В матке кисточка: Киста шейки матки – причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Содержание

Киста яичника лечение, операция по удалению кисты яичника полостная, лапароскопия кисты цена

Кисты яичников представляют собой опухолевидные образования, полость которых заполнена различными тканями, в том числе кровью, слизью и жидкостью.

Классификация кист яичников в зависимости от их строения и способа образования:

1. Фолликулярная (функциональная) киста яичника

Образуется из фолликулов, имеет гладкие стенки, ровную поверхность, полость которой заполнена жидкостью. Размер её обычно не больше 8 см в диаметре. Причиной возникновения кисты считают дисбаланс гормонов, поэтому чаще всего ее диагностируют при половом созревании или климаксе. Небольшие кисты (до 4 см) могут развиваться бессимптомно и в течение 3 менструальных циклов бесследно исчезать.

При образованиях большего размера (6-10 см) появляются следующие симптомы:

нарушение цикличности регул,
длительные болезненные регулы с обильными выделениями,
кровянистые выделения между менструациями и после полового акта.
беспокоят боли внизу живота, которые усиливаются во 2-ю фазу менструального цикла, после активных и резких движений (кувырке, наклоне, резком повороте), после секса,

часто пациентки жалуются на ощущение тяжести, чувства распирания в паховой области.

2. Киста желтого тела

Образуется в 2-ую фазу менструального цикла из желтого тела, которое вовремя не исчезает. Когда лопается фолликул и новая яйцеклетка опускается, на этом месте возникает желтое тело. Если же в данном цикле оплодотворение не происходит, то желтое тело исчезает само по себе, из-за прекращения доступа крови. Однако, при нарушении кровотока это же желтое тело может образовать кисты, которые по размерам не превышают 8 см, их полость заполняется жидкостью желтовато-красного цвета. Чаще всего данное образование появляется из-за нарушения гормонального фона и кровообращения в придатках.

Факторы, способствующие образованию кисты желтого тела:

воспаление в придатках,
неполноценное питание или голодание,
физические нагрузки и длительные стрессы,
искусственное прерывание беременности,
гормональная контрацепция,
подготовка к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

Симптоматика при этой кисте слабо выражена: (незначительная болезненность, чувство тяжести и дискомфорта в животе со стороны образования, задержки менструаций или, наоборот, затяжные менструации). Зачастую такие кисты развиваются в течение 2-3 месяцев, после чего самопроизвольно исчезают.

3. Параовариальная киста яичника

Образуется она из рудиментарного образования – параовария (яичникового придатка), между листками широкой маточной связки, яичником и трубой. Располагается обычно сбоку или над маткой. Анатомически — это однокамерное образование тугоэластической консистенции с полостью, в которой содержится прозрачная жидкость, содержащая много белка и небольшое количество муцина. Содержимое это постепенно накапливается, формируя тонкостенный «мешок» с гладкими стенками. Форма кисты овальная или круглая, размер её бывает от маленького до большого, в редких случаях достигая размеров головы новорожденного. Развитие такой кисты приходится обычно на 3-4 декады жизни женщины (период зрелости).

Встречается параовариальная киста в 8-16% случаев всех выявленных кист.

Чаще развитие её бессимптомно. Однако, у некоторых пациенток выявляются периодические тянущие боли в пояснице, внизу живота, нарушается цикл регул, бесплодие. Подобная симптоматика появляется при размере кисты более 5 см. При дальнейшем росте образования боли носят распирающий, ноющий характер с локализацией этих ощущений в латеральных областях живота, захватывают поясницу и крестец. Связи с менструальным циклом или с периодом созревания яйцеклетки не выявляется. Как правило, возникновение боли пациентки связывают с физической нагрузкой.

4. Муцинозная киста яичника

Это доброкачественная опухоль с бугристой поверхностью и многокамерной полостью, в которой находится слизь. Основные признаки, отличающие её от других видов кист — это быстрый темп роста и гигантские размеры (до 30см). Чаще всего такие кисты встречаются у женщин старше 45 лет, так как основной причиной являются гормональные сбои, которые возникают в период климакса.

Характерные симптомы кисты муцинозного вида: боли ноющего характера в области лона, увеличение живота в объеме из-за быстрого роста кисты, постоянные позывы к мочеиспусканию, постоянное чувство полного кишечника, частые запоры.

5. Дермоидная киста яичника

Также относится к доброкачественным опухолям. Частота их выявления составляет 15-20% случаев всех кист яичников. Вначале она имеет круглую форму, которая потом меняется на овальную форму с гладкими стенками. Содержимое её представлено различными клетками и тканями организма (кости, волосы, зубы, хрящи, мышцы, жировая или нервная ткань, др.). Величина диаметра кисты может быть больше 15 см.

К факторам риска относятся гормональные всплески, поэтому развивается данная киста чаще всего у женщин при климаксе и в момент полового созревания.
Клинические проявления дермоидной кисты яичника связаны с достижением ею больших размеров (15 см и более). К таковым относятся: ощущения распирания и тяжести, болезненность внизу живота, иногда увеличение живота в размерах, а в дальнейшем учащением мочеиспускания, нарушениями функции кишечника (запорами или диареей).

Дермоидная киста яичника не вызывает гормональных изменений и нарушения менструальной функции.

6. Эндометриоидная киста

Является одной из форм генитального эндометриоза. Относят её к псевдокистам, так как стенка её не имеет секретирующего эпителия, как у истинных кист, а формируется из эндометрия. Эндометрий – это ткань, которая в норме выстилает только полость матки, а при эндометриозе происходит занос клеток эндометрия в другие органы, в том числе яичники. Считается, что это происходит при различных хирургических вмешательствах на матке. Но некоторые специалисты выдвигают ещё один возможный способ заноса клеток эндометрия в яичники и брюшную полость: с помощью ретроградного тока менструальной крови по маточным трубам, чему способствуют значительная физическая нагрузка, половые акты во время менструаций, значительная ширина маточных труб, плохой отток менструальной крови при узком канале шейки матки. Клетки эндометрия, попавшие в брюшную полость, в трубы и яичники, имплантируются в эти ткани.

Они не являются атипическими, но являются гормонозависимыми и поэтому имеют способность разрастаться при определенных условиях и, к тому же, циклически во время регул проявляют менструальноподобную реакцию, т.е. кровоточат. В результате образуется эндометриоидный островок, внутри которого накапливается темная жидкость — кровь, не нашедшая выхода. Образуется киста. Благодаря цвету своего содержимого, эти кисты называются ещё «шоколадными».Диаметр образования может варьироваться от 1 до 10 см.

Способствуют эндометриозу вообще, и развитию «шоколадных» кист в том числе, следующие факторы:

нарушения в иммунной системе,
гормональные нарушения (избыток эстрогена и пролактина, недостаток прогестерона и андрогенов, дисфункция других эндокринных органов — щитовидной железы и коры надпочечников),
операции (в том числе аборты) и травмы живота,
перенесенные стрессы,
воспалительные заболевания женской половой сферы,
другие соматические заболевания и нарушения обмена.

В некоторых случаях эндометриоидная киста протекает бессимптомно, но может проявляться болью внизу живота, в пояснично-крестцовой области. Нарушается менструальный цикл: сами месячные удлиняются и становятся более обильными, появляются мажущие межменструальные выделения. Женщина может страдать бесплодием.

Большие кисты, сдавливая окружающие органы малого таза, могут способствовать нарушению мочеиспускания, запорам, вздутию живота. При длительном существовании «шоколадные» кисты могут осложняться разрывом, нагноением и формированием спаечного процесса.

7. Поликистоз яичников.

При этом синдроме в яичниках появляется не одно, а множество полостей небольших размеров.
Главная причина возникновения данного заболевания — инсулинорезистентность организма (нарушение восприятия инсулина и усваивания глюкозы). В результате повышается инсулин, а его избыток негативно воздействует на яичники. Впоследствии это приводит к повышенной выработке андрогенов (мужские гормоны), которые нарушают созревание фолликулов, в результате остается много неразорвавшихся полостей.

Факторы риска образования поликистоза:

Раннее или же позднее половое созревание.
Позднее или раннее наступление климакса.
Различные сбои менструального цикла.
Прерывание беременности, выкидыши, бесплодие.
Воспалительные процессы органов малого таза.
Нарушение гормонального фона под действием эндокринных заболеваний или применения гормональных медицинских препаратов.
Нерегулярные половые акты.
Избыточная или недостаточная масса тела.
Заболевание сахарным диабетом.
Генетическая предрасположенность.
Длительные стрессы.
Сильная физическая нагрузка.

Поликистоз бывает: первичный (истинный) и вторичный.

Первичный поликистоз.

Он обычно возникает в период полового созревания. Нарушенный баланс гормонов у девочек-подростков приводит к позднему наступлению менструаций или они могут вообще отсутствовать. Момент становления нормального менструального цикла проходит со сбоями, наблюдается олигоменоррея (скудные выделения при менструации) или аменоррея (отсуствие менструации), что свидетельствует об ановуляции (яйцеклетка не выходит из яичников).

Вторичный поликистоз.

Заболевание свойственно женщинам старшего возраста, с повышенным весом и высокими показателями инсулина.

Наиболее часто поликистоз проявляется бесплодием, кроме того приводит к следующим изменениям: оволосение на любых участках тела; изменение скелета и мускулатуры по мужскому типу; развитие подкожной клетчатки на животе; изменения в голосовом аппарате. Это симптомы гиперандрогении имеют различную степень выраженности у разных пациенток.

Такое состояние требует динамического наблюдения за пациенткой, так как гормональный спектр женщин с поликистозом способствует пролиферативным процессам в миометрии, что является риском в плане развития рака матки.

Осложнения кисты яичника

Малигнизация кисты яичника.
Кисты яичников изначально имеют доброкачественную природу. Чаще всего эти образования протекают бессимптомно и со временем рассасываются сами по себе, однако иногда киста сохраняется дольше положенного срока, вызывая боль и кровотечения, и может перерасти в злокачественные новообразования.
Предрасположенность кисты яичника к перерождению в злокачественное образование определяется видом опухоли:

1.Самыми благоприятными в плане прогноза являются фолликулярные и кисты желтого тела (лютеиновые), которые чаще всего рассасываются самостоятельно, особенно, если назначается консервативная гормональная терапия.
2. При наличии дермоидной кисты вероятность малигнизации (озлокачествления) очень низкая. Ее опасность заключается в больших размерах образования, которое в дальнейшем может давить на окружающие органы.
3.Серозные и муцинозные кисты часто имеют гигантские размеры и в большинстве случаев быстро перерождаются в злокачественную опухоль.

Рак яичников диагностируется преимущественно у пациенток в менопаузе. В большинстве случаев при отсутствии своевременной терапии женщины обращаются за медицинской помощью, когда опухоль вызывает болевые ощущения.
В онкологической практике для определения кист и опухолей применяется анализ на онкомаркеры. Наиболее распространенным онкомаркером является СА-125, а также НЕ4 и индекс ROMA Окончательный диагноз, как правило, устанавливается по результатам биопсии опухоли.

Наличие онкологического образования можно заподозрить, если присутствуют следующие симптомы

1. Изменение общего состояния: повышенная утомляемость и слабость.
2. Появление дискомфорта внизу живота.
3. Прощупывание плотного бугристого образования в проекции придатков.
4. Зачастую в начале процесса могут возникать явления диспепсии, такие как вздутие и болезненность живота, тошнота, отрыжка и потеря аппетита.
5. Вечером температура тела может повышаться до 38 градусов.

Диагностика кисты яичника

1. Клинический анализ крови указывает на наличие воспаления (увеличение показателей СОЭ и лейкоцитов) и анемии (снижение гемоглобина).
2. Ультразвуковое обследование (УЗИ) органов малого таза. Данный метод обследования позволяет визуализировать кисту яичника и определить ее место локализации.
3. Диагностическая лапароскопия. В полость малого таза вводится камера, которая позволяет увидеть кисту, а также по возможности взять биопсию (кусочек ткани яичника для гистологического исследования). Гистологическое исследование способствует установке окончательного диагноза.
4. Пункция кисты яичника под контролем УЗИ. С помощью тонкой иглы прокалывается передняя стенка брюшной полости, далее игла вводится в капсулу кисты яичника, из нее берется жидкость для исследования, что позволит определить вид и тип этого образования.

Методы лечения кисты яичника

Консервативное лечение кист

Чаще всего проводится в период менопаузы у женщин, когда пациентка уже не планирует беременеть. Такая же тактика применяется при только что выявленных кистах небольшого диаметра (до 10 сантиметров).
При обнаружении кисты яичника, лечение заключается в выжидательной тактике в течение 3 месяцев, с учетом того, что большинство образований в яичниках на протяжении нескольких менструальных циклов способны подвергаться обратному развитию (саморассасыванию). При этом следует выполнять динамическое наблюдение по УЗИ для контроля размеров образования. Если положительная динамика отсутствует, проводится противовоспалительная и гормональная терапия.

Лечение кисты яичника гормональными препаратами (прогестерон или его аналоги) нацелено на снижение уровня эстрогенов в организме пациентки и создания условий для препятствия овуляции. Это позволяет запустить процессы, которые будут способствовать обратному развитию кисты и предотвращать образование новой кисты.
Так же гормональную терапию можно дополнить приемом витаминов (фолиевой и аскорбиновой кислоты и витамина Е) и общеукрепляющих препаратов. Стимулирование иммунной системы может спровоцировать защитные реакции, которые будут направлены на предотвращение развития заболевания. Если на фоне гормональной терапии не наблюдают положительный эффект, или происходит увеличение кист в размерах, то показано оперативное лечение.

Подход к выбору объема оперативного вмешательства и доступа к месту операции сугубо индивидуален. Решение принимается по результатам обследования и обсуждается с пациенткой до операции, однако во время операции возможны коррективы.

Показания к операции:

Любое образование, существующее в яичнике более 3-х месяцев, не исчезнувшее без лечения или на фоне гормональной терапии.
Образования в яичниках, обнаруженные в менопаузу.
Осложнения кисты: нагноение, кровоизлияние, разрыв её, а также перекрут ножки.
Злокачественный процесс.

Относительные противопоказания к оперативному лечению:

заболевания, связанные с плохой свертываемостью крови;
сердечно-сосудистые и неврологические заболевания в острой стадии;
инфекции мочеполовой системы;
внутренние кровотечения;
запущенные стадии ожирения;
поражение легких;
проблемы с постоянным вздутием кишечника;
свищи.

Методы проведения операции по удалению кист яичника

Лапароскопическое удаление кисты яичника

Лапароскопия предполагает удаление кисты с помощью 3-4 небольших надрезов кожи на животе (1-2см). Сначала производится ревизия всех органов брюшной полости, затем диагностика самого образования; киста изучается на предмет перекрута или разрыва, после чего при необходимости она подвергается удалению. Вся процедура проходит под наркозом, длительность составляет от 20 минут до часа.
Данная операция проводится с использованием специального прибора — лапароскопа. Он оснащен линзами, видеокамерой и системой увеличения, что позволяет получить достаточно четкое изображение внутренних органов на специальном мониторе.

Виды лапароскопических операций:

Вылущивание капсулы кисты с сохранением неизмененной ткани яичника. Это вмешательство называется цистэктомия.
Резекция яичника. При этом вмешательстве удаляется часть яичника вместе с кистой.
Удаление образования и яичника полностью называется овариэктомией. Труба при этом сохраняется.
Аднексэктомия подразумевает удаление яичника с патологическим образованием и маточной трубы со стороны поражения.

Послеоперационный период

Начинать вставать после операции рекомендуется с первого дня. Очень важно, чтобы в послеоперационный период было достаточно движений. Это является профилактикой послеоперационных осложнений. Пища должна употребляться в жидком виде. Длительность пребывания в стационаре обычно 1-2 дня и зависит от объема хирургического вмешательства и общего состояния пациентки.

Обычно трудоспособность восстанавливается на 10-14-й день после операции. Полное восстановление организма в домашнем режиме происходит в течение 1 месяца, затем женщина может вернуться к полноценной трудовой деятельности. Лапаротомия — это полостная операция.

Доступ к яичникам осуществляется через разрез на передней брюшной стенке. При этом виде хирургического вмешательства яичник может быть удален частично или полностью. Во время полостной операции необходим общий наркоз. Послеоперационный период восстановления после лапаротомии длится не менее 2-х недель.

Показаниями к данному виду операции являются: ожирение, осложненная киста яичника с гнойным воспалительным компонентом и кровотечением, подозрение на злокачественный процесс.

Оперативное лечение заболеваний яичников — это серьезное вмешательство для женского организма. Поэтому динамическое наблюдение врача-гинеколога и проведение планового ультразвукового исследования через 1, 3, 6 месяцев , а затем 1 раз в полгода необходимы. Если женщина оперирована в детородном периоде, то обычно применяется гормональная терапия с целью восстановления функции яичников.

После хирургического вмешательства планировать беременность рекомендуется не ранее, чем через 3-4 менструальных цикла.

как обнаружить и можно ли вылечить?

Что такое киста?

Киста яичника – это новообразование с жидким содержимым, этакий пузырь с «водой». Кисты делятся на функциональные и настоящие (истинные).

Первые появляются из-за сбоя работы гормонов.

День начала менструации – точка отсчета нового цикла. В это время в яичнике образуется фолликул, который к середине цикла лопается, выпуская зрелую яйцеклетку. Происходит овуляция. В случае, если фолликул не лопается или даже продолжает увеличиваться в размерах, появляется одна из функциональных кист – фолликулярная.

В норме, на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело (от латинского «corpus luteum»). Его задача – производить прогестерон, который будет особенно нужен, если яйцеклетку оплодотворит сперматозоид, и наступит беременность. Если же этого не происходит, то желтое тело постепенно исчезает. Если желтое тело никуда не делось, да еще и начало расти, скапливая жидкость, можно говорить о возникновении другой функциональной кисты – лютеиновой (название произошло от фазы цикла, когда образовалась киста).

Осложненный вариант функциональной кисты – это тот случай, когда внутри ее из-за лопнувших сосудов скапливается кровь. Такая киста называется геморрагической.

К истинным кистам относятся тератомы, цистаденомы и эндометриомы. Причины появления всех трех не до конца ясны – большую роль играет генетика.

Так, тератома – это врожденная доброкачественная опухоль, но растет и развивается она очень медленно. Что интересно, внутри у нее находятся так называемые недифференцированные ткани организма – волосы, жир, зубы и т.д.

Цистаденомы – что-то вроде функциональной кисты – внутри с жидкостью или слизью. При такой кисте стоит быть очень внимательными, ведь цистаденомы часто достигают довольно больших размеров и имеют повышенные онко-риски.

Самая неприятная киста – это эндометриома. Она связана с эндометроизом – ситуацией, когда один из слоев матки (наружный, выстилающий полость матки) по какой-то причине «выходит» за ее пределы и обосновывается в другом месте – например, маточных трубах или, в случае эндометриомы – в яичнике. Вне зависимости от местоположения ткани матки сохраняют свои свойства – например, они кровоточат раз в месяц, когда происходит менструация. А так как яичник – неподходящее для этого место – в нем образуется хроническое воспаление. Это, в свою очередь провоцирует появление спаек – особых «нитей» из соединительных тканей, которые как бы «склеивают» яичники с окружающими тканями и провоцируют появление неприятных симптомов.

Какие могут быть симптомы?

В основном, симптомы кисты зависят не от ее типа, а от размера. Маленькие образования (2-4 см), такие как функциональные кисты, тератома или цистаденома могут протекать бессимптомно.

Если киста продолжит расти, то это может стать причиной:

Тянущих болей, ощущения тяжести внизу живота,
Болей во время полового акта,
Задержки менструации.

В случае эндометриомы одним из дополнительных симптомов является бесплодие – из-за хронического воспаления и спаек, сопутствующих кисте этого типа. И именно она чаще всего вызывает нетипичные сильные боли до и во время менструации.

Самое распространенное осложнение – разрыв кисты. Чаще всего это происходит в случае функциональный геморрагической кисты в середине менструального цикла, особенно после физической нагрузки или полового контакта.

Маленькие кисты лопаются редко, и, даже если происходит разрыв, никаких дополнительных мер не требуется. Большая же киста может стать причиной серьезных неприятностей, поэтому, если пациентка чувствует резкие сильные боли с одной стороны живота, необходимо срочно обратиться к врачу.

Еще одно осложнение – из-за тяжести кисты яичник может перекрутиться. Кровоснабжение блокируется, яичник воспаляется, ткани начинают отмирать и вызывают очень сильные резкие боли, тошноту, рвоту, учащенный пульс. Это тоже острая ситуация, требующая незамедлительной операции.

Как диагностировать кисту?

Поскольку чаще всего кисты маленькие и не вызывают никаких жалоб – очень важно показываться гинекологу для осмотра и профилактической ультрасонографии.

УЗИ –это основной метод диагностики. Именно он помогает определить размеры кисты, ее тип и спланировать дальнейшую тактику поведения.

Если на УЗИ киста выглядит «подозрительно», то дополнительно будет назначен анализ крови на, так называемые, онко-маркеры – CA-125, HE-4, CEA. Важно оценивать несколько маркеров сразу, ведь, например CA-125 может давать ложно-позитивный результат – например, при эндометриозе, миоме, болезней печени и т.д.

При подозрении на онкологию может понадобиться компьютерная томография или магнитный резонанс, чтобы проверить близлежащие органы и лимфоузлы.

Как лечить кисту?

Главный вопрос здесь – в каких случая стоит это делать. Если это небольшая, однозначно доброкачественная киста (до 4 см), которая не вызывает никаких симптомов, то лучше выбрать наблюдательную тактику. Например, функциональные фолликулярные кисты, как правило, в течение 3-6 месяцев проходят сами по себе. Тератомы, эндометриомы и цистаденомы, если они маленькие, тоже лучше не трогать – оперативное вмешательство – это лишняя травматизация яичника.

Если киста не исчезает сама по себе – можно попробовать ускорить этот процесс при помощи гормональной контрацепции – назначают препараты на 3 месяца, чтобы на время «выключить» яичники из цепочки гормональной системы и дать кисте исчезнуть. Такой вариант врач может выбрать при гормонозависимой кисте: фолликулярной и лютеиновой. Гормональную контрацепцию можно комбинировать с обезболивающей терапией, чтобы облегчить симптоматику.

Но, в случае большой кисты, которая вызывает жалобы или при наличии подозрений на злокачественность образования, конечно, необходимо действовать. И единственным возможным вариантом является операция. Основная задача такого лечения – убрать кисту, минимально травмируя яичник. В 95% случаев проводится лапароскопия, при которой под наркозом пациентке в переднее брюшной стенке делается 3-4 маленьких (не больше сантиметра в диаметре) разреза. Через эти разрезы в брюшную полость вводятся камера и инструменты. После такой операции пациентка находится в стационаре 2-3 дня.

Главное: если есть жалобы или дискомфорт, нужно сразу обращаться к врачу, который поможет своевременно диагностировать и успешно вылечить кисту.

Киста яичника (типы, причины, симптомы и лечение)

Из этой серии Тазовая боль у женщин Тазовые воспалительные заболевания Эндометриоз (симптомы и лечение)

Подавляющее большинство кист яичников s не раковые (доброкачественные ), но некоторые из них являются раковыми (злокачественными) или могут стать раковыми со временем. Вы можете не испытывать никаких симптомов кисты яичника или нуждаться в каком-либо лечении, так как многие из них проходят сами по себе. Однако некоторые кисты яичников могут потребовать хирургического удаления.

Киста яичника

В этой статье

Что такое киста яичника?
Что вызывает кисты яичников?
Симптомы кисты яичника
Типы кисты яичника
Возможные осложнения при кистах яичника
Как диагностируется киста яичника?
Лечение кист яичников

Матка и яичники

Жизнь с эндометриозом – история Кейши

Во всем мире эндометриозом страдают около 200 миллионов женщин. Это один из самых распространенных женских видов…

Что такое киста яичника?

Киста яичника представляет собой заполненный жидкостью мешок, который развивается на одном из ваших яичников. Многие из них связаны с изменениями менструального гормона — обычно они проходят сами по себе в течение нескольких недель без какого-либо лечения. Кисты яичников часто не вызывают никаких симптомов. Однако, если они становятся больше или не проходят сами по себе, вам может потребоваться лечение.

Что вызывает кисты яичников?

На ранних стадиях каждого менструального цикла в ваших яичниках обычно развиваются небольшие кистоподобные структуры, называемые фолликулами. Во время овуляции из одного из этих фолликулов высвобождается яйцеклетка. Если нормальный фолликул продолжает расти, он становится «функциональной кистой». Этот тип кисты обычно исчезает в течение двух или трех циклов.

Факторы, повышающие риск развития кист яичников, включают гормональные изменения (в том числе препараты для лечения бесплодия), беременность, эндометриоз и тяжелую тазовую инфекцию, которая распространяется на яичники.

Симптомы кисты яичника

Большинство кист яичников небольшие, незлокачественные (доброкачественные) и не вызывают никаких симптомов. Однако некоторые симптомы кисты яичника могут включать один или несколько из следующих:

Боль или дискомфорт в нижней части живота (живот).
Месячные иногда становятся нерегулярными или могут стать тяжелее или легче, чем обычно.

На что похожа боль при кисте яичника?

Боль при кисте яичника различается у разных женщин. Он может быть острым или тупым; оно может приходить и уходить или присутствовать все время; на это может повлиять или не повлиять ваш менструальный цикл (у вас также могут появиться нерегулярные менструации или кровянистые выделения между менструациями). Если киста яичника лопнет или перекрутится, это может вызвать очень сильную боль.

Боль при кисте яичника обычно возникает с одной стороны, но может возникать в нижней части живота, глубоко в области таза или в обоих случаях. Основным симптомом может быть тупая боль или дискомфорт, связанный с ощущением вздутия живота. Боль может возникать только во время полового акта.

Типы кист яичников

Очень часто встречаются кисты яичников. Они могут различаться по размеру – от размера меньше горошины до размера большой дыни (иногда даже больше). Существуют различные типы, в том числе:

Функциональные кисты яичников

Это наиболее распространенный тип кист яичников. Они образуются у некоторых женщин детородного возраста (женщин, у которых еще есть менструация) при функциональном нарушении овуляции. Они очень распространены. Есть два типа:

Фолликулярные кисты . Фолликул (см. выше в разделе «Овуляция») иногда может увеличиваться и наполняться жидкостью. Обычно они возникают у женщин, получающих лечение от бесплодия.
Кисты желтого тела . Это происходит, когда желтое тело (см. «Овуляция» выше) наполняется жидкостью или кровью, образуя кисту. Наполненную кровью кисту иногда называют геморрагической кистой.

Дермоидные кисты (иногда называемые доброкачественными зрелыми кистозными тератомами)

Дермоидные кисты обычно возникают у молодых женщин. Эти типы кист яичников могут достигать довольно больших размеров – до 15 см в поперечнике. Эти кисты часто содержат необычное содержимое, такое как волосы, части зубов или кости, жировая ткань и т. д. Это связано с тем, что эти кисты развиваются из клеток, которые образуют яйцеклетки в яичнике. Яйцеклетка может превратиться в любой тип клетки. Таким образом, эти кисты могут образовывать различные типы тканей. Примерно в 1 из 10 случаев дермоидная киста развивается в обоих яичниках. Дермоидные кисты могут передаваться по наследству.

Цистаденомы

Они развиваются из клеток, покрывающих внешнюю часть яичника. Есть разные типы. Например, серозные цистаденомы заполнены жидкой жидкостью, а муцинозные цистаденомы заполнены густой жидкостью слизистого типа. Эти типы кист часто прикрепляются к яичнику ножкой, а не растут внутри самого яичника. Некоторые вырастают очень большими. Обычно они доброкачественные, но некоторые из них являются раковыми.

Эндометриомы

У многих женщин с эндометриозом развивается одна или несколько кист яичников. Эндометриоз — это состояние, при котором ткань эндометрия — ткань, выстилающая матку (матку), — находится вне матки. Иногда образуются кисты, которые наполняются кровью. Старая кровь внутри этих кист выглядит как шоколад, поэтому эти кисты иногда называют шоколадными кистами. Они доброкачественные. Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре под названием «Эндометриоз».

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Поликистоз означает множество кист. Если у вас СПКЯ, у вас развивается множество крошечных доброкачественных кист яичников. Кисты развиваются из-за проблем с овуляцией, вызванных гормональным дисбалансом. СПКЯ связан с проблемами менструации, снижением фертильности, ростом волос, ожирением и акне. Подробнее о СПКЯ см. в отдельной брошюре «Синдром поликистозных яичников».

Другие

Существуют и другие редкие типы кист яичников. Существуют также различные типы доброкачественных опухолей яичников, солидные, а не кистозные (без жидкости в середине).

Возможные осложнения при кистах яичников

Хотя большинство кист являются доброкачественными, некоторые типы имеют риск стать злокачественными. (Более подробную информацию см. в отдельной брошюре «Рак яичников».)
В редких случаях некоторые кисты яичников вырабатывают ненормальное количество женских (или мужских) химических веществ (гормонов), которые могут вызывать необычные симптомы.
Иногда киста может кровоточить или лопнуть. Это может вызвать внезапную сильную боль внизу живота, что является наиболее распространенным симптомом кисты яичника.
Иногда киста, растущая на ножке яичника, может закручивать ножку на себя (перекрут). Это останавливает ток крови через ножку к кисте и приводит к тому, что киста теряет кровоснабжение. Это может вызвать внезапную сильную боль в нижней части живота.
Большие кисты могут вызвать вздутие живота или давление на близлежащие структуры. Например, они могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, что может вызвать симптомы мочеиспускания или запор.

Как диагностируется киста яичника?

Поскольку большинство кист яичников не вызывают никаких симптомов, многие кисты диагностируются случайно – например, во время планового обследования или при проведении УЗИ по другой причине.

Если у вас есть симптомы, указывающие на кисту яичника, врач может осмотреть ваш живот (живот) и провести внутреннее (вагинальное) исследование. Они могут чувствовать аномальную припухлость, которая может быть кистой.

УЗИ может подтвердить наличие кисты яичника. Ультразвуковое сканирование — это безопасный и безболезненный тест, который использует звуковые волны для создания изображений органов и структур внутри вашего тела. Зонд сканера можно поместить на живот для сканирования яичников. Во влагалище также часто помещают небольшой зонд для сканирования яичников и получения более подробных изображений.

Анализ крови, называемый тестом CA125, часто проводится вместе с ультразвуковым сканированием. Если этот тест в норме, маловероятно, что ваша киста раковая. Сам по себе нормальный анализ крови не исключает полностью рак яичников, но может сделать в сочетании с ультразвуковым выявлением доброкачественной кисты.

Некоторым женщинам могут быть назначены другие тесты, например, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Для наиболее распространенного типа доброкачественных кист яичников в этом нет необходимости. Это может быть полезно, когда ультразвуковое сканирование не является окончательным и/или результат CA125 выше нормы.

Лечение кисты яичника

Ваш специалист порекомендует наилучший план действий. Это зависит от таких факторов, как:

Ваш возраст.
Прошла ли менопауза.
Внешний вид и размер кисты на основании ультразвукового исследования.
Есть ли у вас симптомы.

Как долго сохраняются кисты яичников?

Многие небольшие кисты яичников рассасываются и исчезают в течение нескольких месяцев. Вам могут порекомендовать повторить УЗИ через несколько месяцев или около того. Если киста исчезнет, никаких дальнейших действий не требуется.

Операция

Удаление кисты яичника может быть рекомендовано, особенно если у вас есть симптомы или если киста большая. Иногда специалист может захотеть удалить кисту, чтобы точно определить ее тип и убедиться, что в ней нет раковых клеток. Большинство кист меньшего размера можно удалить с помощью операции «замочной скважины» (лапароскопической). Некоторые кисты требуют более открытого стиля операции, с разрезом в нижней части живота.

Тип операции зависит от таких факторов, как тип кисты, ваш возраст и наличие подозрения или исключения рака. В некоторых случаях удаляют только кисту с сохранением ткани яичника. В некоторых случаях также удаляют яичник, а иногда и другие близлежащие структуры, такие как матка (матка) и другой яичник. Ваш специалист посоветует варианты для вашей индивидуальной ситуации.

Кисты, связанные с эндометриозом, и синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Информацию об этих состояниях и их лечении см. в отдельных брошюрах под названием «Эндометриоз и синдром поликистозных яичников».

Лечение подозреваемых образований яичников у женщин в пременопаузе; Королевский колледж акушеров и гинекологов (декабрь 2011 г.)
Лечение кист яичников у женщин в постменопаузе; Королевский колледж акушеров и гинекологов (2016)
Рак яичников – распознавание и начальное лечение рака яичников; Клинические рекомендации NICE (апрель 2011 г.)
Smorgick N, Maymon R; Оценка объемных образований придатков с помощью УЗИ: практический обзор. Int J Женское здоровье. 2014 сен 236:857-63. дои: 10.2147/IJWH.S47075. eCollection 2014.
Biggs WS, Marks ST; Диагностика и лечение образований придатков. Ам семейный врач. 2016 апр. 1593(8):676-81.
Граймс Д.А., Джонс Л.Б., Лопес Л.М. и др.; Оральные контрацептивы при функциональных кистах яичников. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Apr 294:CD006134. doi: 10.1002/14651858.CD006134.pub5.

Какие риски связаны с разрывом кисты яичника?

Просмотрено:

Наличие кисты (наполненного жидкостью бугорка) на яичниках является обычным явлением и часто без симптомов. Кисты яичников, как правило, безвредны, говорит Дана Барас, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, акушер-гинеколог в Больница общего профиля округа Ховард. Но в некоторых случаях киста яичника может разорваться (раскрыться).

«Разрыв кисты яичника не является автоматически опасным для жизни состоянием». говорит Барас. «В большинстве случаев кистозная жидкость рассеется и заживет без всякого вмешательства. Однако есть отдельные случаи в разрыв кисты яичника становится неотложным состоянием».

Когда может потребоваться медицинская помощь при кисте яичника?

Несколько факторов могут повлиять на то, станет ли разрыв кисты яичника проблемный. К ним относятся:

Инфицированная киста яичника

Кисты могут развиваться в ответ на тазовую инфекцию (называемую абсцессом). Если инфицированная киста разрывается, это может спровоцировать сепсис, опасный для жизни иммунный ответ на вредоносные бактерии. Женщины с инфицированные кисты лечат антибиотиками и иногда требуют госпитализация для хирургического дренирования кисты.

Женщины с воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) — инфекция тазовой области, обычно возникающая в результате гонореи или хламидии — чаще развиваются инфицированные кисты яичников. Бактерии от них венерические заболевания перемещаются из шейки матки в матку и могут вызвать образование кист. Эти кисты заполнены бактериями, которые могут привести к сепсису, если они разорвутся.

Перекрут яичника

Приток крови к яичнику уменьшается или прекращается при весе кисты заставляет яичник переворачиваться один или несколько раз (так называемый яичниковый кручение). В этом случае необходимо хирургическое вмешательство для восстановления кровотока.

Лечение разрыва кисты яичника

В то время как некоторые разрывы кист яичников практически не вызывают симптомов, другие протекают более серьезно. Ваша медицинская бригада может помочь вам составить план ведения, наиболее подходящий для вас.

Узнайте больше о лечении разрыва кисты яичника

Беременность и кисты яичников

Наличие кисты яичника в первом триместре беременности – это нормально. беременность. Этот тип кисты, называемый желтым телом, вырабатывает гормоны. которые изначально помогают сохранить беременность. Киста обычно проходит через второй триместр.

Внематочная беременность когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки. Обычно это происходит в фаллопиевых трубах, но в редких случаях имплантируется в яичник. Для удаления кисты, вызванной внематочная беременность — киста становится хуже по мере роста беременности в области что не может его выдержать.

Эндометриоз и кисты яичников

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, выстилающая матку, разрастается. вне его. Когда ткань эндометрия формируется на яичниках, она может продуцировать тип кисты, называемый эндометриомой. Эта киста может наполняться кровью и расти большими. Эндометриоз может повлиять на фертильность, увеличить рак яичников риск и вызвать внутреннее кровотечение, если киста разрывается. Кисты, вызванные эндометриоз может потребоваться операция.

Как понять, что киста яичника лопнула?

«Не все женщины чувствуют разрыв кисты яичника, — говорит Барас. «Большинство чувствуют боль в момент разрыва, а затем некоторый дискомфорт в течение нескольких дней потом. Обычно симптомы можно облегчить с помощью безрецептурных препаратов. лекарства».

Симптомы, которые могут возникнуть при разрыве кисты яичника, включают:

Внезапная острая боль в нижней части живота или спине
Вагинальные выделения или кровотечения
Вздутие живота

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас также есть боль в животе с:

Сильная тошнота и рвота (может указывать на перекрут яичника)
Лихорадка (может указывать на инфекцию)
Сильное вагинальное кровотечение
Обморок или головокружение

Лечение разрыва кисты яичника включает выжидательную тактику, медикаментозное лечение.

Рубрики