Воспаление акне – что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Заболевание сальных желез, характеризующееся закупоркой и воспалением волосяных фолликулов, называется акне (acne), или угревой болезнью. Многообразие причин возникновения и клинических проявлений акне, его частая встречаемость в разном возрасте, вызываемые косметические проблемы делают это заболевание актуальным для многих медицинских специалистов.

Понятие «угревая болезнь» отражает причинно-следственную зависимость кожных проявлений от общего состояния организма. В возникновении акне большую роль играют инфекции, нарушения в генетическом, эндокринном и иммунном аппарате, пищеварительные и нервно-психические расстройства.

Угревая сыпь встречается практически в любом возрасте: от периода новорожденности до старости. Раньше акне считалось сугубо подростковой проблемой, однако в течение последних десятилетий участились случаи акне у пациентов 25-35 лет. Наиболее часто встречающейся формой акне являются юношеские угри, наблюдаемые у пациентов 12-24 лет почти в 90% случаев. Угревая сыпь приносит немало переживаний по поводу своей внешности людям любого пола и возраста.

Признаки акне

акне у подростковВысыпные элементы при акне представлены закрытыми и открытыми комедонами, папулезными и пустулезными угрями, узловыми и кистозными образованиями. Закрытые комедоны представляют собой невоспалительные узелковые образования белого цвета, не имеющие выхода на поверхность кожи. Дальнейшее накопление в порах секрета сальной железы, клеток эпителия, пигмента, пыли приводит к образованию открытых комедонов, имеющих черную, выступающую над поверхностью кожи, верхушку. Типичные места локализации комедонов – кожа лба и подбородка.

Дальнейшее присоединение к уже имеющейся закупорке волосяного фолликула воспалительного процесса приводит к развитию папуло-пустулезных угрей, а в тяжелых формах – кистозных полостей, флегмонозных и некротических угревых элементов. Папулезные угри (лат. «papula» — узелок, прыщ) – возвышение, плотный бугорок над кожей размером до горошины красновато-синюшного цвета. Множественные папулы придают неровный вид коже. Папулы могут подвергаться обратному развитию или дальнейшему переходу в пустулы. Пустулезные угри (лат. «pustulа» — гнойничок) – болезненный пузырек с гнойным содержимым более мягкой, чем папула, консистенции. Небольшие, до 5 мм в диаметре, пустулы обычно заживают бесследно, после крупных пустул часто остаются рубцовые дефекты.

Дальнейшее развитие воспалительных элементов акне может привести к появлению узлов и кистозных полостей. Узлы представляют собой крупные инфильтраты (диаметром более 5 мм), расположенные в дерме и подкожно-жировой клетчатке. При обратном развитии узлы распадаются, изъязвляются и заживают рубцом. Кисты – это полостные образования, заполненные гноем, багрово-синюшного цвета. Заживление кист также происходит с образованием рубца.

Механизм развития акне

Механизм возникновения акне обусловлен взаимным действием 4 факторов:

  1. Чрезмерное повышение секреции сальных желез. Гиперсекреция кожного сала ведет к снижению его бактерицидных свойств и изменению консистенции. Секрет сальных желез становится плотным, образуя пробки в протоках и перекрывая их. Часто наблюдается в период бурного полового созревания у подростков и в последнюю неделю менструального цикла у женщин.
  2. Фолликулярный гиперкератоз. В основе развития фолликулярного гиперкератоза лежит нарушение нормального процесса постоянного обновления клеток волосяных фолликулов. Утолщение поверхностного рогового слоя волосяных фолликулов наряду с сальными пробками создает дополнительное препятствие для оттока секрета сальных желез.
  3. Размножение пропионовых бактерий акне (Propionibacterium acnes). Микроорганизмы, в большом количестве живущие на коже здоровых людей, при определенных условиях способны вызывать развитие острых воспалительных реакций. Сально-роговые пробки волосяных фолликулов являются благоприятной средой для их усиленного размножения и активной жизнедеятельности. Ведущая роль в появлении акне принадлежит пропионовым бактериям акне.
  4. Воспаление. Активное размножение пропионовых бактерий акне ведет к ответной реакции тканей и развитию в них воспаления.

Эндогенные причины акне

В основе появления угревой сыпи лежит нарушение функции сальных желез – гиперсекреция кожного сала. Это происходит под влиянием ряда внутренних и внешних причин, создающих благоприятную почву для развития акне.

Тестостерон и акне

Одна из самых распространенных причин угревой сыпи в подростковом периоде – гормональная перестройка организма. Активный выброс стероидных гормонов, в особенности андрогенов – мужских половых гормонов, и у девушек и у юношей вызывает усиленную секрецию сальных желез. Кожное сало меняет свои свойства, превращаясь из жидкого в плотное и вязкое.

Особенности гормонального фона и кожных реакций могут передаваться по наследству. Поэтому вероятность возникновения подростковых угрей у молодых людей, родители которых страдали акне, гораздо выше, чем у их сверстников с неотягощенной наследственностью.

Предменструальные акне

Уровень стероидных гормонов у женщин колеблется в течение менструального цикла и повышается в его заключительную фазу. С этим обстоятельством связано появление угревых высыпаний приблизительно за неделю до менструации у 70% женщин. Даже те, кто не страдает от акне, часто отмечают появление единичных прыщей на подбородке накануне месячных.

«Гормональные» прыщи

Появление прыщей и угрей в подростковом периоде физиологически обусловлено. Однако, если прыщи сохраняются в зрелом возрасте, то это серьезный сигнал задуматься о своем здоровье. Обычно наличие таких прыщей свидетельствует о нарушениях выработки половых гормонов.

У женщин, так называемые, гормональные прыщи могут быть вызваны поликистозом яичников, беременностью или абортом, т. е состояниями, связанными с резкими изменениями гормонального фона.

Эндокринные расстройства в деятельности надпочечников или гипофиза также влияют на возникновение акне. Так, состояние гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов – андрогенов) часто сопровождается появлением акне. Поэтому для взрослых, страдающих угревой болезнью, обязательным является не только посещение косметолога или дерматолога, но и ряд лабораторных исследований, консультации эндокринолога и гинеколога (для женщин).

Гиперкератоз

Утолщение поверхностного рогового слоя кожи – гиперкератоз – может развиваться под влиянием ряда факторов: гормонального фона, дефицита витамина А, воздействия на кожу вредных химических веществ (например, смазочные масла) или механических факторов (трение, давление). Утолщенные роговые чешуйки наряду с измененным кожным салом закупоривают поры, являясь благоприятной средой для развития микробного процесса.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Многие исследователи появление акне ставят в прямую зависимость от характера питания и состояния желудочно-кишечного тракта пациента. Действительно, преобладание в рационе углеводистой пищи и дефицит незаменимых аминокислот и полезных жиров приводят к гиперфункции сальных желез. В некоторых случаях коррекция питания позволяет нормализовать секрецию кожного сала и избавиться от акне.

Согласно медицинской статистике, у более чем 50% людей акне возникает на фоне уже имеющегося гастрита и дисбактериоза, еще у 30% — на фоне патологических состояний кишечника. Места локализации высыпаний зависят от поражения того или иного отдела пищеварительного тракта. Высыпания в области переносицы, щек, уголков рта могут указывать на изменения в поджелудочной железе, в височной области – желчного пузыря, над верхней губой – толстого, а на лбу – тонкого кишечника. Поэтому состояние пищеварительного тракта играет важную роль в поддержании здоровья кожи. Нормальная кишечная микрофлора, на 70% обеспечивающая иммунитет человека, препятствует образованию новых прыщей и обеспечивает заживление уже имеющихся.

Индивидуальная микрофлора кожи

В коже и устьях сальных желез здорового человека живут пропионбактерии acne и granulosum, эпидермальный стафолококк, клещи, грибы и т. д. При нормальных условиях они не доставляют никаких проблем, однако нарушение равновесия в организме (гиперандрогения, прыщи или акне) приводит к их активному размножению и воспалительным процессам в коже.

Стресс

Непосредственно сам стресс не вызывает образования угрей, однако его влияние на гормональный и иммунный статус организма способно усугубить проявление акне, вызывая новые угревые высыпания и ослабляя защитные механизмы.

Нарушения иммунной системы

Ослабление иммунитета может быть вызвано рядом причин: стрессы, заболевания пищеварительной системы и т. д., но всегда имеет своим последствием снижение сопротивляемости организма к различным неблагоприятным воздействиям. На фоне снижения защитных механизмов кожи даже обычно «нейтральные» микроорганизмы способны причинить немалый вред.

Экзогенные причины акне

  1. Косметика (комедогенные косметические средства как причины возникновения угрей). «Провокатором» возникновения акне может служить и, так называемая, комедогенная косметика, т. е. закупоривающая поры и способствующая появлению прыщей: кремы, пудра, лосьоны, румяна и т. д. К веществам-комедогенам относятся масла (кукурузное, кокосовое, минеральные, персиковое, миндальное, соевое), ланолин, вазелин, олеиновая кислота, сера, сквален, сорбитанолеат, лаурилсульфат натрия, миристиллактат и др. Маскировка прыщей при помощи косметики еще более усугубляет течение акне. Поэтому при покупке средств по уходу и декоративной косметики следует выбирать продукцию с надписью: «не комедогенно» (non comedogenic).
  2. Жара и влажный климат. Обострять течение акне или вызывать его появление могут высокая влажность и жаркий климат. Высыпания чаще локализуются на груди, шее, спине – тех зонах, которые наиболее раздражаются потом.
  3. Солнце и ультрафиолет. Ультрафиолет в умеренных дозах подсушивает и дезинфицирует прыщи, а солнечный загар выравнивает цвет кожи, маскируя, тем самым, угревые элементы акне. Однако, переизбыток ультрафиолета оказывает совершенно противоположный эффект. Усиление секреции кожного сала и дополнительное иссушение рогового слоя ведут к обострению акне и увеличению числа прыщей. Этот механизм работает и при загаре на открытом пляже, и в солярии.
  4. Профессиональное контактирование с токсическими веществами. Профессиональная деятельность многих людей связана с непосредственными контактами с бытовой и производственной химией (например, нефтепродукты, смазочные масла, хлор и т. д.), вызывающей появление акне через развитие гиперкератоза кожи и волосяных фолликулов.
  5. Выдавливание прыщей. Попытки выдавить прыщи и тем самым самостоятельно избавиться от них могут привести к прямо противоположному результату. При выдавливании прыщей инфекция проникает в более глубокие слои кожи, обсеменяет невоспаленные элементы, приводя к их инфицированию и нагноению. Особенно опасно выдавливание прыщей в области лица носогубного треугольника, т. к. велика опасность заноса инфекции с током крови в мозговые оболочки. Чистка лица при помощи скраба в период воспалительных высыпаний на коже должна быть исключена. Эффективное и безопасное лечение акне можно провести только у специалиста-дерматокосметолога.
  6. Постоянное трение и механическое давление на кожу (при ношении головных уборов, тугих воротничков и др. одежды) вызывает появление акне в этих зонах.
  7. Медикаментозное акне. В лечении многих заболеваний внутренних органов на сегодняшний день применяются стероидные гормоны, вызывающие появление медикаментозного акне. Такая форма акне отличается внезапным появлением угрей, совпадающим по времени с началом приема кортикостероидов. Появление акне наблюдается также у женщин, прекращающих принимать противозачаточные пилюли.
  8. Чрезмерная чистоплотность. Излишняя чистоплотность, как не парадоксально, также может спровоцировать появление акне. Частое умывание высушивает кожу лица, понижает ее защитные свойства и обостряет проявления акне. Вместе с тем, мытье рук должно быть регулярным, чтобы исключить разнос инфекции от источника воспаления по всей поверхности кожи.

Стадии развития акне

В основе развития акне лежат нарушения в работе сальных желез, ведущие к формированию сально-роговых пробок в их протоках. На поверхности пробок (комедонов) начинают активно размножаться патогенные бактерии, вызывая раздражение и гнойное воспаление окружающих тканей. Угревые высыпания преимущественно локализуются в области подбородка, носа, лба, спины и груди — зонах, наибольшего скопления сальных желез. Элементы акне могут носить невоспалительный (комедоны) или воспалительный (папулы, пустулы) характер.

В зависимости от тяжести течения акне выделяют 4 стадии процесса.

  • 1 стадия. Легкая форма проявления акне. Характеризуется наличием на коже закрытых и открытых комедонов без признаков воспаления, единичными папулами. Лечение акне на этой стадии не представляет сложностей.
  • 2 стадия. Умеренное проявление акне. Элементы акне на коже представлены большим количеством закрытых и открытых комедонов, прыщами (10-20 папул) с признаками воспаления. Прогноз излечения на этой стадии длительный (6-8 недель), но благоприятный.
  • 3 стадия. Тяжелая форма проявления акне. Отмечаются те же признаки, что и на второй стадии, но количество воспалительных элементов на коже возрастает до 20-40 штук. Требуется назначение специализированной терапии.
  • 4 стадия. Крайне тяжелая форма проявления акне. Характеризуется большим числом папул, пустул, узлов (более 40 элементов). Требует серьезного специализированного лечения.

Лечение акне

Основные задачи

  • Профилактика возникновения новых комедонов. Включает в себя правильный уход за проблемной кожей и мероприятия по общему оздоровлению организма.
  • Удаление уже имеющихся комедонов. Проводится с помощью комедолитических препаратов и комедо-экстракторов в домашних условиях или в косметических салонах.
  • Уменьшение выделения кожного сала. Достижение ощутимого клинического эффекта возможно при снижении секреции на 30 и более процентов. Применяются препараты группы ретиноидов, гормоны – эстрогены, антиандрогены.
  • Снятие воспалительного процесса и недопущение его распространения. Достигается применением антибактериальных препаратов наружно и внутрь.
  • Уменьшение косметических недостатков рубцевания. Производится методом дермабразии, лазеротерапии,криотерапии.

Комплексная терапия

  • Прохождение курса процедур в косметическом салоне плюс активный домашний уход рекомендованными препаратами.
  • Комбинированное лечение наружными средствами препаратами системного воздействия (оказывающими действие на весь организм).
  • Применение препаратов, влияющих на всю цепочку механизма развития акне (гиперсекреция кожного сала, повышенное ороговение волосяных фолликулов, размножение микробов, воспаление).
  • Наличие хронических процессов в организме (гинекологические, эндокринные, желудочно-кишечные заболевания, очаги хронической инфекции) может препятствовать проводимому лечению акне и снижать его эффективность. Поэтому параллельно с лечением акне следует проводить лечение сопутствующей патологии.

При лечении акне в настоящее время применяют большое количество препаратов наружного действия.

Препараты наружного действия в лечении акне

Бензоилпероксид обладает сильным кератолитическим и отбеливающим эффектом, благодаря чему свыше 20 лет применяется в дерматологии для лечения ихтиозов и пигментаций кожи. Его свойство «растворять» ороговевшие ткани и выраженное антибактериальное действие позволяют использовать бензоилпероксид и для лечения легкой и средней степени акне. Сочетание бензоилпероксида с антибиотиками, азольными соединениями, препаратами серы в составе комбинированных препаратов значительно повышает эффективность его применения.

Азелаиновая кислота оказывает выраженное антикомедогенное, антибактериальное и противовоспалительное действие, однако никак не влияет на выработку кожного сала.

Третиноин является синтетическим ретиноидом, аналогом витамина А. Применяется при лечении акне наружно при неэффективности или индивидуальной непереносимости бензоилпероксида. Устраняет имеющиеся комедоны, и препятствует появлению новых за счет нормализации процессов ороговения эпителия и уменьшения секреции кожного сала.

Бензоилпероксид, азелаиновая кислота и третиноин являются препаратами первого ряда в лечении акне. Они эффективны при длительном применении (от 3-х и более месяцев). Иногда их использование вызывает раздражение кожи, что, как правило, устраняется уменьшением частоты нанесения на кожу или снижением концентрации. При лечении акне этими препаратами недопустимо одновременное применение двух и более средств, а также перепады температур и активная инсоляция.

Антибиотики наружного применения. К наружному использованию антибиотиков в лечении акне прибегают в случаях отсутствия эффекта от лечения препаратами первого ряда или комбинированной терапии при лечении осложненных форм заболевания. К недостаткам лечения акне антибиотиками следует отнести развития эффекта привыкания и нечувствительности пропионовых бактерий.

Эритромицин считается одним из наиболее эффективных антибиотиков в отношении акне. Высокая антибактериальная и противовоспалительная активность эритромицина еще более выражена в его комбинации с цинком. Цинк, в свою очередь, снижает секрецию сальных желез и разрыхляет поры, облегчая местное действие эритромицина.

Клиндамицин не вызывает привыкания кожной микрофлоры и высоко активен в отношении пропионибактерий и стафилококков.

Системные антибиотики применяются внутрь в сочетании с местной терапией при умеренной степени течения акне. Из антибиотиков тетрациклиновой группы чаще применяют миноциклин или доксициклин благодаря их высокой антимикробной активности, быстрому всасыванию и интенсивному накоплению в сальных железах. Реже в лечении акне используются клиндамицин, эритромицин и препараты сульфаниламидной группы.

Лечение акне с помощью системных антибиотиков предполагает их длительный (не менее месяца) прием. В течение этого периода может развиться дисбиоз кишечника и влагалища, устойчивое привыкание микрофлоры кожи. Другими осложнениями от приема антибиотиков служат язвенные поражения пищевода, язва желудка, размягчение ногтевых пластинок (онихолизис), появление гиперпигментации на коже и ногтях и т. д.

Следует учитывать взаимодействие антибиотиков с другими препаратами с тем, чтобы не перекрывался их эффект. При невыраженности или длительном отсутствии эффекта от лечения антибиотиками следует рассмотреть вопрос о смене препарата или назначении препаратов-ретиноидов.

Антиандрогены. В лечении акне у женщин возможно сочетание наружного лечения и приема гормональных контрацептивов, содержащих антиандрогены или эстрогенный профиль. Тяжелые формы акне требуют комбинированного (наружного и общего) лечения.

Отсутствие клинического эффекта от проводимого лечения более 3 месяцев является одним из показаний к назначению Изотретиноина, синтетического аналога витамина А. Преимуществом данного препарата является его воздействие на все механизмы возникновения акне (повышение секреции кожного сала, гиперкератоз фолликулярный, размножение микроорганизмов, воспаление). Курс лечения изотретиноином составляет от 4 месяцев до года.

Аппаратные методы лечения акне относятся к дополнительным и применимы только на стадии комедонов. К ним относятся массаж и чистка лица, поверхностная криотерапия, лазеротерапия, дарсонвализация и др.

Хирургические манипуляции не имеют широкого применения в лечении акне, т. к. приводит к образованию грубых рубцов. В лечении абсцедирующих форм акне возможно обкалывание гнойных очагов кортикостероидными препаратами.

Из опыта комплексного лечения акне

Как показывает практика, наилучший результат дает комплексный подход в лечении акне. Поскольку ранее уже отмечалось, что проблему акне призваны решать в содружестве врачи многих специальностей, наблюдаемым пациентам с угревой болезнью необходимо было пройти комплексное обследование у дерматолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога. Выбор методов и длительность курса лечения определялся степенью выраженности и тяжестью протекания акне с учетом индивидуальных характеристик.

В среднем курс лечения акне составил 7-8 месяцев. На первом этапе он включал в себя наружное лечение азелаиновой кислотой и гелем с метронидазолом, а также прием доксициклина. Дополнительно назначались криомассаж и дарсонвализация. Через месяц курсом был проведен химический пилинг с фруктовыми кислотами в постепенно возрастающих дозах. Параллельно велась коррекция выявленных нарушений в эндокринной, половой, пищеварительной системах. Через месяц промежуточная оценка эффективности лечения акне показала стабильную тенденцию к улучшению: исчезновение пустулезных высыпаний отмечалось в 89%, сокращение количества комедонов – у 71,2% пациентов, уменьшился процесс салоотделения. В дальнейшем наблюдалась стойкая ремиссия.

Прогноз лечения акне

При прогнозировании отдаленных результатов акне следует учитывать следующие моменты:

  • Акне является хроническим, трудноизлечимым заболеванием, т. к. наследственная предрасположенность или провоцирующие факторы могут вызвать новое обострение, даже в том случае, если заболевание не возобновлялось в течение нескольких лет. Однако, зная причины, провоцирующие новую волну угревых высыпаний, можно четко контролировать и быстро снимать обострения акне, не допускать развития грубых рубцовых изменений кожи (постакне) и формирования стойких косметологических дефектов.
  • Если заболевание уже возникло, то изменения в коже носят необратимый характер, и нельзя будет добиться ее прежнего идеального состояния.
  • Полноценный курс лечения акне – это длительный процесс, занимающий от 4 месяцев и более.
  • Лечение акне может протекать с обострениями процесса, особенно в первые месяцы, когда идет подавление механизмов развития заболевания.
  • Необходимо проведение полного курса лечения акне, без перерывов, даже если наступило заметное улучшение. Недолеченное акне в любой момент может заявить о себе новым обострением.

Несмотря на то, что акне взрослых является тем заболеванием, которое будет сопровождать вас всю жизнь, не стоит впадать в отчаяние. Современный выбор методик и препаратов наружного и системного применения позволяют значительно облегчить течение акне, провести своевременную профилактику его обострений, избежать серьезных осложнений и деструктивных изменений кожи. Сегодня лечение акне проводится на всех стадиях развития заболевания, позволяя добиться хороших косметических результатов и длительной ремиссии.

www.krasotaimedicina.ru

что это такое и каковы причины возникновения акне?

Наша кожа постоянно реагирует на воздействия со стороны внешней среды и на процессы внутри организма, сигнализируя о возникающих проблемах. Различные виды высыпаний и воспалений, таких как акне, выглядят непривлекательно, и их появление, мягко говоря, не может не огорчить. Как назло, чаще всего угревая сыпь начинает преследовать нас с подросткового возраста, когда мы полны максимализма и остро реагируем на малейшие дефекты в своей внешности. Чтобы снизить частоту возникновения акне, а также длительность его проявлений и не дать им стать причиной комплексов, необходимо определить происхождение этого заболевания.

В этой статье мы разберем основные причины наиболее часто встречающейся кожной проблемы — акне на лице и различных частях тела.

Что такое акне?

Акне — распространенное кожное заболевание, которое в основном поражает участки кожи, где сосредоточено множество сальных желез. В первую очередь страдает лицо, а также грудь и спина. Чаще всего акне возникает в подростковом и юношеском возрасте, однако встречается и у взрослых людей. Угри, прыщи, акне — все это различные названия одних и тех же проблем.

Виды и проявления акне

Акне обычно классифицируется по возрастному признаку: различают детское, подростковое и взрослое. Это объясняется тем, что в каждом из возрастных периодов заболевание вызывается специфическими причинами и устранять их нужно с помощью разных методов. Впрочем, в любом возрасте заболевание сопровождается повышенной жирностью кожи, появлением на ней черных точек, красных гнойничковых образований, рубцов и пятен.

Излишнее салоотделение может отмечаться в так называемой Т-зоне лица (лоб, нос, подбородок), на всем лице, верхней части спины, на груди. Можно устроить экспресс-тест на жирность кожи: в течение часа после умывания, пока она чистая, протрите ее сухой бумажной салфеткой. Если на салфетке остаются жирные следы, то это признак повышенной активности сальных желез.

Черные точки, или комедоны, — это окисленная поверхность жировых пробок, которыми забиваются поры кожи при усиленной работе сальных желез. В норме кожный жир выходит на поверхность в небольших количествах. Его задача — защитить кожу от обезвоживания, обветривания и других негативных факторов окружающей среды. Но если поры выделяют жир в больших количествах, то он скапливается на порах, окисляется при контакте с воздухом и темнеет.

Окисленная жировая пробка твердеет, затрудняя выход на поверхность кожи последующих порций жира. В месте скопления излишков кожного сала размножаются бактерии и начинается воспалительный процесс. Участок кожи вокруг жировой пробки набухает и краснеет, появляется гнойничковое образование, которое называют прыщом или угрем. При большом количестве подобных образований говорят о гнойничковой (угревой) сыпи. На месте, где еще вчера были единичные прыщики, может возникнуть целая россыпь акне, если выдавливать жировые пробки грязными руками. Многим сложно отказаться от привычки трогать проблемные участки (руки так и тянутся сами собой), но если не соблюдать элементарные нормы гигиены, это только поспособствует распространению инфекции. Для удаления акне лучше обратиться к косметологу, самостоятельно выдавливать прыщики не рекомендуется. Во-первых, дома сложно обеспечить стерильные условия, во-вторых, неумелые действия способны лишь усугубить ситуацию: некачественно удаленная пробка приведет к еще большему воспалению, а также к травмированию и затем к рубцеванию кожи.

Рубцы и пятна, называемые постакне, возникают на месте гнойничковых образований, если воспаление было глубоким и повредило поверхность кожи. Рубцы возникают там, где соединительная ткань замещает разрушенную воспалением часть кожи. Они часто проявляются в виде ямочек или узелков. На лице после акне могут навсегда сохраниться глубокие рытвины.

Пятна, остающиеся после угрей, обычно розово-красные, иногда могут иметь голубоватый оттенок, со временем бледнеют. Их появление — результат выработки в месте воспаления пигмента меланина. На лице подобные пятна, как правило, небольшие, но на других участках кожи могут занимать площадь от одного сантиметра и более.

Причины возникновения акне

Факторов возникновения угревой сыпи великое множество. При этом среди остальных «лидируют»:

  • гормональные нарушения;
  • употребление стероидных препаратов;
  • неправильное питание;
  • авитаминоз;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • злоупотребление декоративной косметикой;
  • инфекция;
  • наследственные факторы;
  • снижение иммунитета;
  • заболевания внутренних органов;
  • стрессовые состояния;
  • не подходящие показатели температуры и влажности окружающей среды.

Болезнь акне является следствием внутренних проблем организма, проявления которых на коже могут усугубляться неблагоприятным воздействием внешних факторов. При диагностике причин появления акне должна учитываться чувствительность кожи и наследственная предрасположенность. Для кого-то даже при правильном образе жизни достаточно сменить климатический пояс, чтобы столкнуться с кожными проблемами, а кто-то не заботится особенно ни о питании, ни о режиме дня, ни о постоянном специальном уходе за кожей — и она все равно не преподносит неприятных сюрпризов.

Установить причины возникновения и степень акне в каждом конкретном случае, а также необходимость того или иного лечения способен только врач. В то же время до визита к специалисту можно самостоятельно облегчить протекание этой болезни и предотвратить появление рубцов. Верным помощником в борьбе с прыщами и черными точками становится специальная косметика для ухода за проблемной кожей. Правильно подобранные косметические средства и регулярные гигиенические процедуры заметно улучшают состояние кожи, а в сочетании с комплексным лечением и вовсе способствуют избавлению от акне.

www.kp.ru

что это такое и как избавиться от них раз и навсегда

Проблемы с лицом, да и вообще c кожей, всегда сильно бьют по самооценке и ощущениям человека.

Неприятные прыщи с гнойниками выглядят откровенно отталкивающе, заставляя ненавидеть свое отражение в зеркале.

Итак, давайте узнаем побольше об акне, что это такое и как его лечить?

Что такое акне?

На коже у людей растут волосы. Именно они, а точнее их железы и образуют акне. На фото видно строение волоса и его размещение в коже.

Именно сальный мешочек, при закупорке ороговевшими клетками верхнего слоя, приводит к образованию прыщей.

У женщин обычно располагаются угри на спине у лопаток, на плечах, груди и лице. У мужчин больше всего прыщей скапливается именно в лицевой зоне.

Они в целом более подвержены образованию акне из-за повышенной выработки полового гормона тестостерона. Он позволяет железам более активно выделять кожное сало, тем самым ухудшая ситуацию.

Женщинам тоже стоит обратить внимание на образовавшееся воспаление сальных желез, так как в возрасте после 25 оно может свидетельствовать о нарушениях в работе внутренних органов, в том числе и на проблемы с гормональным фоном.

Нормальным считается появление акне у подростков – это свидетельство окончательного формирования организма, которое регулируется с помощью большого выброса гормонов, а значит и влияет на здоровье кожи (см. фото ниже).

Кроме типичного расположения на грудной клетке, на спине у женщины и на лице у мужчины, акне могут появляться и на голове – точнее на стыке голой кожи и волосяного покрова. Это особый вид прыщей, который можно классифицировать отдельно.

Причины возникновения акне

Причины появления акне у людей разнообразны, но делятся на две общие категории: образовавшиеся под воздействием внешних и внутренних факторов.

Внешние:

  • Аллергические реакции способствуют появлению угревой сыпи. Работает это так: синтетическая ткань с некачественным красителем, плохая косметика с аллергенами, дешевые стиральные порошки способны вызвать раздражение, которое давит на психику, заставляя человека расчесывать пораженные места. Из-за царапинок и трещин на коже в них может попасть инфекция, которая и вызовет акне.
  • Вредные привычки. Курение отравляет весь организм, алкоголь выводит воду, портит желудок, не давая наполняться телу полезными веществами, стимулирует работу сальных желез. Привычка есть в местах быстрого питания, пить газированные напитки, есть много жирной, калорийной пищи также способствует выделению кожного сала, зашлаковывает организм.
  • Постоянный стресс. Это состояние подразумевает мобилизацию всех ресурсов организма, его работу на полную мощь, что не только его изнашивает, но и заставляет жир активнее выделяться.
  • Долгое и регулярное пребывание на солнце. Из-за этого температура тела повышается, оно выделяет большое количество пота, чтобы ее стабилизировать и не допустить перегрева, и вместе с тем сальные железа работают гораздо активнее. На вид кожа становится лоснящейся и жирной, поры открыты, поэтому, когда на них попадает пыль, грязь, другие раздражители, в итоге образуются закрытые комедоны.
  • Обтягивающая одежда. Плотно прилегающие ткани натирают кожу и закрывают коже доступ к кислороду и нормальному функционированию, что также приводит к образованию угревой сыпи.
  • Недостаточная гигиена. Недостаток ежедневных водных процедур приводит к забиванию пор грязью и ороговевшими частицами кожи, а значит и способствует образованию акне.

Повышенная работа сальных желез на лице и теле может быть вызвана и внутренними факторами:

  • Проблемы с эндокринной системой. Их следствием является нарушение выделения гормонов, что может способствовать увеличенному выделению кожного сала и образованию комедонов, акне.
  • Беременность также способствуют появлению прыщей на спине у женщины – это происходит из-за гормональных сбоев, вызванных изменениями в теле при вынашивании ребенка.
  • Время полового созревания, которое также характеризуется неконтролируемыми выбросами гормонов во время окончательного формирования взрослого организма.
  • Болезни желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы также ведут к появлению акне. Не правильная работа этих органов заканчивается тем, что шлаки не выводятся положенным им путем и тело пытается избавиться от них через потоотделение, а это благоприятная среда для образования прыщей.
  • Недостаток витаминов, в особенности В5.

Внутренние факторы в основном зависят от гормональной стабильности, поэтому в периоды, когда данный фактор риска повышен, стоит быть более внимательным к своей коже и поддержанию ее формы.

Как образуется акне?

Прежде чем думать о лечение акне на лице или других участках тела нужно разобраться, как они появляются и развиваются.

«Жизнь» прыща делится на три основных этапа:

  • Возникновение проблемы. По той или иной причине поры забиваются кожным салом и образуют комедон. Такие появления абсолютно безболезненны и не всегда сразу заметны. Обычно именно на них и не обращают внимания. Он бывают двух типов:
    • Открытые – это привычные черные точки. Они ярко выделяются на фоне кожи. Пора закупоривается, но не закрывается сверху кожей, поэтому сало вступает в контакт с кислородом и чернеет.
    • Закрытые. Поры наполняются салом под верхним слоем кожи и выглядят как небольшое вздутие на коже. Такие образования имеют молочный оттенок и особенно незаметны.
  • Для того чтобы появился прыщ – комедон должен воспалиться, то есть в него попадает инфекция. В зависимости от ее вида и места нахождения прыщи могут отличаться. Вот основные акне:
    • Пропинобактерии в прыщах расщепляют жиры и способствуют воспалению окружающих тканей. Это приводит к образованию папул. Такие акне могут активно разрастаться  принимать более серьезные формы;
    • В закупоренное кожное сало может добавиться стафилококковая инфекция, которая способствует развитию гнойников или по-другому – пустул. Это тяжелая форма акне, способствующая после заживления образованию безобразных рубцов;
    • Некротическое акне находится в основании фолликул, поэтому несет серьезные последствия и рубцы, напоминающие зажившую оспу. Также способствует образованию пустул;
    • Флегмозный вариант угревой сыпи имеет очаг воспаления уже в жировых клетках. После удаления гноя долго заживает и оставляет сильные рубцы;
    • Узловатокистозные акне – это сеть сросшихся глубоких, гнойных прыщей. После того, как они заживают, на коже так и остаются ощутимые «шишки» – кистозные образования;
    • Существует так называемая молниеносная форма, которая проявляется вследствие серьезного нарушения работы организма, в особенности ЖКТ. Прыщи быстро развиваются, превращаются в пустулу и образовывают некротическую ткань. Последствия – видимые и глубокие рубцы. В подавляющем количестве случаев такая форма развивается в молодых людей, однако девушки также могут быть подвержены такому заболеванию, которое протекает у них в очень сложной и болезненной форме.
  • После прохождения курса лечения на коже образуются характерные для каждого вида шрамы. При легких формах это маленькие, едва заметные атрофические рубцы, при тяжелых – хорошо заметные шрамы и образования.

Существует также разделение на степени тяжести акне:

  1. Легкая форма – это образование открытых комедонов;
  2. Закрытые комедоны и папулы относятся к акне средней тяжести;
  3. Тяжелая форма – это пустулы и папулы в большом количестве.

В зависимости от формы тяжести и причин возникновения прыще выбирается лечение и специалист. Небольшие проблемы может устранить и косметолог, а большие пораженные участки должен лечить врач дерматолог.

Как можно вылечить акне?

В среднем, лечение акне на лице и теле занимает около шести недель.

Первые заметные результаты начинаются только после 4 недели, а в осложненных случаях могут продлиться и до 4 месяцев активного воздействия на поврежденные участки.

Существуют различные препараты, которые применяют для устранения акне.

Средства от акне

Пероксид бензоила. Это средство необходимо для уничтожения бактерий в зоне заражения. Относится к местному лечению, эффективно помогает и применяется при наличии прыщей и прыщей с угрями.

Если есть только последние – препарат будет не эффективен. Применяется в сочетании и с другими средствами против акне. Выпускается во многих формах – геля, мази и так далее.

Салициловая кислота. Нужна для удаления верхнего, ороговевшего слоя, который закупоривает клетки кожи. При этом средство также растворяет пробки, которые образовались из жира и очищает их.

Выпускается в разных формах и с разной концентрацией. Она менее действенна, чем другие средства и хорошо подойдет для профилактики в период полового созревания.

Ретиноиды. Менее разрекламированные, но более эффективные, чем салициловая кислота. Являются производным от витамина А и служат для удаления из пор комедонов и рассасывания угревой сыпи.

Эффективны при наличии только угрей или совмещении их и с прыщами. Комбинируется с антибиотиками или пероксидом бензоила. Стоит учесть, что средство нельзя применять во время беременности.

Азелаиновая кислота. Нужна для борьбы с бактериями и удаления мертвой кожи, закупоривающей поры. Используется и самостоятельно, и в составе других препаратов. Выпускается в виде геля и крема.

Лекарства с серой. Помогают избавится от воспалений в прыщах. При наличие гноя уже не эффективны. Повышают эффективность пероксида бензоила, на фоне других средств довольно бесполезны и имеют неприятный запах.

Также при акне могут быть использованы различные антибиотики. Это может быть как местное лечение, так и воздействие на весь организм человека. Первое применяется почти всегда при наличии воспаления – это помогает бороться с инфекцией. Второе нужно в крайних случаях, когда никакая друга терапия не помогла и нужно начинать более активное вмешательство в течение болезни (обычно это уже кистозная форма).

Инъекции кортизона делаются в область большого поражения кожи и помогают избежать хирургического вмешательства. Они способствуют улучшению внешнего вида и в итоге акне не оставляет больших рубцов. Это противовоспалительный стероид, который может назначить и ввести только врач.

Существуют также определенные процедуры, которые позволят уменьшить косметический дефект после заживления акне. Они назначаются врачом или косметологом в зависимости от стадии, сложности и вида заболевания.

Профилактика акне

Разобравшись с понятием акне что это такое и как это лечить, стоит упомянуть и профилактику их возникновения.

Начинать ее проводить нужно с начала подросткового возраста – когда работа сальных желез на лице и теле особенно усиленна и организм не справляется с очисткой и регуляцией жира в порах.

При этом, если на лице уже появились прыщи, стоит заниматься именно лечением, в зависимости от стадии либо у врача, либо у косметолога.

Профилактические меры:

  • Очистка пор. Так как акне образуются из-за закупорки волосяных фолликулов, нужно тщательно очищать кожу от ороговевших частичек. Нужно регулярно (раз или два в неделю, в зависимости от типа кожи) делать домашнее скрабирование. Делать это можно только на невоспаленной коже, максимум с закрытыми комедонами, иначе есть риск «разнести» воспаление по непораженным участкам через микро царапинки.
  • Необходимо регулярно очищать кожу от пыли и грязи, попадающей на нее в течении дня. Для этого лучше использовать подходящие коже косметические составы, так как мыло и проточная вода из крана пересушивают ее и делают выработку сала активнее. Важно смывать косметику на ночь.
  • Не стоит носить тесную одежду, допускать прикосновение к пораженным участкам лица шарфов, воротников и других тканей, которые могут занести заражение, дополнительно раздражать кожу.
  • В подростковом возрасте или при повышенном потоотделении для здоровой кожа жизненно важно поддерживать правильную диету и пить много обычной, чистой воды без дополнительных примесей, избегать жирного и острого.
  • Нужно стараться поменьше нервничать и следить за временем пребывания на открытом солнце – умеренный загар даже поможет в борьбе с акне, избыточный только усугубит ситуацию.
  • Важно следить за работой желудка, не допускать дисбактериоза, особенно во время повышенных рисков – например, при приеме антибиотиков.

Угревая сыпь – не смертельная и не опасная для жизни болезнь, однако она сильно влияет на человека в социальном плане, способна разрушить карьеру и даже жизнь.

Необходимо с детства приучать подростков ухаживать за собой или браться за лечение и восстановление кожи в любом возрасте, ведь жизнь без акне гораздо прекраснее.

Видеозаписи по теме

tvojajbolit.ru

Акне: причины и лечение | Азбука здоровья

Известно, что половые гормоны влияют на различные процессы, протекающие в нашем организме. Иногда последствия такого влияния, буквально, «на лицо». В частности, под воздействием половых гормонов может наблюдаться резкое увеличение выработки кожного сала – себорея. Вследствие этого сальные железы закупориваются, образуя, так называемые, сальные пробки. Таким образом, на лице, в области декольте, а также на груди и спине образуются мелкие прыщики (угри́ или комедоны), которые могут стать причиной развития угревой сыпи (акнé). Однако дело не только в гормонах. Об иных причинах этого заболевания и способах борьбы с ним мы расскажем в нашей статье.

Причины развития акне

В переводе с древнегреческого языка слово «акне» имеет следующие значения: «остриё», «расцвет», «разгар». Акне – заболевание кожи воспалительного характера, провоцируемое изменениями, происходящими в сальных железах и волосяных фолликулах. Основная роль в механизме развития акне принадлежит себорее, о которой говорилось ранее. Именно она подавляет бактерицидную активность кожного сала и приводит к «пробуждению» кокковой флоры. «Виновником» воспаления является бактерия Acne vulgaris. Дополнительно могут присоединиться: Propionibacterium acnes, Malassezia, а также продукты их жизнедеятельности.

Наиболее распространёнными причинами появления, а также обострения акне являются стрессы, погодные условия (высокая влажность, жара), ПМС (предменструальный синдром), приём анаболических стероидов и некоторых других лекарств, заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), косметические средства с ланолином и парафином, генетическая предрасположенность и др.

Очень важно поддержание ЗОЖ (здорового образа жизни), в частности соблюдение диеты, исключающей масла, тугоплавкие жиры, а также ограничивающей углеводы. Употребление продуктов питания с высоким содержанием углеводов также может спровоцировать акне, так как их избыток способствует увеличению образования жирных кислот, в т.ч. тех, которые имеются в составе кожного сала. У людей, страдающих акне, может наблюдаться сниженное количество жирорастворимых витаминов (главным образом, A и E), которые так важны для нашей кожи.

Чаще всего акне страдают подростки (именно в период полового созревания наблюдается наибольшая гормональная активность). Женщины среднего возраста могут столкнуться с этим заболеванием, применяя гормональные препараты, имея проблемы с обменом веществ в организме, в период менопаузы, в случае применения некачественных или неправильно подобранных косметических средств, а также вследствие иных причин.

Классификация акне

1. В зависимости от симптомов (предложена в 1994 г.; наиболее полная)

Акне новорождённых
Младенческое акне
«Юношеское» акне с формами:
— комедоновая
— папуло-пустулёзная
— шаровидная
— инверсная
— молниеносная
— механическая
— хроническая персистирующая («упорная») эритема и отёк лица
«Взрослое» акне с формами:
— в области спины
— тропическая
— позднее акне (у женщин)
— предменструальная
— постменопаузная
— гиперандрогенная (у женщин)
— акне беременных
— допинговая
— бодибилдинговая
— акне мужчин, имеющих хромосомный набор XYY
— акне высокорослых подростков
Контактное акне (взаимодействие с косметическими компонентами, маслами, хлором и др.)
Комедоновое акне, спровоцированное УФ-лучами, рентген-излучением и т.п.)

2. В зависимости от степени и характера поражения

Преимущественно белые (закрытые) угри на лбу, носовых крыльях и подбородке с отсутствием гнойных пузырьков (пустул)
Преимущественно чёрные (открытые) и белые угри, а также узелки (папулы) с небольшим  количеством пустул
Чёрные угри, папулы, пустулы на лбу, носу, подбородке и щеках, а также избыток ороговения (гиперкератоз) по всей коже
Угри, находящиеся преимущественно в нижней части лица, особенно по линии челюсти и шеи, а также вдоль подбородка (у женщин вследствие гормональных причин)
Большое количество пустул, гнойничков и кист, немного угрей и папул (тяжёлая, но не очень частая форма акне, известная под названием фолликулярный дерматит)

 

После вскрытия пустула освобождается от содержимого, засыхает и образует корки, при удалении которых, как правило, образуются пигментные пятна и рубцы.

 

Терапия акне

Надо сказать, что лечение акне требует большого терпения и времени. Его основная направленность – борьба с себореей. Кроме этого, задачами лечения являются:

  • устранение гиперкератоза
  • уничтожение Propionibacterium acnes
  • достижение противовоспалительного эффекта
  • достижение гормонального влияния

Эффективна комплексная терапия, в т.ч. с применением натуральных средств.

Терапия акне: методы и средства

  • Аппаратное лечение: дермабразия (химический пилинг), прижигание, криотерапия (лечение холодом), гальв&

azbyka.ru

Акне у взрослых: лечение, причины, признаки (фото)

Несмотря на то, что угри в большей степени присущи подростковому возрасту, они бывают и в более позднем возрасте. Акне у взрослых возникает по разным причинам и часто может быть сигналом проблем с внутренними органами. Соответственно, лечение требует предварительной комплексной диагностики.

Причины появления акне у взрослых людей

Различные формы высыпаний раздражают, делают внешний вид непривлекательным, причиняют дискомфорт. Женщинам приходится активно использовать декоративную косметику, чтобы скрыть прыщи. Подчас, это только усугубляет ситуацию, важно не откладывать визит к дерматологу. Перед началом терапии всегда уточняются причины акне у взрослых людей. От них зависит индивидуальная схема лечения и сроки выздоровления.

Возрастное акне

К предпосылкам поздней угревой болезни относят:

  • Систематическое воздействие факторов стресса. Организм начинает интенсивно вырабатывать андрогены и другие гормоны (в переизбытке), провоцирующие прыщи;
  • Погрешности в питании. Регулярное употребление жирных и жареных блюд, газированных напитков, сладостей, копченостей активизирует развитие акне;
  • Постоянная усталость и недосыпание. Сбой в режиме – благоприятная среда для возникновения угрей и гнойных воспалений;
  • Нарушение баланса гормонов. Становится предпосылкой для гормонального акне;
  • Обезвоживание организма;
  • Хронические патологии носоглотки;
  • Кожный клещ;
  • Курение и пристрастие к алкоголю;
  • Расстройства пищеварительной системы;
  • Закупорка фолликулов из-за трения или давления;
  • Неправильно подобранные средства ухода или декоративная косметика;
  • Воздействие токсинов на кожу;
  • Теплый климат с повышенной влажностью;
  • Наследственная склонность.

Кроме того, у взрослых мужчин причинами появления акне может быть себорея или употребление стероидных препаратов при интенсивном занятии бодибилдингом. У взрослых женщин поздние угри – часто следствие гинекологических или эндокринных заболеваний.

Разновидности

Угревая сыпь взрослых может проявляться даже в пятидесятилетнем возрасте и подразделяется на несколько видов:

  • Поздние угри. Чаще возникают у женщин. Образуются в районе подбородка в виде папул или пустул. Их появление может быть привязано к менструальному циклу, но если высыпания сохраняются постоянно, то свидетельствуют о гинекологических заболеваниях;
  • Инверсные угри. Образования появляются в области подмышек, промежности, вокруг пупка. Выглядят как крупные узлы, болезненные при надавливании. Вскрываются самостоятельно, что сопровождается выделением гнойного содержимого, иногда с примесью крови;
  • Бодибилдинг-акне. Возникают вследствие употребления стероидов и андрогенов. Могут свидетельствовать об эндокринных патологиях. Чаще всего имеют узловатокистозный характер;
  • Шаровидные угри. Появляются на теле. Кисты, крупные комедоны и узлы образуют конгломерат поражений. Признак себореи последней стадии развития у мужчин и поликистоза яичников у женщин. После лечения остаются рубцы;
  • Пиодермия. Ею обычно страдают женщины, заболевание характеризуется регулярным образованием воспаленных узлов.

Симптомы и признаки (фото)

Признаки угревой сыпи выражаются в различных высыпаниях. Распознать их визуально можно после изучения фото, где представлены различные виды образований. Дерматологи делят проявления акне на невоспалительные и воспалительные.

Фото акне у взрослой женщины

К первым относятся:

  • Черные точки или открытые комедоны. Образуются после открывания поры и попадания грязи;
  • Закрытые комедоны. Затвердевшее сало скапливается глубоко в поре, и появляется бугорок.

Воспалительные формы акне:

  • Папула. Узелок, в который превращается комедон после попадания в него инфекции. Имеет красный цвет и сопровождается отеком прилегающего участка кожи;
  • Пустула. Прыщ, содержащий гной. Может образоваться из папулы или возникнуть самостоятельно под влиянием патогенной микрофлоры.

Лечение

Лечение акне у взрослых имеет свою специфику, которая связана с рядом факторов:

  • Кожа утрачивает способность к быстрой регенерации, чаще остаются выраженные следы;
  • Высыпания образуются в более глубоких слоях кожи и труднее поддаются терапевтическим методам;
  • Локализация на щеках и подбородке требует комплексного подхода и консультации у эндокринолога;
  • Склонность к пересыханию дермы у людей зрелого возраста ограничивает выбор средств местного воздействия.

Системные лекарства

Системная терапия требуется на поздних стадиях, когда «местные» средства не дают результатов. Выбор лекарств имеет гендерное обоснование. Женщинам чаще назначают гормональные препараты или реже антибиотики. Мужские угри эффективно лечатся системными ретиноидами, представительницам же слабого пола эти медикаменты назначают крайне редко.

Таблетки от угревой сыпи у взрослых людей

Оральные контрацептивы результативны при формах высыпаний на лице, вызванных нарушением гормонального баланса. Ряд гинекологических патологий или изменения в организме, спровоцированные менопаузой, требуют лечения андрогенами или лекарствами аналогичного воздействия. Они нормализуют выработку кожного секрета, однако, как любые медикаменты, содержащие гормоны, обладают противопоказаниями. Поэтому перед началом терапии требуется разрешение гинеколога и эндокринолога.

Согласно обзорам, самыми эффективными для лечения гормонального акне признаны Диане-35, Жанин, Джес, Ярина.

Терапия, включающая антибиотики при акне у взрослых, популярный метод лечения при угревой болезни средней тяжести, так как:

  • Отличается быстрым всасыванием в кровь;
  • Агрессивно воздействует на патогенную флору;
  • Позволяет активным компонентам быстро накапливаться в секреторных железах.

В дерматологии зарекомендовали себя Юнидокс, Доксициклин, Линкомицин, Клиндамицин, Эритромицин.

Последняя стадия акне в большинстве случаев поддается только ретиноидам. Самые известные – Роаккутан, Акнекутан. Они системно воздействуют на весь организм:

  • Предупреждая образование угревой сыпи;
  • Уменьшая воспалительные процессы;
  • Нормализуя синтез секрета желез.

Системные ретиноиды имеют обширный список противопоказаний, прибегать к ним разрешено только по рекомендации врача.

Мази и крема

Мази, гели и кремы наружного применения составляют основу терапии акне. При легком протекании болезни дерматологи рекомендуют ограничиться только ими.

Мазь от прыщей

Лучшие средства для лечения угрей у взрослых:

  • Дифферин, на основе адапалена. Уменьшает количество прыщей, снижает выработку жира, рассасывает пробки, избавляет от воспалений;
  • Скинорен, содержащий азелаиновую кислоту. Растворяет жировые пробки, убирает пигментные пятна, устраняет процессы воспалений, снижает активность болезнетворных бактерий;
  • Intraskin, в составе которого органические компоненты. Регулирует секрецию желез, повышает местный иммунитет, уменьшает количество воспаленных зон, выравнивает кожный рельеф, питает и увлажняет эпидермис.

Маски

Применение масок – метод лечения кожной сыпи, известный с древнейших времен. Сейчас можно как купить готовую косметическую продукцию, так и приготовить лечебную смесь самостоятельно.

Женщина с маской

Наиболее эффективные варианты:

  • Black Mask. Создана на основе целебных растительных масел, бамбукового угля, эластина и коллагена. Очищает эпидермис и дерму, сужает поры, устраняет высыпания и воспаления;
  • Magnetic Mask. Инновационная разработка, использующая магнитные частицы для выведения из пор грязи и мертвых клеток. Содержит масляные экстракты растений, пчелиный воск и витамин Е.

Рецепты домашних масок:

  • Соковая маска. Смешать апельсиновый и лимонный сок по 1 десертной ложке, добавить чайную ложку морковного. Оливковое масло и пивные дрожки в порошке (по столовой ложке) смешать с соками. Накладывать на лицо на 15 минут;
  • Маска из хрена. Взять овощ и измельчить его, влить 2 капли эфирного масла чайного дерева. Растереть, нанести на кожу. Смывать через 20 минут.

Народные средства

Народные рецепты включают как средства местного применения, так и напитки для приема внутрь.

Отвар шиповника

Среди них:

  • Травяной лед. Полезен для умывания. Вместо обычной воды необходимо заморозить отвар, который готовится из 2 столовых ложек ромашки и зверобоя. Смесь варить в 0,5 л воды 10 минут, потом настаивать 5-6 часов. Разлить в формочки и поставить в морозильник;
  • Компрессы. Приготовить или купить готовую спиртовую настойку календулы. Растворить в стакане горячей воды 20 мл меда. Влить настойку и перемешать. Ватные диски, смоченные в составе, прикладывать к воспаленным местам утром и вечером;
  • Травяной сбор. Водный настой готовится так: 500 мл кипятка залить смесь из 10 г полевого хвоща, 20 г зверобоя, 15 г листьев подорожника, цветков ромашки и ноготков, шалфея. Процедить через час. Пить 3 раза в день после еды по ¼ стакана;
  • Фиточай. Приготовить смесь из взятых в равных долях череды, цветков фиалки, яснотки и листьев земляники. Заваривать в 2 стаканах кипятка 2 столовые ложки сбора. Через час добавить мед и пить вместо чая.

Аппаратотерапия

Технологии лечения угревой сыпи с помощью аппаратов позволяют быстро избавиться от акне в тяжелой форме, когда поражены обширные участки кожи.

Лечение акне лазером

Среди самых действенных и популярных выделяются:

  • Лазерная терапия, устраняет высыпания и нормализует выработку кожного сала;
  • ЭЛОС-технология, построена на сочетании лазерного воздействия и радиочастот. Наиболее эффективно удаляет болезнетворные организмы;
  • Пилинг фруктовыми кислотами, прочищает поры, стимулирует отток секрета, устраняет ороговевшие частицы;
  • Фототерапия, воздействует на проблемные участки лечебным светом, за счет чего создается неблагоприятная среда для развития патогенной микрофлоры;
  • Криотерапия, активизирует клеточный обмен и повышает защитные свойства.

Как не допустить рецидив?

Акне – заболевание, которое часто рецидивирует. Для того чтобы не допустить повторного возникновения болезни, важно:

  • Тщательно сбалансировать питание;
  • Правильно подобрать уходовые средства;
  • Соблюдать нормы гигиены;
  • Пользоваться для умывания мягкой водой;
  • Чистить зубы пастой без отбеливателя, во избежание сыпи вокруг рта;
  • На полгода отказаться от молока – иногда его «белки» провоцируют заболевание;
  • Носить «высокую» прическу или убирать волосы в хвост – нередко именно они вызывают раздражение;
  • Менять наволочку не менее 2 раз в неделю – она может стать источником инфекции;
  • Минимизировать воздействие стрессовых факторов;
  • Носить одежду из натуральных материалов, и избегать чрезмерно тесных воротников;
  • Своевременно диагностировать и лечить любые заболевания.

obacne.ru

Акне или угревая сыпь: традиционные и дополнительные методы лечения

Акне или угревая сыпь: традиционные и дополнительные методы лечения
Акне (угревая сыпь, угри, прыщи) является одним из самых распространенных заболеваний в развитых странах мира, где, по некоторым оценкам, регистрируется у 50-95% подростков.

 

Угревая сыпь обычно воспринимается как болезнь подросткового возраста, но это заболевание может продолжаться и в более позднем возрасте, особенно у женщин, причиняя значительные психические страдания. (1, 2, 3)

В этой статье будут рассмотрены последние научные знания о природе акне, а также шаги, которые можно предпринять, чтобы вылечить, или, по крайней мере, перевести заболевание в длительную ремиссию.

Что приводит к возникновению акне (угревой сыпи)?

Сальные железы вырабатывают много кожного сала

Повышенная выработка кожного сала ведет к блокировке кожных пор, что влечет за собой создание среды для развития бактериального воспаления. Подобный рост выработки кожного сала может быть вызван целым рядом механизмов, таких как повышенный уровень гормона тестостерона в организме, увеличение показателей кортикотропин-рилизинг-гормона (кортиколиберина, CRH), рост значений инсулиноподобного фактора роста IGF-1, а также нехваткой витамина D. (4, 5)

Рост вредных бактерий

Закупоренные поры ограничивают поступление кислорода, что, в богатой жирами среде (кожное сало), способствует усиленному росту бактерий P.acnes – основных виновников развития угревой сыпи.(6)  Особенность этой бактерии заключается в том, что она обладает природным защитным механизмом, который позволяет ей распознавать «врагов» и принимать меры защиты еще до момента нападения.(7) Бактерии P.acnes могут создавать биопленки внутри волосяного фолликула, тем самым снижая эффективность действия антибиотиков.(8)

Воспаление

Угревая сыпь проявляется в виде красных, воспаленных прыщей. Такое состояние вызывается воспалительной реакцией организма на бактериальную инфекцию. К коже устремляется большое количество CD4+ лимфоцитов, макрофагов и провоспалительных цитокинов. (9)

Нарушение обновления клеток кожи

Известно, что зрелые клетки кожи двигаются из глубины толщи кожи к её поверхности. Этот процесс называется ороговением. Но люди с акне имеют аномальную (нарушенную) кератинизацию (процесс ороговения и отмирания клеток кожи в эпидермисе), что может приводить к накоплению старых клеток кожи и провоцированию воспаления. Это можно наблюдать в черных и белых головках прыщей.(10)

 

Типы прыщей при акне (угревой сыпи)КАКИЕ БЫВАЮТ ПРЫЩИ ПРИ АКНЕ (УГРЕВОЙ СЫПИ)

Кто более подвержен акне (угревой сыпи)?

Генетика

Известно, что если родители имели акне, то это значительно увеличивает риск развития этого заболевания у их детей. (11, 12) Существует целый ряд генов, которые были отнесены к развитию угревой сыпи, в том числе CYP1A1, и провоспалительные цитокины IL-1a, фактор некроза опухоли ФНО-a. (13) Некоторые исследования показали, что генетические факторы играют значительную роль в формировании рубцов на коже при тяжелых формах акне. (14)

Демография

Случаи угревой сыпи встречаются гораздо реже в сельской местности. (15)

Рост выработки некоторых половых гормонов, например, тестостерона, во время полового созревания или при беременности, может увеличить выработку кожного сала и способствовать развития акне. (И)

Акне у девочек развивается в более раннем возрасте, и больше всего проявляется в подростковом возрасте. (И) Дети негроидной расы чаще проявляют тяжелое течение акне, чем дети европеоидной расы, вероятно, из-за более раннего наступления половой зрелости.(И)

Существует понятие тропических угрей, которые могут возникать при первом посещении жаркого и влажного климата.(И)

Образ жизни

Более тяжелое течение акне возникает на фоне курения. (20,21)

Психологический стресс усиливает негативные проявления угревой сыпи.(22)

Вредный образ жизни (отсутствие физических нагрузок, нарушение циркадного ритма, бессонница и т.д) может привести к развитию резистентности к гормону инсулину. Доказано, что резистентность к инсулину и высокие показатели DHEA при синдроме поликистозных яичников у женщин может привести к развитию акне.(23)

Большая потливость из-за слишком теплой одежды, жирные косметические продукты способствуют закупорке пор кожи и усиливают течение акне.(27)

Применение анаболических стероидов может стимулировать развитие очень тяжелых случаев угревой сыпи.(28)

Диета

Исследованиями было отмечено, что большинство населения в странах Африки, Южной Америки и Азии не страдает от акне. Это привело к предположению, что акне вызывается включение в свое питание продуктов с высоким гликемическим индексом. Подобный тип питания называется «западной» диетой и стимулирует рост гормона инсулина.

Возникает следующая цепочка взаимосвязей, которая приводит к развитию угревой сыпи: рост показателей инсулина – рост значений тестостерона – повышение инсулиноподобного фактора роста IGF-1 – изменение и нарушение сигнализации ретиноидов. (25)

Известно, что молочные продукты (кефир, сметана, сыр, творог), особенно молоко, способны ухудшить течение акне.(26)

 

Формирование акне (угрей)ФОРМИРОВАНИЕ АКНЕ (УГРЕЙ)

Традиционные методы лечения акне (угревой сыпи) 

Современные протоколы лечения угревой сыпи обычно занимает от 4 до 8 недель, прежде чем становятся заметными результаты лечения. Лечение, в основном, направлено на уменьшение выработки кожного сала, ускорение обновления клеток кожи, на борьбу с бактериальной инфекцией или на сочетание всех трех целей одновременно.

Бензоилпероксид (пероксид бензоила)

Бензоилпероксид (БП) используется как основная часть различных кремов для лечения акне. При применении эта мазь наносится на весь пораженный участок кожи. Принцип действия БП основывается на подавлении роста бактерий P.acnes, но не дает развиться резистеноности у бактерий. (29) Экспериментами было доказано, что бензоилпероксид также эффективен против угревой сыпи, как и принимаемые внутрь антибиотики, или антибиотики в виде мази для кожи.

Бензоилпероксид оказывает значительное противовоспалительное действие, превышая возможности топических ретиноидов, также применяемых для лечения акне. (30, 31) Использование 2,5-5% концентрацию БП приводит к таким же результатам в лечении, как и более высокая концентрация этого вещества, но проявляет менее раздражающее свойство.(32)

Для увеличения эффективности бензоилпероксида его можно сочетать с ретиноидами или антибиотиками, но такое сочетание слишком кратковременно по результату, что, пожалуй, не стоит усилий. (33,34,35,36)

БП часто вызывает раздражение, сухость кожи, иногда и аллергические реакции, но эти побочные эффекты обычно временные и применение бензоилпероксида считается относительно безопасным.(37)

Существует и наиболее безопасный способ использования БП, когда вонтакт этого вещества с кожей составляет всего 5 минут, а затем мазь (гель) убирается с кожи. (38)

Топические ретиноиды

Как правило, топические ретиноиды применяются ежедневно. Их лечебное действие основано на снижения воспаления кожи через снижение выработки провоспалительных цитокинов и оксида азота. (39) Терапия ретиноидами гораздо эффективна в сочетании с антибиотиками в кремах или вместе с бензоилпероксидом.(40,41,42)

Антибиотики для лечения акне (угревой сыпи)АНТИБИОТИКИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АКНЕ (УГРЕВОЙ СЫПИ)

Антибиотики для нанесения на кожу

В выводах одного исследования было показано, что наиболее эффективным лечением с помощью антибиотиков было сочетание бензоилпероксида (5%) и антибитоика эритромицина (3%). (43) А комбинирование антибиотиков и бензоилпероксида помогает предотвратить развитие резистентности у бактерий, что часто происходит при применении только одного антибиотика. (44, 45, 46 47) Достаточно часто назначают клиндамицин в качестве местного антибиотика на пораженные участки кожи в дозе 75-150 мг два раза в день.

Стоит обратить внимание, что антибиотики в составе кремов и мазей не должны сочетаться с пероральными антибиотиками (принимаемыми вместе с пищей), так как это способно увеличить риск развития устойчивых к антибиотикам бактерий.(48)

Известно, что комбинация бензоилпероксида и бензоилпероксида вместе с эритромицином также эффективна, как и пероральные антибиотики – миноциклин и тетрациклин, и менее раздражающие, чем использование бензоилпероксида в одиночку.(49)

Пероральные антибиотики (прием внутрь)

Хотя многие врачи не рекомендуют прием антибиотиков при угревой сыпи, но иногда антибиотики включаются в лечение тяжелых случаев акне, которые не реагируют на стандартные протоколы лечения.(50)

Использование пероральных антибиотиков помогает уменьшить площадь поражения на коже, но не убирают акне полностью.(51) К стандартным препаратам против угревой сыпи относят: тетрациклин, доксициклин, миноциклин. Но нет точных доказательств, что конкретный антибиотик более эффективен, чем все остальные.(52)

Тетрациклин является наиболее часто назначаемым антибиотиком при акне. Обычная доза составляет 500 мг два раза в день и его прием продолжается до тех пор, пока не будет достигнуто значительное уменьшение акне. (53) Условно считается, что рекомендованная длительность приема пероральных антибиотиков не должна превышать 6-8 недель, чтобы не появилось резистентность к лечению у бактерий.(54)

Самой большой опасностью применения антибиотиков является нарушение кишечной микрофлоры. Исследование от 2013 года показало, что во время и после лечения антибиотиками микрофлора кишечника ухудшает свои возможности по производству различных белков, меньше усваивает железо или гораздо слабее переваривает некоторые продукты питания.(55) Также было показано, что некоторые бактерии, которые в начале применения антибиотиков отмечались в ограниченном количестве, в конце эксперимента выросли в крупные группы, знаменуя разрастание условно-патогенной (скорее вредной) флоры.(56)

Антибиотики также могут привести к повреждению митохондрий путем увеличения токсичных активных форм кислорода и увеличивая белковый дисбаланс. Это может объяснить, почему люди чувствуют себя более ослабленными после курса антибиотиков.(57,58)

Если же вы вынуждены принимать антибиотики, то стоит одновременно начать прием сильных пребиотиков и пробиотиков, чтобы сохранить полезную микрофлору и быстро её восстановить после окончания лечения.

Комбинированные оральные контрацептивы

Известно, что комбинированные оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестин (синтетический прогестерон), назначаются для лечения акне. Их назначение основывается на действии эстрогена и прогестерона, которые подавляют работу сальных желез и снижают уровень андрогенов (например, ДГЭА). (59)

Изотретиноин

Применение этого вещества впервые было одобрено в 1982 году для лечения акне и с тех пор его использовали уже более 20 миллионов человек. Изотретиноин – это нестабильная форма витамина А, которая синтезируется внутри нашего организма в малых количествах, но быстро превращается в третиноин под действием кишечной микрофлоры.

Хотя изотретиноин изначально был предназначен в качестве лечения только самых тяжелых случаев кистозных акне, ряд исследований показали, что лечение низкими дозами изотретиноина может быть эффективным для умеренной угревой сыпи. (60, 61, 62, 63) Применение этого вещества основывается на его быстром воздействии, предотвращении образования рубцов и может способствовать улучшению качества жизни. (64)

Однако изотретиноин считается токсичным препаратом и даже существую специальные памятки тем людям, кому назначается лечение. К побочным эффектам применения изотретиноина относятся:

  • Возникновение серьезных врожденных дефектов при беременности, поэтому женщины подписывают соглашение, что не забеременеют во время применения изотретиноина. (65)
  • Выпадение волос
  • Сильная сухость кожи и слизистых оболочек
  • Повышенный риск развития стафилококковой инфекции
  • Замедление заживления ран
  • Сильное увеличение уровня холестерина
  • Повышение вероятности развития ишемической болезни сердца
  • Провоцирование язвенного колита
  • Повреждение частей мозга, связанных с обучением и памятью
  • Повышенная гибель клеток в сальных железах

 

Дополнительные методы лечения акне (угревой сыпи)Дополнительные и природные методы лечения акне (угревой сыпи)

Терапия солнцем или светом

Как было показано в исследованиях, синий свет подавляет активность бактерий P.acnes. Поэтому часто рекомендуется ежедневное использование синего света при легкой или умеренной воспалительной форме акне. (66) Красный свет менее эффективен против бактерий P.acnes, но проникает гораздо глубже под кожу. (67,68)

Сочетание в одном излучении синего и красного света работает гораздо эффективнее, чем, если их использовать раздельно. Поэтому в терапии акне часто применяют свет с широким видимым спектром. (69,70)

Использование аминолевулиновой кислоты, или других фотосенсибилизирующих препаратов, применяется перед проведение лечения лазерным облучением. Подобные процедуры способствуют уменьшению деятельности сальных желез. (71)

Инфракрасный свет длиной волны 1450 нм успешно помогает лечить акне, возможно из-за нагрева сальных желез и снижения выработки кожного сала. (72)

Таким образом солнечное облучение и облучение инфракрасными лучами способны помочь в лечении акне (угревой сыпи).

Прием рыбьего жира

Предварительные исследования показали, что прием рыбьего жира в виде пищи, или добавок может улучшить состояние при акне.(73) Было показано, что при 10 недельном приеме 2000 мг EPA и DHA было продемонстрировано улучшение состояния на 42% от площади воспаления.(74)

 

Схема воспаления при акне (угревой сыпи)СХЕМА ФОРМИРОВАНИЯ ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ АКНЕ (УГРЕВОЙ СЫПИ)

Применение пробиотиков 

 Как уже упоминалось, большинство лечебных процедур направлены на стремление убить бактерии, которые вызывают угревую сыпь. Эти способы лечения акне признаны временно эффективными, ведь бактерии на нашей коже находятся в равновесии и при длительном изменении этого равновесия возможны более серьезные осложнения для здоровья. Поэтому прием пробиотиков может стать одним из эффективных дополнительных средств при лечении угревой сыпи.

Известно, что определенные пробиотики производят антибактериальные белки и бактериотоксины, которые подавляют P.acnes.(75,76) Применение крема с пробиотиком (стрептококки термофильные) показало улучшение барьерных функций кожи и усиление противомикробных возможностей.(77,78)

Некоторые пробиотические бактериальные штаммы могут контролировать воспалительную реакцию. Например, бактерия С.salivarius способна снижать местною продукцию провоспалительного цитокина IL-8.(79)

Исследование от 2009 года показало, что местное применение пробиотика в форме лосьона, содержащего штамм Enterocjccus fecalis, в течение 8 недель привело к 50% уменьшению угревой сыпи.(80) Другое исследование показало уменьшение угревой сыпи и раздражения кожи с помощью 5% экстракта с штаммом лактобакциллы plantarum.(81)

Некоторые исследования продемонстрировали факт распространенности запоров у людей с акне, что указывает на изменения микрофлоры кишечника.(82,83) Поэтому некоторые пробиотики, назначаемые вовнутрь, могут улучшить течение акне с помощью снижения общего воспаления и увеличения поглощения питательных веществ в кишечнике.(84)

Интересен факт, что применение пробитиков с бактерией L.reuteri смогло уменьшить воспаление в волосяных фолликулах, там, где возникает акне.(85)

Клинические показатели течения акне были улучшены с помощью применения следующих пробиотических бактерий: ацидофильная палочка L. аcidophilus, болгарская палочка, бифидумбактериум бифидум. В случае применения смеси из L. Аcidophilus и  болгарской палочки улучшение было 80% больных, а при применении 250 мг лиофилизированных L. аcidophilus и бифидумбактериум бифидум, в дополнении к стандартному лечению, было продемонстрированы значительные улучшения, чем при использовании только стандартных методов.

Восстановление микрофлоры кишечника

Изменение в составе и функциональности кишечной микрофлоры может привести к повышенной проницаемости кишечника и способствовать хроническому общему воспалению – ключевому процессу в формировании акне.(86, 87)

Нормализация работы микрофлоры кишечника может способствовать предотвращению этого воспаления. Кроме приема пробиотиков стоит обратить внимание на диету без лектинов и прием в пищу продуктов, которые стимулируют работу кишечника.

Переход на специальную диету 

Оказалось, что население Папуа-Новой Гвинеи и охотники Парагвая, которые не едят современную городскую пищу (западная диета), вообще не имеют случаев акне. Этот факт привел к предположению, что угревая сыпь вызывается «западной диетой» (фаст-фуд, переработанные продукты, сахар и т.д.), которая обладает повышенным гликемическим индексом.(88,89) Первоначальные исследования этой теории показали, что диеты с низким гликемическим индексом и с полноценным получением белка, способны снизить проявление акне в течение 12 недель. Соблюдение подобной диеты также привело к достаточно похудению.(90)

В любом случае можно сделать вывод, что люди с акне должны ориентироваться в своем питании на продукты с низким гликемическим индексом, чтобы уменьшить выработку IGF-1 и андрогенов. Одновременно этим людям стоит полностью избегать молочных продуктов по этой же причине.(91,92)

Снижение уровня психологического стресса

Повышенный стресс усиливает проявление угревой сыпи.(93) Как уже упоминалось, изменение кишечной микрофлоры может через рост системного воспаления привести к акне. Это означает, что для поддержания нормальной микрофлоры люди с акне должны как можно сильнее пытаться ограничивать себя от психологического напряжения.(94) Как снизить стресс вы можете прочитать в этой статье.

Масло розмарина

Исследование показало, что эфирное масло розмарина, нанесенное на кожу, продемонстрировала антибактериальное свойство против бактерий P.acnes, что существенно уменьшило проявление и размер акне.(95)

Ресвератрол

Считается, что местное применение ресвератрола в виде мазей является эффективным средством для лечения акне. Он подавляет бактерии P.acnes через проявление активности вещества фитоалексин) и действует как сильный противовоспалительный агент.(96)

Мёд

Мёд часто используют в качестве альтернативы медицинским протоколам лечения угревой сыпи. Мёд используют для мытья кожи. Известно, что мёд является антибактериальным продуктом из-за того, что его ферменты производят перекись водорода, способной подавлять бактерии.(97)

Мёд под названием «манука мёд» особенно эффективен против бактерий из-за высокого содержания сахара, что обезвоживает бактерии, и низкой кислотности.(98) Особенность любого меда в том, что он помогает заживлять раны и обеспечивает защитный барьер против заражения при открытой ране. Однако не все сорта мёда одинаковы в своих антибактериальных возможностях из-за разных мест сбора.(98)

Эвкалиптовое масло

Ряд компонентов выделенных из эвкалиптового растения оказывают подавляющее воздействие на микроорганизмы, вызывающие акне.(99) Применение эфирного масла эвкалипта может быть одной из дополнительных возможностей в лечении.

Дополнительные методы лечения акне (угревой сыпи)ЭФФЕКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АКНЕ

Масло чайного дерева

Исследование, проведенное австралийскими учеными, показало, что масло чайного дерева способствует значительному сокращению проявлений акне, но менее эффективно по сравнению с 5% бензоилпероксида по уменьшению воспаления. Но оба вещества одинаково хорошо работали при невоспалительном типе угревой сыпи.(100)

В тоже время применение масла чайного дерева вызывало меньше негативных побочных эффектов (сухость, жжение, покраснение кожи, зуд) по сравнению с бензоилпероксидом.(101)

Масло дикого базилика и масло алоэ вера

Исследование из Нигерии показало, что масло дикого базилика вызвало большее понижение активности акне при сравнении с действием 10% бензоилпероксида.(102) Но если к маслу дикого базилика добавить алоэ вера, то такая смесь становится еще более эффективной при лечении. Подобное сочетание масел проявило себя в большей степени по сравнению с антибиотиком 1% клиндамицином.(103)

Цинк

Как правило у людей с акне в крови регистрируется низкий уровень цинка.(104) Более того, уровни цинка связаны с тяжестью течения акне, чем меньше цинка, тем тяжелее протекает акне.(105) Если вы практикуете вегетарианство, то, скорее всего, вы получаете мало цинка из пищи. Используйте добавки цинка не менее 20 мг ежедневно.

Коммифора мукул (гуггул)

Доказано, что пероральный прием экстракта индийского лекарственного растения Коммифора мукул (гуггул) по эффективности сравним с приемом антибиотика тетрациклина.(106) Однако, иногда это растение может вызвать аллергические реакции, например зуд и одышку. Не стоит применять Коммифора мукул (гуггул) если вы беременны, имеете нарушения в работе щитовидной железы или у вас ест нарушения в свертываемости крови.(107)

Зеленый чай

Зеленый чай проявляет лечебные эффекты против угревой сыпи, так как содержит флавоноиды и дубильные вещества, которые проявляют антисептические и противовоспалительные свойства.(108) Было выявлено, что применение 2% лосьона из зеленого чая в течение 6 недель привело к успешному лечению угревой сыпи в легкой и средней степени активности.(109)

Берберин

Это вещество способно снижать выработку кожного сала и проявляет серьезны противовоспалительный эффект.(110) В лабораторных условиях берберин показал способность подавлять рост бактерий Стафилококк коагулазв, P.acnes и различных видов семейства Кандида, что указывает на возможность берберина в лечение акне.(111)

Глюконолактон

В одном исследовании из 150 пациентов с акне был применен 14% раствор глюконолактона, что привело к существенному снижению воспаления. Этот результат по эффективности был сопоставим с применением 5% бензоилпероксида, но с гораздо меньшим количеством побочных эффектов.(112)

Масло из семян конопли

Масло из семян конопли посевной способно снимать болевые ощущения, зуд и укреплять барьерную функцию кожи, что делает её более устойчивой к инфекциям.(113)

Экстракт из лука и чеснока

Экстракты из репчатого лука и чеснока является полезным для лечения угревой сыпи, так как проявляют хорошую эффективность против бактериальной и грибковой инфекции, в том числе против акне.(114) Хорошим дополнением является свойство экстракта из репчатого лука по уменьшению шрамов.(115)

Эхинацея

Известно, что экстракт эхинацеи способен подавлять бактерии P.acnes. Кроме того эхинацея нормализует высокие уровни провоспалительных цитокинов IL-6 и IL-8.(116,117)

Куркума

В одном исследовании было продемонстрировано, что куркума может быть эффективным способом предотвращения роста бактерий P.acnes на коже. При этом ученые рекомендовали использовать лауриновую кислоту (масло кокоса) в качестве загустителя мази с куркумой.(118) Поэтому, вполне возможно использовать смесь из кокосового масла и куркумы для нанесения маски на зону поражения угревой сыпи.

Иглорефлексотерапия

Всего 12 сеансов иглоукалывания могут значительно снизить воспаление при акне.(117) В одном исследовании было показано, что иглорефлексотерапия очень эффективна для укрепления и восстановления кожи, способствует снижению уровня провоспалительного цитокина IL-6 по сравнению с применением изотретиноина.(118)

Очищенный пчелиный яд

Практическое применение очищенного пчелиного яда показало на его способность снижать тяжесть протекания акне.(119) В одном исследовании были получены данные по снижению уровня АТФ на 57% после применения пчелиного яда, что свидетельствует о снижении бактериальной активности.(120)

 

Кожа - это первая линия обороны от внешних агрессоровКОЖА – ЭТО НАША ПЕРВАЯ ЛИНИЯ ОБОРОНЫ ОТ ВНЕШНИХ АГРЕССОРОВ

Гликолевая кислота

Гликолевая кислота в природе содержится в винограде, сахарной свекле, сахарном троснике. Было определено, что гликолевая кислота подавляет рост и уничтожает бактерии P.acnes.(121) Применение этой кислоты при акне показало свою эффективность в случае ежедневного применения 15% раствора и 30-35% раствора каждые 4 недели.(122)

Различные виды угревой сыпи отвечают на применение гликолевой кислоты за разные промежутки времени. В одном исследовании при использовании 70% гликолевой кислоты некоторые прыщи пропадали мгновенно, воспалительная угревая сыпь уходила после 6 сеансов, а глубокие кистозные акне пропадали через 10 сеансов лечения.(123)

Пилинги с этой кислотой показали хорошую эффективность в уменьшении рубцов.(124) Пилинг с 70% гликолевой кислотой раз в 2 недели оказался более эффективным для лечения атрофических рубцов угревой сыпи по сравнению с 15% кремом, который применялся ежедневно.(125)

Салициловая кислота

Применение лосьона с 2% салициловой кислоты 2 раза в день проявило неплохую эффективность по сравнению с плацебо.(126) В другом исследовании был сделан вывод, что салициловая кислота было более эффективна, чем 10% бензоилпероксид и не вызывала первоначальное ухудшение состояния.(127) Можно считать, что салициловая кислота может повысить эффективность других продуктов в лечении угревой сыпи, например, бензоилпероксида.

Лауриновая кислота

Лауриновая кислота представляет собой среднецепочечные триглицериды, которые содержатся в кокосовом масле. Она обладает антибактериальными возможностями в отношении бактерий акне.(128)

Линолевая кислота

Было определено, что гель с линолевой кислотой способен уменьшить количеств высыпаний при угревой сыпи.(129) В одном исследовании было показано, что применение линолевой кислоты привело к 75% снижению воспаления при акне.(130)

Никотинамид (витамин В3)

Исследования показали, что 750 мг никотинамида (формы никотиновой кислоты) в сочетании с цинком, медью и фолиевой кислотой, является эффективным средством для лечения акне.(131)

Поддержка естественного защитного барьера кожи

Люди с акне часто думают, что их состояние кожи является результатом отсутсвия гигиены или «грязной» кожи. Они часто моют свою кожу и наносят различные раздражающие косметические вещества. Но подобное поведение может только ухудшить состояние, изменяя естественный барьер кожи, создавая предпосылки для воспаления и содействия формирования устойчивых бактерий.(132)

Стоит учитывать, что пересыхание кожи может стимулировать наш организм производить больше кожного сала, что приводит к разрастанию зоны поражения угревой сыпью.(133)

Более нежное очищение кожи или вообще отсутствие этого очищения может быть более выгодным, чем традиционное поведение по чистке.(134)

Витамин D

В некоторых исследованиях было показано, что воспалительные маркеры, найденные в клетках кожи при акне, можно было снизить при помощи поступления витамина D.(135) Лучшим источником витамина D является синтез этого витамина в коже под воздействием солнечного облучения. Поэтому при акне было бы очень полезным получать достаточно солнечного облучения (30-45 минут в полдень в летний месяц).(136)

Регулярное потение

Когда мы потеем, то наша кожа вырабатывает природный антибиотик под названием dermcidin, который может уничтожать микробы туберкулеза и другие опасные микроорганизмы, которые, возможно, участвуют в формировании угревой сыпи.(137) Практикуйте ежедневную физическую нагрузку с хорошей выработкой пота.


Источники информации
  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26818062
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21430888
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21272492
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21880356
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18474083
  6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21880356
  7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3745799/
  8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19392888
  9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12839559
  10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21880356
  11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19282841
  12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20337811
  13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12485434
  14. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2133.2009.09259.x/abstract
  15. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8129408

 

Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание.

Оцените эту статью

Среднее 5 Всего голосов (1)

kodelife.ru

что это такое, причины, симптомы, лечение и профилактика

Автор Герман Романовский На чтение 10 мин. Просмотров 283 Опубликовано

Верхняя часть кожи человека — эпидермис, — покрыта сальными железами. Таким образом, кожа может выполнять свою основную, выделительную, функцию. Кожное сало вырабатывается у всех людей, хотя его количество и интенсивность активности желез варьируется в зависимости от пола, возраста, гормонального статуса. В норме выводимый секрет просто удаляется во время гигиенических процедур, а сама кожа остается чистой. Если процесс нарушается, появляются воспалительные образования, причем, чаще всего требуется лечение акне на лице, шее и спине из-за специфики строения эпидермиса этих участков.

Что такое акне

Воспаление кожи в виде гнойных прыщиков было известно еще в античные времена. Впервые это состояние подробно описал врач Аэций Амидский, служивший при дворе древнеримского императора Юстиниана I. Несмотря на древнюю историю кожного заболевания, до сих пор медицина не установила единую универсальную причину появления воспалительных процессов в верхних слоях эпидермиса.

Отмечено, что почти всегда затрагиваются пилосебационные структуры — то есть, участки, где есть волосяные фолликулы и сальные железы. Чем больше на отдельном участке кожи того и другого, тем выше риск развития точечных воспалений.

Механизм образования следующий:

  1. Сальные железы относятся к голокриновым — это означает, что когда они работают, то клеточные структуры разрушаются. В норме мертвые клетки выделяются вместе с остальным кожным секретом, а на их месте тут же образуются новые. Этот процесс непрерывный, более активно происходит в молодом возрасте, интенсивность снижается по мере увядания кожи.
  2. Волосяные фолликулы живут намного дольше, до трех месяцев, причем, в активной стадии — то есть, в виде волоса, не более трех месяцев, а в анагене или «молодой» форме — до нескольких лет.
  3. Если при выделении происходит закупорка фолликулы, либо происходят иные аномальные процессы, то в данном участке не происходит нормального выхода кожного сала и секрета.
  4. Развивается воспаление, которое затрагивает фолликулу — как правило, именно вокруг «корня» волоса появляются характерные точки.

Мужчины страдают от акне чаще женщин, считается, что это связанно с большим количеством волосяных фолликул на лице и их высокой активностью, которая усиливается специфическим андрогеном — тестостероном. Также зачастую пораженными зонами оказываются спина, плечи, грудь, хотя волос на этих местах может и не быть.

Акне у мужчинАкне у мужчин

У женщин акне появляется реже, протекает в норме с меньшей интенсивностью. Считается, что на развитие воспалений влияет также и женский гормон — прогестерон. Несмотря на то, что у женщин волосяные фолликулы на лице в норме всегда остаются неактивными и волосы из них не вырастают, количество желез не меньше, чем у мужчин. Это и создает среду для возможного развития заболевания.

Акне никогда не появляется на ладонях и стопах ввиду отсутствия на этих участках сальных желез. Появление воспалений в этих местах может служить способом дифференциального диагноза, помогая отличить от других дерматологических, аллергических и иных болезней.

Хорошо известен механизм юношеского акне. Высыпания в стадии гормональной перестройки до определенного момента считаются нормой, поскольку у подростков наблюдается повышенная активность тестостерона либо прогестерона соответственно. Говорить о заболевании имеет смысл, только если количество воспалений велико, они долго не проходят и существенно влияют на качество жизни человека. Акне у детей и людей, чье половое созревание закончено, не является нормой.

Виды

Любое акне представляет собой локальное воспаление, в составе которого отмерший эпителий, остатки клеток сальных желез, кожное сало. В тяжелых случаях может добавляться гной.

В зависимости от типа развития, выделяют такие виды кожных нарушений:

  1. Черные угри — научное название «открытые комедоны». Темную окраску они получают в результате окисления меланина, естественного кожного продукта, который в норме обеспечивает загар и выполняет защитную функцию. Открытые комедоны обычно небольшого размера, не причиняют человеку дискомфорта, помимо эстетического.
  2. Белые угри — также известны, как закрытые комедоны. Также небольшие воспаления, белый цвет образуется за счет закупорки и образования кожного сала. Они могут быть немного болезненными, но также не доставляют серьезных беспокойств. Как и черные, считаются проявлением розацеа — несерьезных кожных воспалений, которые лечатся в меру активными действиями, в основном, косметическими.
  3. Пустулы — пузырьки с гнойным содержимым. Они образуются также на месте закупорки фолликул, однако захватывают относительно большую площадь. Пустулы болезненны за счет активного воспалительного процесса, выглядят как красные участки с белым гнойным содержимым по центру.
  4. Папулы — в отличие от пустул, они разрастаются в ширину, но могут не подниматься над поверхностью кожи. По размеру меньше пустул, зато их количество велико, наблюдается площадное поражение.
  5. Узлы и кисты — тяжелые формы воспалений, когда гнойное содержимое, с одной стороны, проникает глубоко в эпидермис, затрагивая даже верхние слои дермы, с другой — поражение расширяется горизонтально. Узлы и кисты — это один и тот же вид заболевания, лечение акне на лице этого вида может быть достаточно сложным.
  6. Фурункулы — крупные ярко-красные с гнойным включением узлы, значительно выступающие над поверхностью кожи. Это единственный вид акне, опасный для жизни, поскольку гноя в фурункулах очень много, а неправильное лечение, особенно расположенных на лице, может привести к общему сепсису или менингиту.
Виды акнеВиды акне

От вида акне зависит подход к лечению. В легких случаях, когда проблема носит незначительный косметический дефект, можно ограничиться столь же щадящим лечением. Более серьезные формы требуют вмешательства врача дерматокосметолога либо дерматолога.

Причины акне

Механизм развития заболевания сходный, вне зависимости от провоцирующих факторов, однако непосредственно причин может быть много. «Нормальным» акне считается появление небольших воспалений у подростков, которое не должно причинять серьезного дискомфорта.

В остальных же случаях говорят о заболевании, провоцировать его могут следующие причины:

  1. Гиперактивность сальных желез — вне переходного возраста может быть связана с эндокринными нарушениями, например, гиперфункцией яичников у женщин или избыточной активности андрогенов у мужчин.
  2. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Непосредственной причиной становится неспособность кишечника выводить токсины, компенсировать это пытается кожа, что приводит к засорению пор и появлению воспалений. Замечено, что лица с хроническим запором часто страдают от высыпаний на лице, шее и спине.
  3. Снижение иммунитета. На коже постоянно живут бактерии и клещи, однако в норме они не причиняют вреда, поскольку иммунные функции справляются с ними, не позволяя преодолеть даже верхний слой эпидермиса. На фоне ухудшения защитных сил организма могут возникать кожные воспаления. Более 10 способов укрепить иммунитет.
  4. Стрессовые факторы — влияют на общее состояние организма, появление высыпаний зачастую служит одним из ярких признаков того, что человек находится в некомфортной психологической обстановке. 10 способов снять стресс
  5. Пренебрежение личной гигиеной — важно вовремя очищать кожу от избыточного сала, чтобы оно не накапливалось и не забивало поры. В юношеском возрасте рекомендовано умываться специальными очищающими средствами, поскольку эпидермис очень быстро загрязняется. 6 способов уменьшить жирность кожи лица
  6. Использование плохой косметики — одна из распространенных причин акне у женщин. Тональные и уходовые крема, пудра, маски — все это способно вызвать индивидуальную реакцию в виде высыпаний.

Исследователи отмечают огромную роль наследственных факторов. Если у родителей случались высыпания даже во время их подросткового возраста и гормональной перестройки, велик шанс, что у детей проблема будет выражена еще более серьезно. У мужчин акне иногда появляется как побочный эффект приема веществ для повышения уровня тестостерона, которыми нередко злоупотребляют спортсмены и бодибилдеры. Для женщин нормой считается появление нескольких прыщиков перед менструацией, когда резко повышается уровень прогестерона в крови.

Акне у бодибилдеровАкне у бодибилдеров

Степени тяжести

Отдельные проявления воспалений на коже не считаются заболеванием. Однако когда болезненные высыпания появляются часто, то говорят о дерматологической патологии.

Болезнь делится на несколько стадий:

  • 1 стадия — самая распространенная легкая форма, единичные комедоны не воспалены, состояние не причиняет дискомфорта;
  • 2 стадия — признаки выражены умеренно, допускается до 20 папул (прыщей) наряду с россыпью комедонов;
  • 3 стадия — тяжелое течение болезни, более 40 воспаленных прыщей на одном участке, множество комедонов, которыми может быть покрыта почти вся кожа;
  • 4 стадия — самая тяжелая, характеризуется слиянием воспалительных папул и пустул, вся кожа выглядит воспаленной.

Обращаться к врачу стоит уже на второй стадии болезни, чтобы не допустить дальнейшего прогрессирования. При своевременном обращении, восстановление происходит за 2-3 недели, шрамов не остается.

Симптомы акне

Единичные прыщики, которые появляются раз в несколько недель или месяцев, не стоит относить к заболеванию. Лечение акне на лице требуется только в случае постоянно повторяющегося патологического процесса.

Симптоматика следующая:

  1. Появление комедонов — открытых и закрытых, в виде угрей или белых выступающих точек.
  2. Вокруг них начинает развиваться покраснение, что говорит о воспалительном процессе.
  3. Появляются пустулы или папулы — прыщи с гнойным содержимым, вокруг них кожа красная, воспаленная.
  4. В тяжелых случаях образовываются узлы и кисты — сливающиеся незаживающие прыщи и ярко-красные с очагами гноя участки.
  5. Для акне характерна выраженная болезненность, поэтому заболевание не только создает косметические проблемы, но и ухудшает качество жизни.

Основные зоны поражения — лицо, шея, плечи, спина. Иногда могут подключаться грудь и живот. В тяжелых случаях все тело бывает покрыто воспаленными участками. На месте воспалительного процесса остаются шрамы.

Лечение акне

Избавиться от акне иногда бывает совсем несложно, в других случаях требуется квалифицированная терапия с вдумчивым подбором лекарственных средств, в том числе — гормональных.

Лечение может включать:

  1. Восстановление нормального иммунитета. Людей с акне, в первую очередь, проверяют на наличие внутренних очагов инфекции.
  2. Назначение антибиотиков — в большинстве случаев, только наружного действия. Эффективны такие препараты, как Левомеколь, тетрациклиновая мазь, Банеоцин.
  3. Ретиноиды — препараты витамина А, который улучшает состояние кожи и локальный иммунитет. Используются средства Ретасол, Дифферин.
  4. Азелаиновая кислота и ее препараты уменьшают активность выработки кожного сала, подавляют деятельность желез. Эффективны Азогель, Азелекс, Скинорен.
  5. При очень тяжелых формах назначают внутримышечные антибиотики — Акнекутан, Сотрет.

В ряде случаев одной только обработки кожи будет недостаточно. Лечение включает коррекцию диеты, лечение провоцирующих заболеваний и устранение других факторов образования акне.

Лечение акне диодным лазером Лечение акне диодным лазером

Профилактика акне

Акне трудно предотвратить, особенно если высыпания связаны с особенностями гормонального статуса человека. Однако все же можно уменьшить выраженность проявлений, а также предотвратить ухудшение состояния.

Методики включают:

  1. Личную гигиену, обязательно с бактерицидными средствами.
  2. Соблюдение диеты с исключением продуктов, провоцирующих активность сальных желез — это сладкое, фастфуд, кофе. 4 способа перестать есть сладкое и мучное
  3. Поддержание здоровья ЖКТ, своевременная борьба с запорами, если существует такая проблема. Коррекция кишечного дисбактериоза.
  4. Полезно употреблять продукты, богатые витамином А и насыщенными жирами Омега-3 и Омега-6 — авокадо, морскую рыбу, орехи.

Акне может стать не только косметической проблемой, но существенно испортить жизнь человека. Это состояние трудно предотвратить полностью, но можно предупредить прогрессирование болезни.

Акне у новорожденных

Акне у новорожденных встречается очень часто, вызывая беспокойство родителей. В норме тревожиться не нужно: это состояние практически считается нормальным, поскольку кожа ребенка привыкает к новым условиям, у малыша формируется иммунитет. Считается, что акне у новорожденных вызвано гормонами матери, постепенно они выводятся и кожа ребенка становится чистой и здоровой. «Нормальные» прыщики выглядят белыми или розовыми, без гноя и тяжелых воспалений.

Беспокоиться следует только если они не проходят, а состояние ухудшается. Тогда следует пересмотреть диету матери, гигиену самого малыша и принять другие меры. Лечение акне на лице младенца в 90% случаев не требуется — высыпания проходят к трем-четырем месяцам.

Лечение акне диодным лазером

Жихорева Инна Викторовна

Венеролог, Дерматолог, Детский дерматолог, Косметолог, Трихолог. Стаж работы: 5 лет.

2013-2014гг, РМАПО, терапевтический факультет, врач-дерматовенеролог.

Задать вопрос

lhealth.ru