Классификация лекарственных средств фармакология – 4. Основные разделы фармакологии. Принципы классификации лекарственных средств
| 1 | 2 | 3 | 4 |
Лекарственные препараты, влияющие на эритропоэз и свертывание крови | |||
| Противоанемические средства | препараты железа | железа сульфат +серин | актиферрин |
| железа (III) гидроксид полимальтозат железа (III) гидроксид декстран (в\м феррум лек) | мальтофер | ||
| феррум ЛЕК | |||
| железа сульфат + аскорбиновая кислота | сорбифер дурулес | ||
| железа (III) гидроксид сахарозный комплекс | венофер | ||
| железа сульфат (II) + комплекс витаминов (С, В1, В6, В2 и др.) | фенюльс | ||
| витамин В12 | цианокобаламин | ||
| фолиевая кислота | фолиевая кислота | ||
| Антитромботические средства | антикоагулянты прямого действия | гепарин | |
| надропарин кальция | фраксипарин | ||
| эноксапарин натрия | клексан | ||
| антикоагулянты непрямого действия | варфарин | ||
| антиагреганты | ацетилсалициловая кислота | тромбо-АСС | |
| клопидогрел | плавикс | ||
| Средства для остановки кровотечения | Коагулянты непрямого действия | менадиона натрия бисульфат | викасол |
| Коагулянты прямого действия | борная кислота+ нитрофурал+ [коллаген] | губка гемостатическая коллагеновая | |
| стимуляторы адгезии и агрегации тромбоцитов | этамзилат | дицинон | |
| ингибиторы фибринолиза | аминокапроновая кислота | ||
| транексамовая кислота | транексам | ||
Лекарственные средства, влияющие на органы пищеварения | |||
| Антихеликобактерные средства | нитроимидазолы | метронидазол | трихопол, метрогил |
| макролид (II поколение) | кларитромицин | клацид | |
| тетрациклины (естественные) | тетрациклин | ||
| пенициллины (полусинтетические широкого спектра) | амоксициллин | амоксициллин, флемоксин | |
| висмут-содержащий препарат со свойствами гастропротектора | висмута динитрат | де-нол | |
pediatrino.ru
Общая фармакология
Ответы по фармакологии 2017
1. Определение фармакологии, её структура и место среди медицинских и биологических дисциплин, основные этапы развития.
Фармакология – наука о лекарствах во всех аспектах – теоретическая основа фармакотерапии:
а) наука изучающая качественные и количественные изменения, происходящие в организме человека и животного под влиянием ЛС
б) наука о лекарствах, которая занимается изысканием новых ЛС,изучением их действия на организм и внедрение в медицинскую практику.
Фармакология тесно связана с фармацевтической химией – наукой о синтезе, строении и химических свойствах. С физиологией, патологией, биохимией и биологией (наука о живом).
Разделы современной фармакологии (структура фармакологии как науки):
• Общая фармакология – изучает основные закономерности фармакокинетики и фармакодинамики ЛС
• фармакодинамика – изучает фармакологические эффекты и механизмы действия ЛВ на разных уровнях жизнедеятельности (системном, тканевом, клеточном и тд)
• фармакокинетика – изучает ипроцессы поступления, всасывания, распределения, превращения ЛВ в организме и их выделение из организма
• фармакоэкономика – оценивает результаты использования и стоимость ЛС для принятия решения о последующем их практическом применении
Лекарственный препарат – ЛС в виде лекарственной формы Лекарственная форма – состояние лекарственного препарата, соответсвующее способам его введения и применения и обеспечивающим достижение необходимого эффекта.
Периоды развития фармакологии
• Эмпирический период
• Эмпирико-мистический период
• Религиозно-идеалистический период
• Экспериментальный период
• Фармакология в период промышленного капитализма и империализма (конец 18-20 вв.)
Эмпирический период
Эпоха первобытно-общинного строя Добыча пищи, отбор полезных растений, использование растений для облегчения страданий
Эмпирико-мистический период
Период рабовладельческого строя. Лекарствоведение народов древних Цивилизаций
Религиозно-идеалистический период
Эпоха феодализма Арабское лекарствоведение Средневековья V-XV вв. н.э. Открытие первой аптеки в Багдаде (754 год) Первое описание испытаний лекарственных веществ на животных
Экспериментальный период
Фармакология эпохи капитализма В конце 17 века в лекарствоведении появляется и закрепляется термин «фармакология» Начало внедрения физиологических методов испытания активности лекарственных веществ Фармакология в период промышленного капитализма и империализма (конец 18-20вв.) Первые крупные экспериментальные фармакологические работы.
2. Источники получения лекарственных средств. Принципы классификаций лекарственных препаратов
Источники получения лекарственных средств:
• Растения
• Минеральные соединения
• Химический синтез
• Ткани и органы животных
• Продукты жизнедеятельности грибов и микроорганизмов
Этапы создания ЛС:
1.Синтез ЛС в химической лаборатории
2.Доклиническая оценка активности и нежелательных эффектов ЛС Минздравом и др. организациями
3.Клинические испытания ЛС
Плацебо – любой компонент терапии, не оказывающий никакого специфического биологического воздействия на болезнь, являющуюся объектом лечения.
Применяется с целью контроля при оценке действия ЛС и для того, чтобы принести пользу больному без каких-либо фармакологических средств в результате только психологического воздействия (т.е.плацебо-эффекта).
Все виды лечения имеют психологический компонент, либо доставляющий удовлетворения (плацебо-эффект), либо вызывающий беспокойство (ноцебо-эффект). Пример плацебо-эффекта: быстрое улучшение у больного вирусной инфекцией при применении антибиотиков, не влияющих на вирусы.
1)слабые психические нарушения
2)психологическая поддержка пациента с неизлечимой хронической болезнью или с подозрением на тяжелый диагноз
Лекарственное средство – любое вещество или продукт, используемые, чтобы модифицировать или исследовать физиологические системы или патологические состояния для блага реципиента; индивидуальные вещества, смеси веществ или композиции неизвестного состава, обладающие доказанными лечебными свойствами.
Лекарственная форма – удобная для практического применения форма, придаваемая лекарственному средству для получения необходимого лечебного или профилактического эффекта.
Лекарственный препарат – лекарственное средство в определенной лекарственной форме, разрешенное органом государственного управления.
3. Основная характеристика действующих начал лекарственных растений (алкалоиды, гликозиды, витамины, фитонциды, эфирные масла, дубящие, вяжущие, обволакивающие и т.п.)
Лекарственные растения — это растущие зеленые организмы, содержащие белки, жиры, углеводы, а также различные, обычно сложные химические соединения, или так называемые действующие, балластные (клетчатка, крахмал, пектин, слизи и др.) и минеральные вещества (макро- и микроэлементы). Из всех действующих веществ фармакологически наиболее активны алкалоиды, гликозиды, эфирные масла, сапонины и др. Накопление их в растениях неравномерно и связано с фазами развития растений.
Алкалоиды — азотсодержащие, физиологически активные органические соединения, за исключением нескольких, растительного происхождения, обладающие свойствами оснований. Количество их в растениях неравномерно: в некоторых семействах в одном виде растения имеется от нескольких до 15- 20 алкалоидов (опийный мак, кора хинного дерева), а в других, например в семействе розоцветных, они еще не найдены. Содержание их в растении невелико — от сотых и десятых долей до нескольких процентов. Большинство алкалоидов — бесцветные кристаллы, содержащие атом азота в гетероцикле и до 10 атомов углерода (простые) или до 50 и более (сложные). Алкалоиды участвуют в химических реакциях обмена растительного организма. Многие из них являются эффективными лекарственными средствами, оказывающими избирательное действие. Так, стрихнин и кофеин возбуждают центральную нервную систему, морфин и скополамин обладают седативным свойством, теобрамин — мочегонным, пилокарпин усиливает секрецию желез и т. д. В медицине алкалоиды иногда используют в чистом виде, но чаще в виде солей (хлористоводородной и других кислот).
Гликозиды — широко распространенные в природе, особенно в растительном мире, вещества, в молекулах которых остатки сахаров связаны через атом кислорода, серы или азота с молекулой вещества, не являющегося сахаром и названного агликоном. Эти связи легко гидролизуются при участии ферментов. В зависимости от влияния атомов в образовании гликозидной связи различают S-, О- или N- гликозиды. Последние две группы гликозидов различаются пространственным положением агликона к плоскости кольца углеводного компонента. Классификация гликозидов сложна ввиду разнообразия веществ, выступающих в роли агликонов, которые определяют специфическое действие гликозидов. Из обширного класса 0-гликозидов большинство составляют b-гликозиды. К ним относятся многие лекарственные вещества, в том числе сердечные гликозиды, имеющие сложное, стероидное строение и наибольшее значение. Другие стероидные гликозиды применяют для лечения атеросклероза (диоспонин и др.), заболеваний вен. Получены препараты гликозидов противовоспалительного, гормонального, нейротропного, тонизирующего и гонадотропного действия (аралозиды АВС — сапорал, панаксозиды из корней женьшеня и др.). Среди 0-гликозидов следует отметить также препараты слабительного и мочегонного действия. S-гликозиды. Важным природным S-гликозидом является гликозид горчицы — синегрин, расщепляющийся ферментом тиоглюкозидазой (мирозиназой, синигириназой). Иногда гликозиды имеют горький вкус (гликозиды золототысячника, полыни и др.) и применяются в качестве горечи при нарушении аппетита и пищеварения. N-гликозиды (вторичные или третичные гликозиламины)- к ним относятся исключительно важные в обмене веществ продукты расщепления нуклеиновых кислот и нуклеопротеидов, некоторые важнейшие коферменты, аденозинтрифосфорная кислота, уридинтрифосфат, никотинамидадениндинуклеотид, никотинамидадениндинуклеотидфосфат (NAD и NADP), некоторые антибиотики. Лекарственные гликозиды, применяемые в качестве фармакотерапевтических средств, являются сильнодействующими веществами. Глюконовая часть усиливает и ускоряет действие агликона, повышает растворимость, способствует лучшему проникновению в клетки организма, придает стабильность молекуле гликозида.
Флавоноиды — это органические гетероциклические соединения, содержащиеся в растениях в виде желтых пигментов, чаще в виде гликозидов — глюкозы, рамнозы, галактозы и других сахаров. Они повышают устойчивость к вредным воздействиям, многие из них оказывают спазмолитическое и отхаркивающее действие, эффективны при лечении язвенной болезни и двенадцатиперстной кишки. Некоторые флавоноиды, например, рутин, кверцетин, содержащиеся в пыльце кукурузы, шишках хмеля, в чае, гречихе, обладают капилляроукрепляющим свойством, уплотняют стенки кровеносных сосудов. Флавоноиды и витамин С взаимно усиливают действие друг друга.
Сапонины — сложные органические соединения из группы растительных гликозидов. При кислотном или ферментативном гидролизе расщепляются на моносахариды и неуглеводную часть-агликон (сапогенин). Содержатся главным образом в растениях семейств розоцветных, гвоздичных и др. Способны давать подобно мылам легко пенящиеся коллоидные растворы. Обладают горьким, острым вкусом, применяются как отхаркивающее и мочегонное средство. При внутривенном введении (в эксперименте на животных) они высокотоксичны — в ничтожной концентрации вызывают разрушение эритроцитов (гемолиз), но при приеме внутрь нетоксичны, так как не всасываются и разрушаются в кишечнике. Из стероидных сапонинов получают дешевое сырье для синтеза гормонов.
Эфирные масла — летучие душистые вещества, принадлежащие к различным классам органических соединений. В эфиромасличных растениях они находятся в отдельных изолированных клетках в свободном состоянии, но иногда и химически связаны в форме гликозидов (семена горького миндаля, горчицы и др.). Эфирные масла — многокомпонентные смеси органических соединений, главным образом терпенов и их кислородных производных — спиртов, альдегидов, кетонов, эфиров; в ряде случаев преобладает один или несколько компонентов. Для эфирных масел характерна летучесть (к числу легко летучих относится терпентиновое масло, к трудно летучим-санталовое). Они обладают характерным ароматным запахом и жгучим вкусом, легко растворимы в органических растворителях (эфир, спирты, смолы, углеводороды и др.), почти не растворимы в воде. Эфирные масла содержатся в листьях (лавр, эвкалипт), ядрах (горький миндаль), кожуре плодов (цитрусы), почках деревьев (береза), в коре и древесине (камфорное дерево, кустарник корицы), а также в некоторых растительных смолах, бальзамах, выделяемых при ранении растительной ткани (терпентин). В медицине чаще применяются такие эфирные масла, как мятное, анисовое, эвкалиптовое, кориандровое, померанцевое, тминное, гвоздичное, санталовое, терпентиновое и др. Отдельные эфирные масла назначаются внутрь, например, укропное масло — как ветрогонное, анисовое — как отхаркивающее, мятное — как холодящее и успокаивающее, камфору используют подкожно или внутрь; в качестве средства, возбуждающего дыхание и сердечную деятельность. Наружно эфирные масла и их составные части назначают в виде мазей, линиментов, ингаляций, смазываний при болезнях горла и носа. С этой целью применяют тимол, эвгеноль, оказывающие бактерицидное действие. Масла хвойных деревьев улучшают и дезинфицируют воздух жилых помещений. Эфирные масла выделяются из организма почками и частично легкими, способствуя отхаркиванию, оказывают антисептическое действие.
Витамины — группа органических соединений различной химической природы, необходимых в небольших количествах для нормального обмена веществ и жизнедеятельности организма человека и животного. Первоисточником витаминов служат витаминоносные растения, которые служат сырьем для промышленности или источником обеспечения ими организма человека и сельскохозяйственных животных. К ним относятся также растения, содержащие провитамины — соединения, которые могут служить предшественниками витаминов в организме. Это каротины, расщепляющиеся в организме с образованием ретинола (витамина А), некоторые стерины (эргостерин, 7-дегидрохолестерин и др.), превращающиеся в витамин D. Наряду с витаминами имеются и другие биологически активные вещества, функции которых носят специфический характер. Это витаминоподобные соединения — биофлавоноиды, холин, инозит, липоевая, оротовая, пангамовая и парааминобензойная кислоты. Последняя представляет собой фактор роста для некоторых микроорганизмов, синтезирующих из нее фолиевую кислоту.
Обволакивающие вещества – слизь из крахмала, слизь из семян льна и др., покрывая слизистые оболочки, препятствуют раздражению окончаний чувствительных нервов. Их применяют в основном при воспалительных процессах ЖКТ, а также с веществами, которые обладают раздражающими свойствами.
Вяжущие средства — это вещества, вызывающие местное снижение чувствительности и противовоспалительное действие. К ним относятся средства органического происхождения: танин, отвар коры дуба, таналобин, трава зверобоя и ромашки, ротокан, корневище кровохлебки и змеевика, листья шалфея. Действие вяжущих средств заключается во взаимодействии с белками тканей, с образованием альбуминатов, подобно защитной пленке предохраняющих чувствительные нервные окончания от раздражения, а также в сужении сосудов и уменьшении их проницаемости (уменьшается экссудация) и ингибировании ферментов; взаимодействие с белками микроорганизмов угнетает их жизнедеятельность.
studfile.net
8. Глава 8. Клиническая фармакология психотропных средств
Психотропные средства – средства, регулирующие психические функции, прежде всего эмоции, мышление, память, мотивацию поведения. Препараты этой группы применяют для лечения психозов, депрессии, невротических состояний, а в некоторых случаях и у психически здоровых людей для уменьшения тревоги и эмоционального напряжения.
Для возникновения психической болезни, как и всякой другой, решающее значение имеют те внешние и внутренние условия, в которых действует причина. Причина вызывает болезнь не всегда, не фатально, а лишь при стечении ряда обстоятельств, причем для разных причин значение условий, определяющих их действие, различно. Возникновение психических болезней, их развитие, течение и исход зависят от взаимодействия причины, различных вредных влияний окружающей среды и состояния организма, т.е. от соотношения внешних (экзогенных) и внутренних (эндогенных) факторов.
Классификация психотропных средств
Седативные средства
Анксиолитики (транквилизаторы)
Нейролептики (антипсихотические)
Антидепрессанты
Антиманиакальные (нормотимики)
Психостимуляторы
Ноотропы
Седативные средства
Седативные средства (от лат. sedatio — успокоение) – средства, усиливающие процессы торможения и/или ослабляющие процессы возбуждения в коре головного мозга.
Нормальное течение психических процессов обусловлено равновесием между возбудительными и тормозными процессами в ЦНС, а также достаточной для адекватного реагирования на внешние раздражители лабильностью. При наличии чрезмерных внешних раздражителей возможен срыв нервной деятельности, сопровождающийся преобладанием возбудительных процессов в ЦНС. В таких ситуациях показано назначение седативных средств. Седативные средства назначают, как правило, психически здоровым людям при повышенной эмоциональной лабильности, раздражительности.
Классификация седативных средств
Малые дозы барбитуратов
Бромиды (натрия бромид, калия бромид)
Препараты растительного происхождения (препараты валерианы, пустырника, пассифлоры, пиона, хмеля обыкновенного и др.)
Комбинированные средства (валокордин, новопассит, броменвал и др.)
Механизм действия седативных средств связывают с неизбирательным общеугнетающим влиянием на функцию ЦНС. Развитие седативного эффекта связывают либо с уменьшением процессов возбуждения, либо с усилением процессов торможения в головном мозге. Детально механизм действия препаратов этой группы не выяснен.
Фенобарбитал (производное барбитуровой кислоты) оказывает седативное действие в дозе 1/5 от снотворной. В качестве монотерапии не используется. Входит в состав комбинированных седативных средств (корвалол, валокордин).
Бромиды (калия бромид и натрия бромид) обладают умеренным седативным действием, хорошо всасываются в ЖКТ, выводятся преимущественно почками. В токсических дозах соли брома вызывают сон и кому. Бромиды при длительном применении кумулируют в организме. Побочные эффекты могут проявляться комплексом патологических реакций, называемых бромизмом. Симптомы бромизма: сонливость, ослабление памяти, дрожание рук, век, языка, расстройство речи, запор, конъюнктивит, насморк, угреподобная сыпь на коже (бромодерма).
Препараты растительного происхождения более безопасны в применении, практически не вызывают серьезных побочных эффектов. Используются в разных лекарственных формах (настои, настойки, экстракты). Являются средствами безрецептурного отпуска, что позволяет работнику первого стола рекомендовать их применение в определенных ситуациях. Вещества растительного происхождения комбинируют между собой (новопассит) или с другими группами седативных средств (валокордин, броменвал).
Основными фармакологическими эффектами являются седативный и потенцирующий (усиление действия средств, угнетающих ЦНС), что следует учитывать при одновременном применении с другими лекарственными средствами. Применяются седативные средства при повышенной нервной возбудимости, раздражительности, эмоциональной лабильности, легких формах бессонницы. Сравнивать клиническую эффективность седативных средств довольно сложно в связи с тем, что на оценку препарата влияет не только состав, но и субъективная оценка пациентом эффекта употребляемого средства. Как правило, у лиц с более слабым типом нервной системы эффект седативных средств проявляется более ярко.
При использовании седативных средств, особенно растительного происхождения, возможны аллергические реакции, большие дозы седативных средств вызывают сонливость. При длительном использовании бромидов возможна кумуляция.
studfile.net
Классификация препаратов по группам
НЕЙРОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ФУНКЦИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
А. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ (ГЛАВЫ 1, 2)
ГЛАВА 1 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПОНИЖАЮЩИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
ОКОНЧАНИЙ АФФЕРЕНТНЫХ НЕРВОВ ИЛИ ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ ИХ ВОЗБУЖДЕНИЮ (-)
Местные анестетики
Вяжущие
Обволакивающие
Адсорбирующие
ГЛАВА 2 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ОКОНЧАНИЯ АФФЕРЕНТНЫХ НЕРВОВ (+)
Раздражающие
Б. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ
ГЛАВА 3 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СИНАПСЫ (+/-)
Стимулирующие Н и М холинорецепторы
Блокирующие Н и М холинорецепторы
Антихолинэстеразные средства
Стимулирующие М холинорецепторы
Блокирующие М холинорецепторы (атропиноподобные)
Стимулирующие Н холинорецепторы
Блокирующие Н холинорецепторы (ганглиоблокаторы и миорелаксанты)
ГЛАВА 4 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СИНАПСЫ (+/-)
Стимулирующие А и В адренорецепторы
Стимулирующие А адренорецепторы
Стимулирующие В адренорецепторы
Блокирующие А и В адренорецепторы
Блокирующие А адренорецепторы
Блокирующие В адренорецепторы
Адреномиметики непрямого действия (симпатомиметики)
Симпатолитические
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ФУНКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (ГЛАВЫ 5-12)
ГЛАВА 5 СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА (ОБЩИЕ АНЕСТЕТИКИ)
Средства для ингаляционного наркоза (жидкие и газообразные)
Средства для неингаляционного наркоза
ГЛАВА 7 СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА
Агонисты бензодиазепиновых рецепторов
Барбитураты
ГЛАВА 8 БОЛЕУТОЛЯЮЩИЕ (АНАЛЬГЕЗИРУЮЩИЕ) СРЕДСТВА
Опиоидные агонисты опиоидных рецепторов
Агонисты-антагонисты и частичные агонисты опиоидных рецепторов
Неопиоидные препараты центрального действия разные
Ненаркотические анальгетики (производные парацетамола)
Смешанного действия (опиоидный+неопиоидный)
ГЛАВА 9 ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Блокаторы Na каналов
Блокаторы Ca каналов Т типа
Активаторы ГАМК-эргическую систему
Средства, понижающие активность глутаматэргической системы
ГЛАВА 10 ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Стимуляторы дофаминовых рецепторов (Ингибиторы МАО В, предшественники дофамина, прямые стимуляторы)
Средства, угнетающие глутаматэргические влияния
Средства, угнетающие холинергические влияния
ГЛАВА 11 ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА
Нейролептики (антипсихотические)
Антидепрессанты
Блокаторы обратного нейронального захвата серотонина
Блокаторы обратного нейронального захвата норадреналина
Ингибиторы МАО А и МАО В (селективные и неселективные)
Средства для лечения маний (соли лития)
Транквилизаторы
Агонисты бензодиазепиновых рецепторов
Агонисты серотониновых рецепторов
Разного типа действия
Седативные средства
Психостимуляторы
Производные пиперидина
Производные синдонимина
Фенилалкиламины
Ксантины
Ноотропные средства
Аналептики
ГЛАВА 12 АНАЛЕПТИКИ
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ФУНКЦИИ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ (ГЛАВЫ 13-19)
ГЛАВА 13 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Стимуляторы дыхания
Противокашлевые
Отхаркивающие
Средства при бронхоспазмах
Средства при ОДН
ГЛАВА 14 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ
Кардиотонические средства
Противоаритмические
Блокаторы натриевых каналов
Блокаторы кальциевых каналов
Блокаторы калиевых каналов
Влияющие на адренорецепторы
Влияющие на м холинорецепторы сердца
Средства для лечения стенокардии (антиангинальные)
Нитраты
Блокаторы кальциевых каналов
Активаторы калиевых кналов
Разные средства
Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде
Средства, повышающие доставку кислорода в миокарду
Кардиопротекторные препараты
Средства, применяемые при ИМ
Средства, применяемые при нарушениях мозгового кровообращения
Гипотензивные средства
Нейротропные (ограничивают адренергические влияния)
Ингибиторы АПФ
Блокаторы ангиотензиновых рецепторов
Ингибиторы вазопептидаз
Средства, влияющие на ионные каналы(кальциевые и калиевые)
Донаторы окиси азота
Диуретики
Гипертензивные препараты
Флеботропные средства
Венорасширяющие средства
Веноконстрикторные средства
Венопротекторные средства
Средства для лечения варикозного расширения вен
Средства для лечения тромбоза
ГЛАВА 15 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Средства, влияющие на аппетит
Средства, влияющие на функцию слюнных желез
Средства, при нарушениях функции желез желудка (+/-)
Ингибиторы протонной помпы
Блокаторы гистаминовых рецепторов
Блокаторы холинорецепторов
Простагландины
Антацидные средства
Гастропротекторы
Средства, влияющие на моторику желудка
Рвотные средства
Противорвотные средства
Блокаторы м холинорецепторов
Блокаторы гистаминовых рецепторов Н1
Блокаторы дофаминовых рецепторов D2
Блокаторы серотониновых рецепторов 5-HT3
Гепатопротекторные средства
Желчегонные средства
Средства, стимулирующие образование желчи
Средства, способствующие выведению желчи
Холелитолитические
Средства при нарушениях поджелудочной железы
Слабительные средства
ГЛАВА 16 МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА (ДИУРЕТИКИ)
Тиазидные диуретики
Нетиазидные диуретики
Ксантины
Анатгонисты альдостерона (К-сберегающие диуретики)
Осмотические диуретики
ГЛАВА 17 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ
Средства, влияющие на сократительную активность миометрия (+/-)
Средства, повышающие тонус эндометрия
Средства, понижающие тонус шейки матки
ГЛАВА 18 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЕТВОРЕНИЕ
Средства, влияющие на эритропоэз
Средства, влияющие на лейкопоэз
ГЛАВА 19 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АГРЕГАЦИЮ ТРОМБОЦИТОВ, СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ И ФИБРИНОЛИЗ
Средства для лечения тромбозов
Антиагреганты
Антикоагулянты
Фибринолитические средства
Средства, способствующие остановке кровотечения
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ПРОЦЕССЫ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ (ГЛАВЫ 20-25)
ГЛАВА 20 ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Гормоны гипоталамуса им гипофиза
Гормоны эпифиза
Гормоны щитовидной железы
Препараты паращитовидных желез
Гормоны поджелудочной железы
Гормоны коры надпочечников (кортикостероиды)
Препараты половых гормонов
Эстрогенные и антиэстрогенные
Гестагенные и антигестагенные
Противозачаточные
Андрогены и антиандрогены
Анаболические стероиды
ГЛАВА 21 ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
ГЛАВА 22 СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИИ (ПРОТИВОАТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА)
Средства, понижающие ЛПНП
Ингибиторы синтеза холестерина
Ингибиторы всасывания холестерина
Средства, повышающие выведение желчных кислот и холестерина
Средства, понижающие ЛПОНП
Средства, понижающие и ЛПНП И ЛПОНП
ГЛАВА 23 СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ОЖИРЕНИИ
Анорексигенные
Стимуляторы липолиза (агонисты В3 адренорецепторов)
Ингибиторы липазы (нарушающие всасывание жиров)
Средства, заменители жиров
ГЛАВА 24 СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ОСТЕОПОРОЗА
Гормоны (половые и кальцитонины)
Производные витамина D
Препараты животного происхождения
Синтетические соединения
ГЛАВА 25 ПРОТИВОПОДАГРИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, УГНЕТАЮЩИЕ ВОСПАЛЕНИЕ И ВЛИЯЮЩИЕ НА ИММУННЫЕ ПРОЦЕССЫ (ГЛАВЫ 26-27)
ГЛАВА 26 ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
СПВС(угнетение фосфолипазы)
НПВС(селективные и неселективные ингибиторы ЦОГ)
ГЛАВА 27 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИММУННЫЕ ПРОЦЕССЫ
Противоаллергические. Иммунодепрессанты
Блокаторы гистаминовых рецепторов
Иммуностимулирующие средства
ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА (ГЛАВЫ 28-33)
ГЛАВА 28 АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА
ГЛАВА 29 АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Антибиотики всех групп
Сульфаниламидные
Производные хинолона
Синтетические
Противосифилитические
Противотуберкулезные (I,II,III групп)
ГЛАВА 30 ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА
ГЛАВА 31 ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕ СРЕДСТВА
ГЛАВА 32 ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА
ГЛАВА 33 ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ (АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ) СРЕДСТВА
Средства для лечения кишечных гельминтозов
Средства для лечения внекишечных гельминтозов
СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ
ГЛАВА 34 ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ (ПРОТИВОБЛАСТОМНЫЕ) СРЕДСТВА
Алкилирующие средства
Антиметаболиты
Антибиотики
Растительные препараты
Гормональные препараты
Ферменты
Цитокины
Моноклональные антитела
Ингибиторы тирозинкиназ
studfile.net
Классификация лекарственных средств (стр. 1 из 3)
МИНИСТЕРСТВО ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ УКРАИНЫ
ДОНЕЦКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. ГОРЬКОГО
Кафедра медицинской и фармацевтической химии
КУРСОВАЯ РАБОТА
ПО ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ХИМИИ
на тему: «Классификация лекарственных средств»
Выполнила: Студент 4 курса, 3 группа
Михальчук В. К.
Научный руководитель: доцент каф.
медицинской и фармацевтической
химии Лобанов Р.В.
Донецк 2006г.
Системы классификации лекарственных средств выполняют функцию «общего языка», используемого для описания лекарственной номенклатуры страны или региона и создают предпосылки для сравнения на национальном и международном уровнях данных о потреблении лекарственных средств, которые необходимо собирать и обобщать в унифицированном виде. Обеспечение доступа к стандартизированной и валидированной информации об использовании лекарственных средств необходимо для проведения аудита структуры их потребления, выявления недочетов при их использовании, инициирования образовательных и других мероприятий, а также мониторинга конечных результатов этих мероприятий.
Главная цель создания международных стандартов — сравнение данных из разных стран.
1. ОБЩАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Все современные лекарственные средства группируются по следующим принципам:
1. Терапевтическому применению. Например, препараты для лечения опухолей, снижения артериального давления, противомикробные.
2. Фармакологическому действию, т.е. вызываемому эффекту (вазодилататоры — расширяющие сосуды, спазмолитики — устраняющие спазм сосудов, анальгетики — снижающие болевое раздражение).
3. Химическому строению. Группы лекарственных препаратов, сходных по своему строению. Таковы все салицилаты, полученные на основе ацетилсалициловой кислоты — аспирин, салициламид, метилсалицилат и т.д.
4. Нозологическому принципу. Ряд различныхлекарств, применяемых для лечения строго определенной болезни (например, средства для лечения инфаркта миокарда, бронхиальной астмы и т.д.).[5]
2. ВИДЫ КЛАССИФИКАЦИОННЫХ СТРУКТУР
Классификация АТС; Классификация АТ; EPhMRA; IMS; Сотрудничающий центр ВОЗ по методологии статистики лекарственных средств
Лекарственные средства можно классифицировать согласно:
• механизму действия;
• показаниям к применению;
• химической структуре.
Каждая классификационная система имеет свои преимущества и недостатки, ее утилитарность зависит от поставленных целей, используемых параметров и методологических знаний пользователя. Чтобы провести сравнение между странами, требуются классификационные системы, отличные от тех, которые используются для сравнения на местном уровне (например, между разными отделениями больницы). Среди различных систем, существующих в мире на протяжении многих лет, в области исследований потребления лекарственных средств доминируют только две. Это Анатомо-терапевтическая (Anatomical Therapeutic — АТ) классификация, разработанная Европейской ассоциацией исследований фармацевтического рынка (European Pharmaceutical Market Research Association — EPhMRA), и Анатомо-терапевтическая и химическая (Anatomical Therapeutic Chemical — ATC) классификация, разработанная норвежскими учеными. Изначально обе классификации базировались на одних и тех же основных принципах. В рамках системы, разработанной EPhMRA, лекарственные средства разбиваются на группы трех или четырех уровней. Классификация АТС модифицировала и расширила классификацию EPhMRA, включив в нее терапевтические/фармакологические/химические подгруппы на четвертом уровне и химические субстанции на пятом уровне (в качестве примера приведена классификация глибенкламида; блок 1).
Кроме того система АТС является основой для классификации побочных реакций лекарственных средств, используемой Сотрудничающим центром ВОЗ по международному контролю лекарственных средств в г. Уппсала, Швеция.[3,4]
Основная цель классификации АТС — служить средством для представления статистических данных о потреблении лекарственных средств; рекомендована ВОЗ для проведения сравнений на международном уровне. Классификацию EPhMRA использует IMS с целью предоставления статистических результатов исследований рынка для нужд фармацевтической промышленности. Необходимо подчеркнуть, что, из-за целого ряда технических различий между классификационными системами EPhMRA и АТС нельзя провести прямое сравнение данных, собранных с помощью обеих систем. [1]
В 1996 г. ВОЗ признала необходимость трансформации системы ATC/DDD из европейского в международный стандарт для проведения исследований потребления лекарственных средств. В этой связи Сотрудничающий центр ВОЗ по методологии статистики лекарственных средств в Осло, Норвегия, который отвечает за координацию использования этой методологии, перешел в прямое подчинение штаб-квартиры ВОЗ в Женеве. Это было сделано, чтобы облегчить работу ВОЗ по обеспечению всестороннего доступа к основным лекарственным средствам и содействию их рациональному использованию, особенно в развивающихся странах.[2]
Структура; принципы кодирования; терапевтическое использование; состав лекарственных средств; сила действия
Классификационная система АТС подразделяет лекарственные средства на различные группы в зависимости от их действия на определенный анатомический орган или систему, а также от их химических, фармакологических и терапевтических свойств.
Лекарственные средства подразделяются на группы пяти уровней. На первом уровне насчитывается 14 основных групп, каждая из которых, в свою очередь, подразделяется на терапевтические/фармакологические подгруппы (второй и третий уровни). Четвертый уровень представлен терапевтическими/фармакологическими/химическими подгруппами; пятый уровень — химическим веществом. Второй, третий и четвертый уровни часто используют для определения фармакологических подгрупп (когда это представляется более адекватным, чем определение терапевтических и химических подгрупп).[1]
Неоднозначность международной классификационной системы
Любые международные стандарты рождаются в поисках компромисса, и система классификации лекарственных средств не является исключением из общего правила. Лекарственные средства могут использоваться по двум или более одинаково важным показаниям, в то же время основные показания к их применению в разных странах могут различаться. Это нередко приводит к появлению различных альтернатив для их классификации, однако следует принять решение в отношении основного показания. Страны, в которых лекарственные средства используют иначе, чем это определено системой АТС, могут стремиться разрабатывать национальные классификационные системы. Однако прежде следует взвесить значение национальных традиций, с одной стороны, и возможности ввести методологию, которая позволит проводить достоверные сравнения потребления лекарственных средств на международном уровне. В настоящее время можно привести множество примеров того, что активное внедрение методологии ATC/DDD оказалось мощным импульсом для проведения национальных исследований в сфере потребления лекарственных средств и создания дееспособных систем по контролю за лекарственными средствами.[2]
2.2 Внедрение методологии ATC/DDD
Национальный реестр лекарственных средств; динамичная система; разные версии
Если принято решение о внедрении методологии ATC/DDD, необходимо сознавать, что ее надлежащее использование неизбежно потребует сделать ряд важных и трудоемких шагов. Каждый препарат должен быть снабжен соответствующим АТС-кодом и DDD (глава 6). Соответствие между национальным реестром лекарственных средств и ATC/DDD должны устанавливать специалисты с надлежащим уровнем знаний по данной методологии. Опыт показывает, что во многих странах ресурсы, привлекаемые органами здравоохранения, организаторами здравоохранения и учеными для осуществления этих важнейших первых шагов, не всегда адекватны. Еще одна проблема состоит в том, что у некоторых пользователей недостаточно понимания того факта, что методология ATC/DDD является динамичной системой и вносить в нее изменения можно непрерывно (не реже одного раза в год. — Прим. ред.). Иначе не избежать наличия нескольких версий системы ATC/DDD, используемых одновременно, даже в пределах одной страны. [2]
Важно понимать, что для выполнения работ по присвоению препаратам АТС-кодов в рамках внедрения ATC/DDD-классификации лекарственных средств необходимо задействовать определенные ресурсы и иметь соответствующую компетенцию. Эту работу следует по возможности проводить на национальном уровне для обеспечения последовательного применения методологии в стране. Как уже было сказано, одно действующее вещество может иметь несколько различных АТС-кодов, которые зависят от лекарственной формы и, в ряде случаев, от силы действия препарата. Для присвоения АТС-кодов комбинированным препаратам разработаны и изданы специальные руководства. При установлении DDD следует учитывать те же принципы, что и при присвоении препаратам АТС-кодов. Однако, чтобы связать перечень лекарственных средств с объемами продаж или показателями назначений для получения статистических данных, необходимо проводить соответствующие подсчеты, к примеру, определять количество DDD в одной упаковке препарата.[2]
Наконец, практически в каждой стране существуют монопрепараты и комбинированные лекарственные средства, не имеющие АТС-кода или DDD. В таких случаях следует обратиться за консультацией в Сотрудничающий центр ВОЗ по методологии статистики лекарственных средств в Осло и подать заявку о присвоении нового АТС-кода и установлении DDD. Поскольку АТС-коды и DDD привязаны к национальным перечням лекарственных средств, эти перечни должны регулярно обновляться в соответствии с ежегодным обновлением ATC/DDD-системы.
mirznanii.com
Классификация лекарственных средств
Существует несколько типов классификации лекарственных препаратов:
Таблица1. Типы классификации лекарственных препаратов
| Признак, по которому проводится классификация | Классификация по системному принципу | Классификация по фармакологическому эффекту | Классификация по химическому строению | Классификация по алфавиту |
| Примеры групп препаратов | §средства, регулирующие функцию нервной системы; §средства, регулирующие процессы обмена веществ. | § спазмолитики; § нейролептики. | § произодные фенотиазина § производные бутирофенона | § анальгин\ § андипал § афлубин |
Смешанные классификации:
1.Классификация, разработанная проф. Михаилом Давыдовичем Машковским[2] (представлена в пособии для врачей «Лекарственные средства»[3]).
ЛС распределены по характеру действия на системы, органы, процессы по 13 основным классам. Эти классы разделены на группы, а группы — на подгруппы исходя из основных фармакологических свойств, применения, сходства по химической структуре. Это дает представление о существовании связи между химической структурой и фармакологическим действием препаратов. Например, средства, действующие на сердечно — сосудистую систему→ кардиотонические средства→ сердечные гликозиды→ препараты ландыша→ настойка ландыша.
2.Анатомическая терапевтическая и химическая классификационная система (АТХ классификация) или Anatomical Therapeutic Chemical classification system (система АТС) принята ВОЗ в качестве основы международной системы для проведения статистических исследований в области потребления лекарственных средств. Для фармацевтических субстанций в системе АТС используют международные непатентованные наименования (МНН, или INN) ВОЗ. Система классификации АТС используется для сбора и анализа статистических данных о потреблении лекарственных средств; проведения исследований по изучению потребления лекарственных средств различного масштаба, создания информационных баз о лекарственных средствах, оценки безопасности применения лекарственных средств, а анализа случаев неправильного назначения или отпуска лекарственных средств, создание реестров лекарственных средств.
Врачами и провизорами система АТХ практически не используется.
Лекарственные препараты в системе АТС классифицируются по группам 5 различных уровней.
Первый уровень — это 14 основных анатомических групп (классов), обозначаемых одной латинской буквой, которая в коде препарата стоит первой. Группы первого уровня разделены на группы второго уровня (основные терапевтико-фармакологические), различающиеся по основному терапевтическому применению и обозначаются двумя арабскими цифрами. Третий уровень — терапевтико-фармакологические подгруппы обозначается одной латинской буквой. Четвертый уровень — терапевтико-фармаколого-химическими группы, которые обозначаются одной латинской буквой.5-й уровень отражает химическую субстанцию и передается двумя цифрами. Например:
| A | Препараты, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ |
| A03 | Препараты для лечения функциональных расстройств ЖКТ; |
| A02B | Противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэзофагеального рефлюкса |
| A02BA | Блокаторы гистаминовых h3-рецепторов |
| А02BA02 | Ранитидин |
| А02BA03 | Фамотидин |
Одно вещество может иметь 1 и более кодов ATC в зависимости от способа введения, дозы и терапевтического применения.
Коды, присвоенные тетрациклину:
A01AB13 Tetracycline. Монопрепарат тетрациклина для местного применения при заболеваниях полости рта.
S03AA02 Tetracycline. Монопрепарат тетрациклина, применяемым для местного лечения как глаз, так и ушей.
Фармакотерапия, её виды
Фармакотерапия — лечение лекарствами.
Виды фармакотерапии:
§ Этиотропная[4] — идеальный вид фармакотерапии, направлен на устранение причины болезни, например, применение противомикробных средств при различных инфекциях.
§ Патогенетическая фармакотерапия направлена на устранение механизмов развития болезни. Большинство применяемых в настоящее время препаратов относится к группе препаратов патогенетической фармакотерапии (антигипертензивные противовоспалительные, психотропные препараты).
§ Симптоматическая фармакотерапия направлена на устранение или ограничение отдельных проявлений болезни. К симптоматическим лекарственным средствам можно отнести противокашлевые средства.
§ Заместительная фармакотерапия используется при дефиците естественных биогенных веществ, к ним относятся ферментные препараты (панкреатин, мезим- форте и т. д.), гормональные препараты (инсулин при сахарном диабете), препараты витаминов (витамин Д, при рахите).
§ Профилактическая терапия — проводится с целью предупреждения заболеваний (ремантадин, вакцина от гриппа).
§ Фитотерапия[5] — лечение заболеваний человека, основанное на использовании лекарственных растений и комплексных препаратов из них.
§ Аллопатия[6], термин, предложенный немецким врачом С. Ганеманом для лекарств, вызывающих симптомы, противоположные симптомам данной болезни.
§ Гомеопатия[7]— медицинская доктрина, утверждающая, что болезни можно лечить ничтожно малыми дозами веществ, которые в больших дозах вызывают симптомы, сходные с симптомами данной болезни. Основные принципы гомеопатии — «подобное излечивается подобным», использование сверхмалых доз лекарственных веществ и метода потенцирования.
ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
Общая фармакология занимается изучением общих закономерностей фармакокинетики и фармакодинамики ЛС.
Глава 2. Фармакокинетика
Фармакокинетика[8]– раздел общей фармакологии, который изучает путь, который проходит лекарство от введения, всасывания, распределения до химических превращений и выведения.
infopedia.su