Вид груди: Типы груди. Что такое идеальная грудь

Содержание

Кака форма груди сейчас самая популярная? Отвечают пластические хирурги и дизайнеры белья

T

КРАСОТА•ТЕНДЕНЦИИ

Текст: Татьяна Потапова

Глубкое декольте Кэти Перри и Ники Минаж на Met Gala, а месяцем ранее Трэйси Эллис Росс и Арианы ДеБоз на «Оскаре», заставили многих присмотреться к их (и своей) груди и задуматься. Может ли женщина носить фигурные лифы из последних коллекций Saint Laurent и Valentino, если ее бюст отличается от так называемых «модельных» параметров? Мы отвечаем уверенное «да». Аргументация (если она вообще нужна) — ниже.

Мне никогда не нравилась моя грудь — крошечная, треугольная. К 30 годам она подросла до уверенного B, а к 32 я ее полюбила и перестала стесняться — может, дело в психотерапии и как следствие — принятии себя, может, в уже вышеупомянутых знаменитостях, а может, в общей бодипозитивистской повестке. Причин с каждым днем все больше.

«Табуирование, сексуализация, объективация — все это уходит на второй план, а на первый — личность со всеми ее особенностями и отличиями. Индивидуальные особенности делают нас прекраснее, а мир — разнообразнее. И важно уважать и ценить эти различия, — говорит Ксения Реченская, дизайнер марки белья Corporelle. — Меня очень радуют эти изменения в обществе. Эти незначительные события дают шанс тому, что мы проснемся в более здоровом обществе».

ариана дебос

ТРЕЙСИ ЭЛЛИС РОСС

ариана дебос

Словом, в наше время грудь, какой бы она ни была, — в тренде. «Этот тренд появился задолго до последней оскаровской красной дорожки, — рассказывает к. м. н, пластический хирург Георгий Чемянов. — Мы видим изменения как в фэшн-индустрии, так и в бьюти- и эстетически-пластической медицине, которые в целом направлены на естественность».

Врач отмечает, что тренд охватывает все: начиная от моды на растрепанность волос и нюдовый макияж и заканчивая фигурами пациентов. Это отразилось, в частности, на таких процедурах, как липоскульптурирование («мы больше не стараемся делать четкие очертания мышц»), так и на форме груди.

С Чемяновым согласен и пластический хирург Александр Костин: «Какие бы косметологические процедуры мы ни делали, главная тенденция — это направление к естественности во всем. Очень многие приходят к нам и говорят: „Я не хочу, чтобы это было заметно“, „не нужно делать инстаграмную ринопластику“ и так далее». В отношении груди Костин отмечает, что большинство пациенток хочет естественную: не большую, не маленькую, а прийти к золотой середине.

ВИНУС УИЛЬЯМС

Размер и форма

ЛЕДИ ГАГА

По словам Георгия Чемянова, стоящая, круглая грудь как эталон осталась в середине двухтысячных — пожеланий сделать грудь третьего и более размера почти не встречается среди его пациенток. Он связывает это с тем, что грудь, начиная с размера С, визуально утяжеляет фигуру — делает ее женственной, а не девичьей. «Сейчас общий тренд внешнего вида — молодость, натуральность и спортивность, как раз приходя за грудью, все хотят сохранить спортивный силуэт», — отмечает хирург. И дело не только в размере, но и в форме. «Если раньше была мода на более крупную, круглую грудь с эффектом пуш-ап, заполненным верхним полюсом, то сейчас все хотят более естественную, покатую грудь, — добавляет Валентина Ищенко, пластический хирург клиники „Семейная“. — Сейчас к нам приходят пациентки с запросом, чтобы со стороны не было видно, что у них была операция, что у них стоит имплант. Либо это запрос на подтяжку груди без использования импланта».

ЛЕДИ ГАГА

техника

Валентина отмечает, что разновидностей имплантов стало больше. Если раньше были только крупные и анатомические, сейчас появились так называемые эргономичные (их еще называют «интегрити»). Они подстраиваются под положение тела пациентки — в положении стоя она более каплевидная, а в положении лежа превращается в круглую. «Чаще всего мы работаем именно с такими имплантами нового поколения, — рассказывает Ищенко. — Еще один плюс таких эргономичных имплантов в том, что, даже если тот повернулся внутри кармана, пациент об этом не узнает и на форму груди это никак не повлияет, в то время как при повороте анатомического импланта грудь деформируется и требует повторной операции». Еще один плюс — интегрити очень мягкие на ощупь, они практически неотличимы от натуральной груди.

хлое бейли

Еще один способ получить естественную грудь в кабинете хирурга — липофилинг (введение собственного жира). «Липофилинг груди не позволит увеличить ее на несколько размеров, но позволит придать ей припухлость в верхнем слое, увеличить на полразмера, сохранив естественность», — рассказывает Чемянов. Липофилинг оставляет грудь натуральной — она колышется, распластывается, а на ощупь в ней не ощущается ничего инородного.

хейли бейли

Бьюти-тренду на естественную грудь сопутствуют и тенденции модные. «Сейчас в моде ультракороткие топики и пиджаки на голое тело — все, что как раз демонстрирует грудь без поддержки», — говорит Чемянов. А мы не можем не вспомнить про прозрачный верх на последних показах Valentino, Fendi, Loewe и Givenchy — не стоячая грудь, приподнятая корсетом или косточками бюстгальтера, а достаточно далеко расставленная друг от друга — максимально натуральная. Меняются и сами бюстгальтеры — все меньше брендов выпускают бра с жесткой чашкой и пуш-апом, все больше — лифов мягких, подстаивающихся под индивидуальную форму груди, а не меняющих ее. Именно такие вы увидите, если заглянете в бутики и корнеры Petra, Zhilyova, Belle YOU, NNedre, LOVEgoods и Corporelle. «Бюстгальтеры с косточками формируют грудь и поддерживают иллюзию, что она у всех одинаково округлая, симметричная и вообще что есть некий идеал, которому нужно соответствовать, — говорит Ксения Реченская. — Пуш-ап создает форму и наполненность груди, унифицирует ее. Может, пора от него вовсе отказаться? Было бы странно, если бы мы делали поролоновые накладки на другие части тела и носили бы их каждый день. Женская грудь имеет множество форм и размеров, и это прекрасно».

мэнди мур

индия мур

{«width»:1200,»column_width»:75,»columns_n»:16,»gutter»:0,»line»:40}false7671300falsetruetrue[object Object]{«mode»:»page»,»transition_type»:»slide»,»transition_direction»:»horizontal»,»transition_look»:»belt»,»slides_form»:{}}{«css»:». editor {font-family: tautz; font-size: 16px; font-weight: 400; line-height: 21px;}»}

Какой должна быть нормальная грудь?

Какой должна быть нормальная грудь?

Большинство подростков, в частности девочек в период полового созревания достаточно критически оценивают свою внешность. Психологи считают, что каждый подросток проходит через «периоды одержимости» сексуальным и красивым телом. В столь раннем возрасте достаточно сложно понять, что признанные «идеалы красоты» попросту невозможны. Несмотря на это, у определенной части уже повзрослевших женщин может появиться желание напоминать «Барби» с талией в несколько раз меньше объема груди, прибегая к маммопластике и другим операциям.

Представительницы прекрасного пола чаще всего считают себя некрасивыми из-за лица или груди. И это вполне логично, ведь девочка начинает понимать, что является сексуальным объектом в период роста молочных желез. Девушки часто оценивают степень своей привлекательности зависимо от очертаний бюста. Формирование женственности приносит большое количество переживаний, причем волнения способна вызвать как слишком большая, так и недостаточно большая грудь.

Запись на бесплатную консультацию пластического хирурга в нашей клинике по вопросам маммопластики (увеличение или уменьшение груди, подтяжка груди, коррекция сосков и ареолы, гинекомастия) по телефонам:
(812) 415-44-38
WhatsApp +7 (921) 941-10-22

Даю согласие на обработку своих персональных данных. Ознакомиться с Политикой конфиденциальности можно здесь

Развитие груди

Грудь – это орган, развитие и состояние которого полностью зависит от гормонов, в частности от эстрогена.

Первые физиологическое изменения происходят около одиннадцати лет, когда около соска можно нащупать комок железистых тканей, являющихся основным «стройматериалом» груди. Активный рост происходит в период с 13 до 15 лет. В этот же период начинают появляться пигменты на сосках и образуется ареола.

Сосок сильно выделяется. Нередко появляется набухание, неприятные ощущения в конце менструационного цикла.

Взрослая форма груди появляется примерно в шестнадцать-семнадцать лет, однако еще несколько лет грудь способна незначительно увеличиваться, а сосок уменьшается. Грудь молодой девушки отличается особой эластичностью, незначительной жировой прослойкой и розоватым окрасом сосков (в более взрослом возрасте он имеет коричневатый цвет). С началом половой активности грудь немного увеличивается и опускается.

Изменения из-за беременности

Наиболее серьезные изменения можно заметить в период вынашивания ребенка и его кормления. Развитие и набухание железистой ткани груди начинается уже после месяца вынашивания. После завершения лактации грудь в большинстве случаев приобретает дородовые параметры. Но нередки случаи, когда бюстгальтеры, используемые до вынашивания, могут не подойти по размеру – быть слишком маленькими или наоборот – слишком большими.

Нарушения развития груди

Если в 15-16 лет вокруг соска не ощущается железистых тканей, то вполне вероятно, что это может быть первым признаком гипоплазии – недоразвитости молочной железы. Подобное нарушение считается большой редкостью, и единственным решением в таком случае является пластическая коррекция. Однако не стоит самостоятельно ставить себе данный диагноз – проблему способен обнаружить лишь доктор-маммолог.

Есть и обратное нарушение, которое получило название гигантомастия – рост груди до невероятно большого размера.

Куда более частым отклонением от нормы можно назвать асимметрию груди, при которой размер молочных желез отличается. В таком случае маммопластика показана лишь при значительной разнице, но как правило, данный недостаток едва заметен и легко скрывается.

Увеличение груди без маммопластики

Особенности и размер груди контролируются количеством эстрогена, что во многом зависит от наследственности. Начиная с двадцати лет, количество железистых тканей может увеличиваться только во время вынашивания ребенка, в других случаях молочные железы способны увеличиться лишь из-за увеличения толщины прослойки подкожного жира. Но жир приводит к тому, что молочная железа опускается и обвисает, да и одна лишь грудь поправится не способна – поправляется все тело.

Добиться визуального увеличения вполне реально тренировками, к примеру, на тренажере «бабочка». Есть особые упражнения с гантелями, освоить которые может помочь инструктор в спортивном клубе. Но нагрузка попросту развивает мышцы, что делает грудь округлой и поднимает ее, но уж точно не увеличивает размер.

Различные крема, которые обещают сделать объем больше, вряд ли смогут помочь. Они могут поддержать эластичность кожи – но не более.

Маммопластика как способ увеличения размера груди

Пластическая операция — это наиболее радикальная мера, которая требует тщательного обдумывания. Во всяком случае, обращаться к доктору стоит не раньше восемнадцати лет, ведь до этого рост и развитие железы еще активно идет и все еще может измениться, особенно если учесть, что цена на коррекцию груди не такая уж и маленькая.

Не стоит поддаваться рекламе различных гелей для роста груди. Гель не всегда расходится идеально, и способен вызвать появление бугров и шишек, что необратимо.

Даже если внешне все будет отлично, введенный гель может вызвать множество проблем – от мастита до опухоли.

Одним из наиболее безопасных хирургических методов коррекции размера груди является вживление эндопротеза – специального вещества в оболочке, которая не дает ему контактировать с тканями груди. Плюсом данной операции является ее обратимость: имплант легко извлекается, если вы решите от него избавиться.

Исходя из сказанного выше, можно сделать вывод, что увеличение груди возможно в результате:

  • маммопластики;
  • физических упражнений;
  • набора массы тела;
  • гормональных нарушений;
  • беременности.

Если вам не нравится собственная грудь, маммопластика это именно то, что вам необходимо. Это один из самых простых и легких способов сделать свою грудь идеальной. Кроме того, он полностью безопасен и легко обратим. Коррекция груди путем маммопластики в городе Санкт-Петербург позволит получить идеальный вариант по приемлемой цене. Мы можем выполнить полный спектр услуг по маммопластике и коррекции груди в Санкт-Петербурге по ценам, указанным на сайте.

Как избавиться от комплексов?

Внешний вид играет огромное значение для женщины. Поэтому грудь, потерявшая прежнюю красоту, является причиной многих проблем психологического характера. Отсутствие ощущения собственной привлекательности, беспокойство по поводу возраста – все это влечет за собой проблемы, которые можно избежать. Достаточно сделать красивую грудь.

Маммопластика призвана вернуть женщине сексуальность и ощущение собственной красоты. Тщательный выбор специалиста, клиники и ответственность по отношению к собственному здоровью помогут достичь своей мечты. Возраст нельзя остановить, но его можно обмануть.

Маммопластика позволит вернуть уверенность в себе и своей красоте. В некоторых случаях коррекция груди – это способ восстановить утраченное здоровье. При этом цена процедуры полностью окупит полученный результат.

Качество рентгенографии грудной клетки — проекция

Ключевые точки
  • Задне-передняя (PA) — стандартная проекция
  • PA проекция не всегда возможна спереди
  • Проекции PA имеют более высокое качество и более точно оценивают размер сердца, чем изображения AP
  • Если выполняется проекция AP, спросите себя, можно ли еще ответить на клинический вопрос

Задне-передняя (PA) проекция

Стандартная рентгенограмма грудной клетки делается в положении пациента стоя, когда луч рентгеновского излучения проходит через пациента сзади кпереди (PA).

Полученное рентгеновское изображение грудной клетки выглядит так, как будто пациент смотрит спереди, лицом к лицу. Сердце находится на правой стороне изображения, если смотреть на него.

Переднезадняя проекция

Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верхнему краю страницы

Переднезадняя проекция
  • Рентгеновские лучи проходят от задней к передней части тела пациента — следовательно, задне-передняя (ЗАД) проекция. Изображение просматривается так, как если бы вы смотрели на пациента лицом к лицу.

Передне-задняя (переднезадняя) проекция

Иногда рентгенологи не могут получить переднезаднюю рентгенограмму грудной клетки. Обычно это происходит потому, что пациент слишком плохо себя чувствует, чтобы стоять.

Рентгенограмма грудной клетки по-прежнему просматривается так, как если бы вы смотрели на пациента лицом к лицу.

Переднезадняя проекция

Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верхнему краю страницы

Переднезадняя проекция
  • Рентгеновские лучи проходят от передней к задней части тела пациента — отсюда переднезадняя (переднезадняя) проекция. Изображение по-прежнему просматривается так, как если бы вы смотрели на пациента лицом к лицу.

AP v PA — размер сердца

Сердце, являющееся передней структурой в грудной клетке, увеличено в проекции AP. Увеличение еще больше усугубляется более коротким расстоянием между источником рентгеновского излучения и пациентом, что часто требуется при получении изображения AP. Это приводит к более расходящемуся лучу для покрытия того же анатомического поля.

Как правило, никогда не следует считать размер сердца увеличенным, если используется проекция AP. Однако, если размер сердца на AP-виде нормальный, то можно сказать, что оно не увеличено.

Проекция AP v PA

Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верхнему краю страницы

Проекция AP v PA
  • На верхнем рисунке показана проекция AP. Размер сердца преувеличен, потому что сердце находится относительно дальше от детектора, а также потому, что луч рентгеновского излучения более расходится по мере приближения источника к пациенту.
  • Нижняя диаграмма показывает обычную проекцию PA. Кажущийся размер сердца ближе к реальному размеру, так как сердце находится относительно ближе к детектору. Увеличение сердца также сводится к минимуму за счет использования более узкого луча, создаваемого увеличением расстояния между источником и пациентом.

AP v PA — Края лопатки

Рентгенологи часто обозначают рентген грудной клетки как PA или AP. Если изображение не помечено, обычно справедливо предположить, что это стандартный вид PA. Если вы не уверены, посмотрите на медиальные края каждой лопатки.

Проекция AP — пример

Наведите курсор на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верхней части страницы

Проекция AP — пример
  • Проекционные изображения AP имеют более низкое качество, чем изображения PA. Сравните это изображение с видом PA ниже.
  • Изображение получено передвижным рентгеновским аппаратом в реанимации. Обратите внимание на метку AP SITTING.
  • Лопатки не отводятся латерально и остаются выступающими над каждым легким.
  • Размер сердца преувеличен (сердечно-грудной коэффициент приблизительно 50%). Если увидеть на изображении PA, это будет на границе увеличения сердца.
  • Рентгенограмма повторена — см. ниже.

Для того, чтобы получить вид PA, пациент обхватывает руками пластину детектора или стоит, положив руки на бедра. Это гарантирует, что лопатки повернуты латерально и больше не перекрывают легкие.

PA-проекция — пример

Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верхнему краю страницы

PA-проекция — пример
  • На этом переднезаднем рентгеновском снимке того же пациента, что и на изображении выше.
  • Края лопаток отведены латерально, только небольшая их часть выступает над каждым легким. Поэтому легкие лучше видны.
  • Кардиоторакальный коэффициент явно находится в пределах нормы 50%.

Автор страницы: Д-р Грэм Ллойд-Джонс BA MBBS MRCP FRCR — консультант-радиолог — Фонд Salisbury NHS Foundation Trust, Великобритания (Читать био)

Последнее рассмотрение: Июль 2019 г.

Рентгенограмма органов грудной клетки

Дом / О САЭМ / Академии, группы по интересам и филиалы / CDEM / Для студентов / Учебная программа CDEM / Учебная программа М3 / Рентгенограмма грудной клетки

Автор: Уильям Кранц, доктор медицины, Медицинский факультет Университета Западной Вирджинии, отделение радиологии
Редактор: Мэтью Тьюс, DO, MS, Медицинский колледж Висконсина, отделение неотложной медицины

Цели

В конце этой главы , студент сможет:

  • Определить детали, которые необходимо проверить при просмотре рентгенологических изображений
  • Оценить адекватность рентгенограмм грудной клетки
  • Разработать систематический подход к чтению рентгенограмм грудной клетки
  • Определение важных признаков, которые необходимо знать при чтении рентгенограмм грудной клетки
  • Понимание важности знания распространенных диагнозов на рентгенограммах грудной клетки проверяйте детали, относящиеся к вашему пациенту, в каждом исследовании, которое вы просматриваете.

    • Пациент  . Убедитесь, что исследование проводилось у правильного пациента.
    • Время и дата  – Запишите время и дату исследования. Это особенно важно, если есть сравнительные исследования. По соглашению более раннее исследование отображается слева, хотя это не всегда так.
    • Тип исследования — проверьте тип проведенного исследования. Иногда исследование будет изменено в зависимости от того, что пациент может терпеть. Например, переднезадняя рентгенограмма в положении лежа может быть выполнена пациенту, который не может стоять на рентгенограмме передне-задней/широчайшей мышцы.
    • Сравнения  – Убедитесь, что вы просматриваете каждое представленное изображение. Нередки случаи, когда для рентгенографии пациента в положении лежа на спине в положении лежа на спине требуется несколько проекций. Сравните их с предыдущими исследованиями, если таковые имеются.

    Проекция

    Раздел 2: Оценка адекватности

    PA/боковая проекция является стандартом, используемым для большинства пациентов, которые могут ходить и стоять. С этой точки зрения средостение должно иметь нормальную ширину, а хорошее усилие вдоха должно приводить к полному расширению диафрагмы.

    Переднезадняя проекция — нормальное средостение и хорошее усилие вдоха

    Переднезадняя проекция достигается, когда пациент лежит в постели и лежит горизонтально или частично вертикально. Обычно он предназначен для неамбулаторных пациентов. Недостатком переднезадней проекции является то, что сердце и средостение выглядят более заметными, а также обычно это приводит к более поверхностному вдоху, что может ограничить оценку основания легких. Боковая проекция не получается при переднезадней проекции, что еще больше ограничивает обзор грудной клетки.

    Переднезадняя проекция – расширенное средостение и меньшее усилие вдоха

    Поэтому предпочтительнее заказывать переднезаднюю рентгенографию в переднезадней проекции, если это возможно.

    Вращение

    Нередко, особенно при рентгенографии в положении лежа на спине, пациент слегка поворачивается. Вращение можно оценить, измерив расстояние между медиальными краями ключиц и остистыми отростками позвонков. Они должны быть равными или почти равными. Передние структуры перемещаются в том же направлении, что и ротация, поэтому ширина ключицы/остистого отростка увеличивается на той стороне, в которую ротирован пациент. Этот пациент повернут влево.

    Красная пунктирная линия = Небольшой поворот влево

    Это пациент с сильным поворотом влево. Сильная ротация может изменить нормальный кардиомедиастинальный контур и затруднить интерпретацию.

    Значительное вращение влево

    Вдох

    Более глубокие вдохи показывают больше легких и дают более качественные изображения в целом с меньшим помутнением в основании легких и меньшим увеличением сердца и средостения. Хорошее вдохновение на PA CXR показывает не менее 9задние ребра.

    Следующие пленки были сняты с одного и того же пациента с использованием одной и той же AP-проекции. На изображении слева слабое усилие вдоха (ребра 1-6), в то время как на снимке справа пациент добился гораздо более глубокого вдоха на нижнем рентгеновском снимке (ребра 1-10).

    Плохое усилие для вдохновения.0003

    Недостаточное проникновение возникает из-за недостаточного прохождения рентгеновских лучей для различения плотных структур, поэтому средостение и позвоночник кажутся белыми. При сверхпроникающей рентгенограмме через грудную клетку прошло слишком много рентгеновских лучей, что препятствует дифференциации структур с низкой плотностью, поэтому легочные поля выглядят черными. При правильном проникновении позвоночник должен быть слабо виден за сердцем.

    Недооплаченная переоценка Правильно протекает

    Раздел 3: Разработка системного подхода

    Важно разработать систему просмотра изображений и быть последовательным в ее использовании. Существуют разные системы, основанные на анатомической структуре (просмотр одной структуры, затем другой и т. д.) или на сканировании изображения по шаблону (взад и вперед сверху вниз). Ни одна система не является лучшей. Важно найти тот, который вам нравится, и использовать его постоянно. Сопротивляйтесь естественной склонности фокусироваться на той области, которая первой бросается в глаза, иначе вы можете упустить более важную и тонкую находку.

    ABCDs

    Подход ABCD преподается как помощь для запоминания шагов в различных учебных средах. Его также можно применять при интерпретации рентгенографии грудной клетки. The mneumonic starts with A and can go through H.

    A – Airway E – Effusion
    B – Bones F – Fields
    C – Cardiac G – Gastric
    D – Мембрана H – Хила
    A – Дыхательные пути
    • Определите трахею и отметьте, является ли она средней и прямой. Искривление трахеи может быть вызвано многими причинами, включая вращение и объемные образования.
    • Определить киль и оценить угол. Обычно 60-100°. Общие вещи, которые могут увеличить этот угол, включают увеличение левого предсердия и аденопатию.
    • Проследите правый и левый главные бронхи.

    Средняя линия трахеи:  желтый; Остистый отросток и медиальные ключицы: красные. Этот пациент слегка повернут вправо.

    Отклонение трахеи влево из-за большого загрудинного зоба

    Эндотрахеальные трубки

    Наконечник эндотрахеальной трубки (ЭТТ) должен располагаться на 3-5 см выше киля. ЭТТ может быть слишком высоко над килем, и его нужно будет продвинуть, или слишком глубоко в правом стволе, и его нужно будет отвести назад.

    Интубация с хорошим положением ЭТТ

    Красный = ЭТТ; Желтый = Трахея и бронхи

    Интубация правого главного бронха

    B – Кости

    Оцените ключицы, акромиально-ключичные суставы, GH суставы и плечевые кости, затем ребра и позвонки.

    Нормальное расположение ключицы, плечевого сустава и проксимального отдела плечевой кости на PA проекции грудной клетки

    Головка плечевой кости (сплошная желтая линия) выходит за пределы суставной ямки (желтая пунктирная линия)

    Иногда вышележащие структуры на рентгенограмме могут скрывать положительные результаты. При подозрении на травму или аномалии в области вышележащих структур (таких как шнуры, ремни, украшения) удалите их и повторите рентгенограмму.

    «Нормальная» рентгенограмма грудной клетки: первый взгляд иногда быть чрезвычайно тонким. Обязательно проследите все ребра, чтобы определить ступеньки.

    Левосторонние переломы верхних ребер

    Полезным трюком может быть переворачивание изображения вверх ногами или в сторону, чтобы выделить ребра.

    Левосторонние переломы ребер

    Визуализируйте весь позвоночник и обратите внимание на потерю высоты и выравнивание тела позвонка

    Компрессионный перелом L1 = красный; T11 и T12 Нормальный рост тела (желтый)

    C – Сердечный

    Затем проверьте размер сердца: норма составляет <50% от диаметра грудной клетки в переднезадней проекции и <55% в переднезадней проекции.

    Нормальный размер сердца на PA CXR

    Красный = диаметр грудной клетки; Желтый = диаметр сердца

    Убедитесь, что границы сердца четкие и четкие.

    Оцените аорту и переднезаднее окно (должно быть вогнутым)

     

    Нормальное переднезаднее окно и границу сердца

    Красный = контур аорты; Синий = верхняя граница сердца; Желтый = окно AP

    D – Диафрагма

    Убедитесь, что диафрагма и реберно-диафрагмальные углы острые и хорошо очерчены.


    Острые углы диафрагмы = желтый

    Обратите внимание на любое уплощение диафрагмы, которое может указывать на гиперрасширение легких, например, наблюдаемое у пациента с ХОБЛ.

    Уплощенная диафрагма при ХОБЛ = желтый цвет

    Затемнение всего или части плеврального выпота или консолидации.


    Левосторонний плевральный выпот

    Найдите свободный воздух под диафрагмой в вертикальной проекции.

    Свободный воздух под диафрагмой = желтый

    E – Выпот

    Ищите «притупление» реберно-диафрагмальных углов в переднезадней проекции и заднюю реберно-диафрагмальную борозду в боковой проекции. До 300-500 см3 жидкости могут быть не видны в переднезадней проекции, но видны в боковой проекции.


    Плевральный выпот при боковой проекции

    Жидкость может попасть в правую малую трещину, вызывая ее утолщение или даже образование псевдоопухоли.

    Жидкость из малой правой щели

    Очаговый выпот может проявляться самостоятельным утолщением плевры.


    Правосторонний очаговый выпот

    F – Поля

    Легочные поля обычно должны быть равномерно темно-серыми.


    Однородные темно-серые легочные поля

    Повышенная плотность может быть связана с заболеваниями дыхательных путей, такими как пневмония, опухоли, плевральный выпот, отек легких или ателектаз

    Левосторонний пневмоторакс с натяжным компонентом

    Сердце смещается вправо

    Есть несколько других признаков, которые следует искать в легочных полях. Иногда они очевидны и занимают большую часть изображения легочных полей, а иногда они малозаметны, рассеяны или единичны.

    Отек легких «крыло летучей мыши»


    Септическая эмболия

    G – Желудочная

    Найдите воздушный пузырь желудка, расположенный в LUQ ниже левой половины диафрагмы и силуэта сердца.

    Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы встречаются очень часто. Обычно выглядит как округлое уплотнение по средней линии позади сердца.

    Иногда можно увидеть уровень воздух-жидкость.


    Диафрагмальная грыжа


    Болезнь Картагенера (декстрокардия, болезнь воздушного пространства, обратное расположение органов)

    Случай, который на первый взгляд кажется массивной кардиомегалией, но при ближайшем рассмотрении сбоку обнаруживается плотность воздуха спереди, которая напоминает воздух в кишечнике. Находка была подозрительной на грыжу.

    Корональная КТ показывает брыжеечный жир и кишечник при большой диафрагмальной грыже.

    H – Hila

    Найдите правую и левую главные легочные артерии.

    Обратите внимание на любые очевидные аномалии контура, которые могут указывать на образования или лимфаденопатию.

    Контур легочной артерии в норме

    Раздел 4. Изучение важных признаков

    Знак силуэта

    Обычно при рентгенологическом исследовании две соседние структуры визуально отличаются друг от друга, поскольку имеют разную плотность. Таким образом, вы можете видеть силуэт плотной структуры на фоне соседней менее плотной структуры, например силуэта сердца или диафрагмы, прилегающей к воздуху, содержащему легкие.

    Нормальный силуэт сердца

    Если что-то изменяет плотность ткани, обычно менее плотное легкое становится более плотным из-за массы или консолидации, силуэт может быть потерян, поскольку соседние структуры теперь имеют меньшую плотность.

    Левосторонний выпот, вызывающий потерю силуэта сердца

    Классический пример — консолидация правой средней доли (RML). В норме силуэт правой границы сердца виден, потому что он находится рядом с легким, содержащим воздух. При наличии консолидации RML, которая замещает воздух более плотным воспалительным материалом, силуэт правого сердца теряется.

    Нормальная правая граница сердца                                                    

    Консолидация RLL – без потери правой границы сердца

    Иногда на проекции в переднем направлении не очевидно, с какой стороны находится консолидация, потому что она может располагаться в задней борозде и поэтому скрыта.

    Мы можем использовать вид сбоку и понимание знака силуэта, чтобы определить, когда присутствует консолидация и с какой стороны она находится.

    «Нормальный» вид передне-задней грудной клетки

    Обратите внимание, как на этом нормальном латеральном снимке диафрагма проходит полностью спереди назад. Правая диафрагма обычно немного выше левой, а левая часто не выходит полностью вперед из-за того, что к ней прилегает сердце.

    Теперь обратите внимание, что силуэт левой диафрагмы больше не простирается полностью назад. Это потому, что он потерял свой силуэт, потому что непосредственно к нему примыкает плотное уплотнение.

    Потеря левой диафрагмы из-за консолидации

    Воздушная бронхограмма

    В норме бронхиолы не видны, потому что они окружены воздухом в соседних альвеолах , воздух в бронхиолах выглядит как полупрозрачная трубка на фоне туманной непрозрачности пораженных воздушных пространств.

    Это может указывать на то, что непрозрачность может быть вызвана уплотнением воздушного пространства, а не массой.

    Воздушная бронхограмма (Anlarged Right Lobe Image справа)

    Deep Deep). , воздух в плевральной полости от пневмоторакса имеет тенденцию собираться в независимых местах, таких как верхушки.

    Верхушечный пневмоторакс слева

    У пациентов, лежащих на спине, воздух может скапливаться у основания и в передней части грудной клетки, что может привести к симптому глубокой борозды, указывающему на пневмоторакс.

    Глубокая борозда справа (желтые стрелки) на рентгенограмме в положении лежа

    Признак непрерывной диафрагмы

    В норме центральная часть диафрагмы не видна, поскольку она граничит с силуэтом сердца.

    «Нормальный» внешний вид правой и левой диафрагм

    Если он виден, это свидетельствует о свободном воздухе в средостении или брюшной полости.

    Непрерывная диафрагма из внутрибрюшинного свободного воздуха

    (Желтая пунктирная линия обводит воздух средостения)

    Ссылки

    1. Brant, William E, and Clyde Helms. Основы диагностической радиологии, 4-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2012. Твердый переплет.
    2. Корн, Джонатан и Марути Кумаран.