами в санитарных условиях. Ошибки, допущенные при самостоятельном удалении патологических участков кожи, могут спровоцировать тяжелые дерматологические заболевания, распространение инфекции по организму, получение травмы и другим осложнениям.

Клиника ЕвроМед проводит процедуру двумя методами:

1. Криотерапия. Безопасный способ удаления мозоли, не имеющий противопоказаний (исключение непереносимость низких температур). Выполняют манипуляцию с примирением жидкого азота. Суть процедуры заключается в заморозке мозоли с последующим естественным отторжением пораженных тканей. Недостатком считается сложный период восстановления.
2. Лазерный. Безболезненная и быстрая процедура. Ороговевшие ткани отторгаются самостоятельно через несколько дней после воздействия на них лазером. Недостатком считается большой список противопоказаний к действию лазера, а также сохранение риска повторного образования мозолей.

Какой именно метод будет использоваться, специалист определяет совместно с пациентом. Если же у пациента имеются какие-либо противопоказания к лазерному удалению или другим методам лечения, то преимущество отдается применению жидкого азота.

Профессиональное удаление мозолей в клинике ЕвроМед — гарантия избавления от боли и дискомфорта, отсутствие эстетического дефекта и исключение осложнений, которые возникают при самостоятельном лечении или обращении к неквалифицированным специалистам.

Записаться на первичную консультацию к дерматологу-косметологу можно по контактному телефону или на сайте клиники.

мозолей — StatPearls — книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Кукуруза, также известная как «хелома» или «очаговый трудноизлечимый подошвенный гиперкератоз», представляет собой тип мозоли. Последнее представляет собой обычное неудобное утолщение кожи, которое возникает в результате повторяющихся механических травм из-за сил трения или давления. В литературе часто используется запутанная терминология для обозначения различных типов гиперкератотических поражений кожи. Тем не менее, мозоль следует отличать от мозоли, которая является более диффузным типом мозоли.Таким образом, мозоль является четко очаговой зоной гиперкератоза. Это состояние часто наблюдается у спортсменов и пациентов, которые подвергаются неравной силе трения из-за обуви или проблем с походкой, включая пожилых людей, пациентов с диабетом и людей с ампутированными конечностями. Это следует рассматривать как симптом, а не эффективное заболевание. В ходе этого упражнения рассматриваются этиология, проявления, оценка и лечение мозолей, а также рассматривается роль межпрофессиональной группы в оценке, диагностике и лечении состояния.

Цели:

• Изучить этиологию и патофизиологию образования кукурузы.

• Опишите соответствующие методы физического обследования для диагностики кукурузы и проведите различие между двумя типами.

• Изучите методы ведения пациентов с мозолями.

• Опишите важность улучшения координации между межпрофессиональной командой для улучшения ухода за пациентами, пораженными мозолями.

Введение

Кукуруза, также известная как «хелома» или «очаговый трудноизлечимый подошвенный гиперкератоз», представляет собой тип мозоли. Последнее представляет собой обычное неудобное утолщение кожи, которое возникает в результате повторяющихся механических травм из-за сил трения или давления. В литературе часто используется запутанная терминология для обозначения различных типов гиперкератотических поражений кожи. Тем не менее, мозоль следует отличать от мозоли, которая является более диффузным типом мозоли.Таким образом, мозоль является четко очаговой зоной гиперкератоза. Это состояние часто наблюдается у спортсменов и пациентов, которые подвергаются неравной силе трения из-за обуви или проблем с походкой, включая пожилых людей, пациентов с диабетом и людей с ампутированными конечностями. Это следует рассматривать как симптом, а не эффективное заболевание. [1] [2] [3]

Этиология

Мозоли обычно возникают в результате повторяющихся накопленных механических травм, а также других факторов, таких как неподходящая обувь, наличие костных выступов (деформация стопы) и определенных физических нагрузок.Чаще всего они встречаются на стопах: на тыльной стороне пальцев, в последней межпальцевой перепонке, а также на подошвах.

Эпидемиология

Люди с темной пигментацией кожи более склонны к развитию мозолей. Сообщалось, что они поражают старшие возрастные группы с небольшим преобладанием женщин из-за ношения узкой обуви.

Патофизиология

Повторяющееся трение и давление кожи над костными выступами приводит к гиперкератотической толщине.Последнее является защитной реакцией организма, которая создает избыток рогового эпителиального слоя для предотвращения образования язв на коже. Этим объясняется преимущественное расположение мозолей рядом с мыщелками плюсневых костей и фаланг, а также их появление у пациентов с деформацией стопы.

Гистопатология

Гистопатологическое исследование кукурузы обычно не требуется, но в некоторых случаях может быть полезно дифференцировать натоптыши и мозоли от других заболеваний, таких как подошвенная бородавка.Образец биопсии кукурузы покажет разрастание всех слоев эпидермиса (акантоз), включая роговой слой, клетки в слоях рогового слоя вернут свои ядра (паракератоз), что указывает на преждевременную дифференцировку. Слой гранулярных клеток может быть уменьшен или отсутствовать. В дерме часто может быть плотная фиброзная ткань с гипертрофированными нервами, а рубцовая ткань может распространяться на подкожно-жировую клетчатку.

Анамнез и физические данные

Мозоли в первую очередь диагностируются на основании клинических проявлений.Полезно посмотреть на другие поражения на коже человека, чтобы увидеть реакцию их тела на физическую травму. Кроме того, мозоли легче диагностировать путем осмотра и пальпации из-за их грубой гиперкератотической текстуры. В анамнез также следует указывать физическую активность. [4] [5] [6]

Мозоли обычно представляют собой сухие, твердые, грубые папулы телесного цвета с беловатой серединой (так называемая сердцевина). Они расположены над костным выступом. Они болезненны при ходьбе и стоянии, но бессимптомны при прикосновении.По мере накопления чрезмерного роста / утолщения кератина мозоли могут расти и вызывать сильную боль.

Существует два основных варианта кукурузы:

• Твердая кукуруза (‘ heloma durum’ ) — наиболее распространенный тип, обычно располагается над латеральной и дорсальной стороной пятого пальца стопы, а также на дорсальной стороне межфаланговые суставы малых пальцев стопы.

• Мягкая мозоль или межпальцевая мозоль (‘ heloma molle’ ) — болезненное гиперкератотическое поражение, чаще всего проявляющееся в межпальцевых перепонках, особенно в четвертом пространстве.Такое расположение часто приводит к мацерации кукурузы, а иногда и к бактериальной или грибковой инфекции. [7]

Некоторые авторы добавляют к этим двум вариантам третий вариант, называемый семенной кукурузой, который проявляется в виде множественных безболезненных кератотических пробок в подошвенных мозолях в областях подошв, не подверженных давлению.

Мозоли иногда трудно отличить от подошвенных бородавок. При мозолях в пределах поражений могут наблюдаться подошвенные кожные линии, в отличие от подошвенных бородавок.Кроме того, если врач оказывает давление пальцем перпендикулярно подошвенной мозоли, последняя войдет в контакт с костным выступом, и пациент почувствует боль. Этот прием обычно безболезнен в случае бородавок. Наконец, отсутствие капиллярных точек, называемых «признаком Ауспица», после удаления твердых мозолей отличает их от подошвенных бородавок.

Оценка

Дерматоскопия может помочь установить диагноз, показывая участки гиперкератоза без сосудистых или геморрагических структур, которые в основном наблюдаются в бородавках.

Рентгенограммы стоп могут помочь показать костные выступы.

Исследования давления на стопы могут выявить области чрезмерного подошвенного давления, связанные с подошвенными мозолями.

Другие тесты, такие как уровень глюкозы натощак и ревматоидный фактор, могут быть выполнены для выяснения этиологии деформации стопы у некоторых пациентов.

Лечение / управление

Лечение направлено на уменьшение боли и дискомфорта, возникающих в результате натоптышей. [8] [9]

• Лечащий врач должен аккуратно отделить поражение, не забирая кровь, с помощью скальпелей.Удаление центральной пробки под местной анестезией, если необходимо, снижает давление на нижележащие кожные нервы, облегчая, таким образом, боль. Пациентам следует рекомендовать еженедельно обрезать ранее обработанные очаги с помощью наждачной доски или пемзы после погружения ступней в теплую воду на двадцать минут.

• Местные кератолитические препараты, включая салициловую кислоту от 12,6% до 40% в виде тампона или раствора, можно наносить на мозоли. При этом показании также можно использовать мочевину от 20% до 50%, нитрат серебра и гидроколлоидные повязки.Эти методы более эффективны при некоторых поражениях, представляющих интерес. Кератолитические агенты для местного применения также могут способствовать заживлению очагов поражения за счет размягчения мозолей.

• Абляционная лазерная терапия также может использоваться для лечения мозолей, вместо их очистки скальпелем. Некоторые авторы сообщают об эффективности углекислотного лазера. Лазер на иттрий-алюминиевом гранате с эрбием с длиной волны 2940 нм используется для лечения мозолей с минимальным термическим повреждением тканей. Однако у некоторых пациентов может наблюдаться рецидив поражений, особенно при сохранении триггерных факторов.

• Любые механические повреждения и / или деформации следует лечить с помощью соответствующего консервативного лечения. Для этого нужна подходящая обувь и мягкие подушки (силикон, овчина), которые уменьшают трение и повышают комфорт.

Управление начинается с профилактики. Пациентам следует избегать неподходящей обуви и механических травм пораженного участка.

Хирургический

Он направлен на устранение основной причины мозолей, например, костных выступов.Обычно это показано в случае неэффективности других консервативных методов лечения.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика кукурузы включает в себя:

• Подошвенная бородавка

• Порома

• Дискератома бородавки

• Кожный кальциноз

• 4 Гаутиноз плоский

• Межпальцевая неврома

• Простой хронический лишай

• Ладонно-подошвенная кератодермия

• Точечный кератоз ладонной складки

• 03 Porokeratosis

  Хотя натоптыши и мозоли являются хронической повторяющейся проблемой, большинство из них постепенно проходит, когда повторяющееся трение или давление заставляет их исчезнуть.Тем не менее, если натоптыши не проходят или начали вызывать сильную боль, пациента следует осмотреть дерматологу или ортопеду.

  Осложнения

  • Изъязвление

  • Tenia pedis

  • Септический артрит

  • Остеомиелит

  Консультации

  В планах лечения кукурузы прямо или косвенно участвуют следующие особенности:

  • Дерматология

  • Неврология

  • Ортопедическая хирургия

  • Эндокринология

  • Подиатрия

  Сдерживание и обучение пациентов

  Пациенты с периферическими невропатиями должны избегать применения пластырей кислоты, потому что эти пластыри могут вызвать шелушение нормальной кожи, если их неправильно разместить.Мозоли и натоптыши не вызываются вирусами и не заразны. Пациенты должны быть проинструктированы подстригать ногти, чтобы избежать давления или повторных травм, которые могут привести к развитию мозолей.

  Жемчуг и другие проблемы

  Одной из частых ошибок, замеченных в клинической практике некоторыми дерматологами, является использование жидкого азота (криотерапия) для лечения мозолей. Это, к сожалению, может привести к обострению проблемы и усугубить страдания пациента, поскольку жидкий азот повреждает нормальную кожу вокруг мозоли и не помогает заживлению поражения.

  Несмотря на лечение, мозоли рецидивируют. [10]

  Улучшение результатов команды здравоохранения

  Лечение мозолей является межпрофессиональным. Пациентов может лечить практикующая медсестра, дерматолог, терапевт или ортопед. Ключевым моментом во всех случаях является устранение постоянного давления на стопу. Лечащий врач должен направить пациента к хирургу-ортопеду для оценки основных костных аномалий в поражениях, которые не поддаются лечению или рецидивируют.Медсестры по уходу за ногами часто участвуют в диагностике и лечении мозолей. Они должны обучить пациента правильному уходу за ногами и принять меры для разрешения проблемы. Фармацевты часто рекомендуют безрецептурные препараты, а также должны обучать пациентов.

  Повышение квалификации / Контрольные вопросы

  Рисунок

  Подошвенная кукуруза. Предоставлено Ахмадом М. Аль Абудом, доктором медицины

  Ссылки

  1.

  Takehara K, Oe M, Ohashi Y, Tsunemi Y, Kadowaki T., Sanada H.Различия между неязвенными признаками и симптомами стопы, сообщаемыми пациентами и наблюдаемыми клиницистами, у пациентов с сахарным диабетом. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2019 март / апрель; 46 (2): 113-116. [PubMed: 30747799]

  2.

  Арагуас Гарсия К., Корби Солер Ф. Влияние хирургической обработки подошвенных гиперкератозов на походку у пожилых людей — исследовательское испытание. Arch Gerontol Geriatr. 2018 сентябрь — октябрь; 78: 7-13. [PubMed: 29879593]

  3.

  Rodríguez-Sanz D, Tovaruela-Carrión N, López-López D, Palomo-López P, Romero-Morales C, Navarro-Flores E, Calvo-Lobo C.Заболевания стоп у пожилых людей: мини-обзор. Dis Mon. Март 2018; 64 (3): 64-91. [PubMed: 28826743]

  4.

  Элвелл Р. Управление и лечение гиперкератоза. Br J Nurs. 2017, 27 апреля; 26 (8): 468-470. [PubMed: 28453323]

  5.

  Хихон-Ногерон G, Гарсия-Пайя I, Моралес-Асенсио JM, Хименес-Себриан A, Ортега-Авила AB, Сервера-Марин JA. Краткосрочный эффект обработки скальпелем подошвенных мозолей по сравнению с лечением пластырями с салициловой кислотой: рандомизированное контролируемое исследование EMEDESCA.J Dermatol. 2017 июн; 44 (6): 706-709. [PubMed: 28012190]

  6.

  Ковар П. [Мозоли, натоптыши и др. — остерегайтесь самолечения!] MMW Fortschr Med. 2016 декабрь; 158 (21-22): 64-66. [PubMed: 27966126]

  7.

  Сингх Д., Бентли Дж., Тревино С.Г. Мозоли, натоптыши и мозоли. BMJ. 1 июня 1996 г .; 312 (7043): 1403-6. [Бесплатная статья PMC: PMC2351151] [PubMed: 8646101]

  8.

  Borchgrevink GE, Viset AT, Witsø E, Schei B, Foss OA. Приводит ли использование туфель на высоком каблуке к патологии передних стоп? Контролируемое когортное исследование с участием 197 женщин.Foot Ankle Surg. 2016 декабрь; 22 (4): 239-243. [PubMed: 27810021]

  9.

  Филлипс С., Сиверлинг Э., Сильвис М. Травмы от давления и трения в первичной медицинской помощи. Prim Care. 2015 декабрь; 42 (4): 631-44. [PubMed: 26612376]

  10.

  Güngör S, Bahçetepe N, Topal I. Удаление мозолей перфорацией: ретроспективный анализ 15 пациентов. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2014 январь-февраль; 80 (1): 41-3. [PubMed: 24448122]

  Кукуруза — StatPearls — Книжная полка NCBI

  Постоянное обучение

  Кукуруза, также известная как «хелома» или «очаговый трудноизлечимый подошвенный гиперкератоз», представляет собой тип мозоли.Последнее представляет собой обычное неудобное утолщение кожи, которое возникает в результате повторяющихся механических травм из-за сил трения или давления. В литературе часто используется запутанная терминология для обозначения различных типов гиперкератотических поражений кожи. Тем не менее, мозоль следует отличать от мозоли, которая является более диффузным типом мозоли. Таким образом, мозоль является четко очаговой зоной гиперкератоза. Это состояние часто наблюдается у спортсменов и пациентов, которые подвергаются неравной силе трения из-за обуви или проблем с походкой, включая пожилых людей, пациентов с диабетом и людей с ампутированными конечностями.Это следует рассматривать как симптом, а не эффективное заболевание. В ходе этого упражнения рассматриваются этиология, проявления, оценка и лечение мозолей, а также рассматривается роль межпрофессиональной группы в оценке, диагностике и лечении состояния.

  Цели:

  • Изучить этиологию и патофизиологию образования кукурузы.

  • Опишите соответствующие методы физического обследования для диагностики кукурузы и проведите различие между двумя типами.

  • Изучите методы ведения пациентов с мозолями.

  • Опишите важность улучшения координации между межпрофессиональной командой для улучшения ухода за пациентами, пораженными мозолями.

  Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

  Введение

  Кукуруза, также известная как «хелома» или «очаговый трудноизлечимый подошвенный гиперкератоз», представляет собой тип мозоли. Последнее представляет собой обычное неудобное утолщение кожи, которое возникает в результате повторяющихся механических травм из-за сил трения или давления.В литературе часто используется запутанная терминология для обозначения различных типов гиперкератотических поражений кожи. Тем не менее, мозоль следует отличать от мозоли, которая является более диффузным типом мозоли. Таким образом, мозоль является четко очаговой зоной гиперкератоза. Это состояние часто наблюдается у спортсменов и пациентов, которые подвергаются неравной силе трения из-за обуви или проблем с походкой, включая пожилых людей, пациентов с диабетом и людей с ампутированными конечностями. Это следует рассматривать как симптом, а не эффективное заболевание.[1] [2] [3]

  Этиология

  Мозоли обычно возникают в результате многократных накопленных механических травм, а также других факторов, таких как неподходящая обувь, наличие выступов костей (деформация стопы) и определенных физических нагрузок. Чаще всего они встречаются на стопах: на тыльной стороне пальцев, в последней межпальцевой перепонке, а также на подошвах.

  Эпидемиология

  Люди с темной пигментацией кожи более склонны к развитию мозолей. Сообщалось, что они поражают старшие возрастные группы с небольшим преобладанием женщин из-за ношения узкой обуви.

  Патофизиология

  Повторяющееся трение и давление кожи над костными выступами приводит к гиперкератотической толщине. Последнее является защитной реакцией организма, которая создает избыток рогового эпителиального слоя для предотвращения образования язв на коже. Этим объясняется преимущественное расположение мозолей рядом с мыщелками плюсневых костей и фаланг, а также их появление у пациентов с деформацией стопы.

  Гистопатология

  Гистопатологическое исследование кукурузы обычно не требуется, но в некоторых случаях может быть полезно дифференцировать натоптыши и мозоли от других заболеваний, таких как подошвенная бородавка.Образец биопсии кукурузы покажет разрастание всех слоев эпидермиса (акантоз), включая роговой слой, клетки в слоях рогового слоя вернут свои ядра (паракератоз), что указывает на преждевременную дифференцировку. Слой гранулярных клеток может быть уменьшен или отсутствовать. В дерме часто может быть плотная фиброзная ткань с гипертрофированными нервами, а рубцовая ткань может распространяться на подкожно-жировую клетчатку.

  Анамнез и физические данные

  Мозоли в первую очередь диагностируются на основании клинических проявлений.Полезно посмотреть на другие поражения на коже человека, чтобы увидеть реакцию их тела на физическую травму. Кроме того, мозоли легче диагностировать путем осмотра и пальпации из-за их грубой гиперкератотической текстуры. В анамнез также следует указывать физическую активность. [4] [5] [6]

  Мозоли обычно представляют собой сухие, твердые, грубые папулы телесного цвета с беловатой серединой (так называемая сердцевина). Они расположены над костным выступом. Они болезненны при ходьбе и стоянии, но бессимптомны при прикосновении.По мере накопления чрезмерного роста / утолщения кератина мозоли могут расти и вызывать сильную боль.

  Существует два основных варианта кукурузы:

  • Твердая кукуруза (‘ heloma durum’ ) — наиболее распространенный тип, обычно располагается над латеральной и дорсальной стороной пятого пальца стопы, а также на дорсальной стороне межфаланговые суставы малых пальцев стопы.

  • Мягкая мозоль или межпальцевая мозоль (‘ heloma molle’ ) — болезненное гиперкератотическое поражение, чаще всего проявляющееся в межпальцевых перепонках, особенно в четвертом пространстве.Такое расположение часто приводит к мацерации кукурузы, а иногда и к бактериальной или грибковой инфекции. [7]

  Некоторые авторы добавляют к этим двум вариантам третий вариант, называемый семенной кукурузой, который проявляется в виде множественных безболезненных кератотических пробок в подошвенных мозолях в областях подошв, не подверженных давлению.

  Мозоли иногда трудно отличить от подошвенных бородавок. При мозолях в пределах поражений могут наблюдаться подошвенные кожные линии, в отличие от подошвенных бородавок.Кроме того, если врач оказывает давление пальцем перпендикулярно подошвенной мозоли, последняя войдет в контакт с костным выступом, и пациент почувствует боль. Этот прием обычно безболезнен в случае бородавок. Наконец, отсутствие капиллярных точек, называемых «признаком Ауспица», после удаления твердых мозолей отличает их от подошвенных бородавок.

  Оценка

  Дерматоскопия может помочь установить диагноз, показывая участки гиперкератоза без сосудистых или геморрагических структур, которые в основном наблюдаются в бородавках.

  Рентгенограммы стоп могут помочь показать костные выступы.

  Исследования давления на стопы могут выявить области чрезмерного подошвенного давления, связанные с подошвенными мозолями.

  Другие тесты, такие как уровень глюкозы натощак и ревматоидный фактор, могут быть выполнены для выяснения этиологии деформации стопы у некоторых пациентов.

  Лечение / управление

  Лечение направлено на уменьшение боли и дискомфорта, возникающих в результате натоптышей. [8] [9]

  • Лечащий врач должен аккуратно отделить поражение, не забирая кровь, с помощью скальпелей.Удаление центральной пробки под местной анестезией, если необходимо, снижает давление на нижележащие кожные нервы, облегчая, таким образом, боль. Пациентам следует рекомендовать еженедельно обрезать ранее обработанные очаги с помощью наждачной доски или пемзы после погружения ступней в теплую воду на двадцать минут.

  • Местные кератолитические препараты, включая салициловую кислоту от 12,6% до 40% в виде тампона или раствора, можно наносить на мозоли. При этом показании также можно использовать мочевину от 20% до 50%, нитрат серебра и гидроколлоидные повязки.Эти методы более эффективны при некоторых поражениях, представляющих интерес. Кератолитические агенты для местного применения также могут способствовать заживлению очагов поражения за счет размягчения мозолей.

  • Абляционная лазерная терапия также может использоваться для лечения мозолей, вместо их очистки скальпелем. Некоторые авторы сообщают об эффективности углекислотного лазера. Лазер на иттрий-алюминиевом гранате с эрбием с длиной волны 2940 нм используется для лечения мозолей с минимальным термическим повреждением тканей. Однако у некоторых пациентов может наблюдаться рецидив поражений, особенно при сохранении триггерных факторов.

  • Любые механические повреждения и / или деформации следует лечить с помощью соответствующего консервативного лечения. Для этого нужна подходящая обувь и мягкие подушки (силикон, овчина), которые уменьшают трение и повышают комфорт.

  Управление начинается с профилактики. Пациентам следует избегать неподходящей обуви и механических травм пораженного участка.

  Хирургический

  Он направлен на устранение основной причины мозолей, например, костных выступов.Обычно это показано в случае неэффективности других консервативных методов лечения.

  Дифференциальная диагностика

  Дифференциальная диагностика кукурузы включает в себя:

  • Подошвенная бородавка

  • Порома

  • Дискератома бородавки

  • Кожный кальциноз

  • 4 Гаутиноз плоский

  • Межпальцевая неврома

  • Простой хронический лишай

  • Ладонно-подошвенная кератодермия

  • Точечный кератоз ладонной складки

  • 03 Porokeratosis

    Хотя натоптыши и мозоли являются хронической повторяющейся проблемой, большинство из них постепенно проходит, когда повторяющееся трение или давление заставляет их исчезнуть.Тем не менее, если натоптыши не проходят или начали вызывать сильную боль, пациента следует осмотреть дерматологу или ортопеду.

    Осложнения

    • Изъязвление

    • Tenia pedis

    • Септический артрит

    • Остеомиелит

    Консультации

    В планах лечения кукурузы прямо или косвенно участвуют следующие особенности:

    • Дерматология

    • Неврология

    • Ортопедическая хирургия

    • Эндокринология

    • Подиатрия

    Сдерживание и обучение пациентов

    Пациенты с периферическими невропатиями должны избегать применения пластырей кислоты, потому что эти пластыри могут вызвать шелушение нормальной кожи, если их неправильно разместить.Мозоли и натоптыши не вызываются вирусами и не заразны. Пациенты должны быть проинструктированы подстригать ногти, чтобы избежать давления или повторных травм, которые могут привести к развитию мозолей.

    Жемчуг и другие проблемы

    Одной из частых ошибок, замеченных в клинической практике некоторыми дерматологами, является использование жидкого азота (криотерапия) для лечения мозолей. Это, к сожалению, может привести к обострению проблемы и усугубить страдания пациента, поскольку жидкий азот повреждает нормальную кожу вокруг мозоли и не помогает заживлению поражения.

    Несмотря на лечение, мозоли рецидивируют. [10]

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Лечение мозолей является межпрофессиональным. Пациентов может лечить практикующая медсестра, дерматолог, терапевт или ортопед. Ключевым моментом во всех случаях является устранение постоянного давления на стопу. Лечащий врач должен направить пациента к хирургу-ортопеду для оценки основных костных аномалий в поражениях, которые не поддаются лечению или рецидивируют.Медсестры по уходу за ногами часто участвуют в диагностике и лечении мозолей. Они должны обучить пациента правильному уходу за ногами и принять меры для разрешения проблемы. Фармацевты часто рекомендуют безрецептурные препараты, а также должны обучать пациентов.

    Повышение квалификации / Контрольные вопросы

    Рисунок

    Подошвенная кукуруза. Предоставлено Ахмадом М. Аль Абудом, доктором медицины

    Ссылки

    1.

    Takehara K, Oe M, Ohashi Y, Tsunemi Y, Kadowaki T., Sanada H.Различия между неязвенными признаками и симптомами стопы, сообщаемыми пациентами и наблюдаемыми клиницистами, у пациентов с сахарным диабетом. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2019 март / апрель; 46 (2): 113-116. [PubMed: 30747799]

    2.

    Арагуас Гарсия К., Корби Солер Ф. Влияние хирургической обработки подошвенных гиперкератозов на походку у пожилых людей — исследовательское испытание. Arch Gerontol Geriatr. 2018 сентябрь — октябрь; 78: 7-13. [PubMed: 29879593]

    3.

    Rodríguez-Sanz D, Tovaruela-Carrión N, López-López D, Palomo-López P, Romero-Morales C, Navarro-Flores E, Calvo-Lobo C.Заболевания стоп у пожилых людей: мини-обзор. Dis Mon. Март 2018; 64 (3): 64-91. [PubMed: 28826743]

    4.

    Элвелл Р. Управление и лечение гиперкератоза. Br J Nurs. 2017, 27 апреля; 26 (8): 468-470. [PubMed: 28453323]

    5.

    Хихон-Ногерон G, Гарсия-Пайя I, Моралес-Асенсио JM, Хименес-Себриан A, Ортега-Авила AB, Сервера-Марин JA. Краткосрочный эффект обработки скальпелем подошвенных мозолей по сравнению с лечением пластырями с салициловой кислотой: рандомизированное контролируемое исследование EMEDESCA.J Dermatol. 2017 июн; 44 (6): 706-709. [PubMed: 28012190]

    6.

    Ковар П. [Мозоли, натоптыши и др. — остерегайтесь самолечения!] MMW Fortschr Med. 2016 декабрь; 158 (21-22): 64-66. [PubMed: 27966126]

    7.

    Сингх Д., Бентли Дж., Тревино С.Г. Мозоли, натоптыши и мозоли. BMJ. 1 июня 1996 г .; 312 (7043): 1403-6. [Бесплатная статья PMC: PMC2351151] [PubMed: 8646101]

    8.

    Borchgrevink GE, Viset AT, Witsø E, Schei B, Foss OA. Приводит ли использование туфель на высоком каблуке к патологии передних стоп? Контролируемое когортное исследование с участием 197 женщин.Foot Ankle Surg. 2016 декабрь; 22 (4): 239-243. [PubMed: 27810021]

    9.

    Филлипс С., Сиверлинг Э., Сильвис М. Травмы от давления и трения в первичной медицинской помощи. Prim Care. 2015 декабрь; 42 (4): 631-44. [PubMed: 26612376]

    10.

    Güngör S, Bahçetepe N, Topal I. Удаление мозолей перфорацией: ретроспективный анализ 15 пациентов. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2014 январь-февраль; 80 (1): 41-3. [PubMed: 24448122]

    Кукуруза — StatPearls — Книжная полка NCBI

    Постоянное обучение

    Кукуруза, также известная как «хелома» или «очаговый трудноизлечимый подошвенный гиперкератоз», представляет собой тип мозоли.Последнее представляет собой обычное неудобное утолщение кожи, которое возникает в результате повторяющихся механических травм из-за сил трения или давления. В литературе часто используется запутанная терминология для обозначения различных типов гиперкератотических поражений кожи. Тем не менее, мозоль следует отличать от мозоли, которая является более диффузным типом мозоли. Таким образом, мозоль является четко очаговой зоной гиперкератоза. Это состояние часто наблюдается у спортсменов и пациентов, которые подвергаются неравной силе трения из-за обуви или проблем с походкой, включая пожилых людей, пациентов с диабетом и людей с ампутированными конечностями.Это следует рассматривать как симптом, а не эффективное заболевание. В ходе этого упражнения рассматриваются этиология, проявления, оценка и лечение мозолей, а также рассматривается роль межпрофессиональной группы в оценке, диагностике и лечении состояния.

    Цели:

    • Изучить этиологию и патофизиологию образования кукурузы.

    • Опишите соответствующие методы физического обследования для диагностики кукурузы и проведите различие между двумя типами.

    • Изучите методы ведения пациентов с мозолями.

    • Опишите важность улучшения координации между межпрофессиональной командой для улучшения ухода за пациентами, пораженными мозолями.

    Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

    Введение

    Кукуруза, также известная как «хелома» или «очаговый трудноизлечимый подошвенный гиперкератоз», представляет собой тип мозоли. Последнее представляет собой обычное неудобное утолщение кожи, которое возникает в результате повторяющихся механических травм из-за сил трения или давления.В литературе часто используется запутанная терминология для обозначения различных типов гиперкератотических поражений кожи. Тем не менее, мозоль следует отличать от мозоли, которая является более диффузным типом мозоли. Таким образом, мозоль является четко очаговой зоной гиперкератоза. Это состояние часто наблюдается у спортсменов и пациентов, которые подвергаются неравной силе трения из-за обуви или проблем с походкой, включая пожилых людей, пациентов с диабетом и людей с ампутированными конечностями. Это следует рассматривать как симптом, а не эффективное заболевание.[1] [2] [3]

    Этиология

    Мозоли обычно возникают в результате многократных накопленных механических травм, а также других факторов, таких как неподходящая обувь, наличие выступов костей (деформация стопы) и определенных физических нагрузок. Чаще всего они встречаются на стопах: на тыльной стороне пальцев, в последней межпальцевой перепонке, а также на подошвах.

    Эпидемиология

    Люди с темной пигментацией кожи более склонны к развитию мозолей. Сообщалось, что они поражают старшие возрастные группы с небольшим преобладанием женщин из-за ношения узкой обуви.

    Патофизиология

    Повторяющееся трение и давление кожи над костными выступами приводит к гиперкератотической толщине. Последнее является защитной реакцией организма, которая создает избыток рогового эпителиального слоя для предотвращения образования язв на коже. Этим объясняется преимущественное расположение мозолей рядом с мыщелками плюсневых костей и фаланг, а также их появление у пациентов с деформацией стопы.

    Гистопатология

    Гистопатологическое исследование кукурузы обычно не требуется, но в некоторых случаях может быть полезно дифференцировать натоптыши и мозоли от других заболеваний, таких как подошвенная бородавка.Образец биопсии кукурузы покажет разрастание всех слоев эпидермиса (акантоз), включая роговой слой, клетки в слоях рогового слоя вернут свои ядра (паракератоз), что указывает на преждевременную дифференцировку. Слой гранулярных клеток может быть уменьшен или отсутствовать. В дерме часто может быть плотная фиброзная ткань с гипертрофированными нервами, а рубцовая ткань может распространяться на подкожно-жировую клетчатку.

    Анамнез и физические данные

    Мозоли в первую очередь диагностируются на основании клинических проявлений.Полезно посмотреть на другие поражения на коже человека, чтобы увидеть реакцию их тела на физическую травму. Кроме того, мозоли легче диагностировать путем осмотра и пальпации из-за их грубой гиперкератотической текстуры. В анамнез также следует указывать физическую активность. [4] [5] [6]

    Мозоли обычно представляют собой сухие, твердые, грубые папулы телесного цвета с беловатой серединой (так называемая сердцевина). Они расположены над костным выступом. Они болезненны при ходьбе и стоянии, но бессимптомны при прикосновении.По мере накопления чрезмерного роста / утолщения кератина мозоли могут расти и вызывать сильную боль.

    Существует два основных варианта кукурузы:

    • Твердая кукуруза (‘ heloma durum’ ) — наиболее распространенный тип, обычно располагается над латеральной и дорсальной стороной пятого пальца стопы, а также на дорсальной стороне межфаланговые суставы малых пальцев стопы.

    • Мягкая мозоль или межпальцевая мозоль (‘ heloma molle’ ) — болезненное гиперкератотическое поражение, чаще всего проявляющееся в межпальцевых перепонках, особенно в четвертом пространстве.Такое расположение часто приводит к мацерации кукурузы, а иногда и к бактериальной или грибковой инфекции. [7]

    Некоторые авторы добавляют к этим двум вариантам третий вариант, называемый семенной кукурузой, который проявляется в виде множественных безболезненных кератотических пробок в подошвенных мозолях в областях подошв, не подверженных давлению.

    Мозоли иногда трудно отличить от подошвенных бородавок. При мозолях в пределах поражений могут наблюдаться подошвенные кожные линии, в отличие от подошвенных бородавок.Кроме того, если врач оказывает давление пальцем перпендикулярно подошвенной мозоли, последняя войдет в контакт с костным выступом, и пациент почувствует боль. Этот прием обычно безболезнен в случае бородавок. Наконец, отсутствие капиллярных точек, называемых «признаком Ауспица», после удаления твердых мозолей отличает их от подошвенных бородавок.

    Оценка

    Дерматоскопия может помочь установить диагноз, показывая участки гиперкератоза без сосудистых или геморрагических структур, которые в основном наблюдаются в бородавках.

    Рентгенограммы стоп могут помочь показать костные выступы.

    Исследования давления на стопы могут выявить области чрезмерного подошвенного давления, связанные с подошвенными мозолями.

    Другие тесты, такие как уровень глюкозы натощак и ревматоидный фактор, могут быть выполнены для выяснения этиологии деформации стопы у некоторых пациентов.

    Лечение / управление

    Лечение направлено на уменьшение боли и дискомфорта, возникающих в результате натоптышей. [8] [9]

    • Лечащий врач должен аккуратно отделить поражение, не забирая кровь, с помощью скальпелей.Удаление центральной пробки под местной анестезией, если необходимо, снижает давление на нижележащие кожные нервы, облегчая, таким образом, боль. Пациентам следует рекомендовать еженедельно обрезать ранее обработанные очаги с помощью наждачной доски или пемзы после погружения ступней в теплую воду на двадцать минут.

    • Местные кератолитические препараты, включая салициловую кислоту от 12,6% до 40% в виде тампона или раствора, можно наносить на мозоли. При этом показании также можно использовать мочевину от 20% до 50%, нитрат серебра и гидроколлоидные повязки.Эти методы более эффективны при некоторых поражениях, представляющих интерес. Кератолитические агенты для местного применения также могут способствовать заживлению очагов поражения за счет размягчения мозолей.

    • Абляционная лазерная терапия также может использоваться для лечения мозолей, вместо их очистки скальпелем. Некоторые авторы сообщают об эффективности углекислотного лазера. Лазер на иттрий-алюминиевом гранате с эрбием с длиной волны 2940 нм используется для лечения мозолей с минимальным термическим повреждением тканей. Однако у некоторых пациентов может наблюдаться рецидив поражений, особенно при сохранении триггерных факторов.

    • Любые механические повреждения и / или деформации следует лечить с помощью соответствующего консервативного лечения. Для этого нужна подходящая обувь и мягкие подушки (силикон, овчина), которые уменьшают трение и повышают комфорт.

    Управление начинается с профилактики. Пациентам следует избегать неподходящей обуви и механических травм пораженного участка.

    Хирургический

    Он направлен на устранение основной причины мозолей, например, костных выступов.Обычно это показано в случае неэффективности других консервативных методов лечения.

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальная диагностика кукурузы включает в себя:

    • Подошвенная бородавка

    • Порома

    • Дискератома бородавки

    • Кожный кальциноз

    • 4 Гаутиноз плоский

    • Межпальцевая неврома

    • Простой хронический лишай

    • Ладонно-подошвенная кератодермия

    • Точечный кератоз ладонной складки

    • 03 Porokeratosis

      Хотя натоптыши и мозоли являются хронической повторяющейся проблемой, большинство из них постепенно проходит, когда повторяющееся трение или давление заставляет их исчезнуть.Тем не менее, если натоптыши не проходят или начали вызывать сильную боль, пациента следует осмотреть дерматологу или ортопеду.

      Осложнения

      • Изъязвление

      • Tenia pedis

      • Септический артрит

      • Остеомиелит

      Консультации

      В планах лечения кукурузы прямо или косвенно участвуют следующие особенности:

      • Дерматология

      • Неврология

      • Ортопедическая хирургия

      • Эндокринология

      • Подиатрия

      Сдерживание и обучение пациентов

      Пациенты с периферическими невропатиями должны избегать применения пластырей кислоты, потому что эти пластыри могут вызвать шелушение нормальной кожи, если их неправильно разместить.Мозоли и натоптыши не вызываются вирусами и не заразны. Пациенты должны быть проинструктированы подстригать ногти, чтобы избежать давления или повторных травм, которые могут привести к развитию мозолей.

      Жемчуг и другие проблемы

      Одной из частых ошибок, замеченных в клинической практике некоторыми дерматологами, является использование жидкого азота (криотерапия) для лечения мозолей. Это, к сожалению, может привести к обострению проблемы и усугубить страдания пациента, поскольку жидкий азот повреждает нормальную кожу вокруг мозоли и не помогает заживлению поражения.

      Несмотря на лечение, мозоли рецидивируют. [10]

      Улучшение результатов команды здравоохранения

      Лечение мозолей является межпрофессиональным. Пациентов может лечить практикующая медсестра, дерматолог, терапевт или ортопед. Ключевым моментом во всех случаях является устранение постоянного давления на стопу. Лечащий врач должен направить пациента к хирургу-ортопеду для оценки основных костных аномалий в поражениях, которые не поддаются лечению или рецидивируют.Медсестры по уходу за ногами часто участвуют в диагностике и лечении мозолей. Они должны обучить пациента правильному уходу за ногами и принять меры для разрешения проблемы. Фармацевты часто рекомендуют безрецептурные препараты, а также должны обучать пациентов.

      Повышение квалификации / Контрольные вопросы

      Рисунок

      Подошвенная кукуруза. Предоставлено Ахмадом М. Аль Абудом, доктором медицины

      Ссылки

      1.

      Takehara K, Oe M, Ohashi Y, Tsunemi Y, Kadowaki T., Sanada H.Различия между неязвенными признаками и симптомами стопы, сообщаемыми пациентами и наблюдаемыми клиницистами, у пациентов с сахарным диабетом. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2019 март / апрель; 46 (2): 113-116. [PubMed: 30747799]

      2.

      Арагуас Гарсия К., Корби Солер Ф. Влияние хирургической обработки подошвенных гиперкератозов на походку у пожилых людей — исследовательское испытание. Arch Gerontol Geriatr. 2018 сентябрь — октябрь; 78: 7-13. [PubMed: 29879593]

      3.

      Rodríguez-Sanz D, Tovaruela-Carrión N, López-López D, Palomo-López P, Romero-Morales C, Navarro-Flores E, Calvo-Lobo C.Заболевания стоп у пожилых людей: мини-обзор. Dis Mon. Март 2018; 64 (3): 64-91. [PubMed: 28826743]

      4.

      Элвелл Р. Управление и лечение гиперкератоза. Br J Nurs. 2017, 27 апреля; 26 (8): 468-470. [PubMed: 28453323]

      5.

      Хихон-Ногерон G, Гарсия-Пайя I, Моралес-Асенсио JM, Хименес-Себриан A, Ортега-Авила AB, Сервера-Марин JA. Краткосрочный эффект обработки скальпелем подошвенных мозолей по сравнению с лечением пластырями с салициловой кислотой: рандомизированное контролируемое исследование EMEDESCA.J Dermatol. 2017 июн; 44 (6): 706-709. [PubMed: 28012190]

      6.

      Ковар П. [Мозоли, натоптыши и др. — остерегайтесь самолечения!] MMW Fortschr Med. 2016 декабрь; 158 (21-22): 64-66. [PubMed: 27966126]

      7.

      Сингх Д., Бентли Дж., Тревино С.Г. Мозоли, натоптыши и мозоли. BMJ. 1 июня 1996 г .; 312 (7043): 1403-6. [Бесплатная статья PMC: PMC2351151] [PubMed: 8646101]

      8.

      Borchgrevink GE, Viset AT, Witsø E, Schei B, Foss OA. Приводит ли использование туфель на высоком каблуке к патологии передних стоп? Контролируемое когортное исследование с участием 197 женщин.Foot Ankle Surg. 2016 декабрь; 22 (4): 239-243. [PubMed: 27810021]

      9.

      Филлипс С., Сиверлинг Э., Сильвис М. Травмы от давления и трения в первичной медицинской помощи. Prim Care. 2015 декабрь; 42 (4): 631-44. [PubMed: 26612376]

      10.

      Güngör S, Bahçetepe N, Topal I. Удаление мозолей перфорацией: ретроспективный анализ 15 пациентов. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2014 январь-февраль; 80 (1): 41-3. [PubMed: 24448122]

      Кукуруза — StatPearls — Книжная полка NCBI

      Постоянное обучение

      Кукуруза, также известная как «хелома» или «очаговый трудноизлечимый подошвенный гиперкератоз», представляет собой тип мозоли.Последнее представляет собой обычное неудобное утолщение кожи, которое возникает в результате повторяющихся механических травм из-за сил трения или давления. В литературе часто используется запутанная терминология для обозначения различных типов гиперкератотических поражений кожи. Тем не менее, мозоль следует отличать от мозоли, которая является более диффузным типом мозоли. Таким образом, мозоль является четко очаговой зоной гиперкератоза. Это состояние часто наблюдается у спортсменов и пациентов, которые подвергаются неравной силе трения из-за обуви или проблем с походкой, включая пожилых людей, пациентов с диабетом и людей с ампутированными конечностями.Это следует рассматривать как симптом, а не эффективное заболевание. В ходе этого упражнения рассматриваются этиология, проявления, оценка и лечение мозолей, а также рассматривается роль межпрофессиональной группы в оценке, диагностике и лечении состояния.

      Цели:

      • Изучить этиологию и патофизиологию образования кукурузы.

      • Опишите соответствующие методы физического обследования для диагностики кукурузы и проведите различие между двумя типами.

      • Изучите методы ведения пациентов с мозолями.

      • Опишите важность улучшения координации между межпрофессиональной командой для улучшения ухода за пациентами, пораженными мозолями.

      Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

      Введение

      Кукуруза, также известная как «хелома» или «очаговый трудноизлечимый подошвенный гиперкератоз», представляет собой тип мозоли. Последнее представляет собой обычное неудобное утолщение кожи, которое возникает в результате повторяющихся механических травм из-за сил трения или давления.В литературе часто используется запутанная терминология для обозначения различных типов гиперкератотических поражений кожи. Тем не менее, мозоль следует отличать от мозоли, которая является более диффузным типом мозоли. Таким образом, мозоль является четко очаговой зоной гиперкератоза. Это состояние часто наблюдается у спортсменов и пациентов, которые подвергаются неравной силе трения из-за обуви или проблем с походкой, включая пожилых людей, пациентов с диабетом и людей с ампутированными конечностями. Это следует рассматривать как симптом, а не эффективное заболевание.[1] [2] [3]

      Этиология

      Мозоли обычно возникают в результате многократных накопленных механических травм, а также других факторов, таких как неподходящая обувь, наличие выступов костей (деформация стопы) и определенных физических нагрузок. Чаще всего они встречаются на стопах: на тыльной стороне пальцев, в последней межпальцевой перепонке, а также на подошвах.

      Эпидемиология

      Люди с темной пигментацией кожи более склонны к развитию мозолей. Сообщалось, что они поражают старшие возрастные группы с небольшим преобладанием женщин из-за ношения узкой обуви.

      Патофизиология

      Повторяющееся трение и давление кожи над костными выступами приводит к гиперкератотической толщине. Последнее является защитной реакцией организма, которая создает избыток рогового эпителиального слоя для предотвращения образования язв на коже. Этим объясняется преимущественное расположение мозолей рядом с мыщелками плюсневых костей и фаланг, а также их появление у пациентов с деформацией стопы.

      Гистопатология

      Гистопатологическое исследование кукурузы обычно не требуется, но в некоторых случаях может быть полезно дифференцировать натоптыши и мозоли от других заболеваний, таких как подошвенная бородавка.Образец биопсии кукурузы покажет разрастание всех слоев эпидермиса (акантоз), включая роговой слой, клетки в слоях рогового слоя вернут свои ядра (паракератоз), что указывает на преждевременную дифференцировку. Слой гранулярных клеток может быть уменьшен или отсутствовать. В дерме часто может быть плотная фиброзная ткань с гипертрофированными нервами, а рубцовая ткань может распространяться на подкожно-жировую клетчатку.

      Анамнез и физические данные

      Мозоли в первую очередь диагностируются на основании клинических проявлений.Полезно посмотреть на другие поражения на коже человека, чтобы увидеть реакцию их тела на физическую травму. Кроме того, мозоли легче диагностировать путем осмотра и пальпации из-за их грубой гиперкератотической текстуры. В анамнез также следует указывать физическую активность. [4] [5] [6]

      Мозоли обычно представляют собой сухие, твердые, грубые папулы телесного цвета с беловатой серединой (так называемая сердцевина). Они расположены над костным выступом. Они болезненны при ходьбе и стоянии, но бессимптомны при прикосновении.По мере накопления чрезмерного роста / утолщения кератина мозоли могут расти и вызывать сильную боль.

      Существует два основных варианта кукурузы:

      • Твердая кукуруза (‘ heloma durum’ ) — наиболее распространенный тип, обычно располагается над латеральной и дорсальной стороной пятого пальца стопы, а также на дорсальной стороне межфаланговые суставы малых пальцев стопы.

      • Мягкая мозоль или межпальцевая мозоль (‘ heloma molle’ ) — болезненное гиперкератотическое поражение, чаще всего проявляющееся в межпальцевых перепонках, особенно в четвертом пространстве.Такое расположение часто приводит к мацерации кукурузы, а иногда и к бактериальной или грибковой инфекции. [7]

      Некоторые авторы добавляют к этим двум вариантам третий вариант, называемый семенной кукурузой, который проявляется в виде множественных безболезненных кератотических пробок в подошвенных мозолях в областях подошв, не подверженных давлению.

      Мозоли иногда трудно отличить от подошвенных бородавок. При мозолях в пределах поражений могут наблюдаться подошвенные кожные линии, в отличие от подошвенных бородавок.Кроме того, если врач оказывает давление пальцем перпендикулярно подошвенной мозоли, последняя войдет в контакт с костным выступом, и пациент почувствует боль. Этот прием обычно безболезнен в случае бородавок. Наконец, отсутствие капиллярных точек, называемых «признаком Ауспица», после удаления твердых мозолей отличает их от подошвенных бородавок.

      Оценка

      Дерматоскопия может помочь установить диагноз, показывая участки гиперкератоза без сосудистых или геморрагических структур, которые в основном наблюдаются в бородавках.

      Рентгенограммы стоп могут помочь показать костные выступы.

      Исследования давления на стопы могут выявить области чрезмерного подошвенного давления, связанные с подошвенными мозолями.

      Другие тесты, такие как уровень глюкозы натощак и ревматоидный фактор, могут быть выполнены для выяснения этиологии деформации стопы у некоторых пациентов.

      Лечение / управление

      Лечение направлено на уменьшение боли и дискомфорта, возникающих в результате натоптышей. [8] [9]

      • Лечащий врач должен аккуратно отделить поражение, не забирая кровь, с помощью скальпелей.Удаление центральной пробки под местной анестезией, если необходимо, снижает давление на нижележащие кожные нервы, облегчая, таким образом, боль. Пациентам следует рекомендовать еженедельно обрезать ранее обработанные очаги с помощью наждачной доски или пемзы после погружения ступней в теплую воду на двадцать минут.

      • Местные кератолитические препараты, включая салициловую кислоту от 12,6% до 40% в виде тампона или раствора, можно наносить на мозоли. При этом показании также можно использовать мочевину от 20% до 50%, нитрат серебра и гидроколлоидные повязки.Эти методы более эффективны при некоторых поражениях, представляющих интерес. Кератолитические агенты для местного применения также могут способствовать заживлению очагов поражения за счет размягчения мозолей.

      • Абляционная лазерная терапия также может использоваться для лечения мозолей, вместо их очистки скальпелем. Некоторые авторы сообщают об эффективности углекислотного лазера. Лазер на иттрий-алюминиевом гранате с эрбием с длиной волны 2940 нм используется для лечения мозолей с минимальным термическим повреждением тканей. Однако у некоторых пациентов может наблюдаться рецидив поражений, особенно при сохранении триггерных факторов.

      • Любые механические повреждения и / или деформации следует лечить с помощью соответствующего консервативного лечения. Для этого нужна подходящая обувь и мягкие подушки (силикон, овчина), которые уменьшают трение и повышают комфорт.

      Управление начинается с профилактики. Пациентам следует избегать неподходящей обуви и механических травм пораженного участка.

      Хирургический

      Он направлен на устранение основной причины мозолей, например, костных выступов.Обычно это показано в случае неэффективности других консервативных методов лечения.

      Дифференциальная диагностика

      Дифференциальная диагностика кукурузы включает в себя:

      • Подошвенная бородавка

      • Порома

      • Дискератома бородавки

      • Кожный кальциноз

      • 4 Гаутиноз плоский

      • Межпальцевая неврома

      • Простой хронический лишай

      • Ладонно-подошвенная кератодермия

      • Точечный кератоз ладонной складки

      • 03 Porokeratosis

        Хотя натоптыши и мозоли являются хронической повторяющейся проблемой, большинство из них постепенно проходит, когда повторяющееся трение или давление заставляет их исчезнуть.Тем не менее, если натоптыши не проходят или начали вызывать сильную боль, пациента следует осмотреть дерматологу или ортопеду.

        Осложнения

        • Изъязвление

        • Tenia pedis

        • Септический артрит

        • Остеомиелит

        Консультации

        В планах лечения кукурузы прямо или косвенно участвуют следующие особенности:

        • Дерматология

        • Неврология

        • Ортопедическая хирургия

        • Эндокринология

        • Подиатрия

        Сдерживание и обучение пациентов

        Пациенты с периферическими невропатиями должны избегать применения пластырей кислоты, потому что эти пластыри могут вызвать шелушение нормальной кожи, если их неправильно разместить.Мозоли и натоптыши не вызываются вирусами и не заразны. Пациенты должны быть проинструктированы подстригать ногти, чтобы избежать давления или повторных травм, которые могут привести к развитию мозолей.

        Жемчуг и другие проблемы

        Одной из частых ошибок, замеченных в клинической практике некоторыми дерматологами, является использование жидкого азота (криотерапия) для лечения мозолей. Это, к сожалению, может привести к обострению проблемы и усугубить страдания пациента, поскольку жидкий азот повреждает нормальную кожу вокруг мозоли и не помогает заживлению поражения.

        Несмотря на лечение, мозоли рецидивируют. [10]

        Улучшение результатов команды здравоохранения

        Лечение мозолей является межпрофессиональным. Пациентов может лечить практикующая медсестра, дерматолог, терапевт или ортопед. Ключевым моментом во всех случаях является устранение постоянного давления на стопу. Лечащий врач должен направить пациента к хирургу-ортопеду для оценки основных костных аномалий в поражениях, которые не поддаются лечению или рецидивируют.Медсестры по уходу за ногами часто участвуют в диагностике и лечении мозолей. Они должны обучить пациента правильному уходу за ногами и принять меры для разрешения проблемы. Фармацевты часто рекомендуют безрецептурные препараты, а также должны обучать пациентов.

        Повышение квалификации / Контрольные вопросы

        Рисунок

        Подошвенная кукуруза. Предоставлено Ахмадом М. Аль Абудом, доктором медицины

        Ссылки

        1.

        Takehara K, Oe M, Ohashi Y, Tsunemi Y, Kadowaki T., Sanada H.Различия между неязвенными признаками и симптомами стопы, сообщаемыми пациентами и наблюдаемыми клиницистами, у пациентов с сахарным диабетом. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2019 март / апрель; 46 (2): 113-116. [PubMed: 30747799]

        2.

        Арагуас Гарсия К., Корби Солер Ф. Влияние хирургической обработки подошвенных гиперкератозов на походку у пожилых людей — исследовательское испытание. Arch Gerontol Geriatr. 2018 сентябрь — октябрь; 78: 7-13. [PubMed: 29879593]

        3.

        Rodríguez-Sanz D, Tovaruela-Carrión N, López-López D, Palomo-López P, Romero-Morales C, Navarro-Flores E, Calvo-Lobo C.Заболевания стоп у пожилых людей: мини-обзор. Dis Mon. Март 2018; 64 (3): 64-91. [PubMed: 28826743]

        4.

        Элвелл Р. Управление и лечение гиперкератоза. Br J Nurs. 2017, 27 апреля; 26 (8): 468-470. [PubMed: 28453323]

        5.

        Хихон-Ногерон G, Гарсия-Пайя I, Моралес-Асенсио JM, Хименес-Себриан A, Ортега-Авила AB, Сервера-Марин JA. Краткосрочный эффект обработки скальпелем подошвенных мозолей по сравнению с лечением пластырями с салициловой кислотой: рандомизированное контролируемое исследование EMEDESCA.J Dermatol. 2017 июн; 44 (6): 706-709. [PubMed: 28012190]

        6.

        Ковар П. [Мозоли, натоптыши и др. — остерегайтесь самолечения!] MMW Fortschr Med. 2016 декабрь; 158 (21-22): 64-66. [PubMed: 27966126]

        7.

        Сингх Д., Бентли Дж., Тревино С.Г. Мозоли, натоптыши и мозоли. BMJ. 1 июня 1996 г .; 312 (7043): 1403-6. [Бесплатная статья PMC: PMC2351151] [PubMed: 8646101]

        8.

        Borchgrevink GE, Viset AT, Witsø E, Schei B, Foss OA. Приводит ли использование туфель на высоком каблуке к патологии передних стоп? Контролируемое когортное исследование с участием 197 женщин.Foot Ankle Surg. 2016 декабрь; 22 (4): 239-243. [PubMed: 27810021]

        9.

        Филлипс С., Сиверлинг Э., Сильвис М. Травмы от давления и трения в первичной медицинской помощи. Prim Care. 2015 декабрь; 42 (4): 631-44. [PubMed: 26612376]

        10.

        Güngör S, Bahçetepe N, Topal I. Удаление мозолей перфорацией: ретроспективный анализ 15 пациентов. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2014 январь-февраль; 80 (1): 41-3. [PubMed: 24448122]

        Бородавки, мозоли и мозоли | Центр ухода за стопой и голеностопом, Пенсильвания | Подиатрия Неаполя и Бонита-Спрингс

        Медицина — сложная штука, где любое количество, казалось бы, похожих симптомов на самом деле может быть чем угодно в диапазоне высокоспецифичных расстройств.Возьмем, к примеру, поражение на стопе. Это бородавка? Это мозоль? Или это может быть кукуруза? В чем разница и как лечить каждого? К счастью для вас, ортопеды стали специалистами в поиске ответов на эти самые вопросы.

        Существует множество дезинформации относительно образования бородавок. Самый популярный миф заключается в том, что они могут заразиться от жаб и других земноводных. Другой миф гласит, что мытье рук в воде, в которой варят яйца, — верный способ поймать бородавки.Даже распространенное мнение о том, что плохая гигиена вызывает появление бородавок, не обязательно полностью соответствует действительности.

        По правде говоря, бородавки возникают, когда вирус папилломы человека (ВПЧ) внедряется в ткани, составляющие тело, через порезы или ссадины на коже. После внедрения ВПЧ заражает область вокруг себя и вызывает доброкачественный рост. Это бородавка.

        Бородавки бывают нескольких различных форм в зависимости, главным образом, от их формы и расположения на теле, причем обе из них могут зависеть от конкретного типа вовлеченного ВПЧ.В целях нашего обсуждения эта статья будет сосредоточена только на подошвенных бородавках — тех бородавках, которые наиболее часто поражают стопы и вызываются типами ВПЧ 1, 2, 4 и 63 (из почти 200 известных штаммов ВПЧ).

        Подошвенные бородавки чрезвычайно распространены, и, по оценкам, от 7 до 10% населения США инфицированы ими. Их легко поймать, поскольку штамм ВПЧ, вызывающий эти бородавки, может выжить в одиночку без хозяина в течение многих месяцев и процветать в теплой и влажной среде.Ходьба босиком в бассейне или даже в душе может привести к инфицированию и развитию бородавки.

        Предотвратить подошвенные бородавки относительно просто. Ношение какой-либо обуви на улице и при ходьбе по общественным бассейнам, раздевалкам или душам может защитить ваши ноги от контакта с ВПЧ на влажной земле. Избегайте физического контакта с бородавками другого человека и не делитесь носками с другими людьми, что также поможет предотвратить заражение.

        Если все это звучит совершенно ужасно, утешайтесь тем, что у людей с возрастом вырабатывается иммунитет к ВПЧ, поэтому наиболее вероятными инфицированными будут дети и молодые люди.Пожилые люди менее подвержены появлению бородавок.

        Подошвенные бородавки обычно развиваются на подошвах стоп, обычно вокруг точек давления, где ступня соприкасается с землей. Из-за своего расположения они обычно вдавливаются внутрь, в тело, из-за давления, оказываемого на ступни. Они проявляются в виде твердых пятнистых комков на коже, которые болезненны при нажатии. Крошечные черные точки могут появиться внутри бородавки из-за небольших капиллярных кровоизлияний под кожей.

        Лечение подошвенных бородавок в лучшем случае затруднено. Хотя бородавки можно удалить физически, вывести ВПЧ гораздо сложнее, и, скорее всего, следы вируса останутся. Эти остаточные следы могут способствовать росту подошвенных бородавок. В настоящее время не существует полностью надежного метода полного уничтожения всего ВПЧ в организме.

        Удаление самих бородавок становится приоритетной задачей врача-ортопеда. В зависимости от степени тяжести бородавок существует три степени лечения.Первая линия терапии включает очистку участка салициловой кислотой, которую получают из ивового дерева. Салициловая кислота обычно используется для отшелушивания и очищения кожи, так как она используется в подушечках Oxy для лечения акне.

        Вторая линия терапии включает поражение бородавок снаружи более разрушительными методами. Криохирургия, когда супер-холодный раствор, такой как жидкий азот или охлажденный углекислый газ, наносится непосредственно на плоть, может быстро убить ткани, с которыми он контактирует, позволяя им покрыться коркой и отслаиваться.Лазерная терапия — еще один чрезвычайно эффективный вариант, при котором небольшой высокофокусный лазер используется для прекращения подачи крови, питающей бородавку под поверхностью кожи. Внутриочаговая иммунотерапия также является вариантом, когда иммунный ответ принудительно запускается внутри поражения, чтобы помочь организму бороться с ВПЧ в источнике.

        Наконец, есть третья линия терапии, более инвазивная. В тяжелых случаях или в случае неудачи других методов лечения может потребоваться операция по физическому удалению бородавок с тела.Также существует антибиотик блеомицин, предназначенный для онкологических больных. Очевидно, что это крайняя мера в случаях, когда инфекция ВПЧ становится слишком распространенной, чтобы ее можно было вылечить другими способами. Блеомицин имеет отрицательные побочные эффекты, включая жар, сыпь, выпадение волос, воспаление кожи или изменение цвета пальцев. Очевидно, что в большинстве случаев это лечение не является предпочтительным.

        Было показано, что метод салициловой кислоты имеет высокий уровень эффективного лечения, и в большинстве случаев более деструктивные методы могут даже не понадобиться.Как указывалось ранее, ВПЧ все еще может оставаться в организме и вызывать большее количество бородавок, и в этом случае может потребоваться более целенаправленный подход.

        Хотя внешне они могут напоминать бородавки, мозоли и натоптыши — это совсем другое дело. Если бородавки являются вирусной инфекцией, мозоли и натоптыши возникают в результате давления или трения, воздействующего на часть стопы. Было бы правильно думать о них, учитывая, что все мозоли — мозоли, но не все мозоли — мозоли.

        В частности, мозоль представляет собой участок упрочненной кожной ткани, который возникает в результате многократного трения о другой предмет, обычно внутри обуви. Это растирание создает утолщенный холмик из затвердевшей плоти, часто болезненный на ощупь. Естественное образование мозолей на некоторых участках тела, например, на ладонях рук и на подошвах ног, может быть полезным, поскольку они создают утолщенную набивку, которая помогает защитить кожу в этих областях с высокой степенью воздействия.Таким образом, мозоли не обязательно вредны, но, если их не остановить, те, которые развиваются в результате неестественной ссадины, могут развить инфекции, которые могут привести к дальнейшим осложнениям.

        Кукуруза — это особый тип мозолей, который имеет тенденцию развиваться на более тонких участках кожи, например, вокруг кончиков пальцев ног, в отличие от более толстой мякоти, составляющей пятку и основание стопы. Когда раздражение возникает в результате локального кругового растирания этих участков более тонкой кожи, центр образовавшейся мозоли может открыться, образуя небольшой кратерообразный отпечаток затвердевшей ткани.

        Как и в случае с бородавками, предотвратить образование мозолей или натоптышей на ногах довольно просто. Все, что нужно сделать, — это носить удобную, хорошо сидящую обувь, которая будет вызывать как можно меньше раздражения и натирания во время движения. Обычно нельзя ошибиться с парой спортивной обуви, которая должна плотно прилегать к ноге, а в случае нежелательного возбуждения можно добавить дополнительную подкладку, чтобы обувь лучше соответствовала контурам ваших ног. Эта обувь должна предотвращать образование мозолей или натоптышей и, если ее содержать в чистоте и сухости, также должна препятствовать распространению ВПЧ и, как следствие, бородавок.

        Лечение мозолей и натоптышей обычно проще, чем лечение бородавок. Чаще всего будет достаточно просто надеть более качественную обувь, которая предотвращает натирание, поскольку мозоли заживут и исчезнут сами по себе. Кукурузные подушечки можно приобрести без рецепта, которые обеспечивают мягкость во время заживления мозолей. Еще раз можно применить салициловую кислоту, чтобы ускорить процесс, растворяя скопившийся комок мертвых клеток кожи. Отшлифовать этот комок пилкой для ступней или пористой вулканической пемзой — еще один простой способ уменьшить размер мозоли.Тем не менее, мозоли и натоптыши должны быть проверены ортопедом, чтобы определить наилучший курс действий.

        Однако следует отметить, что у людей с явными деформациями стопы, такими как бурситы, могут образовываться мозоли даже в правильной обуви. В таких случаях лечение патологии ортопедом было бы первым шагом к снижению вероятности возникновения мозолей.

        Бородавки, мозоли и натоптыши — три очень распространенные проблемы, от которых ежегодно страдают стопы миллионов американцев, но при этом их удивительно легко предотвратить.Во всех трех случаях следует позаботиться о том, чтобы защитить ноги, надев чистую, сухую, подходящую по размеру обувь, чтобы избежать появления бородавок, мозолей или натоптышей.

        Если у вас есть бородавки или мозоли и натоптыши на ногах, и если вы живете в Бонита-Спрингс, Флорида или рядом с ним, обязательно свяжитесь с ведущим ортопедом в этом районе, Кристофером Паладино, DPM, позвонив сегодня или нажав здесь чтобы записаться на прием.

        Использование средства для удаления кукурузы Freezone, побочные эффекты и предупреждения

        Общее название: салициловая кислота для местного применения (SAL i SIL ik AS id TOP ik al)
        Фирменное наименование: Acnevir, Bensal HP, CeraVe SA Renewing, Compound W, DermalZone, Dermarest Psoriasis Skin Treatment, Dr Scholl’s Clear Away Средство для удаления бородавок, средства для удаления кукурузы доктора Шолля, средство для удаления кукурузы Freezone, Keralyt, Mediplast, P&S, Salex, средство для снятия скальпа со скальпицином, Stri-Dex, средство для удаления бородавок

        Медицинское заключение компании Drugs.com 23 февраля 2021 г. Автор Cerner Multum.

        Что такое средство для удаления кукурузы Freezone?

        Доступно множество марок и форм салициловой кислоты. В этом буклете указаны не все бренды.

        Салициловая кислота — кератолитик (отшелушивающий агент), вызывающий шелушение внешнего слоя кожи.

        Freezone Corn Remover (для кожи) используется при лечении угрей, перхоти, себореи или псориаза, а также для удаления натоптышей, мозолей и бородавок.

        Freezone Corn Remover также можно использовать для целей, не указанных в данном руководстве.

        Предупреждения

        Freezone Corn Remover может вызвать редкую, но серьезную аллергическую реакцию или серьезное раздражение кожи. Прекратите использовать Freezone Corn Remover и обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть: крапивница, зуд; затрудненное дыхание, ощущение головокружения; или отек лица, губ, языка или горла.

        Перед приемом этого лекарства

        Не следует использовать средство для удаления кукурузы Freezone Corn Remover, если у вас на него аллергия.

        Не используйте это лекарство для детей или подростков, у которых есть лихорадка, симптомы гриппа или ветряная оспа. Салицилаты, нанесенные на кожу и всасываемые в кровоток, могут вызвать синдром Рея — серьезное, а иногда и смертельное состояние у детей.

        Спросите врача или фармацевта, безопасно ли использовать это лекарство, если у вас есть:

        Проконсультируйтесь с врачом перед применением этого лекарства, если вы беременны или кормите грудью.

        Как мне использовать средство для удаления кукурузы Freezone?

        Используйте точно так, как указано на этикетке, или в соответствии с предписаниями врача.

        Не принимать внутрь.Местное лекарство предназначено для использования только на коже.

        Freezone Corn Remover может вызвать редкую, но серьезную аллергическую реакцию или серьезное раздражение кожи. Наносите очень небольшое количество лекарства в качестве «пробной дозы» на 1-2 небольшие участки кожи каждый день в течение 3 дней подряд. Если у вас нет реакции на лекарство, начните использовать всю прописанную дозу на 4-й день.

        Средство для удаления кукурузы

        Freezone Corn Remover доступно во многих различных формах, таких как жидкость, гель, лосьон, крем, мазь, пена, мыло, шампунь, тканевые подушечки и кожные пластыри.Прочтите и внимательно следуйте инструкциям по применению, прилагаемым к вашему лекарству. Если вы не понимаете эти инструкции, спросите своего врача или фармацевта.

        Возможно, вам придется встряхнуть лекарство перед применением. Следуйте всем указаниям на этикетке продукта.

        Улучшение симптомов может занять до нескольких дней. Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся или ухудшатся.

        Не используйте средство для удаления кукурузы Freezone Corn Remover для лечения любого состояния кожи, которое не было проверено вашим доктором.

        Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла. Когда лекарство не используется, храните его в оригинальной упаковке.

        Держите баллон с пеной вдали от открытого огня или сильного тепла. Канистра может взорваться, если станет слишком горячей. Не прокалывайте и не сжигайте пустую канистру из-под аэрозоля.

        Что произойдет, если я пропущу дозу?

        Поскольку Freezone Corn Remover используется при необходимости, возможно, вы не соблюдаете график дозирования. Пропустите пропущенную дозу, если уже почти пора принимать следующую дозу.Не принимайте две дозы за один раз.

        Что произойдет, если я передозирую?

        Ожидается, что передозировка салициловой кислоты не будет опасной. Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222, если кто-либо случайно проглотил лекарство.

        Чего следует избегать при использовании средства для удаления кукурузы Freezone Corn Remover?

        Не используйте на открытых ранах или на обгоревшей, обветренной, сухой или раздраженной коже. Промойте водой, если Freezone Corn Remover попадет вам в глаза или рот.

        Это лекарство может быть легковоспламеняющимся. Не используйте вблизи сильного огня или открытого пламени. Смойте лекарство с рук, прежде чем брать в руки устройство для укладки волос (например, щипцы для завивки или выпрямления). Высокая температура может вызвать возгорание лекарства и обжечь кожу. Не курите, пока гель полностью не высохнет на коже.

        Избегайте использования других лекарств в областях, которые вы обрабатываете с помощью средства для удаления кукурузы Freezone Corn Remover, если ваш врач не говорит вам об этом.

        Побочные эффекты от Freezone Corn Remover

        Freezone Corn Remover может вызвать редкую, но серьезную аллергическую реакцию или серьезное раздражение кожи.Эти реакции могут возникнуть всего через несколько минут после применения лекарства или в течение дня или дольше после этого.

        Прекратите принимать это лекарство и обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть признаков аллергической реакции : крапивница, зуд; затрудненное дыхание, ощущение головокружения; отек лица, губ, языка или горла.

        Также прекратите использовать средство для удаления кукурузы Freezone Corn Remover и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть:

        • сильная головная боль, звон в ушах, проблемы со слухом, проблемы с мышлением;

        • сильная боль в животе, рвота или диарея;

        • ощущение головокружения, будто вы можете потерять сознание;

        • одышка; или

        • сильное жжение, сухость или раздражение кожи.

        Общие побочные эффекты могут включать:

        Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

        Какие другие препараты повлияют на средство для удаления кукурузы Freezone?

        На лекарство, наносимое на кожу, вряд ли повлияют другие лекарства, которые вы используете. Но многие лекарства могут взаимодействовать друг с другом. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта, витаминах и растительных продуктах.

        Взаимодействует ли средство для удаления кукурузы Freezone с другими моими препаратами?

        Введите другие лекарства, чтобы просмотреть подробный отчет.

        Дополнительная информация

        Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не делитесь своими лекарствами с другими и используйте это лекарство только по назначению.

        Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

        Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

        Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 5.01.

        Жидкое средство для удаления кукурузы и мозолей для местного применения: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

        Следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

        Это лекарство предназначено только для кожи. Чтобы избежать раздражения, не позволяйте этому лекарству контактировать с вашими глазами, носом, ртом, пахом или любой поврежденной кожей.Если вы все же получили лекарство в этих областях, промойте их прохладной водой в течение 15 минут. Вымойте руки после использования.

        Сначала замочите мозоль, мозоль или бородавку в теплой воде примерно на 5 минут, чтобы смягчить обрабатываемую область. Тщательно просушите. Ваш врач может посоветовать вам использовать пемзу, пилку для мозолей или наждачную доску, чтобы тщательно удалить верхние омертвевшие слои кожи после замачивания и перед нанесением лекарства. Это удаление омертвевшей кожи помогает лекарству лучше подействовать. Не пытайтесь стереть бородавку или мозоль.

        Если вы используете жидкость / гель, нанесите несколько капель или тонкий слой лекарства, чтобы покрыть всю бородавку, мозоль или мозоль с помощью аппликатора, если он есть. Будьте осторожны, наносите его только на пораженный участок, а не на окружающую кожу. Дайте высохнуть в течение 5 минут. В зависимости от используемой марки вам может потребоваться дважды наносить лекарство при каждом сеансе лечения. Проверьте упаковку продукта и внимательно следуйте инструкциям. Вы можете неплотно наложить повязку. Повторяйте эту процедуру 1-2 раза в день в течение 2 недель для натоптышей и мозолей и 12 недель для бородавок или по указанию врача.

        Если вы используете лечебную подушечку или повязку, вам может потребоваться разрезать подушечку так, чтобы она полностью покрывала обрабатываемую область, но не касалась окружающей кожи.