Виды шрамов и рубцов – Виды рубцов и шрамов и их лечение мазями, удаление атрофических, нормотрофических и других рубцов на лице и теле

Виды рубцов

Рубцы и шрамы являются результатом какого-либо повреждения кожи — это может быть травма или хирургическая операция. Формирование рубцов может проходить с осложнениями, в связи с этим шрамы становятся очень заметными, что создает большой дискомфорт, особенно, если они находятся на открытых участках кожи. В данном разделе мы постараемся объяснить, как происходит формирование рубцов и какие виды рубцов существуют. О различных способах лечения рубцов Вы сможете прочитать ЗДЕСЬ.

 

Раневой процесс – процесс заживления раны, который начинается сразу же после повреждения тканей и включает три основные фазы: фаза воспаления, фаза грануляции, фаза эпителизации и формирования рубца.

Фаза воспаления

Начинается с момента появления травмы и длится около 5-7 дней. В течение первых часов после травмы за счет действия тромбоцитов кровь останавливается полностью и формируется кровяной сгусток. Затем начинается стадия воспаления. Тромбоциты, выделяя различные активные вещества, привлекают в рану лейкоциты и фибробласты. В ране начинается деление клеток и происходит активный синтез коллагена. Лейкоциты убивают болезнетворные бактерии в ране. Через 24 ч в ране появляются макрофаги, также способствующие обеззараживанию раны и дальнейшему синтезу коллагена. В течение нескольких дней макрофаги в содействии с фибробластами начинают формировать новую грануляционную ткань. Чаще всего в конце этой фазы происходит снятие швов с послеоперационной раны (на 5-7 сутки).

Фаза грануляции

При отсутствии осложнений (инфекция в ране, сложная рана: ожог, рваная рана) данная фаза начинается с 7-го дня и длится в среднем до 4 недель. В эту фазу под воздействием фибробластов рана продолжает заполняться грануляционной тканью. Фибробласты ответственны за выработку как коллагена, так и основного вещества внеклеточного пространства. Продолжается процесс образования грануляционной ткани, которая состоит из соединительной ткани, клеток воспаления и новой сети капилляров. Для роста сосудов и созревания коллагена необходимо наличие в ране различных активных веществ, а также достаточное содержание кислорода, цинка, железа, витамина С. После окончания формирования грануляционной ткани клетки эпителия присоединяются к ней и закрывают рану. В конце этой стадии края раны уже соединены молодым неокрепшим рубцом, который пока остается относительно легко растяжимым и хорошо заметным из-за большого количества содержащихся в нем сосудов. Рубец в это время имеет ярко-красный цвет.

Фаза эпителизации и формирования рубца

Эта фаза начинается примерно с 4-й недели и длится около 1 года. Количество клеточных элементов и сосудов в рубцовой ткани существенно уменьшается. Рубец постепенно светлеет и становится малозаметным. Рана окончательно заполняется соединительной тканью и эпителием. Продолжается рост коллагена: первичный нежный коллаген замещается более грубым и прочным. В результате формируется рубец, прочность которого составляет 70–80% от прочности кожи. В конце этой фазы за счет сокращения гладкомышечных клеток происходит сближение краев раны.
Но зачастую процесс заживления раны и образования рубца не проходит без нарушений. Это может быть вызвано как способом получения травмы: ожог, рваная рана,наличием воспалительного процесса или гноя в ране, так и ослабленным иммунитетом, стрессом. Генетическая предрасположенность также играет немаловажную роль. В большинстве случаев возникают нарушения на этапах синтеза коллагена и его рассасывания, вследствие этого могут возникнуть различные патологии рубцов.

Нормотрофические рубцы —

Рубцы, образующиеся при нормальном формировании соединительной ткани. Это плоские эластичные образования, которые могут быть чуть светлее или чуть темнее окружающей кожи, однако чувствительность в области таких рубцов может быть снижена.

Атрофические  рубцы -

Рубцы, образующиеся из-за недостатка коллагена в ране, они располагаются чуть ниже уровня кожи. Атрофические рубцы могут возникнуть после угревой сыпи, ветряной оспы, специфических медицинских процедур, ожогов.

Гипертрофические  рубцы –

Рубцы, которые образуются в результате выработки слишком большого количества коллагена. Из-за воспалительного процесса или механического воздействия на рубец соединительная ткань вырабатывает очень много коллагена, который не рассасывается полностью. Гипертрофический рубец выступает над кожей, он уплотнен и по виду может напоминать толстую нитку различной толщины (в зависимости от размера раны). Обычно гипертрофические рубцы становятся менее заметными спустя 1-1,5 года после травмы.

Келоидные рубцы –

Рубцы, связанные с резким усилением реакции организма на травму кожи. Обычно они образуются при сниженном иммунитете и недостаточной сопротивляемости тканей. На образование келоидных рубцов также сильно влияет генетическая предрасположенность. Келоидный рубец образуется из-за недостатка эластина в коже, но при этом коллаген вырабатывается в избыточном количестве. В большистве случаев рубец представляет собой широкие, неровные и плотные «пучки» соединительной ткани, располагающиеся выше уровня кожи и окрашенные в красный (розовый), иногда синюшный цвет. Процесс формирования таких рубцов может не закончиться и по прошествии нескольких лет после получения травмы. Келоидные рубцы зачастую сопровождаются зудом, жжением и болью и тем самым причиняют огромное беспокойство человеку. Они могут разрастаться и в несколько раз превышать размеры самой раны.

О способах коррекции рубцов можно прочитать ЗДЕСЬ

Растяжки или стрии, которые возникают при беременности и резком увеличении веса, также можно отнести к разновидности атрофических рубцов, но их образование не связано с ранами. Растяжки образуются из-за разрывов коллагеновых волокон в толще кожи. На месте таких разрывов образуется соединительная ткань. Подробнее о данном виде рубцов можно прочитать ЗДЕСЬ

какие виды бывают на лице и теле

Рубцы могут стать предметом гордости мужчин и причиной комплексов у женщин, особенно, если они располагаются на видимом участке тела. Сегодня если и не получится полностью избавиться от них, то точно можно сделать почти незаметными для окружающих.

Что такое рубцы и как они появляются

Появлению рубцов на коже предшествует травма или ожог. Кожа человека не способна к стопроцентному восстановлению, поэтому на поврежденных участках появляется соединительная ткань, которая и формирует рубец. Основной целью соединительной ткани является:

• Закрытие поврежденного участка.
• Предотвращение кровопотери и инфицирования.

Кожа состоит из трех слоев:

• Эпидермиса.
• Дермиса.
• Жировой клетчатки под кожей.

Рубец образуется вследствие повреждения среднего слоя кожи любым способом. На травмируемом участке появляется кровяной сгусток, закрывающий рану, потом на этом месте активируются клетки, участвующие в восстановлении кожи. Так сгусток крови разрушается и постепенно замещается коллагеном, который и формирует рубец.

Рубцовая ткань – это та же кожа, только коллаген в ней расположен не так, как в коже. Неповрежденные покровы состоят из хаотичного расположения белков, а на ране клетки соединительной ткани выстраиваются последовательно. Это объясняет потерю эластичности на месте рубца, нарушение кровотока, снижение функционирования потовых желез и прекращение роста волос.

Рубцовая ткань может образоваться на месте глубокой царапины, пореза, ожога, ссадины, в месте проведения операции и даже на месте угрей и прыщей.

Рубцы будут выглядеть по-разному при разных травмах:

• Самыми «удачными» считаются резаные раны, поскольку их края хорошо сопоставимы и не требуется выработки большого количества ткани для заживления, рубцов может быть практически не видно.
• Рваные и ожоговые травмы, колотые раны обычно оставляют заметные и объемные рубцы, определяемые даже на ощупь.
• В местах сильного натяжения кожи образуется плотный рубец, поскольку организм вырабатывает клетки в больших объемах, чтобы предотвратить открытие раны.

Основные виды рубцов

Классификаций и делений шрамов и рубцов на виды существует несколько, но можно выделить основные пять:

• Атрофические рубцы. Появляются вследствие угревой сыпи или получения множественных мелких ран – кожа или мышцы вследствие этого отслаиваются. Такие рубцы углубляются в кожу, создавая ощущение рыхлости.
• Келоидные рубцы. Появляются из-за чрезмерной выработки коллагена – рубцы значительно возвышаются над кожей, часто имеют красный или темный цвет. Их считают доброкачественными опухолями, поскольку со временем возможно их разрастание по поверхности кожи. Читайте дополнительно о келоидных рубцах в этой статье.
• Гипертрофические рубцы.
  Красноватые шрамы, выделяющиеся на фоне кожи. Визуально их можно спутать с келоидными рубцами, но со временем они могут становиться бесцветными и приобретать более сглаженную форму. По коже данный вид рубцов не разрастается.
• Стянутые рубцы. Причиной появления таких рубцов чаще всего становятся ожоги, поскольку кожа стягивается к месту повреждения и сморщивается.
• Стрии. Специфический вид рубцов, которые появляются при быстрой потере веса, беременности и т.д. без разрыва или травмирования кожи. Рубцовая ткань погружается в кожу и постепенно становится менее заметной.

Лечение рубцов на коже

Лечение шрамов и рубцов подбирается индивидуально с учетом:

• Особенностей кожи.
• Типа повреждения.
• Особенностей организма.
• Давности образования рубца.

Инъекционные методики

Один из самых простых способов борьбы с рубцами, часто применяется для удаления рубцов с лица, бюста, живота, бедер. Для лечения используются препараты, вводимые в глубокие слои кожи.

Атрофические шрамы лечатся с помощью мезотерапии, использованием филлеров и гиалуроновой кислоты. Эти препараты вводятся в рубец, а клеточные экстракты активизируют работу фибробластов, способствующих синтезу коллагена. Рубец поднимается до уровня кожи и становится менее заметен. Инъекционные методики на больших участках кожи не практикуется, поскольку не могут помочь в лечении объемных повреждений.

Мезотерапия с витаминами A, C, гиалуроновой кислоты помогает в борьбе с постакне. Достаточно 4-5 процедур, проводимых через неделю, чтобы получить хороший результат.

Фракционное удаление

Этот вид лечения рубцов подразумевает использование лазерного оборудования. Лазер запечатывает кровеносные сосуды, питающие рубец, и он становится телесного цвета. Образование новых клеток в месте действия лазера делает поверхность кожи более гладкой. Популярной процедурой остается лазерная шлифовка, которая выпаривает жидкость из рубца и он становится почти незаметным.

Лазерная шлифовка часто используется для удаления гипертрофических рубцов, подходит для рубцов любой степени зрелости и любого вида.

Удаление происходит под наркозом, курс реабилитации составляет 2 недели, для получения стойкого результата желательно пройти несколько процедур с интервалом в 2 месяца.

О лазерном удалении рубцов на видео

Хирургическое иссечение

Радикальный метод удаления рубца, особенно, если он старый и грубый, применяется, когда другие методы не дали ожидаемого эффекта. Дефектная кожа иссекается, края разреза сшиваются, и объемный рубец превращается в узкую полоску. Получившийся в ходе операции рубец также можно сделать менее заметным с помощью, например, лазерной терапии.

Кремы и мази

Эти способы борьбы с рубцами чаще всего не используются при мезотерапии или удалении лазером, поскольку не эффективны. Их применяют после хирургического иссечения рубца или после заживления раны для образования менее заметного шрама. Препараты сдерживают образование коллагена второго типа, что улучшает внешний вид рубца.

Применение кремов для рассасывания и размягчения шрамов эффективно при неглубоких повреждениях кожи – при лазерной шлифовке или гормональной терапии они могут применяться как дополнительное средство, усиливающее результат.

Мази и кремы уменьшают высоту рубца, делают его менее заметным, размягчают, убирают ощущение стянутости. Ими лечат рубцы, расположенные на уровне кожи, для гипертрофических, атрофических и келоидных рубцов мази используются в качестве дополнительного средства.

Узнайте о применении препарата Контратубекс для лечения рубцов и шрамов.

Свежие шрамы на теле вылечить гораздо проще, поскольку в них еще идут обменные процессы. Лечение назначается после проведения анализов и определения типа рубца специалистом. Современные методы лечения тоже имеют противопоказания и ограничения.

Еще информация о лечении шрамов и рубцов в этой статье.

Рубцы и шрамы виды лечение коррекция фото

Рубец или шрам – это защитная реакция организма на повреждение тканей. Он состоит преимущественно из коллагеновых волокон. Тело торопится зарастить рану, используя быстродоступный материал, поэтому по своему составу рубец отличается от соседних тканей: в нем отсутствуют волосяные луковицы и потовые железы, а зачастую и пигмент, поверхность его неровная. То, что спасает людям жизни, одновременно становится поводом для расстройства, создавая косметический дефект. Поэтому, выразив благодарность нашим рубцам и шрамам, рассмотрим способы их устранения.

Некоторые специалисты считают, что удалять рубцы нужно как можно раньше – в течение месяца после их образования. Другие указывают на необходимость дождаться полного формирования ткани (1-2 года), в противном случае нестабильное образование нужно будет вновь корректировать. Полностью убрать их, к сожалению, невозможно, но сделать значительно менее заметными в силах современной косметологии.

Этапы развития:

Рубцы и шрамы: их виды и способы коррекции

 

1. 1-3 месяца – заживление;
2. 3-9 месяцев – прорастание сосудами;
3. свыше 9 месяцев – прорастание нервными волокнами;
4. 1-2 года – окончательное формирование рубца.

Виды рубцов

Рубцы разделяются по своим характеристикам. Выбор методики коррекции обусловлен их видом:

• нормотрофический – на одном уровне с окружающей тканью, нижележащие слои кожи не атрофированы;
• атрофический – находится на одном уровне с окружающей тканью, но нижележащие слои атрофированы;
• гипотрофический – втянутый относительно уровня окружающих тканей;
• гипертрофический – выше уровня кожи вокруг;
• келоидный – выше уровня окружающих тканей, выглядит как опухоль с блестящей или бугристой поверхностью, в отличие от всех других видов болезненный. Существует генетическая предрасположенность к этому виду кожных образований: встречается у людей с повышенным синтезом коллагена.

Лечение рубцов и шрамов

Для устранения небольших рубцов можно использовать эффективные местные препараты, например, «Контрактубекс», «Солкосерил», «Дермофибразе» и прочие. Использовать их нужно длительное время, от нескольких месяцев. Также в борьбе с незначительными проблемами поможет поверхностный химический пилинг. В более сложных случаях действенными будут следующие процедуры.

Криодеструкция

Метод замораживания тканей жидким азотом подходит для сложных келоидных и гипертрофических рубцов. Процедуру проводят под местной анестезией. Жидкий азот прикладывают к проблемному участку. Происходит глубокая заморозка тканей. Затем зона прижигания набухает, становится влажной, возникает пузырь как при ожоге. Через несколько дней появляется корочка. Заживает место обработки в течение 7-10 дней. Чаще всего необходимо несколько (2-5) процедур. Минус метода криодеструкции в невысокой точности воздействия. На месте удаления останется розовый след, который через

некоторое время станет почти незаметным.

Филлер

Гипотрофические рубцы можно «залить» филлером на основе гиалуроновой кислоты либо липофиллером. Эта мера лишь на время (полгода-год) устранит неприятный дефект. Затем введенный препарат рассосется. Производители гиалуроновых филлеров обещают, что введение препарата стимулирует выработку собственного коллагена, поэтому регулярное введение геля должно уменьшить канавку рубца.

Микродермабразия

Для неглубоких рубцов (атрофических и нормотрофических) применяют легкую шлифовку порошком окиси алюминия. Болевых ощущений практически нет. Микродермабразию проводят курсами, с перерывами между сеансами в неделю. Рекомендуют совмещать её с мезотерапией.

Дермабразия

Метод довольно жесткий и заключается в механическом стирании тканей. Он подходит для устранения глубоких гипертрофических шрамов и рубцов. Механическая дермабразия болезненна, проводят её под внутривенной анестезией (пациент засыпает примерно на 1,5 часа). Делать процедуру нужно в зимнее время, с ноября по февраль, после чего запрещено загорать в солярии и посещать солнечные курорты (горнолыжные или пляжные): возможна гиперпигментация.

После дермабразии на месте рубца появляется открытая рана, которая требует тщательного ухода. Её заживление занимает 7-10 дней.

Лазер

Лазерная шлифовка напоминает по механизму принцип действия механической дермабразии. В отличие от последней, она может проводиться под местной анестезией. Несмотря на обезболивание, нужно быть готовым к острым ощущениям. Происходит ожог кожи, есть специфический запах. При этом лазерная шлифовка считается менее травматичной процедурой с более быстрой реабилитацией. Плюсом является коагулятивное действие лазера, благодаря чему снижается число кровотечений.

Для устранения рубцов и шрамов используют эрбиевый или СО2 лазер. Первый вид более деликатен, не повреждает здоровую кожу. Вторым возможно более глубокое воздействие, его применение сильнее стимулирует синтез коллагена. С02 лазер способен справиться с более серьезными дефектами кожи.

Специалисты расходятся во мнении, какой метод – механической дермабразии или лазерной шлифовки является предпочтительным. Противники лазера указывают на недостаточную изученность действия излучения. Многие пациенты признают непереносимой боль при лазерной шлифовке С02 установкой.

Химический пилинг

В процессе химической эксфолиации, как еще можно назвать эту процедуру, ороговевший верхний слой эпидермиса удаляется под воздействием химического ожога различными кислотами. Химический пилинг выравнивает кожу, обновляет и осветляет её, убирает комедоны, нормализует работу сальных желез. Глубина воздействия может быть различной.

• Поверхностная эксфолиация затрагивает наружные (зернистый и роговой) слой дермы. Это щадящая процедура с использованием AHA-кислот, которая применяется в легких случаях либо как подготовительная процедура для других видов химического пилинга.

  Рубцы и шрамы

• Срединная эксфолиация действует на уровне эпидермиса вплоть до капиллярного слоя. Это профессиональная процедура, которую рекомендуют проводить 1 раз в год. Делают срединный пилинг трихлоруксусной или салициловой кислотой. Восстанавливаться лицо будет до 2 недель.
• Глубокая эксфолиация доходит до ретикулярного слоя. Эта процедура может быть проведена лишь раз в жизни. Делают её с применением фенола, который создает мощнейший ожог. С помощью этой «тяжелой артиллерии» убирают сложные рубцевые структуры. Восстановительный период – до полугода.

Скальпель

Устранить хирургическим путем можно любой рубец, кроме келоидного, поскольку последний может рецидивировать. Узкие рубцы иссекают и сшивают внутрикожным швом. Крупные рубцы корректируются пересадкой кожи. Возможно также применение методики, при которой под кожу вшивают силиконовый имплант или тканевый экспандер. Периодически их увеличивают в объеме, что приводит к разрастанию здоровой кожи. Этим лоскутом впоследствии перетягивают место рубца, имплант удаляют.

Выбор метода удаления рубца или шрама зависит от его локализации и характера, индивидуальных особенностей организма пациента. Важно также, остались ли в поврежденных тканях сосуды. Окончательный выбор метода коррекции – за специалистом.

Виды рубцов (шрамов): нормотрофические, келоидные, гипертрофические, атрофические

Рубцы на теле человека могут появиться в результате перенесенных травм, ожогов или иных причин. Отталкиваясь от процесса заживления и структуры, виды рубцов (шрамов) делятся на четыре класса: нормотрофические, атрофические, гипертрофические и келоидные.

Нормотрофические рубцы

Данный вид рубца (шрама) является оптимальным образованием, которое появляется в результате нормальной реакции соединительных тканей на полученную травму. Нормотрофические рубцы характеризуются плоской эластичной поверхностью, расположенной на одном уровне с окружающими кожными покровами и которая по цвету практически не отличается от остального эпидермиса. Они могут обладать как сниженной, так и обычной чувствительностью, как и все остальные участки кожи.

Чтобы удалить нормотрофические рубцы используются следующие методы:

• Криодеструкция;
• Лазерная шлифовка;
• Микродермабразия;
• Химический пилинг;
• Специальные мази и крема;
•  Народные способы.

Атрофические рубцы

В этом случае шрам расположен ниже уровня окружающего эпидермиса. Это объясняется недостаточным количеством коллагена из-за пониженной реакции соединительных тканей на полученную травму. При небольшой ширине атрофического рубца он внешне схож с нормотрофическим, но зачастую располагается на участке без наличия жировой клетчатки.

Причинами возникновения дефекта в основном являются перенесенные ожоги и заболевания. Поверхность рубца в большинстве случае пигментирована по центру, либо полностью депигментирована.

Атрофический шрам выглядит так, как будто на теле не хватает кусочка кожи. Кроме специфического расположения он может нарушать двигательную функцию. Как правило, шрамы появляются на передней верхней части грудной клетки, плечевом поясе, голени стопах и кистях.

Для лечения атрофических образований используются несколько способов:

• Вакуумный массаж;
• Фонофорез;
• Электрофорез;
• Криомассаж;
• Лазерная терапия;
• Терапия микротоком;
• Магнитно-тепловое воздействие.

Гипертрофические рубцы

Образования, возникающие в ходе излишнего выделения коллагена, относятся к группе гипертрофических шрамов. То есть во время воспалительного процесса большое количество коллагена не успевает рассасываться  и формируется в узелки.

Гипертрофические и келоидные рубцы нередко объединяют в одну группу. Это объясняется тем, что оба вида рубцовых образований характеризуются избыточным количеством фиброзной ткани и появляются в результате воспалительного процесса, гипоксии и сниженной реакции иммунитета.

Но главной отличительной чертой является то, что гипертрофические шрамы начинают образовываться непосредственно после заживления раны и характеризуются следующей симптоматикой:

Представляют собой тяжи, напоминающие валик над поверхностью кожи, с мягкой, подвижной и безболезненной структурой. И как правило, локализуются на лице около рта, щек и в носогубных складках.

Лечение данного вида шрамов осуществляется несколькими методами:

• С помощью медикаментов, контролирующих выработку коллагена;
• Физиотерапия, включающая в себя повязки, криохирургию, электрофорез, лазерную терапию и тому подобное;
• Лучевой терапии;
• Косметологических процедур (лазерной терапии и химического пилинга).

Келоидные рубцы

Причиной их появления является неправильная реакция соединительных тканей на полученное повреждение. Зачастую к их образованию приводит сниженный иммунитет и низкая сопротивляемость тканей.

В процессе формирования келоидного шрама эластин практически не участвуют, при этом сосредотачивается высокое количество незрелого коллагена. Именно это является причиной неровной, плотной структуры шрамов, выпирающих над поверхностью. В процессе замедления и ускорения роста рубца пациент испытывает ощущения зуда, жжения и боли. Шрам способен разрастись до размера, в несколько раз превышающего размер самого повреждения. Наиболее частым примером келоидных образований становятся следы от прокола ушей.

Причины

Нецелесообразно пытаться избавиться от келоидных шрамов, не устранив первопричину их появления. Если же нет возможности выявить и избавиться от причины, в процессе лечения придется столкнуться с большим количеством трудностей. Как правило, медицинское лечение с использованием хирургического иссечения, либо шлифовки противопоказано без предварительного консультирования терапевта и комплексного лечения послеоперационных мероприятий. Это объясняется тем, что высока вероятность повторного образования шрама с большими размерами на месте удаленного келоида. Именно поэтому лечебный процесс должен начинаться комплексом терапевтических мер.

Для удаления келоидных шрамов успешно применяются следующие виды хирургического лечения:

• Микротоки;
• Сдавливание;
• Удаление келоидных рубцов лазером;
• Криохирургия;
• Удаление хирургическим способом;
• Лучевая и рентгенотерапия;
• Различные рецепты народной медицины.

Стоит учесть, что для эффективного лечения необходимо пройти тщательную подготовку и ответственно подойти к уходу за раной после операции. Только в таком случае можно рассчитывать на полное избавление от дефекта, либо его преобразования до малозаметного.

Туберкулезная волчанка: причины и факторы развития болезни, ее виды, пути заражения, признаки патологии, диагностика и лечение, профилактические меры

Гнейс: причины развития, симптомы и особенности течения, диагностика, лечение и профилактические меры

Пиодермия: причины и признаки заболевания, классификация, диагностические методы, лечение и профилактика

Панариций — причины и признаки болезни, ее признаки и виды, методы лечения и профилактики

Отрубевидный лишай: причины и признаки болезни, методы диагностики и способы лечения

Розовый лишай или розеола розовая: причины, признаки, диагностика и лечение

Красный плоский лишай: причины и виды заболевания, методы диагностики и лечения, прогноз

Эктима: причины и признаки болезни, гриппы риска, диагностика и лечение

Меланома: причины появления новообразования, классификация, диагностика и лечение

Ринофима: особенности и признаки болезни, ее причины и формы, диагностика и лечение
‹›

Виды шрамов и методы их удаления

Различные повреждения кожных покровов часто сопровождаются дальнейшим появлением рубцов и шрамов. Какие типы таких патологических процессов существуют? В чём их особенности? Как правильно как избавиться от проблемы? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Как формируются шрамы

После повреждения эпидермиса из-за широкого спектра потенциально возможных причин, на месте кожного изъяна формируется плотное соединительное образование, являющееся следствием ускоренной регенерации тканевых структур, закрывающих соответствующую патологию.

Непосредственно сама ткань продуцируется коллагеном и отличается пониженными функциональными свойствами, отсутствием ряда элементов естественного эпидермиса, в частности:

• Потовых желез;
• Волосяных фолликулов;
• Меланинового пигмента;
• И так далее.

Специфичность процесса образования ткани зависит от нескольких факторов:

• К наиболее значимым относят глубину и обширность кожного повреждения;
• Если изъян неглубок, имеет небольшие размеры, то соединительной ткани формируются мало.

Однако при глубоких повреждениях эпителиальных структур, в особенности на большой площади, приводит к быстрому разрастанию рубцов, а также их трансформации из-за воздействия вторичных негативных факторов.

Классификация рубцов

В рамках современной клинической классификации выделяют следующие виды шрамов (рубцов) на лице и теле:

• Нормотрофические. Незначительные рубцы, чаще физиологического типа, через время, практически полностью исчезающие с поверхности эпидермиса. В рамках заживления раны могут краснеть и незначительно увеличиваться в размерах, становится чувствительными. Однако через некоторое время (1-2 месяца) нормотрофические рубцы бледнеют, становятся малозаметными. Иногда кожные покровы полностью восстанавливается;

• Атрофические. Кожные повреждения белесого или телесного оттенка, частично втянуты в кожу. Не исчезают самостоятельно с течением времени, однако являются малозаметными. Эластичность их незначительно снижена по сравнению с неповрежденной кожей. Основными причинами формирования выступают поражения подкожно-жировой клетчатки и точечные патологии, например, угревая сыпь, фурункулез, контактный ожог;
• Гипертрофические. Структурная грубая плотная патология с минимальным коэффициентом эластичности тканей. Возвышается над кожными поверхностями, однако не выходит за границы ранее полученной раны. Даже после стабилизация в области изъяна наблюдается регулярная шелушение, надрывы, трофические язвы. В отдельных случаях при наличии предрасполагающих обстоятельств гипертрофические шрамы трансформируются в келоидные структуры;
• Специфические. К ним относят промежуточную градацию рубцов – стянутые шрамы и стрии. Первые обычно выступают последствиями ожогов, когда соединительные ткани стягивается к месту повреждения и формируют сморщивания. Вторые относятся к быстрым растяжениям кожи, например связанным с беременностью, колебаниям массы тела и так далее. В этом случае рубцовая ткань погружается в кожу и становится бесцветной, формируя характерные неравномерные полосы, называемые растяжками;
• Келоидные. Рубцы опухолевидного типа. Значительно возвышаются над кожными покровами, имеют ярко выраженный красный или темный оттенок. В локализации патологического процесса активно вырабатывается коллаген, а соединительная ткань выходит за пределы ранее полученного повреждения кожи. Келоидные рубцы нестабильны, могут изменяться по высоте и площади, перерастать в доброкачественные и злокачественные патологии при наличии предрасполагающих обстоятельств.

Причины появления шрамов

Основополагающей причиной появления рубцов является повреждение кожи. При этом вызываться оно может следующими обстоятельствами:

• Поверхностные раны, царапины и ссадины, вызванные повседневной деятельностью человека и резким контактам с различными предметами;
• Ожоги различной степени;
• Дорожно-транспортные происшествия, применение колото-режущего холодного оружия;
• Различные заболевания, связанные с системными высыпаниями на эпидермисе и появлением угревой сыпи, фурункулеза;

Похожие статьи

• Неудачные хирургические мероприятия;
• Прогрессирование трофических язв и иных патологических кожных процессов;
• Рваные и укушенные ранения;
• Тяжёлые инфекционные поражения эпидермиса;
• Прочие факторы.

Дополнительными провоцирующими обстоятельствами, способствующими появлению шрамов и их трансформации, выступает генетическая предрасположенность, расположение раны в активных зонах шеи, области суставов и так далее.

Особенности келоидных рубцов

Точные причины формирования келоидных рубцов на данный момент современной науке неизвестны. Регулярно диагностируется случаи, когда даже незначительные повреждения эпидермиса влекут за собой быстрое разрастание соединительной ткани, в том числе с её выходом за пределы патологической области.

Отдельные эксперты отмечают наличие корреляции (взаимосвязи) между формированием келоидных шрамов и генетической предрасположенностью.

Часто келоид диагностируемой по анамнезу, например, если по прямой линии у ближайших родственников присутствовали различные опухоли. Сами повреждения нестабильны. Даже после полного заживления кожного повреждения изменения оттенка активного рубца на нейтральный, он может:

• Трансформироваться в доброкачественную опухоль;
• Существенно разрастаться;
• Иногда перерождаться в злокачественное новообразование при наличии ряда негативных факторов.

Базисной задачей опытного врача является нейтрализация активного воспалительного процесса с последующим усечением структуры келоида и обязательным мониторингом пациента на протяжении месяцев, а иногда и лет.

Особенности атрофических рубцов на лице

Атрофические рубцы представляет собой особый тип шрамов, чаще всего вызываемые:

• Небольшими по площади, но достаточно сильными ожогами и электротравмами;
• Последствиями угревой сыпи и фурункулеза.

Помимо этого атрофия может наблюдаться у людей с недостаточной выработкой специфического гормона, отвечающего за эластичность нормальных тканевых структур.

Внешне, изъяны не поднимаются над обычной структурной кожей, однако формируют втянутости в виде небольших углублений. Помимо этого усугубить процесс может:

• Отслаивание кожной ткани или мышц;
• Функциональное резкое растяжение эпидермических или эпителиальных структур во время беременности, активного занятия спортом, быстрой сгонки или набора веса, мышечной массы.

Как выглядят атрофические рубцы на лице можно посмотреть на фото:

Убрать атрофические рубцы на лице, теле, а также шрамы после удаления родинок можно комплексными инструментальными методиками обработки кожи. Лечение и удаление атрофических рубцов на лице после угревой сыпи смотрите в этом видео:

Особенности нормотрофических шрамов

Нормотрофические шрамы является наиболее лёгкой формой рубцов. Вызывается они небольшими царапинами, ссадинами, малыми поверхностными ранами и ожогами 1-2 степени.

Помимо этого такие изъяны характерны после проведения качественной хирургической манипуляции с формированием разреза тканевых структур по естественным складкам с учетом силовых линий кожи.

При наличии адекватной консервативной терапии, а также проведения физиопроцедур и косметологических мероприятий, от нормотрофических шрамов можно избавиться в течение нескольких месяцев.

Методы избавления от рубцовой ткани

Универсальной методики избавления от рубцов не существует, поскольку конкретные мероприятия зависят от типа шрама, глубины и площади первичного повреждения, наличия предрасполагающих обстоятельств. Чаще всего используется консервативная и косметологическая терапия, а также малоинвазивные способы обработки изъянов с помощью современных процедур.

Медикаментозная терапия

Основа лечения умеренных и тяжёлых форум рубцевания на коже – это инъекции кортикостероидов в структуру соединительной ткани. Регулярное проведение такого мероприятия способствует уменьшению воспалительного процесса в патологической области, а также создает предпосылки к улучшению эластичности кожа.

Препарат первого выбора – Дипроспан. В качестве альтернативы рассматривается соответствующая процедура, проводимая с помощью гидрокортизона, дексаметазона, преднизолона.

Помимо этого в качестве дополнения в проблемную кожу вводится фибриллярный белок, способствующий постепенному исчезновению рубцов и наращиванию естественного эпидермиса.

В обоих случаях прямыми противопоказаниями является непереносимость любого из компонентов препарата, наличие незаживших кожных повреждений, тяжёлых инфекционно-воспалительных поражений покровов.

Консервативная терапия обязательно дополняется использование местных средств – мазей и кремов. Эффективные мази от атрофических, нормотрофических и других рубцов – Имофераза и Контрактубекс. Первый представляет собой комбинированное дермотропное средство на основе глицерина и гиалуронидазы.

В составе 2 средства от атрофических, нормотрофических и других рубцов присутствует гепарин, экстракт репчатого лука и аллантоин – они способствуют ингибиции процесса патологического рубцевания и избавляют от объемных шрамов.

Прямые противопоказания к применению – наличие аллергической реакции на компоненты средств, незажившие язвы, травмы, повреждения на коже.

В качестве вспомогательного лечения рациональное использование силиконовых пластырей против рубцов. Они формируют эффект окклюзии за счет трёхслойной структуры (нетканая основа, силикон, регенерирующие пропитки), снижают трансдермальную потерю влаги, формируют комфортную среду для регенерации поврежденных участков кожи, защищая её от разрастания фиброзной ткани. Противопоказания фактически отсутствует, кроме потенциальной или реальной аллергии на аллантоин, силикон.

Народные методы

Рецепты народной медицины в качестве универсального средства прямого использования эффективны против атрофических рубцов и растяжек. Их применение для устранения атрофических, гипертрофических, келоидных патологий возможно только в качестве вспомогательного компонента вторичного лечения и после обязательного согласование с дерматологом либо иным профильным специалистам, осуществляющим мониторинг терапии изъяна.

При этом прямыми противопоказаниями выступает наличие аллергических реакций, умеренных или тяжёлых кожных заболеваний, в том числе хронического инфекционного спектра, присутствие незаживших ран.

Вне зависимости от обстоятельств, желательно тестово опробовать небольшое количество средства на малом участке проблемной кожи, после чего приступить к полноценной терапии при отсутствии негативных проявлений. Известные народные рецепты:

• Домашний пилинг. Смешайте в равных пропорциях бодягу и аптечную перекись водорода до появления пены. Нанесите смесь на проблемную кожу и держите в течение 3-4 часов, тщательно промыв поверхность эпидермиса и смазав её успокаивающим местным средством. Повторяйте мероприятия 2-3 раза в неделю на протяжении полутора месяцев;
• Глина. Возьмите по 50 грамм серой, зелёной и голубой глины, половину столовой ложки мёда, смешав ингредиенты в единую консистенцию. Накладывайте средство на проблемный участок перед сном, фиксируя примочку бинтовой повязкой. Снимайте средство утром. Повторяйте мероприятия ежедневно на протяжении 3-4 недель;
• Средство на основе яичной скорлупы. Возьмите одну чайную ложку размолотой яичной свежей скорлупы и идентичное количество дынных семечек. Засыпьте оба компонента в кофемолку и перетрите в порошок. Разведите смесь в одной чайной ложке растительного масла до состояния кашицы, после чего накладывайте компресс на шрам в течение 1-2 часов. Процедура повторяется 2 раза в сутки на протяжении двух месяцев.

Инструментальные процедуры

Избавиться от рубцов возможно с помощью инструментальных процедур. Типичные варианты:

• Фотокоррекция. Маскировка кожных дефектов за счёт изменения динамики пигментации путём обработки мощным световым лучом;
• Криотерапия. Разрушения патологических тканей с помощью аппликации жидким азотом. Методика эффективна против всех типов;
• Хирургические мероприятия. Включают в себя классическое иссечение патологических структур, Z-пластику, трансплантацию кожи при необходимости. К основным противопоказаниям относят наличие незаживших шрамов, склонность к аллергии после контакта с анестетиками и прочими медикаментозными компонентами процедуры, беременность, кормление грудью, возраст от 12 лет, наличие инфекций эпидермиса, присутствие родинок, веснушек, опухолей доброкачественного/злокачественного характера, недавние введения филлеров или ботокса;
• Лазерная шлифовка. Послойная деструкция соединительных тканей с помощью высокоточной лазерной установки. Иссечение атрофического рубца на лице фото до и после смотрите ниже.

Профилактические меры

Специфических мер профилактики не существует. К общим рекомендациям относят:

• Нормализацию суточных ритмов сна, отдыха, бодрствования.
• Своевременное лечение кожных и системных заболеваний, в том числе хронического спектра;
• Отказ от вредных привычек и соблюдение принципов здорового питания;
• Соблюдение норм безопасности на работе и в быту, уменьшающих риск травмирования кожи;
• Выполнение регулярных гигиенических мероприятий по всему телу;
• Регулярное прохождение профилактического осмотра у дерматолога и иных профильных специалистов.

Рубцы и шрамы — виды, локализация, причины возникновения

Рубцы и шрамы могут возникнуть на любой части тела. Миф о том, что такие дефекты украшают, давно разрушен. Особенно если это касается детей и женщин. Существуют современные и безопасные методы решения таких проблем.

Что такое рубец? Это плотное соединительное образование, возникающее в последствие нарушения целостности кожи и мягких тканей. Например, хирургическое вмешательство, травма, на месте заживления раны.

Важно учитывать, что рубцы бывают не только на наружной части тела. Иногда они образовываются на внутренних органах и тканях, после оперативного вмешательства. В таких случаях они могут препятствованию нормальному функционированию организма в целом.

Состоят рубцы, как и шрамы, из коллагена. Визуально отличаются от неповрежденной кожи. Они имеют повышенную чувствительность к ультрафиолетовому излучению. В таком месте не растут волосы и не работают потовые железы.

Шрамы на лице являются эстетической проблемой. Они могут иметь разную форму и размер. В основном долговатые, узкие. Они негативно влияют на внешний вид любого человека. Многие люди считают эту проблему нерешаемой.

Дефекты на лице или других участках кожи становятся причиной развития комплексов. Методы по их устранению безопасные и не вредят здоровью.

Виды и локализация

Рубцы и шрамы классифицируются по видам:

• нормотрофические – образовываются на одном уровне с окружающей кожей;
• атрофические – ниже здоровой кожи;
• гипертрофические – на возвышенности от нормального слоя дермы;
• келиодные – представляют собой массивные разрастания рубцовых тканей.

Гипертрофические и келоидные виды, имеют свойство объединятся в группу патологических рубцов. С подобными дефектами, которые выступают над кожей, специалистам намного сложнее работать. Но они эффективно устраняются с помощью фракционной лазерной шлифовки.

Обычно такая рубцовая ткань возникает после тяжелой травмы, оперативного вмешательства.  В этом месте наблюдается недостаточное количество коллагена. Поэтому терапия направлена на возмещение такого дефицита.

Виды рубцов и шрамов определяют индивидуально. Врач оценивает их состояние и определяет способ устранения.

Материал подготовлен
специально для сайта mazikrem.ru
под редакцией клинического фармаколога
Неделько К.В.

Причины появления рубцов и шрамов

причины образования, лечение и удаление

Нормотрофические рубцы образуются, как правило, после травм, операций и порезов, и нуждаются в лечении в период созревания.  Созревают нормотрофические рубцы в течение 6-9 месяцев, и, если они остаются без внимания, то могут превратиться в гипертрофические, келоидные или атрофические рубцы (Рис.1).  Поэтому, в период созревания нормотрофические рубцы должны находиться под наблюдением специалиста.

Свежие нормотрофические рубцы (до 1 года).

Если Вашей ране менее 10 суток, то у Вас есть все шансы для формирования нежного едва заметного нормотрофического рубца.  Доказано: чем больше отек после травмы, тем грубее будет шрам! Поэтому, задача №1 уменьшить отек. С отеком хорошо справляется холод. Запомните: нормотрофические рубцы образуются при лечении отека в течение первых 3-х суток. Потом будет поздно!

Задача №2 уменьшить воспаление.  Если воспаление сильно выражено, и его размеры превышают размер травмы, то опять-таки будет формироваться грубый шрам. Нормотрофические рубцы формируются там, где воспаление остается в пределах травмы.

Если Вашей ране более 10 суток, то в этот период рекомендуются следующие методы лечения:

• физиотерапевтическое лечение (электрофорез, фонофорез)
• локальная терапия (мази, кремы, гели от рубцов и шрамов, силиконовые пластины)
• косметические процедуры (увлажнение, массаж, лимфодренаж, гликолевый пилинг, микронидлинг).

При правильном и рациональном применении этих методов будут также формироваться нормотрофические рубцы.

Нормотрофические рубцы возрастом от 30 дней и до 1 года формируются при лечении следующими методами: микродермабразия, ранняя повторная ротационная дермабразия, ферментотерапия, трансдермальная индукция синтеза коллагена (микронидлинг: дермароллер, дермапен), фракционный лазер, местная терапия рубцов (мази, кремы, гели от рубцов и шрамов, силиконовые пластины), физиотерапевтические методы (электрофорез, фонофорез), косметические процедуры (увлажнение, массаж, лимфодренаж, гликолевый пилинг), срединный ТСА пилинг.

Нормотрофические рубцы и вакуумная микродермабразия

Нормотрофические рубцы после микродермабразии становятся менее заметными и более гладкими благодаря шлифовке алюминиевым песком, и вакууму. Песок шлифует и сглаживает края рубцов, а  вакуум подтягивает дно рубца кверху (Рис.2). Для достижения видимых результатов нормотрофические рубцы требуют 3-5 процедур микродермабразии с интервалом 3 – 4 недели.  Микродермабразия нормотрофических рубцов делается без анестезии. Период восстановления 4-10 дней.

Нормотрофические рубцы и ротационная дермабразия

Глубокой ротационной дермабразии хорошо поддаются как старые, так и свежие нормотрофические рубцы. Этот метод стал широко применяться в 60-е годы прошлого века, когда для коррекции дефектов кожи начали применять шлифовальные фрезы со скоростью вращения 20 000 – 60 000 оборотов в минуту (Рис.3).

Фреза снимает неровности рубцовой ткани и стимулирует процесс заживления (Рис.4). Глубокая ротационная дермабразия способна практически удалить нормотрофические рубцы с поверхности кожи. 

Лечение рубцов (шрамов) ферментами

Ферментотерапия применяется на раннем этапе лечения раны. Применение ферментов (энзимов) имеет целью сформировать нормотрофические рубцы. Ферменты очищают рану от некротических масс и уменьшают воспаление. С этой целью ферменты вводят в рану при помощи электрофореза, фонофореза, инъекций, аппликаций в виде мазей, гелей и т.д. В результате применения ферментов формируются нежные нормотрофические рубцы (Рис.5).

Нормотрофические рубцы: лечение микронидлингом (микроигольчатая терапия)

При прокатывании дермароллером (Рис.6) в коже образуются сотни микроскопических каналов. В этих каналах синтезируются островки коллагена, которые тянутся друг к другу и, постепенно, сближают края рубцов. Таким образом микронидлинг может помочь перемоделировать атрофические рубцы в нормотрофические рубцы. (Рис.7). Однако, микронидлинг, как самостоятельный метод эффективен только при свежих рубцах.

Нормотрофические рубцы: лечение лазером

Нормотрофические рубцы могут быть улучшены фракционным лазером. Фракционный лазер способен значительно выровнять нормотрофические рубцы путем прожигания микроканалов в коже. На месте микроскопического ожога происходит эксфолиация (отшелушивание) омертвевшей кожи, на смену которой приходит молодая, более ровная. Процедура умеренно болезненная, на небольших участках может выполняться без анестезии. Существенный недостаток – для достижения видимых результатов нормотрофические рубцы требуют большого количества повторных процедур фракционным лазером (от 8-10 и более).

Кремы, гели, мази при лечении и удалении нормотрофических рубцов

Кремы, гели, мази от рубцов могут ухудшить нормотрофические рубцы и спровоцировать их рост (Рис.8). Рост рубцов – это ответная реакция кожи на раздражитель, которым может оказаться крем или гель от рубцов. Кремы, гели, мази от рубцов. Кремы, гели мази от рубцов могут оказывать влияние на нормотрофиеские рубцы в период их созревания. Одни из них нормализуют кровообращение, другие – замедляют синтез коллагена, третьи – наоборот, стимулируют синтез коллагена. Есть такие, что разжижают раневую среду, и т.д. С этой целью применяются следующие кремы, гели, мази от рубцов: кело-кот (Kelo-Cote), дерматикс (Dermatix), стратадерм (Strataderm), келофибразе (Kelofibrase), скаргуард (Scarguard), контрактубекс (Contractubex), альдара (Aldara) и др. Кремы, гели, мази от рубцов могут ухудшить нормотрофические рубцы и спровоцировать их рост (Рис.8). Рост рубцов – это ответная реакция кожи на раздражитель, которым может оказаться крем или гель от рубцов.

Косметические процедуры при лечении рубцов: увлажнение

Косметические процедуры. Увлажнение. Косметические процедуры: лимфодренаж и увлажнение помогают сформировать тонкий нормотрофический рубец. Рана должна заживать во влажной среде – тогда клетки свободно мигрируют, делятся и получают необходимую информацию друг от друга. Для увлажнения раны применяют различные аппликации косметических продуктов, способных удержать влагу в области формирующегося рубца.

Удаление нормотрофических рубцов пилингами

Пилинги. Пилинг (от англ. to peel) – объединяет понятия «очищать», «снимать кожицу», «отшелушивать». Поэтому в широком смысле любой процесс, связанный с эксфолиацией (отшелушиванием) эпидермиса до папиллярной дермы по своей сути является пилингом. По глубине воздействия все пилинги делятся на:

1. поверхностные – несколько слоев ороговевших клеток;
2. средние – на всю глубину рогового слоя;
3. глубокие – на всю глубину эпидермиса, до границы базального слоя и папиллярной дермы, с проникновением в сетчатую дерму.

Поверхностные пилинги фруктовыми кислотами (Alpha Hydroxy Acid) не дают сколько-нибудь значимого эффекта, поэтому их применение для лечения и коррекции рубцов нецелесообразно. Срединные и глубокие пилинги – эффективный метод лечения свежих рубцов и коррекции старых. Срединные пилинги выполняются трихлоруксусной кислотой (ТСА пилинг), глубокие – фенолом.

ТСА пилинг применяется для свежих нормотофических рубцов. Для свежих нормотрофических рубцов достаточной является концентрация пилинга 15% ТСА. После ожога кислотой кожа получает мощный толчок к регенерации. Это происходит за счет притока стволовых клеток, необходимых для восстановления. Однако, существует мнение, что ресурс стволовых клеток не бесконечен, и чем чаще делаются пилинги, тем быстрее исчерпывается их ресурс. На старые рубцы действует только феноловый пилинг.