Вреден ботокс: Имеет ли ботокс побочные эффекты? | Асмедия

БОТУЛОТОКСИН В КОСМЕТОЛОГИИ — ЯД ИЛИ ЛЕКАРСТВО?

Препараты ботулинического токсина (главным образом, ботокс) в последние годы приобрели популярность как средство для разглаживания мимических морщин, то есть морщин, вызванных чрезмерной активностью подкожной мускулатуры. Например, в 2006 году в США было произведено 11,5 миллиона процедур инъекций ботокса. Реклама утверждает, что разглаживание морщин с помощью этого яда — быстрая, безопасная процедура с низким риском побочных эффектов. Иногда авторы рекламных статей заходят так далеко, что представляют ботокс как некую нетоксичную форму ботулинического токсина, не имеющую ничего общего со смертельным ядом. Однако с недавнего времени стали появляться сообщения об участившихся случаях серьёзных побочных эффектов и о летальных исходах, связанных с применением этого препарата. Так опасен ли ботокс и что вообще мы о нём знаем?

Наука и жизнь // Иллюстрации

Сокращение мышц вызывает нейромедиатор ацетилхолин, молекулы которого находятся внутри синаптических пузырьков.

‹

›

Открыть в полном размере

Приручённый яд

В 70-х годах прошлого века американский офтальмолог Алан Скотт стал испытывать на своих пациентах, страдающих блефароспазмом (непроизвольным зажмуриванием глаз), необычное лекарство, приготовленное на основе ботулотоксина, самого мощного природного яда, который вызывает смертельную форму пищевого отравления — ботулизм.

Впервые симптомы ботулизма были описаны в XIX веке. Главная особенность этого заболевания — прогрессирующий паралич, который в большинстве случаев приводит к смерти в результате остановки дыхания. Так как в прошлом отравление чаще происходило при потреблении колбас, заражённых бактерией, вырабатывающей этот токсин, его так и назвали, ботулинический токсин, то есть колбасный яд (botulus в переводе с латыни означает «колбаса»), а само отравление — ботулизмом.

Хотя ботулотоксин, безусловно, опасен, в идеях Скотта не было ничего неожиданного, так как ещё в 1950-х годах учёные установили, что очищенный и сильно разбавленный токсин можно, хотя и с большой осторожностью, использовать в медицинских целях для расслабления спазмов мышц. Вскоре, видя высокий процент излечения, примеру Скотта последовали и другие врачи, постепенно расширяя области применения токсина. В частности, ботулотоксин стали применять для лечения косоглазия и гемиспазма (спазма одной половины лица). Уже тогда некоторые врачи, лечившие пациентов ботулотоксином, заметили интересный побочный эффект. В областях инъекций на лице происходило чудесное исчезновение морщин, например межбровных складок на лбу или складок в углах рта. Пациент, таким образом, не только избавлялся от докучливого спазма, но и обретал моложавое, расслабленное и приветливое выражение лица. Вскоре в приёмные покои врачей-невропатологов потянулся тонкий ручеёк необычных пациентов — обеспеченных дам в возрасте за 50, которые были готовы рисковать всем ради того, чтобы хотя бы на время сделаться моложе.

Существует несколько типов ботулинического токсина, которые различаются по иммунологическим и химическим свойствам. Первым коммерческим препаратом, содержащим ботулинический токсин, был ботокс. Производители препарата выбрали ботулотоксин типа А (все типы токсина обозначают латинскими буквами), который долгое время оставался единственным типом ботулотоксина, применяемым в медицине. Недавно появились препараты, содержащие токсин типа В. Другие типы токсина в медицине не применяются.

В 1989 году FDA (американское Управление по пищевым продуктам и лекарствам) официально одобрило применение ботокса для лечения ряда заболеваний, связанных с непроизвольными сокращениями мышц. И хотя морщины в списке показаний к применению данного препарата ещё не значились, всё больше врачей стали применять это лекарство, как говорят в Америке, «off label», то есть не по прямому назначению.

Лишь в 2002 году FDA наконец-то одобрило применение ботокса (Botox Cosmetic) в косметических целях — для устранения мимических морщин на лбу и вокруг глаз. С этого момента началось триумфальное восхождение ботокса на вершину успеха. Дошло до того, что в США эта процедура стала настолько популярной, что её предлагают чуть ли не на каждом шагу — в косметических салонах и даже в спортивных клубах.

В Европе и России наряду с ботоксом применяют препарат диспорт (Dysport).

Такие разные морщины

Поговорим теперь о том, откуда берутся морщины и почему они исчезают после инъекций токсина ботулизма.

Морщины, которые так огорчают женщин, не только выглядят по-разному, но имеют разные причины возникновения. Истинно возрастные морщины возникают из-за изменений, происходящих в самой коже. Всё, что вы слышали о разрушении коллагена и о накапливании повреждений под воздействием УФ-излучения и других вредных факторов, относится к этому типу морщин. Но есть и другие морщины, которые являются просто складками кожи, образующимися на месте привычного спазма подкожных мышц. При сокращении мышца укорачивается и сморщивает кожу, а при расслаблении возвращается в исходное положение и «тянет» её за собой обратно. У молодых женщин кожа эластичная, она быстро реагирует на такие движения мышц и восстанавливается, но с возрастом подобные упражнения даются ей уже тяжелее.

Такие морщины обычно образуются там, где активнее всего «работает» наша мимика — вокруг глаз, на переносице, на лбу. Поэтому их называют мимическими морщинами. Если заставить мышцу полностью расслабиться, то морщина как по волшебству разглаживается. Эффект, как правило, сохраняется 3—4 месяца, после чего активность мышц восстанавливается и складка возвращается на прежнее место. Поэтому инъекции ботокса или диспорта нужно время от времени повторять. Иногда, по не вполне ясным причинам, эффект от инъекций держится совсем немного — не более 6 недель.

Как действует ботулотоксин

Ботулотоксин — это белок, который способен нарушать передачу импульса с нервного окончания на мышцу, вызывая тем самым паралич мышцы. При нормальной передаче импульса в области соединения нервного окончания с мышцей (синапса) происходит высвобождение нейромедиатора ацетилхолина, который вызывает сокращение мышцы. Это довольно сложный процесс. Сначала пузырьки, содержащие ацетилхолин, подходят к мембране (внешней оболочке) нервного окончания.

Чтобы ацетилхолин высвободился, пузырьки должны слиться с мембраной, что невозможно без специального «комплекса слияния», состоящего из нескольких белков (SNARE-комплекс). Ботулинический токсин проходит через мембрану нервного окончания внутрь, а затем «отрезает» от комплекса слияния определённые белки. У каждого типа токсина ботулизма есть своя излюбленная мишень. Например, ботулинический токсин типа А, который входит в состав ботокса, атакует белок SNAP-25. Без полноценного SNARE пузырьки с ацетилхолином уже не могут слиться с мембраной и остаются внутри нервного окончания. В итоге, несмотря на то что нервное волокно продолжает посылать команды, сокращения мышцы уже не происходит.

И всё-таки это яд

Дозы ботулотоксина, вводимые во время косметических процедур, очень малы (в несколько раз меньше применяемых в медицине и в сотни раз меньше летальной дозы). Всё, на что хватает этого количества токсина, — расслабить мышцы, лежащие вблизи места инъекции.

И всё же сам факт, что в кожу вкалывают смертельный яд, не может не беспокоить. А если токсин каким-то образом распространится дальше, чем ему положено? Может ли он вызвать какие-то серьёзные побочные эффекты?

По данным FDA, за период с 1989 по 2003 год инъекции ботокса привели к смерти пациентов в 28 случаях. В 2008 году FDA выпустило предостережение, что применение ботокса может вызвать нарушение дыхания и другие серьёзные проблемы со здоровьем. Чтобы немного успокоить клиентов косметических салонов, отметим — практически во всех случаях описанные побочные эффекты возникали при медицинском применении ботокса, главным образом при лечении спастического паралича у детей до 16 лет. FDA отмечает, что в США применение ботокса против детского спастического паралича производится «off label», то есть неофициально, а значит, врач подбирает дозы на свой страх и риск, исходя из опубликованных данных, своего опыта и опыта коллег. В отличие от косметических процедур при лечении спастического паралича требуются значительные дозы, так как необходимо устранить спазм в крупных мышцах.

Тем не менее из-за того, что речь идёт все-таки о смертельных случаях, FDA начало расследование всех препаратов ботулинического токсина, которые применяются в США.

И всё же риск заболеть ботулизмом, а тем более умереть после косметической инъекции ботокса ничтожен. Однако ботулинический токсин действительно может распространиться за пределы инъекции и вызвать ряд неприятностей. Дело в том, что токсин не запрограммирован на борьбу с морщинами, а просто слепо поражает все мышцы, до которых может «дотянуться». Если яд просачивается туда, куда его не планировали вводить, эффект может оказаться трагикомическим. Например, после инъекции, сделанной в область бровей, яд может попасть в мышцы верхнего века, которое на ближайшие 2—3 месяца останется полуприкрытым — глаз нельзя будет ни открыть, ни закрыть полностью. Это приведёт к сухости глаза, слезотечению и общему дискомфорту. Другим осложнением является опущение уголка губ, что приводит к эффекту «греческой трагической маски» и слюнотечению.

Возможны также асимметрия лица из-за неравномерного расслабления мышц на правой и левой стороне (кривая улыбка), трудности с глотанием и хриплость голоса (частичный паралич мышц гортани).

Все эти побочные эффекты перечислены в аннотации к препарату, где также даны рекомендации по их предотвращению. В частности, препарат рекомендуют вводить постепенно, небольшими дозами, наблюдая за реакцией. Пациенту объясняют, что место инъекций нельзя расчесывать, чтобы не разогнать токсин по окружающим тканям. Однако иногда возникают и неожиданные побочные эффекты. Например, у небольшой части пациентов после инъекций ботулотоксина возникают сильные головные боли, напоминающие мигрень. А иногда бывает и наоборот — головные боли, мучившие человека годами, после таких инъекций вдруг чудесным образом проходят. Одна из пациенток (случай описан в медицинском журнале) после процедуры с ботоксом приобрела стойкий металлический привкус во рту, который «радовал» её ровно столько, сколько и разгладившиеся морщины. Механизм этих побочных эффектов пока неизвестен, а значит, дальнейшие исследования ещё могут преподнести сюрпризы.

***

Желание людей во что бы то ни стало омолодиться и похорошеть и их готовность платить за это большие деньги привели к тому, что в современной косметологии нередко применяются весьма рискованные методы. Хорошо известно, что такие процедуры, как липосакция (хирургическое удаление лишнего жира), феноловый пилинг и мезотерапия могут закончиться для пациента плачевно, а в очень редких случаях даже привести к летальному исходу (при липосакции иногда возникает сильное кровотечение, фенол оказывает токсичное действие на сердце, а после инъекций мезотерапии в единичных случаях развивается трудно излечимая «поедающая тело» инфекция соединительной ткани).

На этом фоне использование смертельного яда для разглаживания морщин не выглядит чем-то из ряда вон выходящим. Большинство специалистов считают, что при правильном выборе дозы и метода введения препарата, а также при соблюдении пациентом всех рекомендаций специалиста риск побочных эффектов невелик. И всё-таки, тот факт, что ботулинический токсин является ядом, который легко проникает в нервную ткань и избирательно поражает молекулярные структуры, ответственные за передачу нервного импульса, заставляет относиться к этому препарату с большой осторожностью. И стоит задуматься, разумно ли подвергать свои нервы (а возможно, и мозговые клетки) атаке колбасного яда только лишь ради того, чтобы на 3—4 месяца стереть со своего лица мимические морщины — следы раздумий и улыбок?

Инъекции ботокса — последствия и противопоказания: отзывы

Вторая тема, которая поднималась в рамках бизнес-лаборатории «Риски эстетической медицины», организованной порталом 1nep.ru — «Осложнения в ботулинотерапии». Выступал по этой теме уже знакомый вам по первому нашему посту Александр Туркевич, дерматовенеролог и онколог, кандидат мед. наук, доцент львовского мед. универститета, принимающий во Львове в клинике «МедЭстет», читающий курс лекций для врачей в Римском университете и в качестве главного редактора выпускающий журнал «Практика эстетической медицины».

Для тех, кто, по счастливой случайности, не вполне в курсе, что такое ботулинотерапия — краткая справка. Ботулотоксин — яд, парализующий мышцы. Первым в медицинской практике ботулотоксин применил американский офтальмолог Алан Скотт. — с целью «блокировать» спазм мышц. Было это в конце 70-х годов. В медицинских целях препарат впервые разрешили использовать в США в 1989 году. В эстетических целях — чтобы препятствовать залеганию морщин — он одобрен везде в мире и с недавних пор, наконец, разрешен даже на территории Америки (к большой печали европейских эстетистов, и, в частности, доктора Себа, к которому до тех пор на уколы ездил весь Голливуд:) О том, кто это такой и как я побывала в его кресле, можно прочитать ТУТ. )

Понятие «ботокс» давно стало нарицательным, как «ксерокс» и «аспирин», но по сути Botox — торговая марка препарата, который выпускается в Ирландии. Кроме него, в России разрешены к применению 3 средства на основе ботулотоксина — «Диспорт» (Франция), «Ксеомин» (Германия) и Лантокс (Россия). Они немного отличаются по продолжительности действия и мощности «блокировки», а также по цене, но по сути это одно и то же. Однако профессионалы, чтобы избежать лишних трений с компанией, производящей собственно «Botox», предпочитают называть все обобщенным термином «ботулотоксины».

Доклад Александра Туркевича был адресован специалистам — а я, кулуарно поговорив с ним, сделала нечто вроде попурри на заданную тему, чтобы и профессионалам, и любителям была ясна его точка зрения.

1. Могут ли инъекции ботулотоксина нанести вред?

В целом — нет. Ботулотоксин — самый безопасный из всех препаратов, которые используются в эстетической медицине. Он работает локально, исключительно в том месте, куда его ввели, и не распространяется по всему организму. Правда, известны случаи, когда флакон привезли из Китая, и он «удивительным» образом подействовал совсем не там и не так, где предполагал врач и, главное, пациент. Чем лучше очищен препарат, тем более он безопасен. Неочищенные препараты содержат массу примесей — белков, которые могут вызвать осложнения. Старайтесь не попадать в кресло специалистов, использующих китайский «ботокс».

2. Какими осложнениями чревато введение препарата на основе ботулотоксина?

Как максимум, пациент получит временный птоз (обвисание тканей и мышц) и/или асимметрию. Причины птоза — введение препарата без учета анатомических особенностей лица пациента, неправильный выбор точки ввода, глубины ввода, плюс диффузия некоторых токсинов — чем эта диффузия больше, тем хуже. Например, у «Диспорта» диффузия существенно больше, чем у «Ботокса». Асимметрия возникает по тем же причинам. Многие врачи не учитывают работу мышц-антагонистов (надо понимать, что, «вырубая» одну мышцу, мы задаем двойную или тройную нагрузку той, которая с ней связана). И птоз, и ассимметрия пройдет, но не сразу: у ботокса, в отличие от филеров на основе гиалуроновой кислоты, качественного «антидота» нет, и он стойко действует около 6 месяцев, плюс-минус 2.

3. Как можно избежать этих осложнений?

Выбирать грамотного, умного и честного врача, который не будет экономить на препарате. И научиться терпеть боль. Чтобы понять особенности взаимодействия мышц, во время процедуры я прошу пациентов улыбаться, хмуриться и гримасничать. Если даже нанести на лицо пациента топический анастетик — тот же крем «Эмла» — мимика будет изменена. Поэтому я колю «наживую». Это не очень приятно, но вытерпеть можно. Иначе вы здорово рискуете. (Кстати, тот же доктор Себа и другие доктора меня тоже кололи наживую. Подтверждаю: вытерпеть можно:) Вытерпеть полугодовое нависание бровей до ушей мне было бы сложнее. Ya-z-va.) Если вы приходите первый раз, и врач предлагает вам лечь на кушетку, лучше сразу вставайте и уходите: в положении «лежа» расположение мышц отличается от того, которое мы имеем в обычном вертикальном положении. И шанс, что вам вколют что-то не туда и не так, возрастает.

4. Надо ли давать организму «отдыхать» от инъекций ботулотоксина и делать интервалы между сеансами?

Нет. Наоборот, чем регулярнее пациент колется, тем меньше вероятность осложнений. У меня есть пациентки, которые приходят на процедуру регулярно в течение 5-8 лет. И они по-прежнему довольны результатом. Но не стоит колоться чаще, чем раз в полгода.

5. Стоит ли просить врача для первого раза (или на всякий случай) «уменьшить дозу»?

Нет. Это приводит к тому, что не вся мышца пропитывается препаратом, и тот ее остаток, которому «не досталось», работает «за себя и за того парня». В итоге мышца гипертрофируется, и в следующий раз, чтобы ее обездвижить, требуется двойная доза. Коррекция дозы в сторону незначительного уменьшения допустима лишь у пациентов, которые уже много лет делают эти инъекции.

6. Существует ли другая методика, которая так же эффективно борется с мимическими морщинами?

Насколько мне известно, нет.

7. Я боюсь, что после инъекций мое лицо перестанет выражать какие бы то ни было эмоции. Как сделать так, чтобы этого не случилось?

Выбирать врача и не настаивать на том, что вы хотите выглядеть, как подросток. У взрослого человека должны быть мимические морщины. Или хотя бы намек на них. Это нормально.

8. Некоторые врачи колят инъекции ботулотоксина не только в лоб, между бровей и в область гусиных лапок, где мимические морщины очевиднее всего, но и в среднюю часть лица и по краю нижней челюсти, чтобы «поддержать овал». Как вы относитесь к этой методике?

Нормально, если колет грамотный врач. Надо учитывать особенности лица. Некоторым пациентам я ввожу препарат во все лицо. Другим — исключительно в область лба, потому что во всех остальных областях это приведет к одутловатости, птозу, неестественности и прочим неприятностям. Чтобы разобраться, что к чему, мне потребовалось около 10 лет практики. Желаю вам попасть к специалисту, который этот путь уже проделал.

9. Инъекции ботулотоксина часто рекомендуют колоть для того, чтобы уменьшить потливость — в подмышки, ладони и ступни. Как вы к этому относитесь?

Нормально. Это работает. Но это очень больно, поэтому, поскольку потерять мимику вы в данном случае не рискуете, настаивайте на анастезии.

10. Любимый вопрос читателей: с какого возраста надо колоть эти инъекции?

Здесь возраст — не главное, а, скорее, последнее показание. Важнее активность мимики, которая приводит к преждевременным изменениям. Если мимика активная, не надо ждать. Моей дочери 22 года, я делал ей эту процедуру уже 4 раза. И она отвыкла морщить лоб. Да, я как отец хочу, чтобы она дольше оставалась красавицей. А вот в 70 лет уже поздно, пожалуй.

PSS. Для наших читателей из Львова. Попасть на прием к Александру Туркевичу можно по предварительной записи. Тел. +380506479009

Читайте также:

  • Отзывы на ботокс для лица

скрытых опасностей ботокса | British Dental Journal

Скрытые опасности ботокса

Скачать PDF

  • Письмо
  • Опубликовано:

Косметические процедуры

  • Н. Алтавади 1 ,
  • А. Уджам 1 и
  • Б. Висавадия 1

Британский стоматологический журнал том 232 , страницы 192–193 (2022)Цитировать эту статью

  • 8189 Доступ

  • 1 Цитаты

  • 1 Альтметрика

  • Сведения о показателях

У вас есть полный доступ к этой статье через ваше учреждение.

Скачать PDF

Скачать PDF

Сэр, показаниями для применения ботулинического токсина (БТ) в области головы и шеи являются гиперсаливация, мигрень, гипертрофия жевательных мышц, спазм гемифациальных мышц и лечение морщин. 1 , 2 Несмотря на широкое признание в качестве безопасного препарата, существует множество побочных эффектов и взаимодействий, и мы надеемся, что это краткое изложение послужит кратким, но важным руководством.

Абсолютных противопоказаний нет, за исключением аллергии на компоненты продукта БТ в анамнезе. Его нельзя вводить непосредственно в инфицированную кожу или кожу с псориазом или экземой. Относительные противопоказания включают отказ от инъекций БТ пациенткам, кормящим грудью, принимающим противозачаточные средства или беременным, за исключением случаев, когда имеются серьезные клинические показания. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что ботулин не проникает через плаценту, а системные уровни после кожных инъекций чрезвычайно низки. 3 В качестве предупреждения введение БТ пациентам с нервно-мышечными или неврологическими расстройствами (например, миастения) может привести к выраженной мышечной слабости.

Что касается взаимодействия с лекарственными средствами, то антибиотики — из-за их блокады нервно-мышечного синапса — гентамицина, амикацина, тобрамицина и неомицина могут привести к преувеличенным эффектам ботулинического токсина. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы, назначаемые пациентам с миастенией, действуют как антагонисты токсинов и поэтому могут снижать действие ботулинического токсина (обычное лекарство включает пиридостигмин). Аминохинолин: эти противомалярийные препараты отрицательно влияют на ацетилхолин и, следовательно, снижают нервное возбуждение. В результате он может усилить эффект БТ. Циклоспорин: по неизвестному механизму циклоспорин может потенцировать эффекты БТ.

Побочные эффекты могут включать:

  • Келоидный рубец в месте инъекции

  • Птоз — если инъекция проводится слишком близко к брови, раствор токсина может диффундировать в мышцы, поднимающие верхнее веко, вызывая явную слабость

    • 9 Дисфагия — при инъекции в большую слюнную железу или в грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Диффузия токсина в окружающие мышцы может вызвать эту проблему

    4

  • Затруднение дыхания – инъекции в обе поднижнечелюстные железы для чрезмерного слюноотделения могут привести к выдавливанию раствора токсина из капсулы железы в окружающие мышцы, участвующие в дыхании 4

  • Facial weakness — caused by diffusion of toxin to facial nerve branches, in particular when injected into the masseter muscle

  • Pain, bleeding, swelling, bruising, infection

  • Headache

  • Парестезия

  • Эстетическое разочарование.

Подавляющее большинство инъекций БТ в этой области безопасны, но необходимо полное обследование пациента и подробный анамнез. Риски должны быть четко объяснены и задокументированы в медицинских записях.

Ссылки

  1. Британский национальный формуляр. Ботулинический токсин типа А. Доступно по адресу: https://bnf.nice.org.uk/drug/botulinum-toxin-type-a.html (по состоянию на февраль 2022 г.).

  2. Small R. Инъекция ботулотоксина от мимических морщин. Am Fam Врач 2014; 90: 168-175.

  3. Триведи М.К., Крумпоузос Г., Мурасе Д.Э. Обзор безопасности косметических процедур во время беременности и кормления грудью. Int J Женский Дерматол 2017; 3: 6-10.

  4. Chan K H, Liang C, Wilson P, Higgins D, Allen G C. Долгосрочные данные по безопасности и эффективности ботулинического токсина типа A: инъекция при слюнотечении. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2013; 139: 134-138.

Скачать ссылки

Информация об авторе

Авторы и организации

  1. По электронной почте, Northwick Park, UK

    N. Althawadi, A. Ujam & B. Visavadia

Авторы

  1. Н. Альтавади

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  2. A. Ujam

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  3. B. Visavadia

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

Права и разрешения

Перепечатка и разрешения

Об этой статье

Ботокс безопасен? Риски и преимущества

Инъекции ботокса® — это одобренная FDA процедура, хорошо известная своей способностью уменьшать мимические морщины. Однако, помимо косметического лечения, инъекции ботокса также могут быть эффективными при многих заболеваниях. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о рисках и преимуществах лечения ботоксом.

Что такое инъекции ботокса?

Ботокс — торговая марка инъекционного препарата, содержащего ботулотоксин типа А или оноботулотоксин А. Этот токсин вырабатывается бактерией Clostridium botulinum и может вызывать опасное для жизни пищевое отравление, называемое ботулизмом.

Однако тот же токсин может быть полезен при использовании в крошечных дозах. Это связано с тем, что при введении ботокса в малых дозах он блокирует сигналы от нервных окончаний к мышцам. Таким образом, он временно предотвращает сокращение или движение целевых мышц. Этот эффект ботокса полезен при определенных условиях. Например, Ботокс может предотвратить динамические морщины, которые образуются в результате многократного сокращения лицевых мышц.

В то время как ботокс был первым препаратом, используемым в терапевтических и косметических целях, теперь доступны другие продукты, содержащие ботулинический токсин, такие как Dysport (абоботулотоксин A), Myobloc (римаботулотоксин B) и Xeomin (инкоботулотоксин A). Эти продукты отличаются друг от друга и не могут быть заменены.

Каковы преимущества и риски ботокса?

Как упоминалось выше, Ботокс — это быстрая процедура, которая обычно проводится в косметических целях. Он работает, временно расслабляя лицевые мышцы и уменьшая тонкие линии, глубокие морщины, линии хмурого взгляда, межбровные линии, гусиные лапки и морщины на лбу, которые образуются в процессе старения. Блокируя движение лицевых мышц, косметика Ботокс может вернуть лицу более молодой вид. Инъекции ботокса также используются для лечения состояний, некоторые из которых кратко описаны ниже.

Цервикальная дистония

Это состояние, также называемое спастической кривошеей, связано с болезненным непроизвольным сокращением мышц шеи. Ботокс может помочь облегчить боль в шее и неправильное положение головы, временно парализуя мышцы.

Подергивание глаз

Лечение ботоксом может облегчить блефароспазм (непроизвольное подергивание глазных мышц).

Ленивый глаз или косоглазие

При некоторых видах ленивого глаза или косоглазия могут помочь инъекции ботокса. Эффекты ботокса временно ослабляют глазные мышцы, позволяя расправить косоглазие.

Мышечные контрактуры

Лечение ботоксом может помочь при некоторых неврологических состояниях, таких как церебральный паралич. Он работает, блокируя сигналы между нервами и мышцами, тем самым облегчая боль, спастичность верхних конечностей и мышечные контрактуры.

Чрезмерное потоотделение

У людей с состоянием, называемым гипергидрозом, повышенное потоотделение, например сильное потоотделение в области подмышек, возникает даже при отсутствии высоких температур или физической нагрузки. Использование ботокса у таких пациентов может блокировать нервные импульсы, вызывающие потоотделение, тем самым останавливая выделение потовыми железами слишком большого количества пота.

Дисфункция мочевого пузыря

Лечение ботоксом может помочь расслабить мышцы мочевого пузыря и уменьшить недержание мочи у людей с гиперактивным мочевым пузырем.

Хронические мигрени

Людям, которые испытывают мигрени более 15 дней в месяц, инъекции ботокса могут помочь уменьшить частоту головной боли.

Каковы негативные последствия ботокса?

Косметические инъекции ботокса и инъекции ботулотоксина при медицинских состояниях, выполняемые опытным врачом, относительно безопасны. Однако, как и все методы лечения, они сопряжены с некоторыми рисками. Некоторые из потенциальных побочных эффектов и осложнений лечения ботоксом включают:

  • Боль и припухлость в месте инъекции
  • Изменение цвета кожи или поверхностное покраснение в месте инъекции
  • Головная боль
  • Гриппоподобные симптомы
  • Сухость глаз или обильное слезотечение

Очень редко токсин может распространяться из места инъекции в другие части тела. Вы должны немедленно позвонить своему врачу и немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо проблемы со зрением, мышечную слабость, проблемы с дыханием, проблемы с глотанием, проблемы с речью или потеря контроля над мочевым пузырем . Эти признаки и симптомы могут появиться в течение нескольких часов или нескольких недель после инъекции ботокса.

Ботокс обычно не рекомендуется беременным женщинам или кормящим грудью женщинам . Его также не следует использовать людям с аллергией на белок коровьего молока.

Ботокс (ботулотоксин типа А) безопасен?

Как уже упоминалось, ботулинический токсин может вызывать опасные для жизни пищевые отравления. Однако дозы, используемые в косметических и медицинских целях, очень малы и обычно считаются безопасными. Между 19В 89 году, когда ботокс был впервые одобрен, и в 2003 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) сообщило только о 36 побочных эффектах. Во многих случаях побочные эффекты были связаны с основным заболеванием пациента, а не с ботоксом. Более того, оказывается, что косметические инъекции ботокса несут меньший риск, чем терапевтические инъекции ботокса при заболеваниях, потому что дозы намного меньше.

Есть ли какие-либо негативные долгосрочные последствия от ботокса?

Действие токсина ботокса проходит через несколько недель. Таким образом, инъекции обеспечивают временное облегчение или результаты. Большинству людей необходимо делать повторные инъекции ботокса, чтобы сохранить положительный эффект. Тем не менее, существует ограниченное количество исследований долгосрочной безопасности использования ботокса.

Некоторые исследования показали, что возникновение побочных эффектов не увеличивается при повторных инъекциях ботокса. Например, инъекции ботокса каждые 6 месяцев при гиперактивном мочевом пузыре. Действительно, такое размещение может улучшить реакцию на лечение. Однако в исследованиях пациенты наблюдались только в течение 2 лет.

Другие исследования показали, что серьезные побочные эффекты могут возникать после многократных инъекций в течение 10 и более лет, включая опущение век, нечеткость зрения, затрудненное глотание, охриплость, затруднение речи, затрудненное дыхание, слабость в шее, тошноту, рвоту, генерализованные слабость, отеки и учащенное сердцебиение.

Как отмечалось выше, более высокие дозы Ботокса используются для терапевтических целей. Следовательно, медицинские применения несут более высокий риск, чем косметическое использование ботокса.

В двух словах, эксперты считают, что необходимы дополнительные исследования, чтобы понять долгосрочную эффективность и долгосрочные побочные эффекты ботокса.

The Takeaway

Если вы обратитесь к сертифицированному дерматологу или пластическому хирургу для инъекций ботокса, эти процедуры по большей части безопасны. Вам следует избегать выбора учреждений, в которых инъекции ботокса не производятся в соответствии со строгими рекомендациями FDA по выбору поставщиков или где ботокс вводится неопытными врачами, потому что это может значительно увеличить риск осложнений ботокса.


.

  • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16112345/
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4626734/

    • 9 9

    9

    9 //www.